“協(xié)和常跑”跑團直播課 | 淺談骨科運動損傷那些事

原標題：“協(xié)和常跑”跑團直播課 | 淺談骨科運動損傷那些事

“協(xié)和常跑”

跑團直播課

淺談骨科運動損傷那些事

周所周知，不管是跑步還是其他類型的運動，都存在著運動損傷的風險，如何更好的避免損傷，在損傷之后如何盡快康復也是大家非常關心的問題?！皡f(xié)和常跑”跑團延續(xù)以往“健康公益講座”的形式，請來了北京醫(yī)學會骨科學分會青年委員、北京醫(yī)學會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽分會青年委員、北京醫(yī)學會運動醫(yī)學分會青年委員、中國田徑協(xié)會運動健康智庫專家組成員、大眾全程馬拉松一級跑者，北京協(xié)和醫(yī)院骨科李曄副教授，為大家?guī)砹说诹谥v座。

北京協(xié)和醫(yī)院骨科 李曄

在此次講座中，李曄副教授針對大家關心的骨科運動損傷的原因、癥狀以及緩解方式進行了深入淺出的講解，參與人數(shù)一度近百人，收獲了熱烈的反響。讓我們一起回顧講座的精彩內(nèi)容：

↑視頻回放

什么是運動損傷（Athletic Injuries ）？

指運動過程中發(fā)生的各種損傷，其損傷部位與運動項目以及專項技術特點有關。

按照損傷特點可有不同分類：急性與慢性損傷；開放性與閉合性損傷；損傷肌肉、肌腱、骨骼、內(nèi)臟；以及輕傷、中等傷、重傷等。

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發(fā)生骨科運動損傷的常見原因

包括氣候、環(huán)境不合適；場地或器械因素；選擇了不合適的運動；運動前熱身、運動后拉伸不足；運動中疲勞、緊張或精神不集中；技巧不成熟或錯誤；有意、無意的犯規(guī)以及“誤傷”的情況。

骨科運動損傷急性期處理（一般指受傷24-48小時以內(nèi)）的PRICEMM原則

P-Protection 保護受傷部位，避免再次發(fā)生與受傷動作類似的動作，如夾板

R-Rest 停下來休息

I-Ice 傷處敷上冰袋，感覺消失或15-20分鐘后移開，休息30分鐘

C-Compression 彈力繃帶把冰袋固定包扎，或用適當厚度的棉花或海綿置于傷部，用繃帶稍加壓力進行包扎，睡覺時拆除，避免肢體缺血壞死

E-Elevation 把患部舉到比心臟高的位置

M-Modalities 物理治療

M-Medications 藥物治療

骨科運動損傷急性期處理（一般指受傷24-48小時以內(nèi)）的HARM原則

H-Heat傷后24-48小時內(nèi)不能熱敷

A-Alcohol急性損傷期，不能飲酒

R-Run停止跑動或訓練

M-Massage損傷早期不能局部按摩

2012年《英國運動醫(yī)學雜志（BJSM）》

針對踝關節(jié)損傷急性期的POLICE原則

P-Protection

O-Optimum Loading 合適的負荷：排除骨折脫位和嚴重的韌帶斷裂的情況下，應早期適度的負重活動

I-Ice

C-Compression

E-Elevation

2019年《英國運動醫(yī)學雜志（BJSM）》針對軟組織受傷處理的PEACE&LOVE原則

PEACE原則 ?

急性期（24-72小時內(nèi)，軟組織紅、腫、熱、痛）

P-Protection

E-Elevation

A-Avoid避免消炎鎮(zhèn)痛藥：炎癥對于組織再生有不可替代的作用

C-Compression

E-Education對患者進行健康宣教

LOVE原則 ?

亞急性期（72小時后，沒有紅腫發(fā)熱情況）

L-Load適當負重

O-Optimism保持樂觀

V-Vascularization心肺有氧訓練，保持血液循環(huán)暢通

E-Exercise運動鍛煉

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關于跑步膝

髂脛束綜合征

跑步時髂脛束反復摩擦股骨外側(cè)髁造成該處滑囊發(fā)炎，引起疼痛；“摩擦撞擊區(qū)域”在膝關節(jié)屈曲30度時最為明顯；一個痛點：膝外側(cè)關節(jié)線上方2-3厘米。可以進行擠壓測試（Noble測試）：讓受試者側(cè)臥，檢查者將拇指置于膝關節(jié)外上方，另一手輕抓腳踝，使受試者做被動的伸膝動作。若受試者在伸直約30度時出現(xiàn)疼痛，提示髂脛束摩擦綜合征。建議進行髂脛束拉伸和臀中肌鍛煉進行治療。

髕腱炎

又稱髕腱末端病，跳躍膝。跳躍時疼痛、上下樓痛、半蹲痛、半蹲打軟腿，抗阻力伸膝痛；髕尖或髕腱部有壓痛，髕腱變粗，遵循PRICEMM，平時注意牽拉，加強肌肉力量鍛煉。

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎（Osgood—Schlatter?。?/span>

好發(fā)于愛好運動的青少年，多見于11-15歲，男性多于女性。髕韌帶的脛骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，與鄰近形成的病灶鈣化和骨化造成局部隆突。

脂肪墊擠壓綜合征（Hoffa?。?/span>

由于脂肪墊增生、水腫，膝關節(jié)屈伸中受擠壓而導致膝前痛，往往在運動中有突然產(chǎn)生一過性擠夾痛導致運動被迫終止，伸直活動受限。髕下有明顯壓痛點，局部飽滿，脂肪肥厚。臨床查體Hoffa征陽性：患膝屈曲90°，用拇指及食指按壓髕韌帶內(nèi)、外側(cè)脂肪墊（膝眼處），主動伸直膝關節(jié)或過伸，感膝前部劇烈擠壓痛。首選保守對癥治療，如果無效，可擇期行關節(jié)鏡手術。

鵝足腱滑囊炎

鵝足腱是縫匠肌、股薄肌及半腱肌的聯(lián)合腱止點止于膝關節(jié)內(nèi)側(cè)的腱性組織；鵝足囊是在其下與脛骨之間有一滑囊稱鵝足腱滑囊。當出現(xiàn)累及肌腱止點的肌腱炎或筋膜炎時，會在膝前內(nèi)側(cè)關節(jié)線下方2-5厘米疼痛、腫脹，尤其在膝關節(jié)屈曲、上下樓梯疼痛加重?？勺裱璓RICEMM原則，加強肌肉力量鍛煉。