上海仁濟(jì)醫(yī)院成功救治一名新冠合并腫瘤老年患者

原標(biāo)題：上海仁濟(jì)醫(yī)院成功救治一名新冠合并腫瘤老年患者

新冠陽(yáng)性、合并多種基礎(chǔ)疾病甚至重癥的老年患者，更需“一人一策”綜合治療。4月底，73歲的萬(wàn)老伯（化名）因新冠陽(yáng)性、肝臟腫瘤且合并多種基礎(chǔ)疾病，住進(jìn)了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院南部院區(qū)（定點(diǎn)醫(yī)院），經(jīng)治療核酸陰性后轉(zhuǎn)入仁濟(jì)東院。5月24日，醫(yī)院肝臟外科夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)為其精準(zhǔn)切除肝臟腫瘤。通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院與母體醫(yī)院間聯(lián)動(dòng)救治，患者的新冠治療和腫瘤手術(shù)得以一并解決。目前萬(wàn)老伯術(shù)后狀況良好。

4月底封控居家期間，萬(wàn)老伯出現(xiàn)了腹脹納差、心慌胸悶等癥狀，整個(gè)人精神萎靡。家人聯(lián)系120救護(hù)車將他送入附近醫(yī)院，初步檢查后考慮存在嚴(yán)重貧血、乙肝肝硬化，并伴有嚴(yán)重的高血壓、糖尿病慢性基礎(chǔ)疾病?？紤]萬(wàn)老伯病情復(fù)雜、基礎(chǔ)狀況差，遂轉(zhuǎn)入仁濟(jì)醫(yī)院東院區(qū)急診進(jìn)行救治。

萬(wàn)老伯到急診后，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行核酸及抗原檢測(cè)，采樣后即在緩沖區(qū)域進(jìn)行檢查治療。沒想到的是核酸結(jié)果異常，醫(yī)護(hù)人員立刻對(duì)萬(wàn)老伯進(jìn)行復(fù)核，結(jié)果確定為陽(yáng)性。按照感控要求，萬(wàn)老伯被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至仁濟(jì)醫(yī)院南部院區(qū)（定點(diǎn)醫(yī)院）繼續(xù)進(jìn)行新冠肺炎治療。

仁濟(jì)南院治療組根據(jù)萬(wàn)老伯病情特點(diǎn)和初步檢查結(jié)果，組織肝臟外科等科室進(jìn)一步會(huì)診，考慮萬(wàn)老伯為肝硬化、肝左內(nèi)葉占位性病變，結(jié)合腫瘤指標(biāo)，考慮為肝細(xì)胞癌，不排除瘤內(nèi)出血。

年齡大、腫瘤、多種基礎(chǔ)疾病，這些因素與新冠肺炎加在一起，會(huì)導(dǎo)致病情加重。仁濟(jì)南院治療組決定“一人一策”綜合治療，對(duì)萬(wàn)老伯抗新冠病毒治療的同時(shí)，積極地進(jìn)行保肝、抗乙肝病毒、糾正貧血等對(duì)癥治療，并完善了肝腎功能、上腹部增強(qiáng)CT等輔助檢查。經(jīng)過(guò)兩周的治療，萬(wàn)老伯的核酸檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰。

但是腫瘤可能隨時(shí)破裂，危及生命。為更好地解決萬(wàn)老伯的疾痛，在醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)駱華杰和呼吸科副主任譚曉明的協(xié)調(diào)下，仁濟(jì)南院治療組積極地與感染科副主任陳小松及肝臟外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行溝通，共同制定下一步治療方案，安排專用車輛將萬(wàn)老伯轉(zhuǎn)入東院區(qū)感染科隔離觀察，同時(shí)完善術(shù)前評(píng)估，再轉(zhuǎn)入肝臟外科進(jìn)行手術(shù)。

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5月24日，由仁濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)夏強(qiáng)，肝臟外科副主任夏雷、主治醫(yī)師馮浩和住院醫(yī)師李萌等組成的外科綜合診療組對(duì)萬(wàn)老伯進(jìn)行肝腫瘤切除術(shù)。手術(shù)由夏強(qiáng)主刀，感染科、麻醉科、外科手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)及院感辦全程參與。術(shù)中發(fā)現(xiàn)雞蛋大小的腫瘤突出于肝臟表面，隨時(shí)隨地可能發(fā)生破裂出血，手術(shù)團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作，將肝腫瘤精準(zhǔn)切除，手術(shù)歷時(shí)兩小時(shí)順利完成。

夏強(qiáng)表示，對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病的老年新冠患者，定點(diǎn)醫(yī)院的治療組與母體醫(yī)院的專家逐一探討診療方案，制定“一人一策”，盡最大努力救治患者，提高治愈率。

隨著上海疫情形勢(shì)不斷向好，仁濟(jì)醫(yī)院在繼續(xù)做好疫情防控措施的同時(shí)，手術(shù)治療、住院服務(wù)有序恢復(fù)。據(jù)悉，5月1日以來(lái)，醫(yī)院肝臟外科團(tuán)隊(duì)已經(jīng)完成近20臺(tái)肝腫瘤切除術(shù)、25臺(tái)成人及兒童肝移植手術(shù)。

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