醫(yī)生是怎樣為一個糖尿病人選降糖藥的？秒懂

原標題：醫(yī)生是怎樣為一個糖尿病人選降糖藥的？秒懂

口服降糖藥加上胰島素種類非常多，許多糖尿病患者想知道醫(yī)生為何給自己開某種降糖藥?今天我們就簡單介紹一下，醫(yī)生為您選降糖藥時，會基于哪些邏輯判斷呢？

1.你的血糖情況

血糖情況是醫(yī)生選擇藥物首要考慮的問題。有的糖尿病患者空腹血糖高，有的餐后血糖高，也有二者兼具的。選擇藥物時根據(jù)不同情況治療方案也就不同。

舉例來說：二甲雙胍緩釋片，對于空腹血糖降糖效果好，阿卡波糖則適用于以碳水為主要飲食結(jié)構(gòu)的餐后高血糖者，瑞格列奈也適用于餐后血糖高，而不太吃主食的患者。空腹與餐后血糖均高，則一般應(yīng)首先控制好基礎(chǔ)血糖,再加控制餐后血糖的藥物。

2.年齡

比如一個老年糖友，醫(yī)生可能會建議您選擇不易出現(xiàn)低血糖的口服降糖藥物如二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑等，而盡量避免使用降糖效果很強、作用時間很長、低血糖糾正困難的藥物。

3.體重

比如肥胖的中年糖友，可以選擇具有體重優(yōu)勢或者不增加體重的藥物，比如GLP-1受體激動劑、二甲雙胍、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等。

4.你的肝腎功能

多數(shù)藥物都經(jīng)肝臟代謝,再經(jīng)腎臟排出體外,有些藥物則可直接經(jīng)腎臟由尿液排出體外。腎功能不好的患者由于藥物排泄存在問題,可能使藥物在體內(nèi)蓄積,增加產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性。在使用降糖藥物方面應(yīng)盡量選擇那些不經(jīng)過或甚少經(jīng)過腎臟排泄的藥物。如果腎功能嚴重受損,應(yīng)停用口服降糖藥,及時改用胰島素治療。

以上僅列舉了幾種情況，實際情況遠比這復(fù)雜，比如具有心血管疾病高危風(fēng)險的人群，醫(yī)生可能會建議你選擇被證實有心血管保護作用的一些降糖藥物，比如SGLT2抑制劑恩格列凈或卡格列凈等。

最后建議患者朋友不要道聽途說，目前網(wǎng)絡(luò)上的患者群較多，千萬不要在群里聽到某人說他吃了某種降糖藥，血糖控制不好，就自己對號入座。在正規(guī)醫(yī)院找到一個您信賴的專科醫(yī)生，定期復(fù)查和及時調(diào)整治療方案才是明智的選擇。

作者：文昊

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