權(quán)威解答｜15國報(bào)告“猴痘”病例，是否會(huì)造成新冠病毒式大流行？

原標(biāo)題：權(quán)威解答｜15國報(bào)告“猴痘”病例，是否會(huì)造成新冠病毒式大流行？

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 記者 朱萍 北京報(bào)道新冠病毒疫情尚未結(jié)束，又來一個(gè)猴痘病毒？

據(jù)央視最新報(bào)道，隨著以色列、瑞士和奧地利近兩天也報(bào)告了猴痘確診病例，此輪報(bào)告確診病例的國家已增至15個(gè)。

此前據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，截至21日，包括英國、西班牙、美國、比利時(shí)在內(nèi)的12個(gè)非猴痘流行國家已報(bào)告92例猴痘確診病例和28例疑似病例。世衛(wèi)組織預(yù)測(cè)，全球猴痘病例可能進(jìn)一步增加。

德國羅伯特·科赫研究所的法比安·倫德茨將此次疫情描述為一場(chǎng)流行病，但認(rèn)為，這種流行病不大可能持續(xù)很長時(shí)間?？梢酝ㄟ^追蹤接觸者來充分隔離這些病例，而且也有藥物和有效疫苗，可以在必要時(shí)使用。目前還沒有針對(duì)猴痘的特定疫苗。但世衛(wèi)組織稱，數(shù)據(jù)顯示，用于消滅天花的疫苗對(duì)猴痘的有效率可達(dá)85%。

比利時(shí)衛(wèi)生部門于當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月19日發(fā)布聲明，要求猴痘病例進(jìn)行21天自我隔離，該國由此成為全球第一個(gè)要求猴痘病例進(jìn)行自我隔離的國家。

猴痘病毒引發(fā)的疫情也為資本市場(chǎng)帶來了炒作的話題。如猴痘病毒核酸測(cè)定試劑盒（熒光PCR法）獲得歐盟CE認(rèn)證的之江生物，受該消息影響，5月23日，盤中高開，截至收盤報(bào)收49.56元，漲幅高達(dá)20.00%。

5月23日，病毒學(xué)專家、香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，猴痘病毒是大分子“老病毒”，不像新冠病毒易變異，從既往的情況看它無法成為全球大流行，而且有藥物、有疫苗，如果有需要中國生物就有相關(guān)疫苗（天壇生物曾擁有天花疫苗業(yè)務(wù),但已于2017年轉(zhuǎn)給中國生物），而且檢測(cè)技術(shù)也很成熟，目前也沒有必要進(jìn)行相關(guān)篩查，資本市場(chǎng)純屬炒作概念。

多來自性傳播？

猴痘病毒與天花病毒是近親，兩者都是正痘病毒。1980年世界衛(wèi)生組織宣布全世界已經(jīng)根除了天花，猴痘被認(rèn)為是自天花根除以來人類最重要的正痘病毒感染。在本輪疫情暴發(fā)前，猴痘病例在非洲中部和西部地區(qū)熱帶雨林散發(fā)。

據(jù)國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科“華山感染”官方微信公眾號(hào)5月21日發(fā)布的文章中指出，“猴痘”病毒的名字來自猴子，但猴痘病毒真正的來源并非猴子。在自然界中，許多動(dòng)物物種被發(fā)現(xiàn)感染了猴痘病毒。一些證據(jù)表明，非洲本土嚙齒動(dòng)物，如岡比亞巨鼠和松鼠，可能是該病毒的儲(chǔ)蓄宿主。

“華山感染”推文指出，猴痘病毒的人際傳播并不常見。當(dāng)它確實(shí)發(fā)生時(shí)，主要是通過飛沫傳播，飛沫可感染眼睛、鼻子和喉嚨的黏膜，研究顯示需要長時(shí)間面對(duì)面接觸才能傳播。例如，在沒有個(gè)人防護(hù)設(shè)備的情況下，在2米半徑內(nèi)持續(xù)3小時(shí)以上。但也可通過接觸病變或體液傳播，或通過接觸被膿液或其他損傷物質(zhì)污染的衣服或亞麻制品而感染。

世衛(wèi)組織5月21日數(shù)據(jù)顯示，5月13日以來，世衛(wèi)組織3個(gè)地區(qū)辦事處的12個(gè)未流行猴痘病毒的國家已報(bào)告了92例確診病例和28例疑似病例，迄今還沒有死亡病例。其中，確診和疑似病例主要來自英國、西班牙和葡萄牙，其余分布在澳大利亞、比利時(shí)、加拿大、法國、德國、意大利、荷蘭、瑞典和美國。

世衛(wèi)組織同時(shí)指出，現(xiàn)有信息顯示，與有癥狀的病例發(fā)生密切身體接觸的人群中正在發(fā)生人際傳播?！庇越】岛桶滩f(xié)會(huì)主席克萊爾·道斯納普5月22日在接受媒體采訪時(shí)說：“在未來兩到三星期，確診病例數(shù)可能會(huì)很高?！?/p>

世衛(wèi)組織稱，歐洲多國近期出現(xiàn)的猴痘病例屬于“非典型”，這些病例并無明確的猴痘流行地區(qū)旅行史，且不少感染者經(jīng)性病診所檢查確診，主要但不限于發(fā)現(xiàn)在男男性行為者中。迄今，所有通過PCR確認(rèn)樣本的病例都確定為感染了病毒的西非進(jìn)化分支。

傳染性更強(qiáng)？

來自葡萄牙確診病例的拭子樣本基因組序列表明，導(dǎo)致當(dāng)前疫情的猴痘病毒與2018年和2019年從尼日利亞輸出到英國、以色列和新加坡的病例密切匹配。

不過，哈佛大學(xué)流行病學(xué)家威廉·哈納奇認(rèn)為，目前雖正在全球傳播的毒株“看上去與2018年在西非傳播的毒株”密切相關(guān)，但還需進(jìn)行更多的研究?！八谋憩F(xiàn)肯定是不同的，因?yàn)椋▊鞑ィ┓秶鼜V。很明顯發(fā)生了一些不同的事情，造成這種差異的原因目前尚不清楚。目前在至少11個(gè)國家傳播的猴痘毒株似乎更具傳染性，鑒于全球疫情仍在以未知的規(guī)模繼續(xù)暴發(fā)，猴痘的基本再生數(shù)（R0）可能大于1?！?/p>

不過，哈納奇也提出了另一種看法：“當(dāng)人們開始尋找感染病例時(shí)，就發(fā)現(xiàn)了這么多，這表明病毒并沒有傳播得非?？?，但已經(jīng)存在了一段時(shí)間，數(shù)量相對(duì)較大。”

金冬雁也向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，自從常規(guī)天花疫苗接種停止以來，猴痘病例一直在增加。另據(jù)了解，也有研究人員在系統(tǒng)性回顧了過去50年猴痘流行病學(xué)演變的大量研究及數(shù)據(jù)后指出，人們對(duì)天花病毒的免疫力下降，為猴痘的“死灰復(fù)燃”創(chuàng)造了條件。

不過也有一些擔(dān)憂的，有報(bào)道，目前發(fā)現(xiàn)猴痘感染病例的速度表明，該病毒的行為發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，并有能力在不被注意的情況下在人與人之間傳播。曾研究猴痘的加拿大病毒專家杰森·金德拉丘克表示：“全球傳播令人擔(dān)憂，這不是我們熟知的猴痘病毒習(xí)性。我們現(xiàn)在看到的是前所未有的。全球多個(gè)地區(qū)都出現(xiàn)了病例，這些病例之間的流行病學(xué)聯(lián)系是什么？有沒有什么與病毒內(nèi)部的變化有關(guān)的？”

不會(huì)造成大流行？

對(duì)于是否會(huì)造成大流行，金冬雁認(rèn)為完全不會(huì)。

金冬雁向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，早在2003年美國即暴發(fā)過猴痘疫情，但并沒有造成大的流行，僅限于小規(guī)模傳播。其傳染性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于新冠病毒。1980年停止痘苗接種后，猴痘偶爾會(huì)感染到人，但其傳播性、致病性都是比較差的病毒。

“猴痘在人與人之間的病毒傳播性比較弱，致病性也不如天花病毒，總體危險(xiǎn)性不大。主要傳播途徑也是飛沫傳播、接觸傳播，痘破損后也有病毒攜帶，性傳播方式比較少，傳播效果很低，不可能持續(xù)人傳人，人跟人之間的傳播不夠有效，是這個(gè)病毒的主要特點(diǎn)。該病毒是一個(gè)200多kb的DNA大病毒，不容易突變，一個(gè)天花病毒只有一個(gè)血清型，猴痘也只有2-3個(gè)，并不能有效的人傳人，持續(xù)性不行?！苯鸲阒赋?。

金冬雁進(jìn)一步指出，對(duì)于目前中國來說并沒有大的威脅，只要密切保持關(guān)注即可，中國有戰(zhàn)略疫苗儲(chǔ)備，隨時(shí)可以大規(guī)模生產(chǎn)，也可以提供給世界各國。

英國南安普敦大學(xué)全球健康高級(jí)研究員邁克爾·海德（Michael Head）也表示，在發(fā)達(dá)國家出現(xiàn)大規(guī)模猴痘疫情是非常不可能的，“不會(huì)有新冠病毒式的傳播速度?！?/p>

德國羅伯特·科赫研究所的法比安·倫德茨將此次疫情描述為一場(chǎng)流行病，則認(rèn)為有藥物、有疫苗，這種流行病不大可能持續(xù)很長時(shí)間。

目前還沒有針對(duì)猴痘的特定疫苗。但天花疫苗能提供一些針對(duì)猴痘的交叉保護(hù)。根據(jù)美國疾控中心（CDC）的說法，由于兩種病毒密切相關(guān)，天花疫苗也可以保護(hù)人類免受猴痘病毒的感染。而WHO引用的非洲數(shù)據(jù)顯示，天花疫苗對(duì)猴痘病毒的有效性為85%。根據(jù)美國CDC建議，可在接觸猴痘后接種天花疫苗，越早接種越好，接種疫苗最佳時(shí)間為接觸之日起的4天內(nèi)。

據(jù)海外網(wǎng)5月21日?qǐng)?bào)道，在美國報(bào)告今年首個(gè)人感染猴痘病例后，有報(bào)道稱，美國衛(wèi)生部門已經(jīng)訂購了價(jià)值1.19億美元的數(shù)百萬劑猴痘疫苗。5月18日，丹麥疫苗公司巴伐利亞北歐（Bavarian Nordic）發(fā)表聲明稱，該公司與美國生物醫(yī)學(xué)高級(jí)研究和發(fā)展局（BARDA）簽署了價(jià)值數(shù)億美元的合同。聲明顯示，美政府與這家公司的合同總額為2.99億美元，將提供1300萬劑凍干猴痘疫苗，首批疫苗預(yù)計(jì)2023年交付。

對(duì)于檢測(cè)，金冬雁指出，完全沒必要。如果需要做特異性檢測(cè)，可以收集樣品做PCR這是很成熟、現(xiàn)成的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)及方法，若去做檢測(cè)試劑根本沒有市場(chǎng)，沒必要做篩查，這也只局限于資本炒作。

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