早癌篩查被誤診，1年后查出癌癥延誤治療，患者索賠56萬遭駁回

原標(biāo)題：早癌篩查被誤診，1年后查出癌癥延誤治療，患者索賠56萬遭駁回

2018年，付先生在江西中科中西醫(yī)結(jié)合門診部參與早期胃癌篩查（以下簡稱中科門診部）。由于中科門診部缺乏相關(guān)實驗室，于是把付先生的胃部組織切片送至第三方檢測機構(gòu)——南昌艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗實驗室（以下簡稱南昌艾迪康公司）檢驗。根據(jù)南昌艾迪康公司出具的診斷結(jié)果，付先生患有胃炎，付先生便按照胃炎接受治療和調(diào)理。

然而，1年半后，付先生在復(fù)診中，同一部位取出的組織切片被診斷為“（胃底）中至底分化腺癌”。在醫(yī)生的建議下，付先生從南昌艾迪康公司借出切片，交給不同的醫(yī)院進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)2018年的組織切片診斷結(jié)果均為“失粘附腺癌”。也就是說，南昌艾迪康公司此前的檢測結(jié)果有誤。

付先生認(rèn)為，自己胃部的癌癥，原本可以在2018年及時治療。但由于耽擱了1年半，不得不接受更復(fù)雜的手術(shù)，對身體健康及生活造成嚴(yán)重影響。于是，他把南昌艾迪康公司訴至法院，要求其賠償56萬余元。然而，江西省南昌高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民法院一審認(rèn)為，付先生與南昌艾迪康公司之間的醫(yī)療關(guān)系無法證明，駁回了付先生的訴訟要求。付先生提起上訴后，本案由江西省南昌市中級人民法院發(fā)回重審。

▲南昌艾迪康公司2018年出具的檢驗報告，診斷結(jié)果為付先生患有胃炎

誤診延誤治療

第三方檢測機構(gòu)誤診為胃炎

1年后診斷為癌癥癌細(xì)胞擴散

付先生告訴紅星新聞記者，2018年，他在中科門診部參與早期胃癌篩查。中科門診部的醫(yī)生告訴他，由于門診部暫時缺乏相關(guān)實驗室，病理切片將送至第三方檢測機構(gòu)——南昌艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗實驗室檢驗。

中科門診部與南昌艾迪康公司于2016年簽訂的一份《合作協(xié)議》約定，甲方（中科門診部）采集的醫(yī)學(xué)樣品，委托乙方（艾迪康公司）為其定點檢測單位。

付先生出具的南昌艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗實驗室病理診斷報告顯示，2018年6月，南昌艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗實驗室接收到由江西中科中西醫(yī)結(jié)合門診部送檢的、病理號為2018023214的付先生胃底組織切片。南昌艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗實驗室對該組織切片的病理診斷為“（胃底）中度慢性淺表性胃炎伴糜爛”。

正因為以上診斷，付先生便按治療胃炎的方式，接受了相關(guān)治療和調(diào)理。

2019年12月，付先生再次到中科門診部做檢查，從同一部位再次取出一塊胃底組織進(jìn)行活檢。此時，中科門診部已具備檢驗所需的實驗室。南昌中科醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的病理檢查報告單顯示， 此次檢驗，得出的病理診斷結(jié)論為“（胃底）中至底分化腺癌”。

▲中科門診部2019年診斷付先生胃部有癌癥

同一部位取出的胃底組織，時隔1年后，檢驗結(jié)果由“胃炎”成了“癌癥”，醫(yī)生和付先生都覺得異常，懷疑2018年送檢的切片，已顯現(xiàn)出患癌性狀，但南昌艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗實驗室當(dāng)時并沒有發(fā)現(xiàn)。付先生告訴記者，中科門診部的醫(yī)生建議他，從艾迪康把病理號為2018023214的組織切片借出來，讓其他專家?guī)兔υ\斷一下。

付先生表示，請當(dāng)?shù)氐膸孜会t(yī)生朋友幫忙查看借出的切片后，他們都認(rèn)為該切片已能見出癌癥癥狀。

隨后，付先生轉(zhuǎn)至上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院就診。該院的病理診斷報告單顯示，付先生2018年曾由南昌艾迪康檢測的病理號為2018023214的胃底組織切片，和2019年再次取出的胃底組織切片，都診斷為“失粘附腺癌”。 也就是說，南昌艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗實驗室2018年的檢驗結(jié)果確實有誤。

醫(yī)生告訴付先生，若能在2018年發(fā)現(xiàn)早期癌癥的情況，那么付先生只需接受內(nèi)鏡下黏膜下剝離手術(shù)即可治愈，術(shù)后對付先生身體機能不會產(chǎn)生影響。然而，經(jīng)過約1年半的時間，癌細(xì)胞已經(jīng)擴散，則要通過外科手術(shù)切除胃大部分、食管下段賁門部分，并實施幽門成形術(shù)。

付先生告訴紅星新聞記者，術(shù)后，他的消化功能明顯受到影響。吃飯時吞咽不便，飯后會頭暈、腹痛。睡覺時無法平躺，否則胃會反酸，只能用特制的床把床頭抬高才能休息。

付先生認(rèn)為，南昌艾迪康公司2018年的檢驗結(jié)果有誤，把癌癥誤檢為胃炎，導(dǎo)致治療延誤，癌細(xì)胞擴散，讓他不得不接受一場本可以避免的大手術(shù)，健康及生活都遭受了較大影響。南昌艾迪康公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任。

將檢驗機構(gòu)告了

一審判無法證明醫(yī)患關(guān)系被駁回

上訴后該案被發(fā)回重審

2020年12月，付先生向江西省南昌高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民法院提起上訴， 要求南昌艾迪康檢驗實驗室賠償其醫(yī)療費、護理費等共569072元。訴訟中，江西求實司法鑒定中心的法醫(yī)病理司法鑒定意見書顯示，經(jīng)該司法鑒定中心鑒定，當(dāng)初送至南昌艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗實驗室檢驗的病理號為2018023214的付先生胃底組織切片，病理學(xué)診斷結(jié)果為“（胃底）局灶1區(qū)低分化腺癌（黏膜內(nèi)癌）；慢性非萎縮性胃炎并糜爛”。

對此，南昌艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗有限公司方辯稱，“原告（付先生）所述并非事實。原告所提供的材料尤其病歷并不完整，原告有過三次胃鏡活檢，但相關(guān)病歷沒有看到。沒有這些病歷，如何認(rèn)定各醫(yī)療機構(gòu)的診療行為的合法合規(guī)及過錯？現(xiàn)有證據(jù)不能證明被告存在過錯?！?/span>

2021年12月，江西省南昌高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民法院審理此案后下達(dá)民事判決書。 判決書中，法院認(rèn)定南昌艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的檢驗結(jié)果確實有誤。但該法院認(rèn)為，“患者一方請求醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，應(yīng)證明與醫(yī)療機構(gòu)之間存在醫(yī)療關(guān)系及受損害的事實。對于是否存在醫(yī)療關(guān)系，應(yīng)綜合掛號單、交費單、病歷、出院證明及其他能夠證明存在醫(yī)療證據(jù)加以認(rèn)定?！?

▲一審判決書

由于付先生與艾迪康公司之間沒有掛號單及交費單，南昌高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民法院 認(rèn)為付先生“并不能舉證其與艾迪康公司存在醫(yī)療關(guān)系”，駁回了付先生的訴訟請求。

付先生不服南昌高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民法院的判決，向南昌市中級人民法院提起上訴。今年4月，南昌市中級人民法院認(rèn)定，“原審判決認(rèn)定事實不清”，撤銷南昌高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民法院此前的民事判決，將此案發(fā)回重審。

天眼查顯示，江西中科中西醫(yī)結(jié)合門診部有限公司成立于2016年，被天眼查標(biāo)注為“小微企業(yè)”，經(jīng)營范圍包括內(nèi)科、外科、醫(yī)學(xué)檢驗科等。

天眼查顯示，南昌艾迪醫(yī)學(xué)檢驗實驗室有限公司成立于2008年，經(jīng)營范圍包括醫(yī)學(xué)檢驗科、病理科等，客戶包括贛州市人民醫(yī)院、江西省長征醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院等。其股東為杭州艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗中心有限公司。該公司成立于2004年，旗下除了南昌艾迪醫(yī)學(xué)檢驗實驗室有限公司，還有位于云南、南寧、北京、西安等地的30家“艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗實驗室有限公司”。

艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗中心網(wǎng)頁顯示，該公司總部位于杭州，是全國連鎖經(jīng)營的獨立醫(yī)學(xué)實驗室，與全國1.7萬家醫(yī)療機構(gòu)有合作關(guān)系，每日檢測能力可達(dá)約30萬余次。

紅星新聞記者致電中科門診部。接線員表示，對此情況，付先生可攜帶相關(guān)材料到醫(yī)院做進(jìn)一步溝通。

紅星新聞記者就此事向南昌艾迪康公司相關(guān)工作人員詢問。對方表示，“一切以法律意見為準(zhǔn)，法院已有判決，我司不再介紹。

律師說法

雙方雖不是醫(yī)患關(guān)系

但可先向醫(yī)院索賠，再向檢測機構(gòu)追償

付先生認(rèn)為，《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第六條指明，“侵權(quán)責(zé)任法第五十八條規(guī)定的病歷資料包括醫(yī)療機構(gòu)保管的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用、出院記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他病歷資料?！?/span>

付先生認(rèn)為，按照上述司法解釋，病理切片和病理診斷報告就是該起醫(yī)療關(guān)系中的病歷資料，也是他在南昌艾迪康公司處就診和被漏診的證據(jù)。另外，付先生還認(rèn)為，中科門診部與南昌艾迪康公司的《合作協(xié)議》中約定，“乙方保證對甲方所送檢的合格樣品按照附件一或者與甲方商定的檢測方法完成檢測，并對檢測結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。”因此，南昌艾迪康公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)誤診的責(zé)任。

“《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》(2017修訂版)已將醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心納入醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行管理。我國還有很多醫(yī)學(xué)檢驗實驗室或病理診斷實驗室，均作為專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)接受其他醫(yī)療機構(gòu)的委托提供醫(yī)療服務(wù)，對患者的體液、血液或組織標(biāo)本進(jìn)行檢驗，出具檢驗報告或病理診斷報告。如果僅以不可能存在的掛號單和交費單來確定醫(yī)療關(guān)系，那么，這些第三方醫(yī)學(xué)檢驗實驗室和病理診斷中心的醫(yī)療責(zé)任，恐怕也將難以認(rèn)定?！备断壬f。

陜西恒達(dá)律師事務(wù)所高級合伙人、知名公益律師趙良善認(rèn)為，中科門診部與南昌艾迪康公司之間建立了服務(wù)法律關(guān)系，艾迪康機構(gòu)有義務(wù)向該家醫(yī)院提供無誤的檢驗報告。而患者未直接委托艾迪康機構(gòu)檢驗，沒有掛號及繳費票據(jù)，從而說明付先生與艾迪康機構(gòu)未建立服務(wù)法律關(guān)系，不是醫(yī)患關(guān)系。

趙良善律師表示，盡管付先生與南昌艾迪康公司不是醫(yī)患關(guān)系，但并不影響付先生行使合法權(quán)利。付先生有權(quán)以誤檢為由向中科門診部索賠。中科門診部賠償后，可向南昌艾迪康公司追償，南昌艾迪康公司最終擺脫不了責(zé)任。

河南豫龍律師事務(wù)所付建律師認(rèn)為，由于樣本檢測是中科門診部的行為，因此與付先生有醫(yī)患糾紛的應(yīng)當(dāng)是中科門診部，南昌艾迪康公司可以作為案件的共同被告。付先生與南昌艾迪康公司未訂立醫(yī)患合同關(guān)系，也沒有事實上的醫(yī)療行為，雙方發(fā)生糾紛的原因，是南昌艾迪康公司和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷結(jié)論導(dǎo)致治療期延誤。因此兩者并不屬于直接的醫(yī)患關(guān)系，而是一種侵權(quán)責(zé)任。

付建律師表示，當(dāng)事人可以追加第三方機構(gòu)為共同被告，在主張中科門診部承擔(dān)責(zé)任的基礎(chǔ)上，主張南昌艾迪康公司的連帶責(zé)任。根據(jù)民法典規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)《民法典》規(guī)定，二人以上共同實施侵權(quán)行為，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)連帶責(zé)任。因此，第三方機構(gòu)也需要承擔(dān)連帶責(zé)任。

紅星新聞記者 王語琤 潘俊文

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