為何會不停地從管控人員和社會層面查出感染者？吳尊友詳解

原標(biāo)題：為何會不停地從管控人員和社會層面查出感染者？吳尊友詳解

當(dāng)一個城市發(fā)生新冠疫情后，大家都期盼著政府相關(guān)部門通報的單日新增感染者人數(shù)比前一天有所下降，最好是連續(xù)多日下降，看到疫情朝著控制的方向發(fā)展。這波由奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠疫情卻很怪異，即使在全市范圍內(nèi)實施了封控、管控、頻繁核酸篩查、居家辦公等綜合防控措施，在一段時間內(nèi)，每天仍然有一定數(shù)量的新增感染者從管控的人員中發(fā)現(xiàn)，一定數(shù)量的新增感染者從社會層面發(fā)現(xiàn)。人們不禁要問，封控區(qū)和管控區(qū)的人員不是都已經(jīng)隔離管理了嗎，為何還不停地查出新的新冠感染者呢？全市范圍內(nèi)不是也已經(jīng)連續(xù)一段時間開展了多輪全員核酸檢測，怎么還不停地發(fā)現(xiàn)社會層面新的新冠感染者呢？

從管控人員中篩查出感染者。在疫情防控期間，受管控的人員范圍和數(shù)量每天都在變化，有的解除，有的新加入。在管控的人員中，如果連續(xù)多次檢測沒有發(fā)現(xiàn)新的感染者，管控措施就可以解除。但是，每天出現(xiàn)新增加的社會層面感染者時，又立馬新增加了新的封控區(qū)和管控區(qū)，又增添了新的受管控的人員。每天報告新增加的受管控的人員中查出的感染者，一般都是從新增加的管控人員中發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)大家看到每日新增的絕大多數(shù)感染者是從受管控的人員中查出的，心理就踏實了，他們不會造成社會層面的傳播，不會對大家構(gòu)成威脅。

從社會層面篩查出感染者。不停地從社會層面篩查出新冠感染者，這是大家最擔(dān)心的。當(dāng)疫情發(fā)生后，開展較大規(guī)模的核酸檢測是非常必要的，一是摸清疫情規(guī)模，二是把已經(jīng)感染的人篩查出來，切斷傳播。在疫情防控的初期，核酸檢測從社會層面篩查出一定數(shù)量的感染者是正常的。當(dāng)一個城市經(jīng)過多輪反復(fù)核酸篩查，還不停地從社會層面篩查出感染者，提示社會層面的傳播尚未切斷。不是說經(jīng)過3至4輪核酸篩查，就基本能夠把社會層面的感染者篩查干凈了嗎，為何還會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？這種現(xiàn)象，主要體現(xiàn)在由傳播速度快、隱匿性高的奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠疫情流行。

反復(fù)從社會層面篩查出感染者，主要由以下幾種可能的原因。

一是感染者處在檢測的“窗口期”，即他/她剛剛感染新冠病毒，在核酸采樣時，還沒有開始向體外排出病毒，核酸檢測結(jié)果顯示為“陰性”，即假陰性，并留在了社會上，由他/她造成的傳播，就形成了新的社會層面感染者。

二是漏檢，雖然防控要求篩查的區(qū)域是全員核酸篩查，但因種種原因，有部分人就是沒有能夠參加核酸檢測，雖然安全碼軟件的“彈窗”功能(僅限于智能手機使用者)可以協(xié)助督促大家都做檢測，如果他/她不去公共場所，“彈窗”對其也沒有多大影響。

三是采樣質(zhì)量問題，感染者去做核酸檢測采樣時，工作人員操作不規(guī)范，咽拭子沒有能涂抹到鼻咽部位的周邊，未能采到符合要求的標(biāo)本，出現(xiàn)假“陰性”。

四是間歇性排毒，有些感染者不是持續(xù)地向體外排出病毒，而是間歇性排出病毒，感染者在做核酸采樣的那個時點剛好不排毒。

隱匿性傳播。關(guān)于隱匿性傳播，有廣義的概念，也有特指的概念。當(dāng)某地疫情發(fā)生后，防疫系統(tǒng)尚未覺察到，在發(fā)現(xiàn)首例病例時，疫情已經(jīng)“隱匿”傳播了一段時間，這就屬于廣義概念的社會隱匿性傳播。社會隱匿性傳播的狹義概念，通常是指某個感染者，其傳播鏈不清楚，找不到傳染給他/她的上家。廣義概念的隱匿性傳播，需要通過加強疫情監(jiān)測系統(tǒng)的靈敏性，能夠在疫情發(fā)生的第一時間監(jiān)測到。而狹義的社會隱匿性傳播，是大家更關(guān)心的，需要具體分析。

一聽到社會層面存在隱匿性傳播，大家就非常擔(dān)心，以為社會上還有很多隱匿的感染者沒有被發(fā)現(xiàn)出來，即使開展了多輪核酸篩查，還持續(xù)出現(xiàn)社會層面隱匿性傳播。

出現(xiàn)隱匿性傳播，一般有兩種可能。

一是排毒時間相對比較短的無癥狀感染者引發(fā)的。一般來說，無癥狀感染者感染新冠病毒后，其排毒時間相對比較短，大約為3-5天。當(dāng)無癥狀感染者，甲某，把病毒傳染給健康人，乙某，在乙某被診斷新冠感染后，回頭再找到感染者甲某時，甲某已經(jīng)康復(fù)不再排毒，核酸檢測結(jié)果為陰性，顯示乙某為沒有源頭的隱匿性感染。

二是間接接觸造成的感染。盡管接觸污染的物體表面感染新冠病毒的風(fēng)險，僅相當(dāng)于人與人近距離接觸飛沫傳播的千分之一，如果不注意手衛(wèi)生，間接接觸造成的感染，也往往成為沒有源頭的隱匿性感染。

對于上述幾種情景，可以通過高頻率的多輪區(qū)域核酸檢測手段，把社會層面的感染者，包括社會層面的隱匿性傳播，擠壓干凈。對于連續(xù)多次都沒有篩查出陽性的區(qū)域，核酸檢測的頻率可以放寬，比如一周一次；對于近期，比如三輪篩查，任何一輪中出現(xiàn)過陽性的區(qū)域，可以增加核酸篩查頻率，一般要求每輪核酸篩查的間隔時間，要短于病毒傳播的代間隔，奧密克戎毒株傳播的代間隔平均為3天，即核酸篩查可以隔日檢測或每日檢測。

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