狐大醫(yī)｜此“炎”非彼“炎”，這個病重女輕男，女性占比達90%

原標題：狐大醫(yī)｜此“炎”非彼“炎”，這個病重女輕男，女性占比達90%

出品 | 搜狐健康

作者 | 詹達

編輯 | 周亦川

在做甲狀腺超聲檢查時，很多女性朋友會被提示有“橋本氏甲狀腺炎”（以下簡稱，橋本）。

幾年前，有些患者看到超聲檢查結果顯示橋本，以為是什么不治之癥甚至寫好遺囑。而現(xiàn)在有些患者則是一聽是甲狀腺炎，想當然地就認為吃點消炎藥就能好。

其實這兩種想法都不正確。據(jù)北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院超聲科啜永林醫(yī)生介紹，1912年，一個叫橋本的日本人首次發(fā)現(xiàn)并報道了這個病，所以就用他的名字來命名。橋本又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，多見于中年女性。所謂自身免疫性疾病，就是指人體自身免疫細胞-淋巴細胞不知道什么原因出現(xiàn)在甲狀腺組織里，對甲狀腺組織造成破壞。

所以此“炎”非彼“炎”，橋本氏甲狀腺炎雖然也叫炎，但它跟我們平時常見的由“細菌感染”引起的炎癥不一樣，不是吃點消炎藥就能好的。

導致橋本的原因目前仍不明確，但是橋本具有一定的遺傳傾向，在感染、精神刺激、懷孕、碘攝入過量、頸部過量輻射等因素的刺激下，更容易發(fā)生，是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結果。

得了橋本會有什么癥狀？

大部分橋本患者并沒有明顯的臨床癥狀，往往是體檢時發(fā)現(xiàn)。隨著病情進展，主要的表現(xiàn)是甲狀腺進行性彌漫性腫大，表現(xiàn)為脖子腫大，可能會壓迫頸部的其他部位，如氣管、食管等，引起頸部不適，感到吞咽或呼吸困難。病程早期可表現(xiàn)為輕度一過性甲亢，如心慌、手抖、多汗、容易餓等癥狀；病程后期可表現(xiàn)為永久性甲減，如怕冷、便秘、乏力、嗜睡等癥狀。

由于淋巴細胞對正常甲狀腺組織的破壞，導致甲狀腺功能的異常。橋本患者早期由于甲狀腺細胞受到破壞，細胞里的甲狀腺素會跑到血液里，表現(xiàn)為血液中的“T3、T4升高，TSH下降”，出現(xiàn)甲亢的相應癥狀。隨著病情進展，甲狀腺內(nèi)的細胞破壞越來越嚴重，生產(chǎn)的甲狀腺激素不夠，表現(xiàn)為血液中的“T3、T4下降，TSH升高”，會出現(xiàn)甲減的相應癥狀。

啜永林醫(yī)生表示，確診橋本的金標準是做穿刺活檢-病理檢查，但是大多數(shù)情況沒有必要進行。因為一般情況下，只要結合患者的甲狀腺超聲檢查、甲功和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）這兩個抗體的情況，醫(yī)生基本就可以判斷是不是橋本。

得了橋本怎么治療？

橋本因缺乏病因治療，目前臨床上主要還是針對甲功異常和甲狀腺腫大進行對癥治療。若甲功正常且無不適癥狀，只需定期復查；若甲功輕微異常，無明顯不適，可以觀察一段時間，不用著急治療；若甲功明顯異常，有不適癥狀，需要遵照醫(yī)囑治療。

啜永林醫(yī)生指出，由于橋本主要導致甲狀腺功能的異常，所以治療的重點是調整甲功，使用藥物治療即可。如果甲狀腺腫大明顯，造成相應的不適癥狀，需要進行手術治療。

需要注意的是，以目前的醫(yī)療水平，橋本是沒有辦法治愈的。治療橋本的主要目的是對癥治療，控制好甲功。因為橋本本身并不會對人體造成明顯的不良影響。

發(fā)現(xiàn)脖子腫大、頸部不適，應做何種檢查？

超聲+甲功+抗體=基本確診橋本。

1.超聲表現(xiàn)：甲狀腺輕度回聲不均或者重度回聲不均或者條索狀高回聲或者體積縮??；

2.甲狀腺功能改變：輕微甲亢或者正?；蛘呒诇p；

3.抗體：中高滴度甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）是橋本特異性診斷指標。

啜永林醫(yī)生強調，橋本氏甲狀腺炎有重女輕男的特點，90%以上見于女性，高發(fā)年齡在30-50歲。隨著的社會的發(fā)展，女性朋友的壓力越來越大，在面對家庭與工作的雙重壓力，容易造成自身免疫功能不穩(wěn)定，容易誘發(fā)橋本氏甲狀腺炎。因此，女性朋友在面對各種壓力，要保持良好心情，以樂觀的心態(tài)面對生活。

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