癌癥緩解是否意味著治愈，如何早期預(yù)防腸癌？

原標(biāo)題：癌癥緩解是否意味著治愈，如何早期預(yù)防腸癌？

你已經(jīng)接受了癌癥治療，醫(yī)生告訴你，你的癌癥正在“緩解期”。

這是什么意思？

治好了嗎？

癌癥永遠(yuǎn)消失了嗎？

你曾經(jīng)聽說過的那些認(rèn)為他們“贏得了戰(zhàn)斗”的故事呢？

但是他們的癌癥又回來了？

癌癥檢測(cè)

當(dāng)接受治療后，沒有癌癥可以被檢測(cè)到完全緩解。術(shù)語“治愈”只能用于后見之明。通常，在癌癥進(jìn)入緩解期后數(shù)年，如果它沒有復(fù)發(fā)（或轉(zhuǎn)移），一般來說，已經(jīng)治愈。

然而，如果存在引發(fā)第一種疾病的相同病癥，則可能發(fā)生繼發(fā)性癌癥。

當(dāng)癌癥再也無法檢測(cè)到時(shí)，只有當(dāng)治療已殺死所有癌細(xì)胞時(shí)，它才能治愈。但由于我們無法檢測(cè)到少量癌種，因此很難知道是否屬于這種情況。

有經(jīng)驗(yàn)的臨床專家可能會(huì)感覺到半厘米寬的乳房腫塊。平胸X射線可以檢測(cè)1cm寬的癌癥。CT掃描可以將癌癥檢測(cè)到幾毫米。

但掃描時(shí)1cm處的癌癥有大約1億個(gè)癌細(xì)胞；甚至0.5厘米的癌癥也有大約1000萬個(gè)細(xì)胞。1毫米癌癥，在掃描中不會(huì)出現(xiàn)，有100,000個(gè)癌細(xì)胞。

因此，即使不再能夠看到癌癥并且不再引起癥狀，仍然可能存在數(shù)百萬個(gè)細(xì)胞。它們可以繼續(xù)增長(zhǎng)，最終癌癥將會(huì)大到可以再次檢測(cè)到，那時(shí)癌癥一般來說已經(jīng)復(fù)發(fā)了。

我們不能總是知道是否已經(jīng)殺死了所有的癌細(xì)胞

一些癌癥，如睪丸癌，會(huì)產(chǎn)生可在血液中測(cè)量的蛋白質(zhì)（αFP和βHCG）。在檢測(cè)少量癌種時(shí)，測(cè)量這些比掃描更準(zhǔn)確。

更好的是，慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）：一種罕見的白血病，具有特征性遺傳異常，這是一種非常敏感的血液檢測(cè)可以檢測(cè)到的。這有助于確定治療是否已根除微觀疾病。

其他癌癥療法

因?yàn)槲覀儫o法判斷緩解是否能治愈大多數(shù)癌癥，所以已經(jīng)設(shè)計(jì)出治療策略以增加治愈的可能性。如果癌癥正在接受化療并且無法檢測(cè)到，那么將進(jìn)一步開展治療以繼續(xù)減少剩余的微觀疾病。

一些癌癥，如乳腺癌和腸癌，在手術(shù)后沒有可見的疾病，如果一些細(xì)胞仍然存在于手術(shù)部位附近或者已經(jīng)更廣泛地通過血流擴(kuò)散，則給予額外的治療。在通過手術(shù)除去癌癥以殺死乳房中任何剩余細(xì)胞后給予放射療法。

談到腦癌，很難知道它是否已被完全清除。由于對(duì)正常組織和功能的損害，手術(shù)范圍有限，并且我們沒有非常有效的治療方法來跟進(jìn)手術(shù)。這就是治愈這么難的原因。

化學(xué)療法，激素療法（用于乳腺癌）或兩者都可以殺死任何可能逃到更遠(yuǎn)處的細(xì)胞。雖然我們無法通過額外的（輔助）治療看到癌癥萎縮，但我們從試驗(yàn)中比較了接受額外治療的患者與不接受額外治療的患者相比，額外治療導(dǎo)致更多患者治愈。

化學(xué)療法，激素療法或兩者都可以殺死任何可能逃到更遠(yuǎn)處的細(xì)胞。

通常使用多種類型的治療“手術(shù)，放療或藥物治療”來提高治愈的機(jī)會(huì)。

化療可能無法殺死所有的癌癥，因?yàn)樗辉诜至褧r(shí)殺死細(xì)胞，這意味著靜息細(xì)胞會(huì)逃逸。 任何時(shí)候只有一部分細(xì)胞在分裂。在癌癥中，百分比高于大多數(shù)正常組織，因此癌癥比化療的正常組織遭受更多的損害。當(dāng)它們開始分裂時(shí)，多劑量可能會(huì)捕獲靜息細(xì)胞。

另一個(gè)問題是，在最初收縮一些癌癥后，發(fā)現(xiàn)一些細(xì)胞對(duì)化學(xué)療法具有抗性或變得耐藥，并且未經(jīng)處理。給予藥物組合，因?yàn)閷?duì)一種藥物具有抗性的細(xì)胞可能對(duì)另一種藥物敏感。

五年生存率

癌癥報(bào)告以比較五年生存率時(shí)是常見的，五年生存率是診斷后五年存活的患者的百分比。五年是每個(gè)人都可以收集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的便利間隔，因此可以在癌癥之間進(jìn)行比較，或者癌癥治療中心，州或國(guó)家之間的癌癥報(bào)告結(jié)果。

事實(shí)上，隨著許多癌癥緩解，存活五年確實(shí)意味著它們可能已經(jīng)治愈。但是不同的癌癥類型存在差異。

如果癌癥在兩年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，那么被診斷患有癌癥達(dá)到緩解的侵襲性淋巴瘤的人最有可能已經(jīng)治愈。這是因?yàn)轭A(yù)計(jì)任何殘留的淋巴瘤都會(huì)迅速再生。

乳腺癌的情況恰恰相反。盡管完全緩解后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)在頭兩年最大，并且隨著時(shí)間的推移變小，并且五年存活率為90％，但是復(fù)發(fā)已記錄到20年后。

值得注意的是，隨著時(shí)間的推移，存活率已經(jīng)大大提高，并且總是在不斷改善。在20世紀(jì)70年代，只有一名癌癥患者在診斷后的前五年內(nèi)完成了這項(xiàng)工作。今天，這個(gè)數(shù)字大約是70％，對(duì)于之前致命的一些癌癥超過85％。

因此，緩解可能意味著治愈。但是，需要時(shí)間來判斷。

如何預(yù)防結(jié)直腸癌？

合理膳食，健康生活方式，定期體檢。

在生活中我們需要注意以下幾點(diǎn)：

（一）飲食方面：增加高膳食纖維攝入，減少紅肉或加工肉的攝入。

（二）健康生活方式：合理加強(qiáng)鍛煉、控制體重、避免長(zhǎng)期吸煙和大量飲酒。

（三）定期體檢：對(duì)高危人群，都應(yīng)該進(jìn)行篩查，篩查方法包含：

1.FIT，推薦篩查周期為每年1次；

2.長(zhǎng)安心糞便DNA檢測(cè)，建議篩查周期為每1~3年1次；

3.結(jié)腸鏡檢查，推薦篩查周期為每5~10年1次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查。

如何早期診斷結(jié)直腸癌？

及時(shí)有效的篩查是早期診斷結(jié)直腸癌的有效手段。

《中國(guó)早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識(shí)意見（2019，上海）》指出：50-75歲人群，無論是否存在報(bào)警癥狀，都應(yīng)該進(jìn)行早期篩查！另外，有癥狀特別是有結(jié)直腸腫瘤報(bào)警癥狀的個(gè)體，不作年齡限制！

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