干細(xì)胞移植抑郁癥的臨床案例

原標(biāo)題：干細(xì)胞移植抑郁癥的臨床案例

抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的精神神經(jīng)障礙性疾病，臨床上呈慢性進(jìn)展，反復(fù)發(fā)作，主要表現(xiàn)思維遲緩、情緒低落、認(rèn)知和意志力減退等癥狀。由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作和生活節(jié)奏加快，以及各種慢性病的精神壓力，使抑郁癥患病率、復(fù)發(fā)率、自殺率及疾病負(fù)擔(dān)均居高不下，已成為公共健康中的主要問題之一。

世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，全球有超過3.5億人受抑郁癥困擾，已成為世界第四大疾病，而且每年都在快速增長(zhǎng)中。WHO預(yù)測(cè)2030年抑郁癥將成為全球疾病負(fù)擔(dān)第一位的疾病。

2021年10月8日，國(guó)外研究人員在《柳葉刀》發(fā)表了一篇"關(guān)于COVID-19對(duì)重度抑郁癥和焦慮癥的全球影響 "的研究論文。該研究顯示，2020年全球范圍內(nèi)重度抑郁癥和焦慮癥分別增加了28%和26%，生活在受COVID-19嚴(yán)重影響的國(guó)家的患病率大幅上升，其中女性和年輕人受到的影響最大。

因此，加強(qiáng)抑郁癥的防治研究，探索更安全、有效的治療方法及藥物，具有重要的臨床意義。

研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的促炎因子如白細(xì)胞介素1β(IL- 1β) 、白細(xì)胞介素6 (IL-6) 和腫瘤壞死因子α( TNF-α) 等表達(dá)上升。促炎因子、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)及下丘腦-垂體-腎上腺(HPA) 軸、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子紊亂和海馬神經(jīng)元損傷與重塑等多因素綜合參與抑郁癥的發(fā)生和發(fā)展。

人臍帶來源的間充質(zhì)干細(xì)胞 ( MSCs) 具有自我復(fù)制、多向分化潛能，在特定條件下可分化為神經(jīng)干細(xì)胞，參與抗炎與組織修復(fù)，被廣泛應(yīng)用于腦卒中、神經(jīng)退行性疾病和脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療。

臨床研究

目的: 觀察常規(guī)治療聯(lián)合MSCs移植對(duì)抑郁癥的臨床療效。

方法: 研究者選取了抑郁癥患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組給予常規(guī)治療聯(lián)合人臍帶MSCs移植，對(duì)照組給予常規(guī)治療，2組療程均為8周。分別在治療前后用漢密爾頓抑郁量表( HAMD) 對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)定，ELISA法測(cè)定血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、5-HT、NE和BDNF水平。

結(jié) 果: 移植8周后，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組( P＜0. 05，如表1) ，HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組( P＜0. 05，如表2) ，血清TNF-α、IL-1β和IL-6均顯著低于對(duì)照組( P＜0. 05，如表3) ，而5-HT、NE和BDNF均顯著高于對(duì)照組( P＜0. 05，如表3) 。與同組移植前比較，移植后2組的HAMD評(píng)分均顯著下降( P＜0. 05) ，血清TNF-α、IL-1β和IL-6 均顯著降低( P＜0. 05)，而5-HT、NE和BDNF均顯著增高( P＜0. 05)。

安全性：觀察組MSCs移植后有部分患者出現(xiàn)潮熱，但體溫正常，3天后潮熱消失，未見其他異常，飲食、睡眠均佳。對(duì)照組有9例（不良反應(yīng)包括視物模糊、頭暈頭痛、血壓偏高、心悸、食欲減退、口干、惡心、嘔吐和便秘等）。

總結(jié): 常規(guī)治療聯(lián)合人臍帶MSCs移植抑郁癥效果良好，這為抑郁癥的治療帶來新的策略。其作用機(jī)制可能與MSCs的抗炎、增加單胺類神經(jīng)遞質(zhì)釋放、刺激腦內(nèi)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的分泌有關(guān)。

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