有時(shí)建議使用酸返流藥物緩解癌癥治療期間的胃部疾病，可能會(huì)產(chǎn)生意想不到的副作用：損害乳腺癌幸存者的記憶力和注意力。

俄亥俄州立大學(xué)的新研究表明，乳腺癌幸存者對(duì)質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的使用與注意力和記憶力問(wèn)題的報(bào)告之間存在關(guān)聯(lián) 。平均而言，PPI用戶(hù)報(bào)告的認(rèn)知問(wèn)題比非PPI用戶(hù)報(bào)告的問(wèn)題嚴(yán)重20%至29%。PPI以Nexium，Prevacid和Prilosec等商標(biāo)名稱(chēng)出售。

這項(xiàng)研究是第一個(gè)研究乳腺癌幸存者中PPI使用情況的研究，它使用了之前俄亥俄州俄亥俄州三項(xiàng)臨床試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)，這些試驗(yàn)研究了乳腺癌患者和幸存者的疲勞，瑜伽干預(yù)和疫苗反應(yīng)。在每項(xiàng)研究中，參與者均報(bào)告了他們使用處方藥和非處方藥的情況，并對(duì)他們?cè)诔Ｒ?guī)數(shù)據(jù)收集過(guò)程中出現(xiàn)的任何認(rèn)知癥狀進(jìn)行了評(píng)分。

在控制了可能影響認(rèn)知的各種因素(例如抑郁癥或其他疾病，癌癥治療的類(lèi)型，年齡和教育程度)后，研究人員發(fā)現(xiàn)PPI的使用可預(yù)測(cè)更嚴(yán)重的注意力和記憶癥狀以及與之相關(guān)的較低生活質(zhì)量認(rèn)知受損。

該研究的主要作者，俄亥俄州立大學(xué)臨床心理學(xué)研究生Annelise Madison表示：“ PPI用戶(hù)在這項(xiàng)研究中報(bào)告的認(rèn)知問(wèn)題的嚴(yán)重程度與大型觀察性研究中接受化療的患者的報(bào)告具有可比性 。” “ PPI非用戶(hù)也報(bào)告了問(wèn)題，但肯定正在好轉(zhuǎn)。根據(jù)我們所看到的，我們不知道PPI使用者在化療后是否可能無(wú)法完全恢復(fù)認(rèn)知。這是一個(gè)需要進(jìn)一步研究的領(lǐng)域。”

麥迪遜基于她對(duì)PPI已知的繞過(guò)血腦屏障的潛力的了解進(jìn)行了這項(xiàng)研究，并且先前的研究表明，在癌癥患者中超標(biāo)使用PPI可能會(huì)增加腫瘤對(duì)化學(xué)療法的反應(yīng)能力，并保護(hù)消化系統(tǒng)免遭癌癥的破壞?；瘜W(xué)藥物。

她說(shuō)：“我認(rèn)為服用PPI可能會(huì)有認(rèn)知作用，尤其是在這個(gè)人群中，因?yàn)槿橄侔┬掖嬲咭呀?jīng)處于認(rèn)知衰退的風(fēng)險(xiǎn)中。” “ PPI在柜臺(tái)上，通常被認(rèn)為是安全的，因此沒(méi)有太多的長(zhǎng)期試驗(yàn)，尤其是關(guān)注認(rèn)知結(jié)果，因?yàn)闆](méi)有人真正想到這將對(duì)下游產(chǎn)生影響。”

作為她研究生課程的一部分，麥迪遜在Janice Kiecolt-Glaser的實(shí)驗(yàn)室工作，她 是精神病學(xué)和心理學(xué)教授， 俄亥俄州立大學(xué)行為醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)。對(duì)于這項(xiàng)工作，麥迪遜對(duì)Kiecolt-Glaser的三項(xiàng)早期研究進(jìn)行了次要分析，研究了炎癥與乳腺癌治療和生存的關(guān)系。

麥迪遜的分析中使用了這些早期研究中的551名婦女的數(shù)據(jù)，其中88名報(bào)告服用了PPI。先前研究中的女性根據(jù)不同研究的設(shè)計(jì)，在不同的時(shí)間段內(nèi)多次提供了PPI使用和認(rèn)知癥狀的自我報(bào)告。

研究中的女性關(guān)注新診斷患者的疲勞并 調(diào)查瑜伽對(duì)幸存者炎癥和疲勞的影響，他們 已完成了一份問(wèn)卷調(diào)查，在過(guò)去五天中以0到10的等級(jí)對(duì)他們的記憶力和注意力集中程度進(jìn)行了評(píng)估。Madison的分析發(fā)現(xiàn)，疲勞研究中的PPI用戶(hù)平均注意力問(wèn)題比非PPI用戶(hù)報(bào)告的問(wèn)題嚴(yán)重20%。在瑜伽研究中，PPI使用者的注意力集中問(wèn)題比非PPI使用者嚴(yán)重的問(wèn)題高出29%。報(bào)告的內(nèi)存問(wèn)題沒(méi)有差異。

在第三項(xiàng)研究中，來(lái)自傷寒疫苗試驗(yàn)的安慰劑訪(fǎng)問(wèn)數(shù)據(jù)顯示，PPI使用者的記憶力問(wèn)題比非使用者高出28%，而有關(guān)濃度問(wèn)題的報(bào)道也沒(méi)有差異。這項(xiàng)研究中的乳腺癌幸存者還完成了另一份問(wèn)卷，以測(cè)量其認(rèn)知障礙的功能含義。PPI用戶(hù)的分?jǐn)?shù)低于非用戶(hù)分?jǐn)?shù)。在該評(píng)估中，PPI用戶(hù)的生活質(zhì)量，認(rèn)知障礙和認(rèn)知能力較非用戶(hù)低。

“這項(xiàng)研究在處于癌癥生存期不同階段的三組不同患者身上發(fā)現(xiàn)了相似的效果，這一事實(shí)使我們所看到的結(jié)果具有一定的分量，”該論文的資深作者，俄亥俄州立大學(xué)的研究人員基科特-格拉瑟說(shuō)。 綜合癌癥中心。“如果只進(jìn)行一項(xiàng)研究，那可能是偶然的結(jié)果。”

美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)已批準(zhǔn)PPI短期用于治療常見(jiàn)的胃酸病，長(zhǎng)期用于胃潰瘍和涉及過(guò)多酸分泌的疾病。麥迪遜指出，在癌癥患者中對(duì)PPI的非常規(guī)維持使用可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間：她的分析表明，使用PPI的乳腺癌幸存者中至少有三分之二服用了6個(gè)月至兩年。

麥迪遜強(qiáng)調(diào)說(shuō)，該研究表明乳腺癌幸存者中PPI的使用與認(rèn)知問(wèn)題之間存在相關(guān)性，并且需要通過(guò)臨床試驗(yàn)來(lái)控制PPI劑量并獲得客觀的認(rèn)知數(shù)據(jù)，以確定任何因果關(guān)系。