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      美國首例州敗血癥監(jiān)管與降低死亡率有關
      
			
      
				2019-07-21 17:38:37
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      根據一項分析，在引入該國首個國家規(guī)定的敗血癥調節(jié)后，膿毒癥死亡率在紐約下降速度超過預期 - 并且比同州更快。對于采取類似政策以減少膿毒癥死亡的近十幾個其他州來說，這一發(fā)現(xiàn)是個好消息，膿毒癥是住院患者死亡的主要原因。
      

      美國首例州敗血癥監(jiān)管與降低死亡率有關
      

      根據匹茲堡大學研究人員今天在JAMA發(fā)表的一項分析，在引入該國首個國家規(guī)定的膿毒癥監(jiān)管措施后，紐約的膿毒癥死亡率下降速度超過預期 - 并且比同州更快。該政策要求所有紐約醫(yī)院在懷疑致命疾病時迅速實施某些協(xié)議。
      

      對于采取類似政策以減少膿毒癥死亡的近十幾個其他州來說，這一發(fā)現(xiàn)是個好消息，膿毒癥是住院患者死亡的主要原因。膿毒癥是一種危及生命的疾病，當身體對感染的反應損害其自身組織和器官時就會出現(xiàn)這種情況。
      

      “我們很少在美國強迫醫(yī)院實施特定的臨床協(xié)議。通常，通過財務激勵和公開報告實現(xiàn)質量改進，”主要作者，皮特學院重癥醫(yī)學系教授，醫(yī)學博士，醫(yī)學博士杰里米卡恩說。皮特公共衛(wèi)生研究生院醫(yī)學和衛(wèi)生政策與管理系。“在敗血癥問題上，州政府官員首次明確規(guī)定醫(yī)院必須遵循某些基于證據的協(xié)議。我們的研究發(fā)現(xiàn)，至少在紐約，它似乎有效。”
      

      Rory的規(guī)定由紐約州衛(wèi)生部于2013年在12歲的Rory Staunton因未確診的敗血癥死亡后發(fā)布。該法規(guī)要求紐約的醫(yī)院遵循敗血癥方案，包括在3小時內給予抗生素，在住院后6小時內給予靜脈輸液。醫(yī)院還需要定期對協(xié)議中的員工進行培訓，并向州報告依從性和臨床結果。
      

      卡恩和他的團隊分析了紐約509家醫(yī)院和四個沒有敗血癥監(jiān)管的州的超過一百萬名敗血癥患者的記錄：佛羅里達州，馬里蘭州，馬薩諸塞州和新澤西州。該團隊研究了Rory規(guī)則通過前兩年的日期，以及兩年后的日期。
      

      在法規(guī)實施之前的幾年中，在紐約被診斷患有敗血癥的人中有26.3%在住院期間死亡，而在對照州則為22%。根據規(guī)定，紐約的敗血癥死亡率下降4.3%至22%，但對照州的死亡率僅下降2.9%至19.1%。
      

      在考慮了患者和醫(yī)院特征以及各州已有的敗血癥趨勢后，相對于對照州，紐約的膿毒癥死亡率在監(jiān)管后比預期低3.2%。這種比較對于估計改進至關重要，并使本研究與以前的工作區(qū)別開來。已知膿毒癥的結果會隨著時間的推移而改善 - 僅僅在紐約進行的研究無法區(qū)分法規(guī)對潛在趨勢的影響。由于與其他州相比，紐約的這些改進發(fā)生得更快，研究人員更加確信這些法規(guī)是改善的源泉。
      

      “膿毒癥是一個巨大的全球健康負擔，所以開發(fā)成熟的方法來快速識別和治療患有它的人是公共衛(wèi)生的首要任務，”資深作者Derek Angus，醫(yī)學博士，公共衛(wèi)生碩士，皮特重癥醫(yī)學系教授兼主席說。皮特臨床研究，調查和急性疾病系統(tǒng)模型(CRISMA)中心主任。“雖然每個州在制定法規(guī)時都應考慮其特定的人口和需求，但我們的分析顯示，實施基于證據的臨床方案以便及時識別和治療敗血癥的政策可以挽救生命。”
      
			

			
        
      
			
      
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