自2008年以來 歐洲的慢性乙型肝炎感染率呈上升趨勢
2017年,歐盟和歐洲經(jīng)濟區(qū)近27,000例新報告的乙型肝炎病例中的大多數(shù)(58%)被歸類為慢性感染。這是自2008年以來報告的慢性乙型肝炎病例的持續(xù)上升趨勢。
根據(jù)歐盟和歐洲經(jīng)濟區(qū)(EU / EEA)2017年可用的監(jiān)測數(shù)據(jù),有證據(jù)表明乙型肝炎正在傳播并繼續(xù)向許多歐洲國家輸入病例。不完整的數(shù)據(jù)以及然而,不同的國家監(jiān)測系統(tǒng)和做法會對報告的數(shù)據(jù)進行更詳細的流行病學(xué)分析。
大多數(shù)歐盟/歐洲經(jīng)濟區(qū)國家報告的新報告的急性乙型肝炎感染率從2008年的每10萬人中有1.1人降至2017年的0.6人。這反映了全球總體趨勢,很可能是成功的國家疫苗接種計劃的結(jié)果:在這些國家,25歲以下人群中急性乙型肝炎感染的比例從2008年的20%下降到2017年的12%。25歲以下慢性病例的比例從2008年的21%下降到2017年的10%。
然而,在同一時期,慢性乙型肝炎的總體通報從每100,000人中的6.7人增加到2017年的10.2人,其中25-34歲的人報告率最高??傮w而言,報告的慢性乙型肝炎數(shù)據(jù)似乎反映了當(dāng)?shù)貦z測和篩查政策的強度 - 因此,具有全面檢測計劃的國家似乎具有最高的通知率。來自北歐的大量慢性感染對趨勢有很大影響,例如,2017年英國通報了62%的慢性乙型肝炎病例。
不完整的數(shù)據(jù)會影響口譯
傳播數(shù)據(jù)是了解乙型肝炎流行病學(xué)的關(guān)鍵。然而,關(guān)于傳播模式的信息僅在2017年報告的急性病例的大約三分之一(29%)中完成,僅有13%的通報慢性病例。因此,數(shù)據(jù)不太可能具有完全的代表性,各國之間觀察到的趨勢和差異難以解釋。
對于有完整信息的718例急性病例,最常見的是報告異性性傳播(27%),其次是醫(yī)院傳播(16%),男性性別(13%),非職業(yè)性傷害(10%)和注射吸毒( 10%)。2017年,意大利,波蘭和羅馬尼亞占醫(yī)療保健相關(guān)乙型肝炎感染急性病例的74%。
如果獲得這些信息,從母親到兒童和醫(yī)療保健機構(gòu)的傳播是最常報告的慢性乙型肝炎感染途徑(分別為41%和28%)。波蘭報告90%的慢性病例與醫(yī)院內(nèi)傳播有關(guān)。
在有關(guān)進口狀況信息的12,018例(45%)中,有3,778例(31%)報告為進口。移民對乙型肝炎流行病學(xué)的影響凸顯了各國需要制定針對受影響最大的移民社區(qū)的循證篩查干預(yù)措施。它還強調(diào)了監(jiān)測移民常規(guī)監(jiān)測指標的重要性,例如進口狀況。
2017年報告的乙型肝炎感染數(shù)量相對較多,特別是慢性病例,加上歐洲報告的傳播途徑多樣性,表明各國需要維持和加強當(dāng)?shù)氐母窝最A(yù)防和控制計劃。
世界衛(wèi)生組織針對衛(wèi)生部門應(yīng)對病毒性肝炎的歐洲行動計劃概述了實現(xiàn)這一目標的方法。根據(jù)ECDC流行率數(shù)據(jù)庫的信息,當(dāng)局可以確定關(guān)鍵人群和高肝炎流行區(qū)域,以進行有針對性的努力。
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