與死產(chǎn)間隔至少兩年相比，在死產(chǎn)后一年內(nèi)的懷孕是常見的，并且與下一次懷孕中死產(chǎn)，早產(chǎn)或小于胎齡的出生風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)。

結(jié)果來自第一次大規(guī)模觀察性研究，調(diào)查死產(chǎn)和隨后懷孕之間的間隔，其中包括來自澳大利亞，芬蘭和挪威的女性近14,500名分娩，她們?cè)谥暗膽言衅陂g死產(chǎn)。研究結(jié)果發(fā)表在“柳葉刀”雜志上。

世界衛(wèi)生組織(WHO)建議婦女在分娩后至少等待兩年，并在再次懷孕后至少等待流產(chǎn)或人工流產(chǎn)后6個(gè)月，但由于證據(jù)有限，因此沒有指導(dǎo)死產(chǎn)后的最佳間隔時(shí)間在這方面。

“我們的研究結(jié)果一致表明，與至少兩年的間隔相比，不到一年的翻譯間隔與下一次妊娠中不良分娩結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)。我們的研究結(jié)果為推薦的妊娠間隔提供了有價(jià)值的證據(jù)。死產(chǎn)，“研究作者，澳大利亞科廷大學(xué)的Annette Regan博士說。“高收入國家每1000名新生兒中約有3.5人死產(chǎn)，而且未來懷孕計(jì)劃的指導(dǎo)有限。我們希望我們的研究結(jié)果可以為那些希望在死產(chǎn)后不久懷孕或意外懷孕的婦女提供保證。 “

該研究使用了來自芬蘭，挪威和澳大利亞的37年(1980-2016)的出生記錄來調(diào)查懷孕間隔和隨后死產(chǎn)，早產(chǎn)和小于胎齡的出生風(fēng)險(xiǎn)。作者指出，這些國家可以獲得全民醫(yī)療保健和免費(fèi)產(chǎn)前保健，而且人口主要是白人，因此對(duì)于低收入或中等收入國家，無法獲得全民醫(yī)療保健的國家或種族，這些結(jié)果可能并不普遍。少數(shù)民族。

該研究僅包括單胎分娩，以及妊娠22周或更長時(shí)間后的死產(chǎn)。根據(jù)過去分娩或分娩的分娩日期和下一次妊娠的開始時(shí)間(下一次妊娠的分娩日期減去出生時(shí)的孕齡)計(jì)算分娩時(shí)間間隔，分類為少于6個(gè)月，6-11個(gè)月，12 -23個(gè)月，24-59個(gè)月，超過59個(gè)月。

總體而言，該研究包括在前一次懷孕中死產(chǎn)的母親中有14,452名分娩(芬蘭為4,170名，挪威為6,761名，澳大利亞為3,521名)。結(jié)果與來自三個(gè)國家的前一次分娩后的1,654,289名新生兒進(jìn)行了比較(芬蘭為536,392，挪威為854,999，澳大利亞為262,898)。

在先前懷孕結(jié)束的婦女中，有14,452名分娩，其中14,224名(98%)是分娩，2,532名(18%)是早產(chǎn)兒，1,284名(9%)是小于胎齡兒的分娩。在228例死產(chǎn)(占總出生人數(shù)的2%)中，201例(88%)為早產(chǎn)兒，27例(12%)為足月死產(chǎn)。

對(duì)于在上次懷孕期間經(jīng)歷過死產(chǎn)的女性，與24-59個(gè)月的懷孕間隔相比，短于12個(gè)月的間隔與隨后的死產(chǎn)，早產(chǎn)或小于胎齡的出生風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)。

根據(jù)產(chǎn)婦年齡，先前分娩數(shù)和分娩年數(shù)進(jìn)行調(diào)整后，這一趨勢保持不變。作者還指出，基于前一次死產(chǎn)的妊娠長度，解釋妊娠間隔與出生結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)沒有差異。

死產(chǎn)后短暫的間隔時(shí)間比分娩后更常見 - 死產(chǎn)后的中位數(shù)解剖間隔為9個(gè)月，而與產(chǎn)后25個(gè)月相比。死產(chǎn)后，9,109名(63%)女性在12個(gè)月內(nèi)懷孕，其中5,393名(占所有分娩的37%)在6個(gè)月內(nèi)懷孕。

作者注意到在分娩和死產(chǎn)后最佳間隔的差異。Regan博士解釋說：“盡管將解剖懷孕間隔與圍產(chǎn)期健康聯(lián)系起來的機(jī)制尚不清楚，但先前的研究提供了一些假設(shè)，包括過去妊娠時(shí)營養(yǎng)不足，宮頸機(jī)能不全，以及母乳喂養(yǎng) - 妊娠重疊在緊密間隔的妊娠中。沒有足夠的時(shí)間從在以前的懷孕期間，女性進(jìn)入營養(yǎng)狀況不佳的生殖周期的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加，這與胎兒生長受限和出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。這種營養(yǎng)消耗可能在妊娠丟失后不會(huì)發(fā)生相同程度的變化，并且這可能會(huì)影響最佳的解釋間隔，解釋為什么在死產(chǎn)和分娩后它可能會(huì)有所不同。“

作者指出，他們無法研究的其他因素(如孕產(chǎn)婦慢性病，妊娠意愿，輔助生殖技術(shù)的使用，以前的死產(chǎn)原因或社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況)可能影響了他們的發(fā)現(xiàn)。他們還補(bǔ)充說，在上次懷孕后不久懷孕的女性可能比后來懷孕的女性更健康，更肥沃，因此可能不太容易出現(xiàn)不良的分娩結(jié)果。

在這項(xiàng)研究中，沒有關(guān)于流產(chǎn)或人工流產(chǎn)的信息，這可能導(dǎo)致高估一些婦女的懷孕間隔。

最后，作者指出，盡管這是同類研究中規(guī)模最大的研究，但只有228名女性經(jīng)常出現(xiàn)死產(chǎn)，這意味著由于人數(shù)較少，這一群體的分析是有限的。在更大的群體中復(fù)制研究將提供信息。

美國全國兒童醫(yī)院研究所的Mark A Klebanoff在一篇相關(guān)評(píng)論中寫道：“這項(xiàng)研究的結(jié)果，結(jié)合早期丟失后妊娠間隔研究的結(jié)果，以及使用新方法的研究結(jié)果分娩后研究間隔時(shí)間表明，至少在高收入地區(qū)的女性中，懷孕間隔可能不如之前假設(shè)的那么重要。臨床建議應(yīng)該考慮女性目前的健康狀況，現(xiàn)在的年齡，而不是堅(jiān)持嚴(yán)格的規(guī)則。結(jié)合她對(duì)孩子間距和最終家庭規(guī)模的渴望，特別是在失去后，她再次懷孕的情緒。“