許多人將處方阿片類藥物作為非法使用阿片類藥物的途徑。然而，雖然處方阿片類藥物涉及美國所有阿片類藥物過量死亡的三分之一以上，但檢查處方阿片類藥物過量死亡與制藥行業(yè)營銷之間的任何相關(guān)性都是有限的 - 直到現(xiàn)在。

紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院和波士頓醫(yī)學(xué)中心于1月18日在線發(fā)表在JAMA網(wǎng)絡(luò)公開賽上的新研究表明，增加阿片類藥物產(chǎn)品向醫(yī)生的營銷 - 從咨詢費到免費膳食 - 與更高的阿片類藥物處方率和過量的過量死亡有關(guān)。美國

“處方阿片類藥物每年導(dǎo)致美國超過17,000例過量死亡。我們的研究結(jié)果表明，迫切需要研究制藥行業(yè)營銷在國家阿片類藥物危機中扮演的角色，”人口健康副教授，醫(yī)學(xué)博士，導(dǎo)師MagdalenaCerdá表示。紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院阿片類藥物流行病學(xué)和政策中心，以及該研究的資深作者。“數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)醫(yī)生成為阿片類藥物營銷的目標(biāo)時，他們會開出更多的阿片類藥物。這會對阿片類藥物過量死亡產(chǎn)生影響。”

Cerdá和她的聯(lián)合調(diào)查人員確定，向美國2,208個縣的近68,000名醫(yī)生分發(fā)了3,970萬美元的阿片類藥物營銷。直接醫(yī)生營銷包括支付醫(yī)生膳食，旅行費用，演講費，酬金或咨詢費的制藥公司。

接受更多行業(yè)營銷的縣的阿片類藥物處方增加了 - 并且阿片類藥物過量服用的死亡人數(shù)也增加了。研究人員還發(fā)現(xiàn)，與醫(yī)生進行營銷互動的次數(shù)與過量死亡的關(guān)系比與花費的金額相關(guān)。事實上，對于一個縣每10萬人醫(yī)生每增加三次，阿片類藥物過量死亡率就高出18%。

該研究將2013年至2016年的信息與三個國家數(shù)據(jù)庫相關(guān)聯(lián)：開放式支付數(shù)據(jù)庫，其中包括制藥公司向醫(yī)生支付的所有款項; 疾病控制和預(yù)防中心(CDC)數(shù)據(jù)來自所有50個州和DC的藥物過量數(shù)據(jù); 和藥房的阿片類藥物處方的CDC數(shù)據(jù)。它還以三種不同的方式衡量阿片類藥物營銷：醫(yī)生收到的營銷總價值; 制藥業(yè)的付款數(shù)量; 以及接受任何營銷的醫(yī)生人數(shù)。

結(jié)果表明，制藥公司的最大影響可能更為微妙和廣泛 - 例如大規(guī)模支付低貨幣價值。例如，該團隊的研究結(jié)果表明，為營銷目的提供廉價但多餐可能會影響醫(yī)生的處方模式而不是單一的高價值語言費用，從而導(dǎo)致未來更多的過量死亡。

“我們已經(jīng)知道，每12名美國醫(yī)生中就有一名接受過阿片類藥物的營銷，這一比例對于家庭醫(yī)生來說甚至更高，其中五分之一的人接受了阿片類藥物的營銷，”波士頓醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士，兒科醫(yī)生和成癮研究員Scott Hadland說。中心的Grayken成癮中心和該研究的主要作者。“我們的研究結(jié)果表明，直接面對醫(yī)生的阿片類藥物營銷可能與減少過量死亡的國家努力背道而馳，政策制定者應(yīng)該考慮限制營銷，作為針對美國過量危機的有力的，以證據(jù)為基礎(chǔ)的反應(yīng)的一部分。”

雖然自2010年以來美國的阿片類藥物處方率已經(jīng)下降，但目前的處方率仍然是1999年的三倍，而且在與阿片類藥物相關(guān)的高劑量過量率的州，如肯塔基州，田納西州和西弗吉尼亞州，也有一些阿片類藥物處方率最高。

研究是如何進行的

研究人員分析了開放式支付數(shù)據(jù)庫中的制藥行業(yè)營銷信息(根據(jù)最近的“醫(yī)生支付陽光法案”的規(guī)定)，并將這些信息與美國疾病控制和預(yù)防中心數(shù)據(jù)庫的縣級阿片類藥物處方和過量死亡率數(shù)據(jù)聯(lián)系起來。2014年8月至2016年12月期間所有過量數(shù)據(jù)的美國縣與2013年8月至2015年12月的營銷數(shù)據(jù)掛鉤，使用一年的滯后期確保營銷互動發(fā)生在觀察到過量死亡之前。

總體而言，各縣的平均過量死亡率為每10萬人年6.5。在研究期間，每個縣的平均營銷價值為每月732美元，平均每月支付7.6個月，平均每月分配給兩名醫(yī)生。

該研究包括與阿片類藥物營銷的地理模式相關(guān)的其他值得注意的發(fā)現(xiàn)。例如，東北地區(qū)阿片類藥物營銷最集中，而中西部地區(qū)最低。營銷資金最多集中在種族和民族構(gòu)成不同的縣，65歲以下的人口比例較低。支付也集中在更多居民完成高中，貧困程度較低，家庭收入中位數(shù)較低，收入不平等較低的縣，失業(yè)率上升。