家庭高血壓計(jì)劃產(chǎn)生驚人的結(jié)果
高血壓或高血壓是影響近一半成年人的普遍臨床問題。盡管高血壓可導(dǎo)致嚴(yán)重后果,使患者心臟病發(fā)作,中風(fēng)和其他心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加,但血壓升高往往未得到治療或治療多年,高血壓的控制率僅為50%??吹礁纳频臋C(jī)會(huì),布里格姆婦女醫(yī)院的創(chuàng)新者和臨床醫(yī)生已經(jīng)開發(fā)出一種新的以家庭為基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃,旨在快速提高高血壓控制率,并且成本遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)的辦公室血壓計(jì)劃。在130名參與者中試用的新方法幫助81%的患者平均控制血壓 只有七個(gè)星期。該試點(diǎn)研究的結(jié)果將于本周發(fā)布臨床心臟病學(xué)。
“這是一個(gè)引人注目的結(jié)果,特別是考慮到達(dá)到控制的時(shí)間很短:平均為期七周,”相應(yīng)的作者Naomi Fisher博士說,他是布里格姆高血壓服務(wù)和高血壓??圃\所的主任。“有一些著名的醫(yī)療保健系統(tǒng)已達(dá)到或超過這一控制率,但大多數(shù)臨床實(shí)踐并未達(dá)到這一成功率。”
為了克服臨床實(shí)踐面臨的一些挑戰(zhàn),F(xiàn)isher及其同事結(jié)合了幾項(xiàng)創(chuàng)新策略來創(chuàng)建他們的計(jì)劃。登記的參與者每人都收到一個(gè)支持藍(lán)牙的血壓裝置,該裝置可以自動(dòng)將患者在家中進(jìn)行的血壓測(cè)量傳輸?shù)剿麄兊碾娮硬v中。患者可以輕松,頻繁地接觸“患者導(dǎo)航員” - 非醫(yī)生,他們接受過使用高血壓專家開發(fā)的臨床算法的培訓(xùn)。該計(jì)劃為患者提供了快速評(píng)估和藥物劑量調(diào)整。
該試驗(yàn)是作為一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究進(jìn)行的。該團(tuán)隊(duì)招募了130名血壓未受控制(大于140/90 mmHg)的患者?;颊邚膬蓚€(gè)診所招募,以在兩個(gè)環(huán)境中測(cè)試療效:Brigham初級(jí)保健診所(800 Huntington Ave.)和Brigham's Watkins心血管診所。除孕婦和晚期腎病患者外,所有成年人均符合資格。登記的患者被給予藍(lán)牙血壓裝置并教導(dǎo)如何使用它。指導(dǎo)患者每天兩次測(cè)量他們的血壓,一式兩份。每?jī)芍苓M(jìn)行一次藥物調(diào)整,直至家庭血壓控制在<135/85 mmHg。
該團(tuán)隊(duì)的下一步將是擴(kuò)大該計(jì)劃,以測(cè)試其普遍性和可持續(xù)性。通過這種方法,該團(tuán)隊(duì)預(yù)計(jì)顯著的成本效益和成本節(jié)約,以及預(yù)防心血管事件和死于男性和女性更強(qiáng)烈地治療高血壓。
“通過傳統(tǒng)的醫(yī)生訪問來治療高血壓的歷史悠久的模式既不有效也不可持續(xù),”費(fèi)舍爾說。“開發(fā)有效管理高血壓的創(chuàng)新解決方案,從而減少大量人群的心血管風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。組織可以而且應(yīng)該開發(fā)和采用創(chuàng)新技術(shù),為控制高血壓創(chuàng)造可持續(xù)的解決方案。”
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