在過(guò)去的幾十年里，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到圍產(chǎn)期情緒和焦慮癥(PMADs)，包括產(chǎn)后抑郁癥，不僅僅是“嬰兒憂(yōu)郁癥”。它們是美國(guó)最常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥，在其一生中影響了大約14%的女性，在某些特定人群中影響了50%。PMADs可導(dǎo)致母親及其嬰兒的各種不良后果，包括母乳喂養(yǎng)率低，母嬰關(guān)系差，嬰兒免疫率降低以及產(chǎn)后自殺率高達(dá)產(chǎn)后死亡率的20%。

雖然PMAD顯然是一個(gè)重要問(wèn)題，但找到解決這個(gè)問(wèn)題的方法還遠(yuǎn)未明朗。在2018年12月發(fā)表在兒科學(xué)雜志上的政策聲明中，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議兒科醫(yī)院與產(chǎn)前提供者進(jìn)行更有效的協(xié)調(diào)，以確保在嬰兒出生后的前幾周和幾個(gè)月內(nèi)對(duì)新媽媽進(jìn)行兒童早期檢查進(jìn)行PMAD篩查。并使用社區(qū)資源和轉(zhuǎn)介，以確保患有這些疾病的婦女接受后續(xù)治療。

兒童國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)家Lenore Jarvis醫(yī)師表示，為了幫助解決PMAD的巨大問(wèn)題需要更全面的方法。兒童圍產(chǎn)期心理健康專(zhuān)題組的賈維斯博士及其同事最近在佛羅里達(dá)州奧蘭多舉行的美國(guó)兒科學(xué)會(huì)2018年全國(guó)大會(huì)和展覽會(huì)上發(fā)表的一張海報(bào)，詳細(xì)介紹了幫助女性患PMAD的綜合護(hù)理，這些PMAD起源于兒童國(guó)家并且正在提供在幾個(gè)層面，包括個(gè)人，人際關(guān)系，組織，社區(qū)和政策。該海報(bào)在其早期兒童委員會(huì)的部分中名列前茅。

賈維斯博士說(shuō)，在有可能PMAD的母親的基層護(hù)理中，是在初級(jí)保健診所進(jìn)行的一對(duì)一篩查。目前，所有五個(gè)兒童初級(jí)保健診所每年都會(huì)篩查心理健康問(wèn)題。在為期2周，1個(gè)月，2個(gè)月，4個(gè)月和6個(gè)月的訪問(wèn)中，使用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表對(duì)母親進(jìn)行PMAD篩查，這是一種長(zhǎng)期用于衡量產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的工具。此外，最近在兒童新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)和急診室(ED)進(jìn)行的研究表明，在這些環(huán)境中進(jìn)行PMAD篩查也有助于吸引更多患有這些疾病的女性：大約45%的父母有正面篩查NICU出院時(shí)抑郁癥，

為了進(jìn)一步開(kāi)展這些工作，兒童國(guó)家最近啟動(dòng)了圍產(chǎn)期心理健康專(zhuān)題小組，以促進(jìn)多個(gè)醫(yī)院部門(mén)之間的多學(xué)科合作和與提供者的開(kāi)放式溝通。該工作組正在共同努力，從初級(jí)保健，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房和急診部的篩查中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，討論最佳做法并制定全院范圍的建議。他們還與全國(guó)各地的醫(yī)院分享經(jīng)驗(yàn)，幫助他們制定最佳實(shí)踐，幫助女性在自己的機(jī)構(gòu)中使用PMAD。

為了進(jìn)一步履行對(duì)PMAD篩查的承諾，兒童國(guó)家的領(lǐng)導(dǎo)層設(shè)定了一個(gè)目標(biāo)，即在2018財(cái)政年度將初級(jí)保健的篩查率提高15% - 然后超過(guò)它。兒童國(guó)家組織還通過(guò)在華盛頓和全國(guó)范圍內(nèi)為其他提供者開(kāi)發(fā)PMAD篩查工具包，并通過(guò)兒童初級(jí)保健心理健康協(xié)會(huì)與社區(qū)合作伙伴建立聯(lián)系，幫助PMAD遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)院的女性。2019年4月，該醫(yī)院將舉辦一次區(qū)域性圍產(chǎn)期心理健康會(huì)議，不僅包括自己的工作人員，還包括其他當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的工作人員以及照顧新媽媽的其他提供者，包括助產(chǎn)士，社會(huì)工作者，心理學(xué)家，社區(qū)衛(wèi)生工作者和導(dǎo)樂(lè)。

最后，在聯(lián)邦層面，Jarvis博士及其同事是為PMAD篩查，轉(zhuǎn)診和治療獲取額外資源的努力的一部分。他們成功地倡導(dǎo)國(guó)會(huì)為“孕產(chǎn)婦抑郁癥篩查和治療”計(jì)劃提供全額資金，該計(jì)劃是“21世紀(jì)治愈法案”的一部分。在當(dāng)?shù)?，他們提供了證據(jù)，幫助建立一個(gè)工作組來(lái)解決華盛頓的PMAD問(wèn)題。

賈維斯博士說(shuō)，這些努力正在為有PMAD的婦女及其家人帶來(lái)改變。

“所有這些工作表明，你可以解決一個(gè)非常個(gè)人化的問(wèn)題，這個(gè)與PMADS的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，并與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，真正產(chǎn)生影響，促進(jìn)全面改變，”她補(bǔ)充說(shuō)。