根據(jù)斯坦福大學(xué)學(xué)院研究人員的一項(xiàng)新研究，在接受肩部，頸部，腰部或膝蓋疼痛后不久接受物理治療的患者在隨后幾個(gè)月內(nèi)使用阿片類藥物的可能性降低了約7%至16%。醫(yī)學(xué)與杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于肩痛，背痛或膝關(guān)節(jié)疼痛的患者，使用阿片類藥物，早期物理治療與他們使用的藥物減少5%至10%相關(guān)。

由于國(guó)家對(duì)過度使用阿片類藥物的關(guān)注以及疾病控制和預(yù)防中心及其他團(tuán)體鼓勵(lì)在可能的情況下部署替代藥物，這些研究結(jié)果證明，物理治??療可以成為治療嚴(yán)重肌肉骨骼疼痛的有效，非藥物治療方法。

“我們問自己，'我們?cè)鯓硬拍芙鉀Q人們所患的疼痛，同時(shí)不增加患阿片類藥物的風(fēng)險(xiǎn)?'”斯坦福大學(xué)麻醉學(xué)，圍手術(shù)期和止痛藥助理教授Eric Sun博士說。“而我們的研究發(fā)現(xiàn)，如果你能夠合理地快速地讓這些患者接受物理治療，那么就會(huì)降低他們長(zhǎng)期使用阿片類藥物的可能性。”

該研究將于12月14日在JAMA網(wǎng)絡(luò)公開賽上公布，該分析將于2007年至2015年對(duì)私人醫(yī)療保險(xiǎn)索賠和處方提出索賠。Sun是第一作者。杜克大學(xué)骨科外科教授Steven George博士是資深作者。

阿片類藥物處方較少

研究人員回顧了在私人保險(xiǎn)，非老年成人患者中最早診斷肩，頸，膝或腰痛的門診和急診室就診的說法。

該研究篩選出最近服用阿片類藥物的患者，僅包括那些在前一年內(nèi)沒有服用阿片類藥物處方的患者。該研究還篩選出疼痛較輕的患者，僅包括那些在初次診斷后30天內(nèi)就診患者并且在90天內(nèi)至少給予一次阿片類藥物處方的患者。最終樣本由88,985名患者組成。

在調(diào)整了糖尿病和高血壓等并發(fā)癥之后，Sun和他的同事們發(fā)現(xiàn)，如果他們參加了至少一次物理治療，那么患者在初始疼痛診斷后三個(gè)月到一年內(nèi)填寫阿片類藥物處方的幾率會(huì)降低在他們?cè)\斷后的90天內(nèi)。膝關(guān)節(jié)疼痛患者的可能性降低16%，肩部疼痛患者降低15%，頸部疼痛降低8%，腰痛患者降低7%。

Sun表示，研究結(jié)果可能有助于臨床醫(yī)生尋找比阿片類藥物更少的健康風(fēng)險(xiǎn)的疼痛管理方案。研究表明，運(yùn)動(dòng)療法是物理療法的一個(gè)組成部分，可以減輕疼痛并改善某些肌肉骨骼疾病的功能。其他研究表明，過去使用阿片類藥物止痛藥的患者過量服用和濫用藥物的風(fēng)險(xiǎn)增加。

“這不是一個(gè)有魔法子彈的世界，”孫說。“但許多指南表明，物理治??療是疼痛管理的重要組成部分，嘗試治療方法幾乎沒有什么缺點(diǎn)。”

減輕疼痛的需要減少

該研究還測(cè)量了早期物理治療是否與填寫處方的患者長(zhǎng)期服用阿片類藥物的需求減少有關(guān)。研究人員通過將處方量轉(zhuǎn)換為口服嗎啡毫克當(dāng)量來(lái)測(cè)量阿片類藥物的數(shù)量。

他們?cè)谡{(diào)整了混淆因素后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過早期物理治療的患者使用阿片類藥物治療膝關(guān)節(jié)疼痛的可減少10.3%; 肩部疼痛減少9.7%; 在診斷后三個(gè)月至一年的時(shí)間內(nèi)，背部疼痛減少5.1%。頸部疼痛沒有明顯減輕。

根據(jù)該研究，在診斷后三個(gè)月內(nèi)的物理治療也與患有兩種病癥的患者長(zhǎng)期長(zhǎng)期使用阿片類藥物的可能性降低有關(guān)。在早期物理治療之后，膝關(guān)節(jié)疼痛患者在確診后的三個(gè)月到一年內(nèi)可能會(huì)減少66%，這些患者可以填充10個(gè)或更多處方或者獲得120天或更長(zhǎng)時(shí)間的阿片類藥物供應(yīng)。如果患有早期物理治療，患有腰痛的患者慢性使用者的可能性降低34%。在肩部或頸部疼痛患者中，物理治療與慢性阿片類藥物使用之間沒有關(guān)聯(lián)。

“普遍的共識(shí)是，對(duì)于肌肉骨骼疼痛，阿片類藥物通常不是長(zhǎng)期解決方案，”Sun說。“除了所有其他副作用之外，即使藥物治療效果很好，隨著時(shí)間的推移，隨著時(shí)間的推移，你的身體也會(huì)產(chǎn)生越來(lái)越小的影響。”