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      有證據(jù)表明HPV篩查在預防癌癥方面勝過巴氏試驗
      
			
      
				2018-12-02 14:47:12
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      有證據(jù)表明，在發(fā)現(xiàn)宮頸癌的早期癥狀時，對人乳頭瘤病毒感染的篩查需要進行巴氏試驗。
      

      有證據(jù)表明HPV篩查在預防癌癥方面勝過巴氏試驗
      

      研究人員7月3日在JAMA報道，在一項針對加拿大女性的大型臨床試驗中，pap檢測更常發(fā)現(xiàn)子宮頸異常細胞生長的警告信號，而不是HPV檢測 。結果，在四年結束時，研究人員發(fā)現(xiàn)每1000名接受巴氏試驗的女性中有5.5例新發(fā)嚴重異常的癌前宮頸細胞，而每1000名接受HPV檢測的女性則為2.3例。巴氏試驗是篩查宮頸癌的標準方法。
      

      圣路易斯華盛頓大學醫(yī)學院的婦科腫瘤學家L. Stewart Massad說：“我們應該從使用巴氏試驗的篩查轉向用HPV檢測進行篩查。”他寫了一篇評論。
      

      之前的研究發(fā)現(xiàn)，與巴氏試驗相比，HPV檢測可導致異常宮頸細胞在癌變前檢測到增加。例如，2009年的一項研究報告，在印度接受HPV檢測的婦女中晚期宮頸癌病例較少，死亡人數(shù)較少(SN：4/25/09，第11頁)。該研究支持較貧窮國家的HPV檢測，宮頸癌篩查并不普遍。在世界范圍內，宮頸癌在女性中排名第四。
      

      這項新研究表明，HPV檢測還可以提高已經(jīng)完善篩查計劃的國家(如美國)的檢出率。自20世紀50年代以來，美國新發(fā)宮頸癌和死亡病例數(shù)量急劇下降。美國癌癥協(xié)會估計，2018年將有13,240例新病例和4,170例死亡。這種下降主要是由于Pap檢查篩查，其中細胞從子宮頸刮下并檢查是否有異常生長。但該測試有時會錯過癌癥的早期跡象。
      

      HPV檢測檢查從子宮頸擦拭的細胞中是否存在病毒感染，類似于巴氏試驗。HPV是美國最常見的性傳播疾病(SN Online：4/28/17)，幾乎引起所有宮頸癌。根據(jù)陽性結果，醫(yī)生然后檢查子宮頸是否有異常細胞。
      

      在這項新研究中，在已建立的篩查項目中，16,000名加拿大女性中大約有一半接受了HPV檢測，其余的則接受了巴氏試驗。四年后，所有人都得到了兩個測試來檢查錯過的病例。對于HPV陰性的女性，在巴氏試驗后發(fā)現(xiàn)另外三例異常細胞生長。對于Pap測試未報告異常細胞的女性，在HPV檢測后發(fā)現(xiàn)另外25例。
      

      研究的共同作者，溫哥華不列顛哥倫比亞省婦女醫(yī)院和健康中心的公共衛(wèi)生醫(yī)師Gina Ogilvie說：“如果HPV [檢測]為陰性，女性在四年內出現(xiàn)異常的可能性就會大大降低。”
      

      切換到以HPV測試開始的篩查系統(tǒng)將需要對患者和醫(yī)生進行教育。Massad說：“一些40多歲及以上的女性在長達數(shù)十年的穩(wěn)定關系中可能會因為新的性傳播感染而感到震驚”，這可能是幾年前簽訂的合同。重要的是要強調“宮頸篩查的目標是識別和清除高風險婦女的HPV感染宮頸組織。”
      
			

			
        
      
			
      
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