單位醫(yī)保繳費不再進入個人賬戶 帶來的一系列影響分析
前一陣時間已經(jīng)知道,醫(yī)保要進行大改,很多人以為是比例之類的調整,卻沒想到一出來就是重磅消息:單位醫(yī)保繳費不再進入個人賬戶。
國家醫(yī)保局近日發(fā)布了《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》(以下簡稱“意見”),提出在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,而單位繳納的基本醫(yī)療保險費則全部計入統(tǒng)籌基金。
近年來,職工醫(yī)保個人賬戶結余比例較高的問題逐漸顯現(xiàn),2019年累計結存達到了8426億元。專家認為,本次意見削減了個人賬戶基金劃轉比例,同時擴大了個人賬戶的使用范圍,有助于醫(yī)?;鸢l(fā)揮互助共濟的功能,提高參保人保障水平。
單位醫(yī)保繳費不再計入個人賬戶
意見指出,增強門診共濟保障功能。普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,支付比例從50%起步,隨著基金承受能力增強逐步提高保障水平,待遇支付可適當向退休人員傾斜。
尤其值得關注的一點,是意見提出改進個人賬戶計入辦法??茖W合理確定個人賬戶計入辦法和計入水平,在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,計入標準原則上控制在本人參保繳費基數(shù)的2%以內(nèi),單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金;退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度按所在地區(qū)改革當時基本養(yǎng)老金2%左右測算,今后年度不再調整。
這一規(guī)定對醫(yī)保個人賬戶制度做出了巨大調整。按照1998年12月國務院發(fā)布的《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合,職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶。劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,這一政策自出臺一直沿用至今。
也就是說,在本次調整前,醫(yī)保個人賬戶里的錢,是個人醫(yī)保繳費的全部和單位醫(yī)保繳費的30%。而意見正式實施后,在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,而單位繳納的基本醫(yī)療保險費則將全部計入統(tǒng)籌基金。
職工醫(yī)保個人賬戶累計結存八千億元
調整醫(yī)保個人賬戶計入辦法近年來呼聲頗高。學術界普遍認為,個人賬戶分散了統(tǒng)籌基金總量,積累功能也有限,要增強醫(yī)?;鸬墓矟芰?,就必須調整個人賬戶的結構。
事實上,個人賬戶是職工醫(yī)保制度設計之初特定歷史時期的產(chǎn)物。南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障中心主任朱銘來表示,個人賬戶設立的初衷,主要基于兩方面考量:一方面是在當時參保率不高的情況下激勵廣大群眾參保,同時體現(xiàn)個人對自身健康的責任和就醫(yī)選擇權;另一方面是建立個人醫(yī)療基金積累機制,制約醫(yī)療需求過度釋放、抑制過度消費。
不過,隨著社會發(fā)展和醫(yī)保制度的完善,以及人人公平參保、深化醫(yī)保功能、單位和個人減負等政策目標的提出,個人賬戶已經(jīng)不能完全適應當下的需求,其自身的缺陷也逐漸顯現(xiàn)。中國人民大學勞動人事學院教授仇雨臨認為,個人賬戶分散了統(tǒng)籌基金的總量,降低了醫(yī)?;鸹ブ矟δ艿陌l(fā)揮。
隨著我國基本醫(yī)?;鹨?guī)模的不斷增長,個人賬戶累積結余也在隨之增加,個人賬戶累積結余比例較高的問題逐漸顯現(xiàn)。國家醫(yī)保局公布的《2019年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,截至2019年,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金(含生育保險)當期結存2066億元,累計結存(含生育保險)14128億元,個人賬戶當期結存1116億元,累計結存達到了8426億元。
而賬戶資金沉淀過多,但資金使用效率低下,是醫(yī)保個人賬戶遭受眾多詬病的重要原因。專家認為,在縱向個人保障方面,雖然個人賬戶的資金一直有計入,但積累作用并不明顯,老年參保者累計結余較少,在門診費用保障作用有限。而在橫向風險分散方面,個人賬戶基金雖然總體存在大量沉淀,但主要是年輕的、健康的人積累,這部分人群由于看病需求較少,只能讓這筆資金在賬戶中不斷累積。因此,建議未來可以進一步削減醫(yī)保個人賬戶基金劃轉比例,控制和縮小醫(yī)保個人賬戶規(guī)模。
“弱化”個人賬戶不會損害保障水平
對于職工個人而言,在本次意見實施后,建立健全門診共濟保障機制,門診費用由統(tǒng)籌基金支付,支付比例從50%起步,同時擴大了個人賬戶的使用范圍,因此“弱化”后個人賬戶不會對職工的保障水平造成負面影響,而實際上提高了保障水平。
專家認為,建立健全門診共濟保障機制是一個醞釀很久的改革方向。在不增加企業(yè)和職工負擔前提下,通過調整基金結構,完善支付方式,健全門診共濟制度,進一步發(fā)揮醫(yī)保價值導向的戰(zhàn)略性購買功能,引導醫(yī)療資源配置和醫(yī)患雙方行為,可以推進醫(yī)療服務結構調整、提高基金使用效率、降低患者醫(yī)療負擔。
以2019年職工醫(yī)?;鹗杖?統(tǒng)籌基金10005億元,個人賬戶5840億元)為基數(shù)粗略估算,改革后統(tǒng)籌基金將會增加2000億元左右,這也就為提高參保者保障水平、降低患者醫(yī)療負擔提供了可能。
“之所以產(chǎn)生建立門診統(tǒng)籌會‘損害’參保人權益的說法,實際是對個人賬戶資金屬性的誤讀。”中國社會科學院經(jīng)濟研究所研究員王震說,根據(jù)現(xiàn)行法律,個人賬戶資金歸個人使用,但性質仍是醫(yī)?;?、??顚S?,而這次意見擴大了個人賬戶的使用范圍。
意見明確提出,個人賬戶主要用于支付參保職工在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用??梢杂糜谥Ц堵毠け救思捌渑渑肌⒏改?、子女在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。
同時值得一提的是,意見提出,探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。
清華大學醫(yī)療服務治理研究中心主任、公共管理學院教授楊燕綏對記者表示,醫(yī)療保險本質是社會互濟,未來個人賬戶使用范圍擴大,有助于加強家庭互濟,“一人參保保全家”。不僅如此,本次意見在“弱化”個人賬戶的同時,建立了門診共濟保障機制,符合老百姓的需要,是與時俱進的政策調整。
這樣的情況下,就需要我們認識到相當會帶來的影響,畢竟這樣的改變也有很多好處,我們只需要去適應就好。
推薦內(nèi)容
-
口感松軟香甜,味道咸中帶甜,它就是人人都愛吃的肉松卷啦
口感松軟香甜,味道咸中帶甜,它就是人人都愛吃的肉松卷啦 原標題:口感松軟香甜,味道咸中帶甜,它就是人
-
為什么人類和巨無霸依賴蜜蜂
當你聽到蜜蜂這個詞時,想到的形象可能是蜜蜂。也許是一個大黃蜂。但對于保護生物學家托爾·漢森來說,新書 巴茲的作者,世界上到處都...
-
好消息!好消息!黃岡恢復正常醫(yī)療
湖北省黃岡市新冠肺炎疫情防控工作指揮部3月10日晚發(fā)布通告,從3月11日起,黃岡城區(qū)有序恢復正常醫(yī)療服務秩序。黃岡是湖北省新冠肺炎疫情較
-
12月5日寧波一家三口陽性 此地中小學停課!
疫情期間,嚴格注重個人衛(wèi)生習慣。養(yǎng)成人群聚集和密閉場所佩戴口罩,勤洗手、公筷制、分餐制,咳嗽打噴嚏時注意遮擋等良好衛(wèi)生習慣。據(jù)...
-
楊丞琳認證李榮浩撞臉貓咪 李榮浩個人資料簡介
說起楊丞琳,想必大家都知道她是中國臺灣的一位多棲發(fā)展藝人。此前與2000年,加入組合4 In Love而出道,隨后,推出首張組合同名專輯《Fal
-
鞋店洗壞限量球鞋被判賠2.19萬是怎么回事?具體事件始末是怎樣?
如今,在玩鞋的小眾圈中,炒鞋流行了起來。近日一則關于鞋店洗壞限量球鞋被判賠2 19萬的相關話題引起了熱議,想必大家對于鞋店洗壞限量球鞋
-
瓦妮莎起訴直升機公司文件曝光 索賠上億美元?
北京時間6月9日,關于科比墜機事件有了新的消息,在起訴了洛杉磯郡警察局后,瓦妮莎又在律師的倡導下對島嶼快遞直升機公司提起訴訟,并直接向
-
搜狐醫(yī)藥 | 北京順義區(qū)8日、9日、10日連續(xù)開展三輪區(qū)域核酸篩查
搜狐醫(yī)藥 | 北京順義區(qū)8日、9日、10日連續(xù)開展三輪區(qū)域核酸篩查 原標題:搜狐醫(yī)藥 | 北京順義區(qū)8日、9
-
研究人員如何以及為何修改了大腸桿菌的基因配方
喬治教會實驗室的研究人員,哈佛醫(yī)學院遺傳學教授羅伯特溫思羅普和哈佛大學Wyss生物啟發(fā)工程研究所的核心教員正致力于生產(chǎn)迄今為止修飾最多
-
幾塊錢一瓶維生素B12,或可以“解決”這4大問題,看完漲知識了
幾塊錢一瓶維生素B12,或可以“解決”這4大問題,看完漲知識了 原標題:幾塊錢一瓶維生素B12,或可以“解