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２００８年第２５卷第５期　

Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．５，２００８　

中　醫(yī)　藥　信　息　

Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｎ?。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。停澹洌椋悖椋睿濉?/p>

淺析“風(fēng)能勝濕＂理論在慢性腎小球　

腎炎治療中的作用　

張佩青　，劉娜　，王麗彥　

（１．黑龍江省中醫(yī)研究院，黑龍江哈爾濱１５００３６；２．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱１５００４０）　

摘　要：通過對風(fēng)藥、“風(fēng)能勝濕”理論、慢性腎小球腎炎與脾臟及濕邪的關(guān)系、李氏常用風(fēng)藥及風(fēng)藥對　

慢性腎小球腎炎的治療作用的分析，探討了李東垣“風(fēng)能勝濕”理論在治療慢性腎小球腎炎中的作用，　

并通過驗案舉例說明。　

關(guān)鍵詞：慢性腎小球腎炎；李東垣；風(fēng)能勝濕　

中圖分類號：Ｒ６９２．３１　文獻標(biāo)識碼：Ａ　文章編號：１００２—２４０６（２００８）０５—００３７—０２　

３　慢性腎炎與脾臟及濕邪的關(guān)系　

李東垣為金元四大家之一，“脾胃學(xué)說”創(chuàng)始人，　

其善將補脾胃藥與風(fēng)藥配伍，取“風(fēng)能勝濕”之意，治　

療脾胃虛弱，清陽不升，濕邪不化之脾胃病。近年來，　

此理論常應(yīng)用于慢性腎小球腎炎的治療，且取得良效，　

今對“風(fēng)能勝濕”理論在慢性腎小球腎炎治療中的作　

用做一淺析?！?/p>

１風(fēng)藥的概念　

“風(fēng)能勝濕”中的“風(fēng)”是指“風(fēng)藥”。所謂風(fēng)藥，　

是在東垣理論指導(dǎo)下，使用的一類具有升發(fā)、疏散特性　

的藥物，如：升麻、柴胡、葛根、防風(fēng)、羌活、獨活、荊芥　

等。其性溫或平，味辛、苦或甘，歸于足陽明胃經(jīng)、足太　

陽膀胱經(jīng)、手太陰肺經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)，可發(fā)揮升散、祛　

風(fēng)、除濕、解熱、止痛等功效?！?/p>

２風(fēng)能勝濕　

脾主升清，喜燥惡濕。若脾氣虛，清陽不升，濁陰　

不降，則濕邪內(nèi)停，濕邪最易困阻脾陽。所謂“風(fēng)能勝　

濕”，即用風(fēng)藥之辛香溫燥、升陽舉陷之性以健運脾　

氣，使清陽上升，濁陰下降，則濕邪自除?！秲?nèi)經(jīng)》之　

旨：“濕所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡　

泄之?！睉?yīng)在苦味燥濕、淡滲利濕的基礎(chǔ)上，佐以辛味　

風(fēng)藥。風(fēng)類藥通過以下三方面發(fā)揮勝濕功效：其一：辛　

溫通達，其性升浮，能助脾氣升騰，濁陰得降；其二：風(fēng)　

藥屬木，能疏達肝氣，調(diào)節(jié)脾胃的氣機升降　。脾陽　

振奮健運，濕困乃解；其三：風(fēng)性善行，走竄力強，能行　

氣發(fā)散，宣散濕濁。故“風(fēng)勝則干”，風(fēng)藥不僅能祛除　

濕邪，又能防止?jié)裥澳邸|垣取風(fēng)藥除濕與升陽的　

雙重功效，以健脾胃為基礎(chǔ)，來恢復(fù)脾胃升清降濁的功　

能。　

作者簡介：張佩青（１９５３一），女，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，主要研究方向：　

中醫(yī)藥治療腎臟疾病的研究?！?/p>

通訊作者：　劉娜（１９７９一），女，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)２００５級博士生，主　

要研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療’腎臟疾病的研究?！?/p>

收稿日期：２００８—０４—２３　

修回日期：２００８—０５—１５　

慢性腎炎的臨床表現(xiàn)主要為乏力，水腫，蛋白尿及　

低蛋白血癥。中醫(yī)辨證多屬“水腫”、“虛勞”范疇。　

“諸濕腫滿，皆屬于脾”　，“脾主四肢”，水腫及虛勞的　

發(fā)生與脾失運化密切相關(guān)。脾氣虛，運化功能失調(diào)對　

慢性腎炎的發(fā)生和發(fā)展有以下四方面影響：一是脾主　

運化水谷精微，為氣血生化之源。若脾氣虛，運化無　

權(quán)，則水谷精微不能正常輸布，氣血生化無源，致氣血　

虧虛，四肢百骸失養(yǎng)。此乃慢性腎炎患者出現(xiàn)乏力最　

常見的原因之一；二是脾主運化水濕，有調(diào)節(jié)機體水液　

代謝的功能，若脾虛，不能運化水濕，則水濕停留，泛溢　

肌膚，發(fā)為水腫；三是脾氣主升，主統(tǒng)攝，若脾虛而脾氣　

不升，或脾失統(tǒng)攝，則脾精下流或脾精不斂，可致尿中　

精微物質(zhì)的漏出而形成蛋白尿和低蛋白血癥；四是脾　

氣健運則衛(wèi)氣、元氣有源；又脾胃為氣機升降之樞紐，　

升降正常，則衛(wèi)氣、元氣運行不息，身體健康，不易遭受　

外邪的侵襲，故《內(nèi)經(jīng)》云“脾旺不受邪”　。脾虛，病　

邪乘虛而入，這又是本病發(fā)生、遷延或復(fù)發(fā)的一個因　

素。所以，慢性腎炎的發(fā)生，與脾的運化功能異常密切　

相關(guān)。而由脾虛所產(chǎn)生的濕邪既是慢性腎炎之病因，　

又是其病理產(chǎn)物，濕邪留戀，貫穿于慢性腎炎的整個過　

程，其所致慢性腎炎常反復(fù)發(fā)作，時起時伏，纏綿難愈，　

病程較長?！?/p>

４風(fēng)藥對慢性腎炎的治療作用　

慢性腎炎的水腫、蛋白尿等癥狀與脾虛濕邪留戀　

關(guān)系密切。風(fēng)藥對慢性腎炎的治療作用主要通過健脾　

升陽除濕的功能來發(fā)揮。風(fēng)藥之性，大多升浮外散，本　

屬治上焦之品，而東垣卻認為是“入下焦肝腎之藥”，　

“腎肝之病同一治，以俱在下焦，非風(fēng)藥引經(jīng)不可”?！?/p>

這是因為，風(fēng)藥可通過升發(fā)脾陽、疏散中焦之郁而達到　

宣暢周身氣機的作用，從而引導(dǎo)下焦肝腎陽氣升騰敷　

布于上。需要明確的是，風(fēng)藥必須與補脾藥合用方能　

取效。風(fēng)藥的“勝濕”功能需在補脾藥發(fā)揮了補益脾　

氣功能的基礎(chǔ)上，通過升清陽，降濁陰，祛除濕邪，從而　

達到由治脾而治腎的目的。黃芪與升麻、柴胡的配伍