科學護理

綜合護理在慢性腎小球腎炎中的應用

李俊巖（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州?310003）

摘要：目的：分析綜合護理結(jié)合常規(guī)護理在慢性腎小球腎炎護理中的應用。方法：選取2019年10月~2021年5月收治的慢性腎小球腎

炎患者76例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各38例，對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組采用綜合護理結(jié)合常規(guī)護理

進行干預，比較兩組患者護理前后腎功能指標變化及心理狀態(tài)評分。結(jié)果：護理后，觀察組患者血肌酐，尿素氮以及24h尿蛋白定量等

指標均低于對照組（

P

＜0.05）；護理后，觀察組健康問卷抑郁量表、廣泛性焦慮量表評分均低于對照組（

P

＜0.05）。結(jié)論：在慢性腎

小球腎炎護理中采用綜合護理結(jié)合常規(guī)護理，可以有效改善患者腎功能指標，降低體內(nèi)尿素氮，血肌酐以及尿蛋白定量含量，能夠改善患

者抑郁焦慮狀態(tài)，提高治療依從性。

關(guān)鍵詞：慢性腎小球腎炎；綜合護理；常規(guī)護理

慢性腎小球腎炎臨床發(fā)病率較高，治療后易復發(fā)，病程

時間較長，是臨床常見的腎臟疾病[1]。該疾病是在多種因素

影響下造成腎小球產(chǎn)生炎癥反應，以腰痛、水腫、血尿以及

蛋白尿等為主要臨床癥狀，對患者生活質(zhì)量造成影響。目前，

常采用藥物治療緩解病情發(fā)展，但由于治療周期長且易復發(fā)，

導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，導致治療依從性低。

因此，需要采用有效的護理措施改善患者臨床癥狀，促進后

期恢復[2]。本研究以慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，分

析綜合護理結(jié)合常規(guī)護理在慢性腎小球腎炎護理中的應用效

果?，F(xiàn)報道如下：

生活習慣及心理狀況，病情發(fā)展情況等，并對患者進行校

驗檢查，提供針對性護理方案。（2）心理干預，護理人員

加強與患者進行溝通交流，關(guān)心和鼓勵患者，使其樹立治

療信心，組織開展患者交談會，囑托患者家屬多關(guān)心及支

持患者，通過播放音樂，分散其注意力，保持良好心態(tài)。（3）

健康宣傳教育，進行健康教育宣傳，糾正患者對疾病錯誤

認知，護理人員向患者解釋疾病治療操作的目的及意義，

并發(fā)放健康知識手冊，提高對疾病的認知水平。（4）飲食

干預，根據(jù)患者實際情況制定相應的飲食方案，指導患者

家屬嚴格監(jiān)督患者飲食。結(jié)合患者腎功能損害情況，給予

低蛋白飲食，如雞蛋，魚類，保證每日食鹽攝入量，碳水

化合物主要以淀粉為主，如藕粉，山藥等，若患者出現(xiàn)水腫，

則需減少食鹽攝入，護理人員需遵照醫(yī)囑進行定期營養(yǎng)狀

況檢查，及時調(diào)整飲食方案。

1.3觀察指標

（1）比較兩組護理前后腎功能指標變化。主要包括血

肌酐，尿素氮以及24?h尿蛋白定量等。（2）比較兩組患

者心理狀態(tài)評分。采用健康問卷抑郁量表（PHQ-9）、廣

泛性焦慮量表（GAD-7）評分，分數(shù)越高表明患者心理狀

態(tài)越差。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n%

表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，

P

＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月~2021年5月我院收治的慢性腎

小球腎炎患者76例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀

察組和對照組，各38例。對照組男26例，女12例；年

齡34~79歲，平均年齡（57.23±2.05）歲；病程0.3個月

~8年，平均（5.24±0.34）年。觀察組男24例，女14例；

年齡32~79歲，平均年齡（57.96±2.37）歲；病程0.5個

月~9年，平均（5.27±1.39）年。納入標準：符合慢性

腎小球腎炎診斷標準；無嚴重心、肝、肺等重要臟器功能

障礙。排除標準：患有狼瘡性腎炎患者；存在認知功能障

礙患者。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)護理干預，護理人員遵醫(yī)囑給予患

者用藥，告知患者用藥方法和劑量量，同時在治療過程

中密切觀察患者服藥后是否出現(xiàn)不良反應，在用藥基礎(chǔ)

上給予患者健康宣傳教育以及心理指導等，提高依從性。

觀察組采用綜合護理結(jié)合常規(guī)護理進行干預。（1）患

者入院后，護理人員了解患者臨床資料，主要包括年齡，

表1兩組護理前后腎功能指標變化比較（

組別

觀察組

對照組

n

38

38

護理前

203.12±1.05

203.51±1.26

±s）

血肌酐（μmol/L）

護理后

105.23±1.05

116.20±2.04

2結(jié)果

2.1兩組護理前后腎功能指標變化比較

護理前，兩組腎功能指標相比，差異無統(tǒng)計學意義（

P

＞0.05）；護理后，觀察組血肌酐，尿素氮以及24?h尿蛋白

定量等指標均低于對照組（

P

＜0.05）。見表1。

尿素氮（mmol/L）

護理前護理后

3.51±0.51

6.55±1.24

24?h尿蛋白定量（g/24?h）

護理前

2.15±0.31

2.14±0.51

護理后

0.94±0.01

1.36±0.10

9.52±0.61

9.53±0.18

2.2兩組護理前后PHQ-9、GAD-7評分比較

護理前，兩組PHQ-9、GAD-7評分比較，差異無統(tǒng)計學

意義（

P

＞0.05），護理后，觀察組PHQ-9、GAD-7評分均

低于對照組（

P

＜0.05）。見表2。

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科學護理

急性上消化道出血行細節(jié)護理的臨床價值

馬艷（山東省臨沂市沂水縣高橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東沂水?276411）

摘要：目的：探析急性上消化道出血行細節(jié)護理的臨床價值及對降低復發(fā)率的作用。方法：選取2018年2月~2020年6月接受護理的100

例患者為研究對象，按抽簽法隨機劃分為對照組和實驗組，各50例。對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用細節(jié)護理，分析兩組的臨床效果、不

良反應發(fā)生情況、復發(fā)率以及護理干預前后的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：實驗組的總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率、復發(fā)率低

于對照組（

P

＜0.05）；干預前兩組的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分比較無顯著差異（

P

＞0.05），干預后實驗組的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均優(yōu)于

對照組，差異統(tǒng)計學意義（

P

＜0.05）。結(jié)論：急性上消化道出血采取細節(jié)護理可以提高治療有效率，降低不良反應和復發(fā)率，緩解患者負

性心理，提高生活質(zhì)量水平，安全性較高，有利于促進患者恢復。

關(guān)鍵詞：急性上消化道出血；細節(jié)護理；臨床價值；復發(fā)率??

急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、胰

管以及膽管病引起的急性出血。近年該病發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨

勢，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便等，臨床一般根據(jù)失血量

的多少分為大量出血（出血量在數(shù)小時內(nèi)達1000?ml并伴有

急性周圍循環(huán)衰竭）、顯性出血（嘔血或解柏油樣黑便，不

伴急性周圍循環(huán)衰竭）和隱性出血（大便隱血試驗陽性）三

種出血類型。急性上消化道發(fā)病時間急，隨著病情發(fā)展對患

者生命健康構(gòu)成嚴重威脅，并對患者生理和心理造成極大影

響，降低患者生活水平。對于該病需要及時治療，避免患者

出現(xiàn)頻繁的便血和吐血現(xiàn)象，阻止疾病的進一步發(fā)展[1~2]。為

了提高治療效果，需要加大臨床護理水平，有文獻證實細節(jié)

護理從一定程度上可以輔助提高治療效果，有效降低二次出

血、貧血等不良癥狀，還能緩解患者的不良心理狀態(tài)，對降

低復發(fā)率具有積極的影響[3]。為了探究急性上消化道出血行

細節(jié)護理的臨床價值及對降低復發(fā)率的作用，選擇我院收治

的100例急性上消化道出血患者為研究對象進行分組比較。

現(xiàn)報道如下：

組，各50例。對照組男30例，女20例；年齡22~59歲，平

均年齡（40.26±3.46）歲；大量出血6例，顯性出血28例，

隱性出血16例。實驗組男26例，女14例；年齡21~60歲，

平均年齡（40.65±3.64）歲；大量出血4例，顯性出血32例，

隱性出血14例。兩組一般資料均衡可比（

P

＞0.05）。納入

標準：經(jīng)臨床診斷確診為急性上消化道出血；具有一定文化

水平，可以進行簡單書寫和流暢表達；患者及家屬對本研究

知情，并簽署知情同意書；本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會

的審批。排除標準：在其他醫(yī)院接受過類似研究；存在精神

和嚴重的心理障礙，意識不清晰，無法正常的交流；不配合

研究，不同意簽署知情同意書；存在合并性消化疾?。粵]有

全程參與研究，中途退出。

1.2護理方法

1.2.1?對照組

實施常規(guī)的護理，內(nèi)容如下：定期的進行病房巡查，觀

察患者的生命體征，如心率、血壓等；進行健康宣教，講解

護理注意事項和疾病知識；建立靜脈通道，進行用藥指導，

告知患者用藥劑量、藥物用法；進行飲食指導，多吃容易消

化的流食，避免刺激性食物；針對監(jiān)測中出現(xiàn)休克、心律失

常等異常，及時上報醫(yī)生并采取應對措施[4]。

1.2.2?實驗組

實施細節(jié)護理，內(nèi)容如下：（1）成立細節(jié)護理小組，

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月~2020年6月我院消化內(nèi)科進行診治的

100例患者為研究對象，按抽簽法隨機劃分為對照組和實驗

表2兩組護理前后PHQ-9、GAD-7評分比較（

組別

觀察組

對照組

n

38

38

PHQ-9

護理前

16.23±2.01

16.22±1.51

護理后

5.11±0.23

11.02±0.51

護理前

15.22±0.62

15.24±1.09

±s，分）

護理后

4.21±1.02

9.22±2.05

床需求，同時依據(jù)患者病情發(fā)展情況進行展開，增加患者臨

床舒適度，促進患者恢復。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察

組PHQ-9、GAD-7評分低于對照組（

P

＜0.05），說明在慢

性腎小球腎炎護理中采用綜合護理結(jié)合常規(guī)護理，能夠改善

患者抑郁焦慮狀態(tài)，提高治療依從性。

綜上所述，在慢性腎小球腎炎護理中采用綜合護理結(jié)合

常規(guī)護理，可以有效改善患者腎功能指標，降低體內(nèi)尿素氮，

血肌酐以及尿蛋白定量含量，改善患者抑郁焦慮情況，提高

治療依從性。

參考文獻

[1]??程淑彥,程麗.綜合護理干預用于慢性腎小球腎炎護理中的效果

觀察[J].母嬰世界,2018(13):253.

[2]??馬曉芩.綜合護理在慢性腎小球腎炎康復治療中的應用及滿意

度分析[J].中國實用醫(yī)藥,2020,15(32):182-184.

GAD-7

3討論

本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組患者血肌酐，尿素氮

以及24?h尿蛋白定量等指標均低于對照組（

P

＜0.05），說

明在慢性腎小球腎炎護理中采用綜合護理結(jié)合常規(guī)護理，可

以有效改善患者腎功能指標，降低體內(nèi)尿素氮，血肌酐以及

尿蛋白定量含量。常規(guī)護理措施缺乏針對性，未以患者為中心，

無法進行針對性護理。綜合護理是按照一定程序進行護理操

作，具有系統(tǒng)化，科學化特點，以患者為中心，滿足患者臨

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