經(jīng)驗(yàn)交流　

健康管理在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用　

彭響成　

湖南省衡陽(yáng)市南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心４２１００１　

【摘要】目的：對(duì)慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行健康管理的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討。方法：隨機(jī)將１６４例患者分為對(duì)照組以及　

觀察組，每組患者各有８２例，采取優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、低脂以及低鹽的方式針對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，對(duì)患者的血壓進(jìn)行積極的　

控制，從而對(duì)感染起到防治的作用，同時(shí)還要對(duì)水電解質(zhì)酸堿失衡進(jìn)行有效糾正，從而對(duì)可能會(huì)引發(fā)腎損害的各種因素進(jìn)　

行預(yù)防。采用常規(guī)治療的方式針對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上針對(duì)觀察組患者進(jìn)行健康管理。對(duì)兩組患　

者的臨床療效進(jìn)行有效比較。結(jié)果：觀察組實(shí)現(xiàn)了對(duì)血壓的積極控制，相對(duì)于對(duì)照組而言，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯要　

高，而且其好轉(zhuǎn)率、基本緩解率以及完全難緩解率等各項(xiàng)因素均要高出對(duì)照組，而唯一比對(duì)照組低的是無(wú)效率，差異顯著，　

具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ｐ＜０．０５。結(jié)論：針對(duì)慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行健康管理，可以持續(xù)監(jiān)控患者的身體健康，促進(jìn)患者健　

康知識(shí)水平的不斷提升，并對(duì)危險(xiǎn)因素予以有效地避免，還可以促進(jìn)患者不良生活方式的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)臨床療效以及生活質(zhì)　

量的提升，最終實(shí)現(xiàn)慢性腎炎復(fù)發(fā)率的有效降低以及醫(yī)療費(fèi)用的減少。　

【關(guān)鍵詞】健康管理；慢性腎小球腎炎；臨床療效　

常常會(huì)由應(yīng)用腎毒物、妊娠、減藥、停藥、勞累以及上　狀況等，最后將健康檔案建立起來(lái)，同時(shí)還要提供有針對(duì)性的健　

呼吸道感染等因素或者高磷、高脂、高蛋白的飲食而導(dǎo)致慢性腎　康咨詢服務(wù)、健康宣傳以及健康干預(yù)措施，對(duì)患者健康的改善狀　

小球腎炎的發(fā)生，致使患者反復(fù)住院，使患者的學(xué)習(xí)、工作以及　況進(jìn)行追蹤，這就是所謂的健康管理　。健康管理隨著醫(yī)學(xué)的不　

生活等受到了嚴(yán)重的影響，并非常容易使患者產(chǎn)生各種身心問題　斷發(fā)展可以越來(lái)越顯著地促進(jìn)人類的健康?！?/p>

…

。在我國(guó)由于慢性。腎小球腎炎患者對(duì)護(hù)理、治療、以及疾病缺　

目前對(duì)于慢性病的預(yù)防和控制中較多地運(yùn)用到了健康管理，　

乏足夠的認(rèn)識(shí)，具有較差的治療依從性，最終造成患者腎功能出　慢性腎小球腎炎作為一種腎小球疾病，其主要的臨床表現(xiàn)就是水　

現(xiàn)急劇惡化，在嚴(yán)重的情況下可能會(huì)造成患者的終未期腎衰竭。　腫、高血壓、蛋白尿以及血尿等，患者血壓長(zhǎng)期持久的升高可以　

作為針對(duì)慢性非傳染病的干預(yù)系統(tǒng)以及生活管理方式，健康管理　造成自身出現(xiàn)進(jìn)行性腎小球硬化，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生。腎動(dòng)脈粥　

必須要在對(duì)藥進(jìn)行合理應(yīng)用的前提下，對(duì)患者進(jìn)行可量化的非藥　

樣硬化，還會(huì)使腎損害以及蛋白尿不斷地加重，最終導(dǎo)致腎衰竭　

物治療，真正實(shí)現(xiàn)慢性病治療中的標(biāo)本兼治　?！?/p>

的出現(xiàn)　。　

１資料與方法　

針對(duì)觀察組采用健康管理模式進(jìn)行護(hù)理，充分結(jié)合了合理用　

１．１臨床資料　藥、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、個(gè)性化的飲食、健康教育、健康檔案　

選取我院在２０１１年６月至２０１３年１１月收治的慢性腎小球腎　的建立以及健康信息的收集等，而并非是傳統(tǒng)的單一的門診以及　

炎患者共計(jì)１６４例，其中有１０８例男性患者以及５６例女性患者，　

復(fù)診，這樣就促進(jìn)“一對(duì)一”個(gè)性化健康管理的形成　。醫(yī)護(hù)人　

這些患者平均年齡為３７．１歲。其中有１１２例患者屬于初次發(fā)病，　

員要對(duì)患者的合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)，從而保證患者形成良好的生活　

有５２例患者屬于復(fù)發(fā)。具有正常的思維以及可以實(shí)現(xiàn)正常的語(yǔ)言　方式，患者與醫(yī)護(hù)人員在這個(gè)過程中實(shí)現(xiàn)了共同參與，可以進(jìn)行　

交流是入選條件。將１６４例患者隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每　有效的互動(dòng)，患者可以主動(dòng)掌握疾病的防治知識(shí)，促進(jìn)了自身健　

組患者各有８２例，在病情、病程、文化程度、性別以及年齡上，　康知識(shí)水平的不斷提升，而且還實(shí)現(xiàn)了遵醫(yī)依從性的提升，顯著　

兩組患者無(wú)顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。　地提高了臨床治療的有效率　?！?/p>

１．２方法　健康管理還可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血壓的控制，肌肉攝取葡萄　

采取優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂以及低鹽的方式針對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)　糖以及肝釋放等都會(huì)因?yàn)橛醒踹\(yùn)動(dòng)而有效增加，與此同時(shí)，胰島　

患者的血壓進(jìn)行積極的控制，從而對(duì)感染起到防治的作用，同時(shí)　素對(duì)受體的親和力以及胰島素作用下脂肪組織、骨骼肌細(xì)胞以及　

還要對(duì)水電解質(zhì)酸堿失衡進(jìn)行有效的糾正，從而對(duì)可能會(huì)引發(fā)腎　肝臟等的敏感性也會(huì)大大提升，對(duì)胰島素抵抗實(shí)現(xiàn)有效改善　，　

損害的各種因素進(jìn)行預(yù)防。采用常規(guī)治療的方式針對(duì)對(duì)照組患者　最終使外周骨骼肌攝取氧的能力極大提升，促進(jìn)骨骼肌的氧利用　

進(jìn)行治療，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上針對(duì)觀察組患者進(jìn)行健康管理?！÷实奶嵘凹±w維收縮效率的提升以及能量消耗的相對(duì)減少　?！?/p>

實(shí)施６個(gè)月的健康管理　。　與此同時(shí)，通過運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)患者自身情緒的不斷改善，使患　

１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　者的自信心不斷增強(qiáng)，在面對(duì)疾病的時(shí)候患者可以采取積極樂觀　

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析都是利用ＳＰＳＳ　１６．０軟件來(lái)進(jìn)行。　

的態(tài)度。　

其組間構(gòu)成比較用卡方來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的　

通過對(duì)慢性腎小球腎炎患者生活質(zhì)量的調(diào)查，我們可以發(fā)現(xiàn)，　

秩和進(jìn)行檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用ｔ進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用　相對(duì)于對(duì)照組而言，觀察組患者明顯具有較高的生活質(zhì)量，患者　

Ｘ　檢驗(yàn)，以Ｐ＜０．０５表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！〔粌H可以掌握慢性腎小球腎炎的健康知識(shí)，還具有較高的遵醫(yī)依　

２結(jié)果　從性。而且觀察組患者在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)量上明顯　

表１對(duì)照組以及觀察組兩組便秘發(fā)生情況比較（％）　

優(yōu)于對(duì)照組，我院采用量化管理的方式對(duì)患者的運(yùn)行情況進(jìn)行管　

理，而且在醫(yī)護(hù)人員的幫助下，為病人制定出個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，　

可以有效地促進(jìn)患者心理健康水平的提升，并實(shí)現(xiàn)其機(jī)體免疫功　

３討論　

能的提升，促進(jìn)患者心臟收縮功能，使心輸出量得以增加。　

全面評(píng)估、分析以及監(jiān)測(cè)個(gè)人或者體的疾病風(fēng)險(xiǎn)以及健康　

（下轉(zhuǎn)至第２１頁(yè)）　

２７　

綜述　

黃、枸杞子補(bǔ)氣血，益肝腎，氣足以推動(dòng)胞胎，血旺以潤(rùn)澤胞胎；　有利于子門擴(kuò)張和胎兒下行，發(fā)揮著“催生”之功效。實(shí)驗(yàn)研究　

當(dāng)歸、川芎、牛膝、益母草活血化瘀潤(rùn)胎；柴胡、香附、白芍藥、　表明此類藥物可影響宮頸膠原酶活性，加速宮頸膠原纖維斷裂、　

酸棗仁疏肝解郁，養(yǎng)心安神；肉桂、枳殼溫中寬中順氣；龜版、　降解、重新排列，從而促宮頸成熟。說明傳統(tǒng)中醫(yī)在促進(jìn)宮頸成　

海藻滋陰?kù)铕?、軟?jiān)散結(jié)，全方旨在補(bǔ)氣血、益肝腎、養(yǎng)心脾而　熟的應(yīng)用中有較好的療效，且無(wú)明顯的副作用，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，可提　

使天癸來(lái)源充足，并能充分發(fā)揮其作用，達(dá)到宮頸成熟、評(píng)分提　高分娩率，減少剖宮產(chǎn)率，值得推廣。但中醫(yī)藥促進(jìn)宮頸成　

高的目的?！∈斓难芯可刑幱诜e累經(jīng)驗(yàn)階段，還須進(jìn)一步完善及更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)　

設(shè)計(jì)和合理的臨床試驗(yàn)對(duì)照觀察，使其更可信及更具重復(fù)性?！。常称渌?/p>

傳統(tǒng)中醫(yī)除了應(yīng)用中藥在促宮頸成熟中取得較好的療效外，　

針灸學(xué)在妊娠晚期促宮頸成熟方面也有一定的研究進(jìn)展，如薛立　參考文獻(xiàn)　

文等　應(yīng)用產(chǎn)科常用的助產(chǎn)處方：針刺合谷、三陰交。以大鼠　［１】Ｊｏｈｎ?。遥茫瑁幔颍欤澹蟆。剩蹋铮悖耄鳎铮铮洹。蹋澹簟。幔保桑睿妫欤幔恚恚幔簦椋铮睢。幔睿洹。校颍澹纾睿幔睿悖郏剩荩遥澹穑颍铮洹?/p>

為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，從分子生物學(xué)角度探討傳統(tǒng)針刺助產(chǎn)處方對(duì)宮頸成　

Ｓ＆２００９，１６（２）：２０６．　

熟的影響機(jī)制，予妊娠２０ｄ時(shí)的大鼠針刺合谷及三陰交，結(jié)果提?。妫玻萃跚伤?，零恒莉，饒倩羽等．欣普貝生促宮頸成熟引產(chǎn)與分娩６０例　

示通過傳統(tǒng)針刺助產(chǎn)處方可提高晚孕大鼠宮頸組織９ＭＭＰ一９及白介　護(hù)理觀察０］．護(hù)理研究，２０１１，２５（４Ａ）：８８６—８８６．　

素８１Ｌ一８的含量來(lái)參與并介導(dǎo)宮頸成熟，從分子生物學(xué)層面闡明?。妫常葙Z彩麗．欣普貝在妊娠晚期促宮頸成熟及引產(chǎn)中的應(yīng)用０】．護(hù)理研　

２０１Ｏ，２４（兒Ｂ）：２９２７—２９２９．　了針刺促宮頸成熟的作用機(jī)制。穴方中合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原　究，

穴，三陰交為足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)３條陰經(jīng)之會(huì)，?。郏矗輻顒P，郭建鵬，李鎬等．微米紅參對(duì)小鼠抗疲勞和耐缺氧能力的影　

兩穴陰陽(yáng)互濟(jì)，既可益氣養(yǎng)血，又可行氣活血，以利胎產(chǎn)。又如　響叩．延安大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，２０１１，３１（３）：１７５—１７７．　

師永學(xué)等…　用王不留行在合谷穴、三陰交穴按壓探討促宮頸成　

［５］胡玲卿，蔡良良，朱明月．催產(chǎn)助生湯促大鼠宮頸成熟中宮頸組織　

熟的有效性，合谷穴采用向心方向滾動(dòng)按壓，三陰交穴采用遠(yuǎn)心　及血管的改變ｏ］．中國(guó)　循環(huán)，２００６，１０（６）：４２５．　

方向滾動(dòng)按壓，每次１５～２０ｍｉｎ，一日３次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)宮頸成熟　【６】楊武友．活血化瘀藥理與應(yīng)用Ｕ］．時(shí)珍國(guó)藥研究，１９９７，８５）：４２４．　

總有效率為９５．００％，提示采用王不留行在合谷穴、三陰交穴按壓，　

可有效促進(jìn)宮頸成熟?！?/p>

４討論　

石米楊，昌蘭芳，何功倍．紅花、當(dāng)歸、益母草對(duì)子宮興奮作用的　

機(jī)理研究０］．中國(guó)中藥雜志，１９９５２０（３）：１７３．　

『８］劉義，徐云英．丹參、川芎嗪對(duì)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩患者子宮胎盤血　

宮頸組織學(xué)特點(diǎn)是以結(jié)締組織為主，占８５％～９０％，平滑肌　流的影響Ｄ］．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，１９９６，１２（１）：３３．　

纖維僅占１０％左右。宮頸結(jié)締組織中膠原纖維為主要成分，由膠?。郏梗輩瓮穑形麽t(yī)結(jié)合提高宮頸評(píng)分的臨床研究０］．河北中醫(yī)，２００５，　

原蛋白組成，有很強(qiáng)的韌性，妊娠時(shí)起支持子宮內(nèi)容物的作用?！?/p>

（３）：３．　

足月妊娠臨產(chǎn)后，宮頸組織發(fā)生改變，膠原纖維腫脹、卷曲、斷裂、　［１?。埃毖α⑽模辐欥?，陳瀅如等．優(yōu)化傳統(tǒng)針刺助產(chǎn)處方對(duì)孕晚期大鼠　

含量減少，同時(shí)組織中見中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，類似急性　宮頸成熟的影響Ｄ】．中國(guó)針灸，２０１２．１２（３２）：１２．　

炎癥現(xiàn)象，宮頸變軟，縮短，松弛，易擴(kuò)張，即宮頸成熟ｕ　，妊　

【１１】師永學(xué)，陳秀梅，周穎等．王不留行合谷穴、三陰交穴按壓促宮頸　

娠期的宮頸軟化、分娩期的宮頸成熟，主要由膠原纖維顯著疏松　成熟２４０例臨床分析ｏ】．醫(yī)學(xué)研究與教育，０１１２，２．　

及分離、降解所致　。宮頸成熟可能由于縮宮素刺激子宮頸纖維　【１?。病吭愤\(yùn)閣．米非司酮促進(jìn)足月妊娠宮頸成熟的臨床效果ｏ］．中國(guó)婦幼　

細(xì)胞，使膠原酶及彈性蛋白酶對(duì)宮頸膠原加速分解，或是由于彈　，２００６，２１：３３４４．　

性硬蛋白及氨基酸葡萄糖聚多酶的變異使膠原纖維排列改變，膠　ｆ１３】劉玲珍，畢玉澄．硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟３３４例臨床分析０】．實(shí)　

原束間隙擴(kuò)大，而使宮頸松弛擴(kuò)張　，中醫(yī)認(rèn)為補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血　用婦科與產(chǎn)科雜志，１９９２，８（１）：２３．　

化瘀、引胎下行是催生下胎之大法，故多項(xiàng)研究均選用了具有益　【１４Ｊ王棟琳．宮頸成熟度評(píng)分指導(dǎo)縮宮素引產(chǎn)臨床效果的觀察田．中國(guó)　

氣養(yǎng)血、活血祛瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的藥物，使經(jīng)脈通暢，氣血行而無(wú)阻，　實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志２００８，２（１０）：２２—２３．　

（上接至第２７頁(yè)）　

［４］唐鳳元．生活方式干預(yù)對(duì)女性骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量的影響Ⅱ】．　

經(jīng)過健康模式指導(dǎo)下的精心護(hù)理，患者的病情得到了較快的好轉(zhuǎn)?！∽o(hù)理學(xué)雜志，２００５，（２２）．　

綜上所述，針對(duì)慢性腎小球腎炎患者采取健康管理模式進(jìn)行　【５Ｊ石春陽(yáng)，柏麗琴，王麗，劉嘉琦．循證護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺癌患者生　

治療，可促進(jìn)患者健康知識(shí)水平的不斷提升，并對(duì)危險(xiǎn)因素予以　活質(zhì)量的影響０】．山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２０１０，（１１）：３０９５－３０９８．　

有效的避免，還可以促進(jìn)患者不良的生活方式的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)臨床　［６】Ｓｃｈａｔｔｎｅｒ?。?，Ｆｒｉｅｄｍａｎ　Ｊ，Ｋｌｅｐｆｉｓｈ?。?，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｍｕｎｅ?。悖簦铮穑澹睿椋幔蟆。幔蟆?/p>

療效以及生活質(zhì)量的提升，最終實(shí)現(xiàn)慢性腎炎復(fù)發(fā)率的有效降低?。簦瑁澹穑颍澹螅澹睿簦椋睿纭。椋妫睿洌椋睿纭。椋睢。穑颍椋恚幔颍。希铮纾颍澹妫妫蟆。螅睿洌颍铮恚桑剩荩眩酰幔颍簦澹颍欤。辏铮酰颍睿幔臁。铮妗?/p>

以及醫(yī)療費(fèi)用的減少　?！。恚澹洌椋悖椋睿?，２０００，９３（１２）：８２５—８２９．　

何玉梅．綜合護(hù)理干預(yù)影響慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的效果分　

參考文獻(xiàn)　

量的效果評(píng)價(jià)ｏ］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，２０１３，２６（１１）：６７５—６７８．　

析Ⅱ】．中國(guó)醫(yī)療前沿，２０１０，１６（４）：５７—５８．　

神分裂癥患者生活質(zhì)量影響的研究Ⅱ］．河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００５，１２　

［１】陳先輝，蔡俊明，鄧健忠．健康管理對(duì)社區(qū)２型糖尿病患者生活質(zhì)　【８】王會(huì)琴，魏俊龍，胡景榮，田貴平，李?。C合家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)精　

［２］熊梨花，周海平，孫小平，彭嵐，徐新玲．身心靈全人健康模式輔　（１３）：３３４—３３７．　

導(dǎo)對(duì)抑郁癥患者康復(fù)效果的分析Ｄ】．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，２０１２，２８（１１）：７３８—?。郏梗手x如雄，周潤(rùn)貴．健康管理在冠心病病房應(yīng)用的效果觀察Ⅱ】．家庭　

７４－４．　護(hù)士，２０１２，１８?。海保矗病保矗矗?/p>

【３】韓廣德，陳德福．慢性阻塞性肺疾病的健康管理Ｄ】．中華醫(yī)學(xué)　［１?。铮輻畲毫幔畤?guó)內(nèi)外慢性病健康管理進(jìn)展Ｕ］．齊魯護(hù)理雜志，２００２，６?。骸?/p>

雜志，２０１１，２９（２）：９６—９９．　１６８０－】６８２．　

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