山面職Ｚ壓學(xué)院學(xué)報(bào)　２０１１年第２１卷第４期　

Ｊｏｕｒｎａｌ?。铮妗。樱瑁幔睿椤。停澹洌椋悖幔臁。茫铮欤欤澹纾濉。妫铮颉。茫铮睿簦椋睿酰椋睿纭。牛洌酰悖幔簦椋铮睢。郑铮保玻薄。危铮础。玻埃薄。薄?/p>

參芎葡萄糖注射液治療慢性腎小球腎炎臨床觀察　

渠風(fēng)琴　，張俊亭　

（１．山西省人民醫(yī)院，山西太原０３００１２；２．山西煤炭中心醫(yī)院，山西太原０３０００６）　

［摘要］　目的：觀察參芎葡萄糖注射液治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法：將６０例慢性腎小球腎炎患者　

隨機(jī)分成２組：對(duì)照組３０例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用貝那普利１０　ｍｇ／ｄ。參芎組３０例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參芎葡　

萄糖注射－Ａ￣３００?。恚天o點(diǎn)，每日１次，共２個(gè)療程，１４　ｄ為１個(gè)療程。結(jié)果：治療后２組２４　ｈ尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞計(jì)　

數(shù)與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。纖維蛋白原、血漿黏度治療前后比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＜　

０．０５）。結(jié)論：參芎葡萄糖注射液治療慢性。腎小球腎炎有一定的療效。　

［關(guān)鍵詞］　參芎葡萄糖注射液；慢性腎小球腎炎；臨床　

［中圖分類號(hào)］?。遥叮梗玻丁。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］?。痢。畚恼戮幪?hào)］?。保叮罚保埃保玻叮ǎ玻埃保保埃矗埃埃保罚埃场?/p>

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ?。铮妗。樱瑁澹睿兀椋铮睿纭。牵欤酰悖铮螅濉。桑睿辏澹悖簦椋铮睢。椋睢。簦瑁濉。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。茫瑁颍铮睿椋恪?/p>

Ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ　

Ｑｕ?。疲澹睿纾瘢椋?，ＺＨＡＮＧ?。剩酰睿簦椋睿纭?/p>

（１．Ｓｈａｎｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ?。校澹铮穑欤濉。龋铮螅穑椋簦幔欤裕幔椋酰幔睢。埃常埃埃保?，Ｓｈａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ，２．Ｓｈａｎｘｉ　Ｃｏａｌ?。茫澹睿簦澹颉。龋铮螅穑椋簦幔?，Ｔａｉｙｕａｎ　

０３０００６，Ｓｈａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ）　

［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ?。铮猓螅澹颍觯濉。簦瑁濉。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖簟。铮妗。樱瑁澹睿椋铮睿纭。纾欤酰悖铮螅濉。椋睿辏澹悖簦椋铮睢。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。悖瑁颍铮睿椋恪。纾欤铮?/p>

ｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｉｘｔｙ?。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚欤。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。簦鳎铩。纾颍铮酰穑?，ｏｆ　ｗｈｉｃｈ?。常啊。穑幔簦椋澹睿簦蟆。幔蟆。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰稹?/p>

ｆｏｒ?。颍铮酰簦椋睿濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。鳎澹颍濉。椋睿辏澹悖簦澹洹。椋睿簦铩。猓澹椋睿幔穑酰欤椤。保啊。恚＃洹。幔睿洹。樱瑁澹睿兀椋铮睿纭。纾颍铮酰稹。铮妗。簦瑁椋颍簦。穑幔簦椋澹睿簦蟆。妫铮颉。颍铮酰簦椋睿濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟?/p>

ｗｅｒｅ?。椋睿辏澹悖簦澹洹。椋睿簦铩。樱瑁澹睿椋铮睿纭。纾欤酰悖铮螅濉。常埃啊。恚?，ｏｎｃｅ?。帷。洌幔。椋睢。簦鳎铩。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。澹铮酰颍螅澹螅希睿濉。悖铮酰颍螅濉。铮妗。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。椋睿觯铮欤觯澹洹。保础?/p>

ｄａｙｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｂｅｔｗｅｅｎ?。簦瑁濉。簦鳎铩。纾颍铮酰穑蟆。椋睢。簦瑁濉。妫椋澹洹。瘢酰幔睿簦椋簦。铮妗。酰颍椋睿濉。穑颍铮簦澹椋睢。幔睿洹。睿酰恚猓澹颍蟆。铮妗。酰颍椋睿濉。颍澹洹。猓欤铮铮洹?/p>

ｃｅｌｌ?。鳎椋簦瑁椋睢。玻础。瑁铮酰颍蟆。猓澹妫铮颍濉。幔睿洹。幔妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿?，ｔｈｅｒｅ?。鳎幔蟆。螅簦幔簦椋螅簦椋悖幔臁。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簟。洌椋妫妫澹颍澹睿悖澹ǎ校迹埃埃担茫铮恚穑幔颍椋睿纭。簦瑁濉。妫椤?/p>

ｂｒｉｎｏｇｅｎ?。幔睿洹。幔洌瑁澹螅椋铮睢。铮妗。穑欤幔螅恚帷。椋睢。簦瑁濉。樱瑁澹睿兀椋铮睿纭。纾颍铮酰稹。猓澹妫铮颍濉。幔睿洹。幔妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿?，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ?。螅簦幔簦椋螅簦椋悖幔臁。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簟?/p>

ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｈｅｎｘｉｏｎｇ?。纾欤酰悖铮螅濉。椋睿辏澹悖簦椋铮睢。瑁幔蟆。洌澹妫椋睿椋簦濉。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫妫澹悖簟。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。悖瑁颍铮睿椋恪?/p>

ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ．　

［ＫＥＹＷＯＲＤＳ］Ｓｈｅｎｘｉｏｎｇ?。纾欤酰悖铮螅濉。椋睿辏澹悖簦椋铮?；ｃｈｒｏｎｉｃ?。纾欤铮恚澹颍酰欤铮睿澹穑瑁颍椋簦椋?；ｃｌｉｎｉｃａｌ　

慢性腎小球腎炎為多發(fā)病，是導(dǎo)致慢性腎衰竭最?。步M：２組患者均有慢性腎小球腎炎典型臨床表現(xiàn)，輕　

常見的原因…。慢性腎臟疾病一直是臨床治療的難　度水腫或無水腫，蛋白尿（＋～＋＋＋），伴或不伴潛　

題，從多方面、多途徑、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)進(jìn)行防治是目前　

血（＋～＋＋＋），高血壓，腎功能正?；蜉p度減退（血　

國(guó)內(nèi)外腎臟病學(xué)者研究的熱點(diǎn)。許多資料顯示，中藥　

肌酐Ｓｃｒ＜１７７￣ｍｏｌ／Ｌ）。對(duì)照組３０例，其中男性１８　

在降低慢性腎炎蛋白尿、減輕病理?yè)p害等方面具有療　

例，女性１２例，年齡１８～６０歲，平均年齡（３５．４７±　

效。山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科從２０１０年ｌＯ月至２０１１　

９．８０）歲，病程０．５～５年；參芎組３０例，其中男性１６　

年５月運(yùn)用參芎葡萄糖注射液治療３Ｏ例，療效肯定，　

例，女性１４例，年齡ｌ８～６ｌ歲，平均年齡（３３．８３±　

現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

１０．２２）歲，病程０．５～５年；２組患者的年齡、性別、病程　

１　臨床資料　

方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

１．１一般資料　

１．２治療方法　

６０例均符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)?。?。排除繼發(fā)性　

對(duì)照組：包括低鹽、低脂飲食，控制感染，控制高血　

慢性腎炎綜合征，如高血壓腎損害、糖尿病腎病、系統(tǒng)　

壓等常規(guī)治療，加用貝那普￥￣Ｊｌ０　ｍｇ／ｄ。治療組：在常規(guī)　

性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等。將６０例患者隨機(jī)分為　

治療基礎(chǔ)上加用參芎葡萄糖注射液（貴州益佰）３００　ｍＬ　

［作者簡(jiǎn)介］渠風(fēng)琴，女，主治醫(yī)師，從事腎內(nèi)科臨床工作　

?１７?　

山　職互壓虧院學(xué)報(bào)?。玻埃保蹦甑冢玻本淼冢雌凇?/p>

靜脈滴注，１次／ｄ，１４?。錇椋眰€(gè)療程，共２個(gè)療程?！?/p>

１．３療效觀察　

數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（　±Ｓ）表示，Ｐ＜０．０５為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　

２結(jié)果　

２．１　治療前后２組尿蛋白定量、纖維蛋白原、血漿黏　

度情況比較　

觀察治療前后２４?。枘虻鞍锥?、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)　

（“一”為小于３個(gè)ＲＢＣ／ＨＰ，“＋”為３～ｌＯ個(gè)ＲＢＣ／　

ＨＰ，“＋＋”為１Ｏ～２０個(gè)ＲＢＣ／ＨＰ，“＋＋＋”為２０～　

３０個(gè)ＲＢＣ／ＨＰ，“＋＋＋＋”為大于３０個(gè)ＲＢＣ／ＨＰ）、　

２４?。枘虻鞍锥浚步M治療前后比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)　

意義（均Ｐ＜０．０５），２組間比較Ｐ＞０．０５，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意　

纖維蛋白原、血漿黏度、血常規(guī)、肝功能、腎功能?！?/p>

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　

義。參芎組治療后血漿黏度、纖維蛋白原均下降，　治　

療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。參芎組血漿　

黏度、纖維蛋白原改善情況優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）?！?/p>

表１?！?/p>

結(jié)果應(yīng)用ＳＰＳＳ１２．０統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)　

數(shù)資料用ｘ　檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用ｔ檢驗(yàn)，結(jié)果用均　

表１治療前后２組尿蛋白定量、纖維蛋白原、血漿黏度情況比較（ｘ－ｔ－Ｓ）　

Ｔａｂｌｅ　１　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?。铮妗。簦瑁濉。疲椋澹洹。眩酰幔睿簦椋簦。铮妗。眨颍椋睿濉。校颍铮簦澹椋?，　

Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ　ａｎｄ?。粒洌瑁澹螅椋铮睢。铮妗。校欤幔螅恚帷。猓澹妫铮颍濉。幔睿洹。幔妫簦澹颉。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。猓澹簦鳎澹澹睢。簦瑁濉。裕鳎铩。牵颍铮酰穑螅ǎ溃樱?/p>

２．２　治療前后２組尿紅細(xì)胞情況比較　

后２組患者血尿改善情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，Ｐ＞０．０５．　．

見表２?！?/p>

例　

ｃａｓｅ　

２組患者治療后血尿均明顯改善，Ｐ＜０．０５；治療　

表２治療前后２組尿紅細(xì)胞情況比較　

Ｔａｂｌｅ?。病。茫铮恚穑幔颍椋螅铮睢。铮妗。眨颍椋睿濉。遥澹洹。拢欤铮铮洹。茫澹欤臁。猓澹妫铮颍濉。幔睿洹。幔妫簦澹颉。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。猓澹簦鳎澹澹睢。簦瑁濉。裕鳎铩。牵颍铮酰穑蟆?/p>

２．３　不良反應(yīng)　用。通過降低血液黏度，加速紅細(xì)胞的流速，改善全身　

各臟器的微循環(huán)。通過擴(kuò)張動(dòng)脈，使重要臟器血流量?。步M治療前后血常規(guī)、血糖、肝及腎功能無明顯變　

化。未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)?！?/p>

３討論　

顯著增加。通過抑制細(xì)胞因子活化內(nèi)皮細(xì)胞，從而?！?/p>

護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，減少白細(xì)胞黏附，發(fā)揮其抗血栓形成　

的作用，可提高紅細(xì)胞的負(fù)電荷，使彼此不易聚集；降　

低全血黏度，激活纖溶酶系統(tǒng)，改善凝血功能紊亂，進(jìn)　

慢性腎小球腎炎是由多種原因引起的一組腎小球　

疾病。一般認(rèn)為，免疫機(jī)制是腎小球疾病的始發(fā)機(jī)制，　

在炎癥介質(zhì)參與下，最后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床　

癥狀。在慢性進(jìn)展過程中也有非免疫非炎癥機(jī)制參　

而減輕、阻止腎小球缺血性損傷，抑制炎癥反應(yīng)，維持　

血管內(nèi)皮功能?。?，延緩系膜細(xì)胞、基質(zhì)增生，抗腎小球　

硬化、腎間質(zhì)纖維化。上述可能是其減緩慢性進(jìn)行性　

腎損害的主要機(jī)制。ＡＣＥＩ治療慢性腎炎的療效＿及作　

用機(jī)制已得到公認(rèn)。本資料結(jié)果顯示與服用貝那普利　

的對(duì)照組相比，加用參芎葡萄糖注射液的治療組能顯　

著降低尿蛋白定量，減輕血尿，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)　

意義。而且參芎葡萄糖注射液改善血漿黏度、纖維蟹　

與，其中持續(xù)血液高凝狀態(tài)占有重要地位。祖國(guó)醫(yī)學(xué)　

認(rèn)為瘀血是慢性腎病的主要病理產(chǎn)物，也是加重水腫、　

血尿、蛋白尿的主要因素?。?。參芎葡萄糖注射液為中　

藥單體復(fù)方制劑，其組成主要為：丹參素、鹽酸川芎嗪?！?/p>

本品可通過對(duì)血小板釋放物及凝血酶原的影響，抑制　

血小板聚集，降低血液的凝固性而起到活血化瘀的作　

?１８?　

渠風(fēng)琴等：參芎葡萄糖注射液治療慢性。腎小球腎炎臨床觀察２０１?。蹦甑冢玻本淼冢雌凇?/p>

１９９６．　白原均優(yōu)于對(duì)照組，說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參　

芎葡萄糖注射液對(duì)于治療慢性’￣－１Ｊ，球腎炎具有確切療　

［２］　葉任高，陸再英．內(nèi)科學(xué)［Ｍ］．６版．北京：人民衛(wèi)生出版社，２００４?！?/p>

［３］　傅文錄，主編．?？茖２∶t(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)叢書－腎臟?。郏停荩本骸?/p>

人民衛(wèi)生出版社，２００２．　

效，尤其是改善高凝狀態(tài)。此外，在使用過程中，無不　

良反應(yīng)的發(fā)生。值得臨床推廣。　

［參考文獻(xiàn)］　

［４］劉杰文，齊淑玲．血瘀證實(shí)質(zhì)和活血化瘀藥物作用機(jī)理的研究　

［Ｊ］．中醫(yī)藥通報(bào)，２００３，２（１）：２－９．　

本文編輯：因原原　

［１］沈慶法．中醫(yī)臨床腎臟病學(xué)［Ｍ］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社　

重度肺功能障礙的胸部腫瘤患者　

開胸手術(shù)治療和圍手術(shù)期處理　

岳強(qiáng)　

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西太原０３００１３）　

［摘要］　目的：探討合并重度肺功能障礙的胸部腫瘤患者開胸手術(shù)方式的選擇及圍手術(shù)期處理。方法：對(duì)２６　

例合并重度肺功能障礙行開胸手術(shù)治療的患者所選擇的術(shù)式和圍手術(shù)期臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：術(shù)前肺　

功能最大自主通氣量（ＭＶＶ）百分比＜５０％者２２例，＜４０％者３例；第１秒用力呼氣容積（ＦＥＶｌ＿ｎ）百分比＜４０％　

者１６例，手術(shù)成功率１００％。術(shù)后并發(fā)３例（占１１．５％），死亡２例（占７．７％）。死亡病例均ＭＶＶ％＜　

３５％，均ＦＥＶ?。ィ迹矗埃?。結(jié)論：重視和加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，選擇個(gè)體化的手術(shù)治療方案，大部分重度肺功能障礙　

患者是可以成功進(jìn)行開胸手術(shù)治療的?！?/p>

［關(guān)鍵詞］　重度肺功能減退；胸部手術(shù)；圍手術(shù)期　

［中圖分類號(hào)］　Ｒ７３４．４?。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］?。隆。畚恼戮幪?hào)］?。保叮罚保埃保玻叮ǎ玻埃保保埃矗埃埃保梗埃病?/p>

臨床上常見合并重度肺功能減退的胸部腫瘤病　ｓｅｃｏｎｄ，ＦＥＶｌ?。铮┌俜直龋迹矗埃フ撸欤独渲校疲牛郑保埃肌?/p>

人。本文總結(jié)了２００３年３月至２００６年３月問山西省　１．０?。陶撸怖??！?/p>

腫瘤醫(yī)院對(duì)２６例重度肺功能減退的胸部腫瘤病人進(jìn)　１．２術(shù)式選擇　

行開胸手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn)，并探討其術(shù)式選擇及圍手術(shù)　

食管癌切除頸部吻合４例，主動(dòng)脈弓上吻合３例，　

期處理?！≈鲃?dòng)脈弓下吻合２例；賁門癌切除６例均為主動(dòng)脈弓　

１　臨床資料　下吻合；肺癌單葉切除６例，兩葉切除３例，其中完全　

１．１一般資料　袖式切除１例，楔行袖式切除２例，肺段或楔型切除２　

本組２６例中男性２３例，女性３例，男：女為８：１?！±?，盡量避免全肺切除。　

年齡５６～７５歲，平均年齡６７．６歲。其中２２例合并呼?。保持委熃Y(jié)果　

吸道疾病，包括慢性支氣管炎，慢性支氣管炎伴肺氣　手術(shù)成功率為１００％，無術(shù)中死亡病例；術(shù)后并發(fā)　

腫，肺結(jié)核，支氣管哮喘；４例合并糖尿?。唬忱喜⑿摹。忱ㄕ迹保保担ィ劳觯怖ㄗ≡核劳雎蕿椤?/p>

腦血管疾病。術(shù)前診斷食管癌者９例（食管中段癌６?。罚罚ィ?，死亡病例均ＭＶＶ％＜３５％，均ＦＥＶＩ＿０％＜　

例，食管下段癌３例），賁門癌６例，肺癌１１例（中心型?。矗埃?，ＦＥＶ　

．。＜１?。埃埃啊。恚?；并發(fā)哮喘急性發(fā)作１例，心　

肺癌７例，周圍型肺癌４例）?！÷墒С＃蠢幌缎阅X梗死１例?！?/p>

本組２６例均為重度肺功能減退，其中混合型通氣?。灿懻摗?/p>

功能障礙者３例，其余為阻塞型通氣功能障礙；術(shù)前肺?。玻薄⌒g(shù)前準(zhǔn)備　

功能檢查最大自主通氣量（ｍａｘｉｍａｌ　ｖｏｌｕｎｔａｒｙ?。觯澹睿簦椋欤幔?/p>

肺功能障礙程度、術(shù)前合并癥多少、手術(shù)切除范　

ｔｉｏｎ，ＭＶＶ）百分比＜５０％者２２例，其中＜４０％者３例；　圍、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素與開胸手術(shù)后能否順利恢復(fù)密切　

第１秒用力呼氣容積（ｆｏｒｅｃｄ?。澹穑椋颍幔簦铮颉。觯铮荩觯恚濉。椋睢。铮睿濉?/p>

相關(guān)　，充分和嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備成為減少開胸手術(shù)死　

［作者簡(jiǎn)介］岳強(qiáng)，男，主治醫(yī)師，從事胸外科臨床工作　

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