海峽藥學(xué)

有新加黃龍湯及增液承氣湯。　

增液承氣湯由玄參、麥冬、生地黃、大黃、芒硝組成，本方　

２０１０年第２２卷第２期　

方中決明子清熱明目、軟堅(jiān)化燥，瀉熱通下為“通”，為君　

藥；玄參、麥冬、生地黃養(yǎng)陰生津、滋陰增液，潤(rùn)腸通便為“潤(rùn)”?！?/p>

為臣藥，綠茶，清血熱、利便，輔助決明子行通下之功為佐藥，　

生地黃涼血、補(bǔ)血，以防血虛腸道干澀，兼作使藥。本方以補(bǔ)　

藥之體為瀉藥之用，寓瀉于補(bǔ)，使腸燥得潤(rùn)、大便得下，既可攻　

實(shí)，又可防虛。諸藥配伍有生津益血、滋陰增液、潤(rùn)腸通便之　

作用，且祛邪而不傷正，本方藥證相投，因藥性平和，服用方　

是滋陰泄熱、增水行舟之劑。溫病熱結(jié)，津液虧耗，燥屎不行，　

下之又不通，此是無(wú)水舟停。所以用增液湯（玄參、生地、麥　

冬）。來(lái)壯水滋陰。硝黃攻下，以便舟行。陰虛液枯，燥屎不　

行，下之徒傷其陰。潤(rùn)之又有戀邪之弊。增水行舟之法．以使　

燥屎順流而下。硝黃配增液湯。下之而不傷其陰，增液湯伍硝　

黃，潤(rùn)之而無(wú)戀邪之弊。　便，可長(zhǎng)期食用，而不會(huì)形成依賴。　

參考文獻(xiàn)　

［１］史兆歧．中國(guó)大腸門病學(xué)［Ｍ］．鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，　

１９８５，５５９．　

４．２＜?xì)v代名醫(yī)良方注釋＞：“溫病熱結(jié)陰虧，燥屎不行者，下　

法宜慎。此乃津液不足，無(wú)水舟停，間服增液湯（生地、玄參、　

麥冬）。即有增水行舟之效；再不下者，然后再與增液承氣湯緩　

緩服之，增液通便，邪正兼顧。方中生地、玄參、麥冬甘寒、咸　

寒，滋陰增液；配伍大黃、芒硝苦寒、咸寒，瀉熱通便，合為滋陰　

增液，瀉熱通便之劑。”現(xiàn)代藥理研究表明，增液承氣湯及其加　

減對(duì)老年習(xí)慣性便秘【４）、中老年人功能性便秘【５］、陰虛腸燥　

便秘【６】等有很好的療效?！?/p>

［２］張伯臾．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（Ｍ］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，１９８５，７６．　

［３］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［Ｊ］．南京：南京大學(xué)　

出版社，１９９４．１１．　

［４］牛桂珍．增液承氣湯加減治療老年習(xí)慣性便秘的療效觀察［Ｊ］．　

中國(guó)老年學(xué)雜志，２００６．２６（１０）：１４３２—１４３３．　

［５）董耀林．增液承氣湯加味治療中老年人功能性便秘５６例［Ｊ］．河　

北中醫(yī)，２００５，２７（６）：４３４．　

腸清腸潤(rùn)茶由增液承氣湯衍生而來(lái)，本方由決明子、綠　

茶、玄參、麥門冬、生地黃組成，方中用性能平和的決明子、綠　

（６］沈雁鵬．增液承氣湯治療陰虛腸燥便秘證４６例（Ｊ］．中國(guó)民間療　

法，２００３，ｌ１（７）：４０—４１．　

茶代替增液承氣湯中的大黃、芒硝，以防性能較烈的大黃、芒　

硝傷下焦陰血?！?/p>

兩種藥物流產(chǎn)方式的臨床療效比較　

夏偉蘭，閆貴貞（浙江省麗水市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科麗水３２３０００）　

摘要：目的

癥。方法

探討復(fù)方米非司酮（即米非司酮３０ｍｇ＋雙炔失碳酯５ｍｇ）和米非司酮對(duì)抗早孕的作用，觀察兩種藥物流產(chǎn)的成功率及并發(fā)　

３００例研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組１５０例，予復(fù)方米非司酮藥物流產(chǎn)；對(duì)照組１５０例子米非司酮藥物流產(chǎn)。觀察分析兩組對(duì)象完全　

流產(chǎn)率、孕囊排出時(shí)間、流產(chǎn)后出血情況。結(jié)果

后出血量。提高藥物流產(chǎn)的安全性?！?/p>

與對(duì)照組相比，觀察組完全流產(chǎn)率明顯提高，出血量明顯減少，孕囊排出時(shí)間及流產(chǎn)后出　

血時(shí)間均明顯縮短。結(jié)論　復(fù)方米非司酮中雙炔失碳酯有加強(qiáng)米非司酮的抗早孕作用，提高完全流產(chǎn)率，縮短藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間，減少流產(chǎn)　

關(guān)鍵詞：米非司酮；復(fù)方米非司酮；藥物流產(chǎn)　

中圖分類號(hào)：Ｒ９６９．４文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ文章編號(hào)：１００６—３７６５（２０１０）．０２?。埃保矗丁埃病?/p>

在臨床上。米非司酮配伍米索前列醇（米索）終止早孕已　徑線１．０～３．０?。悖碇畣?；排除標(biāo)準(zhǔn)：①有心、肝、腎疾病及腎功　

廣泛應(yīng)用于臨床，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院常用單方米非司酮片配伍米　

索終止早孕，本研究應(yīng)用復(fù)方米非司酮配伍米索終止早孕，觀　

察藥物流產(chǎn)成功率、出血時(shí)間及副反應(yīng)等，探討其臨床應(yīng)用前　

景及優(yōu)勢(shì)?！?/p>

１研究對(duì)象與研究方法　

１．１資料來(lái)源２００７年１月～２００８年１月在本院門診要求　

藥物流產(chǎn)的婦女３００例，平均年齡２８．６（１９～４０）歲，停經(jīng)４９　

天以內(nèi)。具體病例的選擇、納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿要求終止妊娠，　

易于隨訪；②本次妊娠前３個(gè)月月經(jīng)周期正常（２３～３５ｄ）；③　

能不全者；②有前列腺素類藥物禁忌者；③帶器妊娠者；⑤雙　

胎妊娠。隨機(jī)分為對(duì)觀察組（Ａ組）１５０例和對(duì)照組（Ｂ組）１５０　

例，兩組婦女年齡、孕產(chǎn)次、流產(chǎn)次、停經(jīng)天數(shù)、孕囊直徑大小　

均無(wú)差異性?！?/p>

１．２服藥方法米非司酮：每片含米非司酮量２５　ｍｇ；復(fù)方　

米非司酮：每片含米非司酮量３０ｍｇ，雙炔失碳酯５ｒａｇ（均由湖　

北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）；米索前列醇：每片含量　

２００￣ｇ（美國(guó)法瑪西亞公司西爾藥廠生產(chǎn)）。Ａ組：復(fù)方米非司　

酮３０　ｍｇ上午９：００口服一次×２ｄ，Ｂ組：米非司酮上午９：００　

婦科檢查、尿妊娠實(shí)驗(yàn)測(cè)定、Ｂ超確診為宮內(nèi)妊娠，Ｂ超孕囊　

作者簡(jiǎn)介：夏偉蘭，女（１９７４一）。：ｉ；３７２３８０９１９，Ｅ—ｍａｉｌ　

ＸＷＬ９８１２２８＠１６３．ｃｏｒｎ　

?

口服５０ｍｇ、晚上２１：００口服２５ｍｇ×２ｄ。所有患者均第三天　

上午７：３０服米索前列醇６ｏ０?。?，所有藥物服用前后２ｈ禁飲　

食。所有對(duì)象在第三天留院觀察直至孕囊完全排出。專人記　

１４６?　

Ｓｔｒａｉｔ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ?。剩铮酰颍睿幔臁。郑铮臁。玻病。危铮病。玻啊。薄。啊?/p>

錄孕囊排出時(shí)間、出血量與副反應(yīng)，８　ｈ內(nèi)胎囊未自行排出，　

則行負(fù)壓吸引終止妊娠。　

１．３流產(chǎn)效果評(píng)價(jià)完全流產(chǎn)：用藥后可見完整孕囊排出，　

或未見孕囊排出，但Ｂ超證實(shí)宮腔內(nèi)孕囊消失，出血自然?！?/p>

止，未經(jīng)手術(shù)干預(yù)自然轉(zhuǎn)經(jīng)者；不全流產(chǎn)：用藥后孕囊排出，因　

出血過多或出血時(shí)間長(zhǎng)，Ｂ超查有宮內(nèi)組織殘留施行清宮術(shù)　

２結(jié)果　

２．１一般情況兩組研究對(duì)象的平均年齡、孕次、產(chǎn)次、停經(jīng)　

Ａ組出血量大于月經(jīng)量者（為１至　

天數(shù)和孕囊直徑比較差異無(wú)顯著性（Ｐ＞０．０５）。　

２．２兩組藥物流產(chǎn)結(jié)果

２倍月經(jīng)量）１４例，占９．３％，其余１３６例似月經(jīng)量或少于月　

經(jīng)量，占９Ｏ．７％，Ｂ組出血量大于月經(jīng)量者８９例，占５９．３％，　

者；失?。悍妹姿髑傲写己螅浮。鑳?nèi)胎囊未自行排出，行負(fù)壓　

吸引終止妊娠者?！?/p>

１．４隨訪內(nèi)容、時(shí)間　孕囊排出后第八天、第十五天及第一　

次月經(jīng)復(fù)診，詢問出血時(shí)間，常規(guī)Ｂ超檢查，以觀察宮內(nèi)有無(wú)　

組織殘留，尋找出血原因。　

其余６１例似月經(jīng)量或少于月經(jīng)量、占４０．７％。觀察組出血　

量明顯少于對(duì)照組，比較有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）（見表１）。　

２．３副作用　服復(fù)方米非司酮、米非司酮主要副作用為惡　

心，嘔吐、頭暈、乏力，原有妊娠反應(yīng)者，副反應(yīng)明顯。復(fù)方米　

非司酮和米非司酮兩種藥物的副反應(yīng)無(wú)明顯差別（Ｐ＞　

０．０５）?！。保到y(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用ｔ檢驗(yàn)，ｘ２檢驗(yàn)進(jìn)行結(jié)果分析?！?/p>

表１兩組藥物流產(chǎn)結(jié)果　

３討論　

內(nèi)膜不規(guī)則剝脫的發(fā)生；另一方面Ａ組口服復(fù)方米非司酮２　

３．１米非司酮配伍米索終止早孕在我國(guó)已廣泛應(yīng)用于臨床，　

米非司酮（Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ），是通過與孕激素競(jìng)爭(zhēng)受體，阻斷早孕　

賴以維持的孕激素的生物學(xué)作用ｌｌｊ。其導(dǎo)致的藥物流產(chǎn)后出　

血時(shí)間過多過長(zhǎng)仍未能很好解決。傳統(tǒng)用法不全流產(chǎn)率為　

５％～１０％。流產(chǎn)后出血時(shí)間平均為１５ｄ，也有長(zhǎng)達(dá)４０ｄ以上　

片，含米非司酮總劑量６０?。恚?，Ｂ組ＶＩ服米非司酮６片，米非司　

酮總劑量１５０?。恚纾两M米非司酮用量明顯少于Ｂ組，那么Ａ　

組作用于蛻膜的孕激素量相對(duì)少、則使蛻膜更能在短時(shí)間內(nèi)　

剝離干凈盡早排出宮腔，從而縮短藥物流產(chǎn)出血時(shí)間，減少出　

血量。　

者【２］。如何提高藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率、減少藥物流產(chǎn)后出　

血量及縮短出血時(shí)間是函待解決的問題?！?/p>

藥物流產(chǎn)異常出血的主要原因：妊娠物如絨毛或滋養(yǎng)細(xì)　

胞、蛻膜殘留［　，子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙Ｈ］。因此減少藥物流產(chǎn)　

后出血量、縮短出血時(shí)間的主要途徑是促進(jìn)妊娠產(chǎn)物和　

蛻膜的盡早排出，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)。由于米非司酮一方　

本研究表明雙炔失碳酯有加強(qiáng)米非司酮對(duì)的抗早孕　

作用，可以提高藥物流產(chǎn)的成功率，減輕藥物流產(chǎn)后出血多、　

出血時(shí)間長(zhǎng)的副作用。同時(shí)也可減少感染且服用方便。藥物　

流產(chǎn)后轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間、經(jīng)期兩組相似，且兩組副反應(yīng)無(wú)明顯增加?！?/p>

因此，利用復(fù)方米非司酮藥物流產(chǎn)可提高藥物流產(chǎn)可靠性與　

安全性。值得推廣使用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

【１］Ｂａｕｌｉｅｕ?。牛牛Γ樱澹纾幔臁。樱桑ǎ澹洌螅海裕瑁濉。粒睿簦椋穑颍铮纾澹螅簦椋睢。樱簦澹颍椋铮洹。遥眨矗福丁。幔睿洹?/p>

面尚有微弱的孕激素活性，大劑量應(yīng)用時(shí)，由于多余的藥物較　

長(zhǎng)時(shí)間作用于蛻膜。使子宮的敏感性降低，減弱子宮對(duì)前列腺　

素的敏感性，使蛻膜不能在短時(shí)間內(nèi)剝離干凈而滯留宮腔【５??；　

另一方面有抗雌激素特性，影響藥物流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜修復(fù)；　

以上原因?qū)е滤幬锪鳟a(chǎn)后出血時(shí)間延長(zhǎng)出血量增多?！?/p>

Ｈｕｍａｎ?。疲澹颍簦椋欤椋簦。茫铮睿簦颍铮臁。校欤澹睿酰怼。校颍澹螅螅ǎ剩荩危澹鳎伲铮颍?，１９８５，Ｐ．１．　

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３．２雙炔失碳酯在國(guó)內(nèi)作為探親應(yīng)用已有２０多年?！?/p>

雙炔失碳酯有較強(qiáng)的抗雌、孕激素活性及較弱的雌激素活　

性【引，可以使蛻膜細(xì)胞雌激素受體（ＥＲ）減少、孕激素受體　

（ＰＲ）升高。使ＥＲ／ＰＲ比例失衡Ｈ　；有溶黃體和促使予宮內(nèi)膜　

早衰的作用；對(duì)絨毛及蛻膜細(xì)胞有直接的損傷作用【８］，能夠促　

進(jìn)蛻膜及絨毛的壞死與脫落；金力等研究結(jié)果顯示【９］：復(fù)方米　

非司酮中米非司酮與ＡＦ．５３配伍具有協(xié)同作用，改變了雌孕　

激素受體比例。促進(jìn)流產(chǎn)的發(fā)生?！?/p>

雙炔失碳酯通過上述各種環(huán)節(jié)起著抗著床和抗早孕的作　

［６］劉芳，于俊榮．雙炔失碳酯抗生育作用及機(jī)理研究進(jìn)展［Ｊ］．生殖　

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用。雙炔失碳酯與米非司酮合并用于抗早孕藥物流產(chǎn)，有明　

顯的協(xié)同作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)蛻膜和絨毛組織結(jié)構(gòu)變性壞　

死及細(xì)胞凋亡的程度比單獨(dú)使用米非司酮更嚴(yán)重；雙炔失碳　

酯還可發(fā)揮雌激素作用。促進(jìn)子宮內(nèi)膜的同步增殖。減少子宮　

［９］金力，沈維雄，孫志達(dá)，等．復(fù)方米非司酮對(duì)人早孕蛻膜組織雌孕　

激素受體的影響［Ｊ］．生殖與避孕，１９９９，２０（４）：２０２—２０８．　

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