血常規(guī)各指標(biāo)參考范圍及臨床意義

1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)

[正常參考值]

男：4.0～5.5×10的12次方/L(400萬-550萬個(gè)/mm3)。

女：3.5～5.0×10的12次方/L(350萬-500萬個(gè)/mm3)。

新生兒：6.0~7.0×10的12次方/L(600萬-700萬個(gè)/mm3)。

[臨床意義]

紅細(xì)胞減少①紅細(xì)胞生成減少，見于白血病等病：②破壞增多：急性大出血、

嚴(yán)重的組織損傷及血細(xì)胞的破壞等③合成障礙：缺鐵，維生素B12的缺乏等

紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。

2、血紅蛋白測定(HB或HGB)

[正常參考值]男：120～160g/L(12-16g/dL)。女：110～

150g/L(11-15g/dL)。兒童：120～140g/L(12-14g/dL)。

[臨床意義]血紅蛋白減少多見于種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺

鐵性貧血等。血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、

肺氣腫等。

3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)

[正常參考值]

：4～10×10的9次方/L(4000-10000/mm3)。

新生兒：15～20×10的9次方/L(15000-20000/mm3)。

[臨床意義]

生理性白細(xì)胞增高多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位

不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。

病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急

性出血等。

病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放

療化療等。

4、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)

[正常參考值]

1

白細(xì)胞分類（DC）英文縮寫占白細(xì)胞總數(shù)的百分比

嗜中性粒細(xì)胞N0.3～0.7

中性稈狀核粒細(xì)胞0.01～0.05(1%-5%)

中性分葉核粒細(xì)胞0.50～0.70(50%-70%)

嗜酸性粒細(xì)胞E0.005～0.05(0.5%-5%)

嗜堿性粒細(xì)胞B0.00～0.01(0～1%)

淋巴細(xì)胞L0.20～0.40(20%-40%)

單核細(xì)胞M0.03～0.08(3%-8%)

[臨床意義]

中性桿狀核粒細(xì)胞增高見于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢

性粒細(xì)胞膜性白血病及中毒等。

中性分葉核粒細(xì)胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥

等。

嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一

些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。

嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺、皮質(zhì)激素后。

淋巴細(xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白

血病、百日咳、某些病毒感染等。

淋巴細(xì)胞減少見于淋巴細(xì)胞破壞過多，如長期化療、X射線照射后及免疫缺陷

病等。

單核細(xì)胞增高見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、瘧疾等。

5、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)(EOS)

[正常參考值]

50～300×10的6次方/L(50-300個(gè)/mm3)。

[臨床意義]

嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一

些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。

嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。

出血性疾病檢查

2

1、血小板計(jì)數(shù)(PLT)

[正常參考值]

100～300×10的9次方/L(10萬-30萬個(gè)/mm3)。

[臨床意義]

血小板計(jì)數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。

血小板計(jì)數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或

繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。

2、出血時(shí)間測定(BT)

[正常參考值]

紙片法：1～5min。

[臨床意義]

出血時(shí)間延長見于血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病

等

3、凝血時(shí)間測定(CT)

[正常參考值]

活化法：1.14～2.05min；試管法：4～12min。

[臨床意義]

延長見于凝血因子缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)、纖溶活力增強(qiáng)、凝血活酶生

成不良等。

縮短見于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。

血脂檢查測定方法

目前醫(yī)院中開展的血脂檢查，主要是對(duì)血液(血漿)中所含脂類進(jìn)行的一種定

量測定方法。常用的檢查項(xiàng)目一般包括以下幾類：

①總膽固醇(Tch或TC)和膽固醇酯(chE)測定。

②三酰甘油(TG)測定。

③脂蛋白組分和亞組分測定。又可再分為高密度脂蛋白(HDL，亦稱為高密度

膽固醇，HDL-C)，低密度脂蛋白(LDL，亦稱為低密度膽固醇，LDL-C)和極低密度

脂蛋白(VLDL，亦稱為極低密度膽固醇，VLD-C)三類。

④磷脂(PL)，主要是磷脂酰膽堿、磷脂酰乙醇胺和神經(jīng)磷脂等測定。

3

⑤非脂化脂肪酸(又稱游離脂肪酸，F(xiàn)FA)測定。

⑥微量的類固醇激素和脂溶性維生素測定。

⑦載脂蛋白測定。

三、血脂檢查指標(biāo)

1、總膽固醇(TC)

正常范圍在5.23—5.69毫摩爾/升。

如果超過5.72毫摩爾/升，可視為血脂增高。

總膽固醇的水平主要取決于飲食、體力勞動(dòng)、環(huán)境、性別和年齡。女性

絕經(jīng)后會(huì)明顯上升；新生兒期濃度很低，哺后很快接近水平;隨年齡增長也

有增高趨勢。

2、甘油三脂(TG)

正常范圍差異較大，在0.56—1.7毫摩爾/升。

如果超過1.7毫摩爾/升，為甘油三脂升高，是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的

危險(xiǎn)因素。

如果低于0.56毫摩爾/升，稱為低TG血癥。見于一些脂蛋白缺乏的遺

傳性疾病或者繼發(fā)脂質(zhì)代謝異常，如消化道疾患、內(nèi)分泌疾患(甲狀腺功能亢進(jìn)、

慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全)、腫瘤晚期、惡病質(zhì)及應(yīng)用肝素等藥物時(shí)。

3、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)

正常范圍是大于1.00毫摩爾/升。

它的影響因素有很多，如年齡、性別、種族、飲食、肥胖、飲酒與吸煙、

運(yùn)動(dòng)、藥物等。

4、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)

范圍是低于3.12毫摩爾/升。

高脂血癥患者LDL-C的治療目標(biāo)是在2.6毫摩爾/升以下。

【增高】常見于家族性高膽固醇血癥、Ⅱa型高脂蛋白血癥等。

5、脂蛋白(a)[Lp(a)]

健康血清中濃度小于300毫克/升。

【增高】可見于缺血性心腦血管疾病、心肌梗死、外科手術(shù)、急性創(chuàng)傷

和炎癥、腎病綜合征和尿毒癥、除肝癌外的惡性腫瘤等。

4

【減低】可見于肝臟疾病，因?yàn)橹鞍自诟闻K合成。

6、磷脂(PL)

在肝臟合成最活躍，主要由膽汁和腸分泌，自糞便中排出。磷脂還是構(gòu)

成細(xì)胞膜的重要成分。

正常范圍在1.3—3.2毫摩爾/升。

【增高】常見于膽汁淤積、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化、高脂血癥、脂肪

肝、腎病綜合征等。另外，他對(duì)于未成熟兒(胎兒)繼發(fā)性呼吸窘迫癥出現(xiàn)的診斷有

重要意義。

7、游離脂肪酸(FFA)

正常情況下，在血中含量極微，而且易受各種生理和病理變化的影響。

因此，不能憑一次檢測結(jié)果來評(píng)判，要作連續(xù)的動(dòng)態(tài)觀測。

【正常范圍】在0.4—0.9毫摩爾/升。

【增高】見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、庫欣癥、肥胖、

重癥肝疾患、急性胰腺炎等;

【減低】見于甲狀腺功能低下、胰島素瘤、腦垂體功能減低、艾迪生病。

四、血脂檢查有哪些注意事項(xiàng)

血脂受各種因素的影響而波動(dòng)，因此在檢查前應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

(1)檢查空腹血脂時(shí)，一定要抽取空腹12小時(shí)以上的靜脈血，檢查的頭

一天晚上8點(diǎn)以后禁食，不禁水。

(2)抽血前應(yīng)維持原來規(guī)則的飲食，并保持體重恒定，千萬不要在檢查的

頭一天晚上參加宴會(huì)飽餐一頓，或吃夜宵。

(3)在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)，4—6周內(nèi)應(yīng)無急性

病發(fā)作。

(4)檢查時(shí)不要服用某些藥物，如、某些降壓藥物等可影響血脂變

化，導(dǎo)致檢驗(yàn)的誤差。

(5)檢查的頭一天晚上一定要休息好，娛樂到半夜甚至通宵，第二天早上

檢查血壓高、血脂也高。

(6)血脂檢查易受許多因素影響，到醫(yī)院化驗(yàn)前務(wù)必注意上述的幾種情

況，這樣才能確?；?yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。

5

血液流變學(xué)

血液流變學(xué)的研究對(duì)象、內(nèi)容及其范圍極為廣泛。如血管的流變性、血液的

流動(dòng)性、粘滯性、變形性及凝固性等等。至于專門研究血液的流動(dòng)性、血液的有

形成分、血管和心臟的粘彈性在各種疾病時(shí)的變化，了解這些變化的病理生理意

義，以利于疾病的診斷、治療和預(yù)防的血液流變學(xué)，又稱為臨床血液流變學(xué)或醫(yī)

學(xué)血液流變學(xué)。

血液流變學(xué)是近二十年發(fā)展起來的一門新興學(xué)科。主要是通過觀測血液的粘

度、流動(dòng)、凝集等流變性和紅細(xì)胞的變形及聚集、血小板的聚集、釋放等指標(biāo)來

研究血液和血管的宏觀與微觀流變性的規(guī)律。血流變的檢查意義，對(duì)疾病有預(yù)報(bào)

性，如動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗塞、糖尿病、腦血管等疾病。

危害

血液流變性質(zhì)的異常，將會(huì)引起機(jī)體血液循環(huán)障礙，其中尤以血液粘度為重

要因素。血液粘度的低與高代表血液運(yùn)輸?shù)膬?yōu)與劣或血液供應(yīng)的多與少。血液粘

度增加，循環(huán)阻力升高，血流速度減慢，必然導(dǎo)致器官和組織，尤其是微循環(huán)灌

流量下降，造成缺血缺氧，影響組織的代謝和功能，從而產(chǎn)生疾病。如高血壓、

冠心病、糖尿病、腫瘤、周圍血管病及憂慮等，雖然有諸多致病因素，但均與血

液粘度異常有關(guān)。至于血液病、遺傳或免疫異常、休克和中毒等疾病的血液流變

性會(huì)有更顯著的改變。所有病程必然經(jīng)過了一個(gè)或數(shù)個(gè)血液流變特性指標(biāo)高的階

段，可見血液粘度與疾病的一系列病理過程有著密切的關(guān)系。因此，血液粘度是

診斷各種病理過程發(fā)展的一個(gè)重要指標(biāo)。同時(shí)，通過對(duì)血液流變性的檢測，對(duì)某

些疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)后提出了可靠的依據(jù)。目前，國內(nèi)外對(duì)于血液

粘度與疾病關(guān)系的研究越來越深入而廣泛。

很多研究表明，在多種疾病(尤其是心、腦血管疾病)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀體

征之前，往往已有一種或數(shù)種血液流變指標(biāo)的異常(血液粘滯因素升高)，它標(biāo)志著

無癥狀的疾病病程已經(jīng)開始，已經(jīng)由健康人發(fā)展為亞健康人。檢測血液流變性的

重要意義之一就在于它可以為某些疾病提供一定的預(yù)報(bào)性資料。甚至在尚無癥狀

之時(shí)，就可以在血液流變參數(shù)方面反映出來，如閉塞性血管疾病，預(yù)定血液流變

性就可以在一定程度上說明血液流動(dòng)異常、停滯與血栓形成等。在一定范圍內(nèi)，

血液流變學(xué)參數(shù)可作為診斷，甚至是早期診斷、疾病轉(zhuǎn)歸和療效判斷的主要指標(biāo)。

6

做血液流變性檢測，及時(shí)及早發(fā)現(xiàn)在血液流變性異常的可逆階段，及時(shí)采取

改善血液流變性的措施，可以逆轉(zhuǎn)此過程，阻止疾病進(jìn)一步發(fā)展。老年前期是血

液粘滯性和凝固性由正常轉(zhuǎn)變?yōu)楫惓５闹匾獣r(shí)期，也是發(fā)生冠心病的重要時(shí)期，

延緩和防止心血管、血液系統(tǒng)的衰老是預(yù)防冠心病的重要措施。

定期進(jìn)行血液流變性檢測，對(duì)預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)和早期治療心、腦血管疾病具

有十分重要的意義。因此，中、老年人定期進(jìn)行血液流變性檢查，可防患于未然，

這應(yīng)該成為中、老年人的措施之一。

各種參數(shù)

全血比粘度（低切）

正常情況：低切男：7.5～10.0女：5.8～8.1增加：常見于高血壓病、腦

血管意外、冠心病和心肌梗塞等。

減少：常見于貧血疾病。

全血比粘度（高切）

正常情況：高切男：5.6～6.7女：4.7～6.01

增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。

減少：常見于貧血疾病。

血漿比粘度

正常情況：1.64～1.78

增加：常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。

紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S）

正常情況：15～17.4s

增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，

如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。

減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見于血小板無力癥、

巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

血小板電泳時(shí)間（S）

正常情況：19～22.6s

增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，

如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。

7

降低：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)、血液粘度下降。見于血小板無力癥、

巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

纖維蛋白原（Fb）

正常情況：2.4～3.7（g/L）

增高：感染，炎癥，風(fēng)濕、經(jīng)期，手術(shù)后，ＤＩＣ代償期等。

減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。

全血還原比粘度（低切）

正常情況：低切男：14～20女：12～21

當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為１時(shí)的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比

表示。即（全血粘度－１）/血細(xì)胞比積。其中（全血粘度－１）為增比粘度，還

原粘度則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血

細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上，以之比較。

紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S）

正常情況：15～17.4s

增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，

如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。

減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見于血小板無力癥、

巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

全血還原比粘度（高切）

正常情況：高切男：10～13女：9～13

當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為１時(shí)的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比

表示。即（全血粘度－１）/血細(xì)胞比積。其中（全血粘度－１）為增比粘度，還

原粘度則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血

細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上，以之比較。

紅細(xì)胞沉降率（ESR、血沉）

正常情況：男：0～21mm/h女：0～38mm/h

貧血或血液被稀釋血沉增快，是紅細(xì)胞下降逆阻力減低，并不是紅細(xì)胞聚集

增強(qiáng)而增快。通過紅細(xì)胞比積的血沉方程Ｋ值，可排除貧血或血液稀釋對(duì)血沉的

影響。Ｋ值高反映紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)。若血沉快，Ｋ值大，血沉一定是快；血沉

8

快，Ｋ值正常，是由于紅細(xì)胞比積低而引起血沉增快。

紅細(xì)胞壓積

正常情況：男：0.42～0.47女：0.39～0.40

紅細(xì)胞壓積是指紅細(xì)胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因

素，血液粘度隨紅細(xì)胞壓積的增加，而迅速增高，反之則降低。

增高：各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面

滲出液等，測定紅細(xì)胞壓積以了解血液濃縮程度，可作為補(bǔ)液量的依據(jù)。真性紅

細(xì)胞增多癥有時(shí)可高達(dá)80%左右。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的

代償反應(yīng)如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。

減少：各種貧血或血液稀釋，由于貧血類型不同，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比積

的降低不一定成比例，故可以根據(jù)紅細(xì)胞比積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白的量計(jì)算紅

細(xì)胞三種平均值，以有助于貧血的鑒別和分類。

紅細(xì)胞變形能力

正常情況：男：3.9～5.0女：3.0～4.2

降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。

紅細(xì)胞剛性指數(shù)

正常情況：男：7.16女：7.14

紅細(xì)胞剛性指數(shù)越大，表明紅細(xì)胞變性性越小，是高切變率下，血液粘度高

的原因之一

肝膽功能檢查

肝功能檢查是通過各種生化試驗(yàn)方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指

標(biāo)，以反映肝臟功能的基本狀況。肝功能檢查對(duì)日常生活中常見的肝膽疾病，如

肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽囊炎、膽結(jié)石等的預(yù)防和治療，都是極其重要的。

肝膽功能檢查主要項(xiàng)目分類

肝功能檢查的種類很多，主要包括以下幾大類：

（1）反映肝功能損傷的實(shí)驗(yàn)：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢查常用，如

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALK—P）、r—谷氨?；?/p>

轉(zhuǎn)肽酶（r—GT）等。臨床證明，各種酶試驗(yàn)中，ALT、AST能敏感地提示干細(xì)胞

損傷及其損傷程度，其中，反應(yīng)急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感，反應(yīng)其損傷程度

9

則AST較敏感。在急性肝炎恢復(fù)期，雖然ALT正常而r—GT持續(xù)升高，仍提示

肝炎慢性化。慢性肝炎r—GT持續(xù)不降常提示病變活動(dòng)。

（2）反映肝臟排泄功能的試驗(yàn)：檢測肝臟對(duì)某些內(nèi)源性（膽紅素、膽汁酸等）或

外源性（染料、藥物等）高攝取物排泄清除能力，臨床常用檢測膽紅素定量，總

膽紅素過高可診斷為黃疸病，如果膽紅素進(jìn)行性上升并伴ALT下降，叫做酶膽分

離，即提示病情加重，有轉(zhuǎn)為重癥肝炎的可能。

（3）反映肝臟貯備功能的試驗(yàn)：血漿的蛋白（ALB）和凝血酶原時(shí)間（PT）是通

過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。ALB下降提示蛋白合成能力

減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。

（4）反映肝臟間質(zhì)變化的試驗(yàn)：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應(yīng)，r—球蛋

白增高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清

除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外，透明質(zhì)酸、板層素、Ⅲ型前膠原肽

和Ⅳ型膠原的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，

與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。

腎功能檢查項(xiàng)目

1、血尿素氮(BUN)

參考值：正常情況：二乙酰-肟顯法1.8～6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯法

3.2～6.1mmol/L。

臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功

能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前列

腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2、血肌酐(Scr)

參考值：正常情況：男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小

兒26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。

臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類

治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等

3、血尿素

參考值：正常情況：3.2～7.0mmol/L。

臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎

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功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內(nèi)出血、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、前

列腺肥大、慢性尿路梗阻等

4、血尿酸

參考值：正常情況：男149～417μmol/L女89～357μmol/L>60歲男

250～476μmol/L女190～434μmol/L。

臨床意義：增加：痛風(fēng)、急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、

肝衰、紅細(xì)胞增多癥、妊娠反應(yīng)、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。

5、尿肌酐(Cr)

參考值：正常情況：嬰兒88～176μmmol·kg-1/d兒童44～

352μmol·kg-1/d7～8mmol/d。

臨床意義：增高：饑餓、發(fā)熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。減低：

腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。

6、尿蛋白

參考值：正常情況：定性陰性

臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其

中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，

其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、

抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、發(fā)熱、情緒激

動(dòng)、過冷過熱的氣候等。

7、選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)

參考值：正常情況：SPI<0.1表示選擇性好SPI0.1～0.2表示選擇性一般

SPI>0.2表示選擇性差。

臨床意義：當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí)，表示選擇性好。相反，表示選

擇性差。

8、β2-微球蛋白清除試驗(yàn)

參考值：正常情況：23～62μl/min

臨床意義：增高：腎小管損害。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，

特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。

9、尿素清除率

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參考值正常情況：標(biāo)準(zhǔn)清除值0.7～1.1ml·s-1/1.73m2(0.39～

0.63ml·s-1/m2)最大清除值1.0～1.6ml·s-1/1.73m2(0.58～

0.91ml·s-1/m2)。

臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值

兒童體表面積與相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積×

實(shí)得清除值。

10、血內(nèi)生肌酐清除率

參考值：正常情況：血漿一般情況下0.80～1.20ml·s-1/m2尿液成

人男0.45～1.32ml·s-1/m2女0.85～1.29ml·s-1/m250歲以上，每年下降

0.006ml·s-1/m2。

內(nèi)生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2(52～63ml/min/1.73m2)時(shí)為腎

小球?yàn)V過功能減退，如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)為腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)

重減退。注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對(duì)肌酐的排泌

相應(yīng)增加，使其測定結(jié)果較實(shí)際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基

膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應(yīng)增高。

11、尿素氮/肌酐比值(BUN)

參考值：正常情況：12:1～20:1

臨床意義：增高：腎灌注減少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿

路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇

激素等。降低：急性腎小管壞死。

13、酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn)(PSP)

參考值：正常情況：15min0.25～0.51(0.53)30min0.13～0.24(0.17)

60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06)120min總量0.63～

0.84(0.70)。

臨床意義：腎小管功能損害0.50(50%)時(shí)，開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。

降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，

休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。

肝功檢查基本項(xiàng)目

肝功能檢查

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(1)反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo)

主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等，其中ALT

是最常用的敏感指標(biāo)，1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)，血清ALT水平即可升高1倍。

AST持續(xù)升高，數(shù)值超過ALT往往提示肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重，是慢性化程度加重的標(biāo)

志。

(2)反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)

主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、

γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細(xì)胞變性壞死，膽紅素代謝障

礙或者肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)，可以出現(xiàn)上述指標(biāo)升高。溶血性黃疸時(shí)，可以出現(xiàn)間接

膽紅素升高。

(3)反映肝臟合成功能的指標(biāo)

主要包括白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度等，長期白

蛋白、膽堿脂酶降低，凝血酶原活動(dòng)度下降，補(bǔ)充維生素K不能糾正時(shí)，說明正

常肝細(xì)胞逐漸減少，肝細(xì)胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲(chǔ)備功能減退，預(yù)

后不良。

(4)反映肝纖維化的指標(biāo)

主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(C—Ⅳ)、透明質(zhì)酸(HA)、層連蛋白(LN)

等，這些指標(biāo)可以協(xié)助診斷肝纖維化和早期肝硬化。

(5)肝臟凝血功能的檢測指標(biāo)

肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子，在維持正常凝血機(jī)能中起重

要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現(xiàn)牙齦、鼻黏膜出血，皮膚

淤斑，嚴(yán)重者可出

肝功能檢查

現(xiàn)消化道出血。一般，最早出現(xiàn)、減少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，

最后出現(xiàn)，減少最少的是因子Ⅴ。

A、凝血酶原時(shí)間（PT）

正常值為11～15秒，較正常對(duì)照延長3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢

性肝炎PT正常，嚴(yán)重肝細(xì)胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。PT是反映肝細(xì)胞損

害程度及判斷預(yù)后較敏感的指標(biāo)。

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B、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）

正常值為80%~100%.其臨床意義同PT

C、肝促凝血活酶試驗(yàn)（HPT）

是測定肝臟儲(chǔ)備功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝損害所造成的凝血

因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障礙。臨床檢測表明，急性肝炎、慢性活動(dòng)型肝炎、肝硬化

和亞急性重型肝炎病人在病程的各個(gè)階段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。

當(dāng)肝病發(fā)展到肝細(xì)胞功能衰竭時(shí)，其HPT均顯著下降，一般多低于0.5.若HPT逐

漸依次恢復(fù)，則預(yù)后良好。

肝功能檢查最新項(xiàng)目

近期有關(guān)部門新增五項(xiàng)肝功能檢查最新項(xiàng)目[1]，具體如下：

1、甘膽酸(CG)：當(dāng)肝細(xì)胞受損或膽汁淤滯時(shí)，血液中CG含量就明顯增高，

反映肝細(xì)胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損害，

對(duì)區(qū)別慢性肝炎病

肝功能檢查

情嚴(yán)重程度有幫助。

2、鐵蛋白(SF)：在肝內(nèi)合成并儲(chǔ)存，肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)可使SF合成增加，肝

細(xì)胞變性壞死可使SF釋入血中，SF上升程度與肝細(xì)胞受損輕重呈平行關(guān)系，但

在嚴(yán)重低蛋白血癥、缺鐵性貧血可明顯降低。

3、前白蛋白(PA)：對(duì)早期發(fā)現(xiàn)重癥肝炎及慢性肝損害有一定意義。病愈重

值愈低。

4、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)：是肝臟合成的一種糖蛋白，主要功能是運(yùn)轉(zhuǎn)鐵。急性肝炎

時(shí)TF升高，慢性肝炎、肝硬化則可低。其他多種感染時(shí)TF降低，而缺鐵性貧血

和妊娠末期TF升高。

5、膽汁酸(TBA)：是肝排泄的主要有機(jī)陰離子，其代謝情況主要受肝臟控制，

當(dāng)肝功能損害時(shí)，其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。

肝功能檢查能反應(yīng)什么?

肝臟的生理功能極為復(fù)雜，因此肝功能檢查種類繁多，醫(yī)生常選擇幾種有

肝功能檢查

代表性的肝功能項(xiàng)目來了解肝功能，如蛋白質(zhì)代謝功能試驗(yàn)(血清蛋白電泳、

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白蛋白/球蛋白比例)、膽紅素代謝功能試驗(yàn)(包括血液總膽紅素和直接膽紅素、尿

膽原和尿膽紅素)、肝臟染料排泄試驗(yàn)以及各種血清酶檢查。

但是肝功能檢查也不是萬能的，有一定局限性。首先肝功能檢查的敏感程度

有一定限度，而且肝臟代償儲(chǔ)備能力很強(qiáng)，因此肝功能檢查正常不一定沒有肝病，

另外，肝功能檢查中的有些指標(biāo)缺乏特異性，所以肝功能異常也不一定就是肝病。

此外，血清酶的活性是一項(xiàng)很重要的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，但它不反映肝臟功能，酶的指標(biāo)

只是對(duì)肝細(xì)胞完整性的估計(jì)。總之，肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一

種輔助手段;要對(duì)疾病作出正確診斷，還必須結(jié)合病史、體格檢查及影象學(xué)檢查等，

全面地綜合分析。

肝功能檢查應(yīng)注意什么?

1、肝功能檢查[2]前不能進(jìn)食，不能喝水，必須保持空腹，空腹時(shí)間一般為8～

12個(gè)小時(shí)。

2、肝功能檢查前一晚不可飲酒，不能吃辛辣食物，不能吃油膩食物，必須以

清淡為主。

3、肝功能檢查前一晚不可熬夜，不能服藥，否則可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功

能檢查異常。

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