血常規(guī)

1．紅細(xì)胞（RBC或BLC）參考值：3.8~5.1*10^12

生理功能：（附1）

1、運(yùn)輸氧、二氧化碳、電解質(zhì)、葡萄糖以及排出來(lái)的廢物新陳代謝所必須的

物質(zhì)；酸堿平衡功能（血紅蛋白Fe2+）

2、吞噬細(xì)胞樣的功能，在其細(xì)胞膜表面具有過(guò)氧化物酶，該酶是典型的溶酶體酶，

它可起著巨噬細(xì)胞樣的殺傷作用。

3、免疫粘附功能：抗原-抗體復(fù)合物與補(bǔ)體C3b結(jié)合后，可粘附于靈長(zhǎng)目或非靈長(zhǎng)

目的紅細(xì)胞與血小板上（C3b受體）；清除免疫復(fù)合物的特性是白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

所不及的。

4、防御感染：細(xì)胞與細(xì)菌、病毒等微生物免疫粘附后，不僅可以通過(guò)過(guò)氧化物酶對(duì)

它們產(chǎn)生直接的殺傷作用，而且還可以促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)它們的吞噬作用。因此，紅

細(xì)胞的免疫功能可以看作是機(jī)體抗感染免疫的因素之一。

5、免疫功能：識(shí)別攜帶抗原；清除循環(huán)中免疫復(fù)合物；增強(qiáng)T細(xì)胞依賴(lài)反應(yīng)；效

應(yīng)細(xì)胞（B/T）樣作用

?增多：分為相對(duì)增多（嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積灼傷等所致絕

對(duì)增多（真性紅細(xì)胞增多癥等），繼發(fā)性：代償性增多（缺氧等），非代償

性增多（肝細(xì)胞癌、卵巢癌、子宮肌瘤等腫瘤相關(guān)及腎盂積水、多囊腎、腎

癌等腎臟相關(guān)）。

?減少：生理性：≤15歲兒童、部分老年人、妊娠中晚期等；病理性：常

見(jiàn)于缺鐵性、溶血性、再生障礙性貧血及急、慢性失血等（生成過(guò)多、破壞

過(guò)多、丟失過(guò)多）。

2．血紅蛋白（HB或HGB）參考值：115~150g/L

生理功能：運(yùn)輸氧、二氧化碳、電解質(zhì)、葡萄糖以及排出來(lái)的廢物新陳代謝

所必須的物質(zhì)；酸堿平衡功能（血紅蛋白Fe2+）

?增多：

相對(duì)增多（嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積灼傷等所致）；絕對(duì)增多（真

性紅細(xì)胞增多癥等）：生理性增多：見(jiàn)于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈勞動(dòng)、

恐懼等；病理性增多：由于促紅細(xì)胞生成素代償性增多所致，見(jiàn)于嚴(yán)重的先天性

及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四聯(lián)癥、紫紺型先天性心臟病、阻塞性肺

氣腫、肺源性心臟病、肺動(dòng)-靜脈瘺以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等；某些

腫瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細(xì)胞癌、腎胚胎瘤以及腎盂積水、多囊腎等

?減少：輕度：血紅蛋白<90g/L、中度：血紅蛋白90～60g/L、重度：血紅蛋白60～

30g/L、極重度：血紅蛋白＜30g/L

生理性：≤15歲兒童、部分老年人、妊娠中晚期等；病理性：常見(jiàn)于缺

鐵性、溶血性、再生障礙性貧血及急、慢性失血等（生成過(guò)多、破壞過(guò)多、

丟失過(guò)多）

（1）紅細(xì)胞壓積（HCT）：參考值：0.35~0.45L/L一定量的抗凝全血經(jīng)離心沉

淀后，測(cè)得下沉的紅細(xì)胞占全血的容積比。

增多：血液濃縮；其他同紅細(xì)胞

降低：同紅細(xì)胞

（2）平均紅細(xì)胞體積（MCV）：參考值：82~100fL

（3）平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）參考值：27~34pg

（4）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）參考值：316~354g/L

平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度除了使用血紅蛋白這個(gè)指標(biāo)判斷貧血外，還要參考紅細(xì)胞數(shù)

量，如二者比例失調(diào)，則需進(jìn)一步參考平均紅細(xì)胞體積，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量及平均紅細(xì)

胞血紅蛋白濃度及紅細(xì)胞體積分布寬度，因不同病因引起的貧血，可使紅細(xì)胞產(chǎn)生形態(tài)的變

化，檢查紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)可協(xié)助臨床尋找病因。

貧血形態(tài)學(xué)類(lèi)型

正常細(xì)胞性貧血

MCV(fl)MCH(pg)MCHC

82～9527～31

<27

<27

>31

小細(xì)胞低素性貧血<82

單純小細(xì)胞性貧血<82

大細(xì)胞性貧血>95

病因舉例

急性失血，溶血，造血功能低

320～360

下，白血病

缺鐵性貧血，慢性失血，珠蛋

<320

白生成障礙性貧血

感染、中毒，慢性炎癥，尿毒

320～360

癥

維生素B12、葉酸缺乏，如巨

320～360

幼細(xì)胞性貧血，胃切除術(shù)后

（5）紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）

臨床意義：紅細(xì)胞體積分布寬度增大時(shí)有意義，常見(jiàn)于各種類(lèi)型的營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧

血。目前Bassmen提出了平均紅細(xì)胞體積（或容積）和紅細(xì)胞體積分布寬度分類(lèi)

法，在臨床上應(yīng)用價(jià)值較大，見(jiàn)表1-1幾種貧血的MCV和RDW變化

MCVRDW

正常人正常正常

缺鐵性貧血降低升高

巨幼紅細(xì)胞性貧血升高升高

再生障礙性貧血正常正常

溶血性貧血升高升高

鐵幼粒細(xì)胞貧血正常升高

單純小細(xì)胞貧血降低

3.血小板（PLT）參考值：100~300*10^9/L

生理功能：

1.參與生理性止血（即小血管損傷，血液從小血管內(nèi)流出后數(shù)分鐘自行停止的現(xiàn)象．包

括血管收縮，血小板血栓的形成和血液凝固三個(gè)部分）

2.促進(jìn)凝血（血小板有很多與凝血有關(guān)的因子，因而有較強(qiáng)的促進(jìn)血液凝固的作用）

3.維持毛細(xì)血管壁的完整性（血小板可隨時(shí)沉著于毛細(xì)血管壁以填補(bǔ)受損血管內(nèi)皮細(xì)胞

脫落留下的空隙并能融入血管內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)其進(jìn)行修復(fù)，從而維持，毛細(xì)血管壁的正常通透性）

?增多：繼發(fā)性增多如急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后；原發(fā)性

增多，多見(jiàn)于骨髓增殖性疾病如血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅

細(xì)胞增多癥等。

?減少：生成障礙：再障、放射性損傷、急性白血病等；破壞或消耗增多，

如血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、SLE、惡性淋巴瘤、上感、DIC等；分布

異常：如脾腫大、血液被稀釋

（1）血小板壓積：?jiǎn)挝惑w積的血液中所含的血小板所占體積的百分比

（2）血小板平均體積（MPV）參考值：9~17fL

?增加：血小板破壞增加，骨髓代償功能好；造血功能抑制被解除的首要

表現(xiàn)。

?降低：骨髓造血功能不良；部分白血病患者；MPV隨血小板計(jì)數(shù)下降，

骨髓造血功能衰竭相關(guān)。

（3）血小板分布寬度：12~22fL

?增加：急性髄系白血病、巨幼貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除、血栓

性疾病等

?降低：提示血小板軍均一性高

（4）大血小板比率：參考值：13~48%

?增高：說(shuō)明血小板形成小小血小板的機(jī)制發(fā)生障礙，成熟度降低。可以

見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥，巨核系細(xì)胞白血病白血病等

?降低：說(shuō)明血小板的成熟度較高。如果血小板數(shù)和大血小板比值同時(shí)減

少，則說(shuō)明可能存在出血等情況，機(jī)體正在動(dòng)員大血小板形成小小血小板，

消耗大血小板較多，導(dǎo)致大血小板比率降低。

4.白細(xì)胞（WBC）參考值：3.5~9.5*10^9/L

生理功能：

1.吞噬功能：中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的吞噬作用很強(qiáng)，嗜酸性粒細(xì)胞雖然游走性很強(qiáng)，

但吞噬能力較弱；（白細(xì)胞有趨化性。由于細(xì)菌體或死亡的細(xì)胞所產(chǎn)生的化學(xué)刺激，誘發(fā)白

細(xì)胞向該處移動(dòng)。組織發(fā)炎時(shí)產(chǎn)生一種活性多肽，也是白細(xì)胞游動(dòng)的誘發(fā)物質(zhì)之一）。

2.特異免疫功能：淋巴細(xì)胞針對(duì)某一種特異性抗原，產(chǎn)生與之相對(duì)應(yīng)的抗體或進(jìn)行局部

性細(xì)胞反應(yīng)，以殺滅特異性抗原。血液中淋巴細(xì)胞按其發(fā)生和功能的差異，分為T(mén)淋巴細(xì)

胞（T細(xì)胞受抗原刺激變成致敏細(xì)胞后，其免疫作用表現(xiàn)以下三個(gè)方面：直接接觸并攻擊具

有特異抗原性的異物，如腫瘤細(xì)胞，異體移植細(xì)胞；分泌多種淋巴因子，破壞含有病原體的

細(xì)胞或抑制病毒繁殖；B細(xì)胞與T細(xì)胞起協(xié)同作用，互相加強(qiáng)，來(lái)殺滅病原微生物）和B

淋巴細(xì)胞（細(xì)胞受到抗原刺激變成具有免疫活性的漿細(xì)胞后，產(chǎn)生并分泌多種抗體）兩類(lèi)。

（1）中性粒細(xì)胞（桿狀核0-5%+分葉核50-70%）參考值：40~75%

?增高：生理性增高如新生兒、經(jīng)期、妊娠末期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、酒

后、冷浴后、分娩、下午較上午高、應(yīng)用如腎上腺素等。病理性：常見(jiàn)于感

染；嚴(yán)重組織損傷及大量血細(xì)胞破壞（嚴(yán)重外傷、大面積燒傷、急性心梗、

溶血等）；急性大出血1-2h內(nèi)；腫瘤如消化道腫瘤、白血病、骨髓增殖性

疾病等，如>30×1011/L有白血病的可能；急性中毒等。

?減少：感染如G（—）桿菌、某些病毒性及某些原蟲(chóng)感染；血液系統(tǒng)疾

?。涸僬?、巨幼貧血、嚴(yán)重缺鐵性貧血、骨髓轉(zhuǎn)移癌等；物理、化學(xué)、藥物

因素?fù)p傷：X線(xiàn)、苯、鉛、汞、氯霉素、磺胺類(lèi)、抗腫瘤藥、抗糖尿病、抗

甲狀腺藥、利尿劑（乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、利尿酸、汞劑）、抗顛癇藥

（苯巴比妥、三甲雙酮、乙琥胺）；致白細(xì)胞破壞增多如應(yīng)用解熱鎮(zhèn)定劑（阿

斯匹林、醋氨酚、氨基比林、消炎痛、保泰松）、抗瘧藥（奎寧、撲瘧奎、

辛可芬）、抗心律失常藥及強(qiáng)心藥（奎尼丁、普魯卡因酰胺、、地高辛）、

其它（氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英鈉、別嘌醇、潘生丁等）；肝炎引起的肝功

能異常，肝功能異常的話(huà)就會(huì)使凝血能力不足，凝血因子減少，同時(shí)也能抑制骨髓的造

血，使血清的白細(xì)胞及血小板都減少；單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：脾功能亢

進(jìn)、淋巴瘤等；自身免疫性疾病：SLE等；

(2)嗜酸性粒細(xì)胞(E)參考值：0.02~0.52*10^9/L

生理意義：這類(lèi)細(xì)胞吞噬細(xì)菌能力較弱，但吞噬抗原-抗體復(fù)合物的能力較強(qiáng)。此外，

這類(lèi)細(xì)胞尚能限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在過(guò)敏反應(yīng)中的作用。

?增多：常見(jiàn)于過(guò)敏性疾?。患纳x(chóng)??；某些皮膚病(如濕疹,牛皮癬等)；

慢性粒細(xì)胞性白血病,淋巴肉瘤,多發(fā)性骨髓瘤、鼻咽癌,肺癌等；某些傳染

病如猩紅熱等；風(fēng)濕性疾病等

?減少：常見(jiàn)傷寒副傷寒早期,大手術(shù),燒傷等應(yīng)激狀態(tài)及長(zhǎng)期應(yīng)用腎糖

皮質(zhì)激素.

(3)嗜堿性粒細(xì)胞(B)參考值：0~0.06*10^9/L

生理功能：其細(xì)胞顆粒內(nèi)含有組織胺、肝素和過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)等。肝素有抗凝血作

用，組織胺可改變毛細(xì)血管的通透性。過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)是一種脂類(lèi)分子，能引起平滑肌收

縮。機(jī)體發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)與這些物質(zhì)有關(guān)。嗜堿性細(xì)胞在結(jié)締組織和粘膜上皮內(nèi)時(shí)，稱(chēng)肥大細(xì)

胞，其結(jié)構(gòu)和功能與嗜堿性細(xì)胞相似。

?增多：過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性腸炎等超敏反應(yīng)、紅斑、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等；

血液病如白血病,某些轉(zhuǎn)移癌,骨髓纖維化,脾切除后；其他如糖尿病，傳染

病水痘、天花、結(jié)核等。.

?減少：無(wú)臨床意義

(4)淋巴細(xì)胞(L)參考值：1.1~3.2*10^9/L

?增多：感染性疾?。褐饕獮椴《靖腥?，如麻疹、水痘、傳單、病毒性肝

炎、結(jié)核、弓形蟲(chóng)等,腫瘤性疾病如急慢性血液病、淋巴瘤等；急性傳染病

恢復(fù)期；移植排斥反應(yīng)主要為移植物抗宿主反應(yīng)；再障、粒細(xì)胞減少時(shí)其比

例可升高。

?減少：見(jiàn)于淋巴細(xì)胞破壞過(guò)多(如X線(xiàn)照射,化療,應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激

素、烷化劑或淋巴細(xì)胞毒素等)；免疫缺陷,丙種球蛋白缺乏癥.

(5)單核細(xì)胞(M)參考值：0.1~0.6*10^9/L

?增多：常見(jiàn)于某些感染，如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、急性感染恢復(fù)期、

活動(dòng)性肺結(jié)核等；某些血液病,如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生異常綜

合癥等。

?減少：無(wú)臨床意義.

14．血沉（ESR）

生理意義：血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細(xì)胞間的聚集力有關(guān)系。紅細(xì)胞間

的聚集力大，血沉就快，反之就慢。影響紅細(xì)胞聚集性的因素主要有以下幾方面：①大分

子的橋聯(lián)力，即紅細(xì)胞間的結(jié)合不可能是紅細(xì)胞膜間的直接粘連，在細(xì)胞間必須有大分子“架

橋”并在鈣離子等的參與下才能形成細(xì)胞的聚集，因此大分子的橋聯(lián)力是細(xì)胞聚合在一起的

主要力，大分子越多、紅細(xì)胞聚集性就越強(qiáng)。②靜電排斥力“紅細(xì)胞膜表面均帶負(fù)電荷，這

對(duì)紅細(xì)胞聚集而言是一種排斥力，如果某種因素使紅細(xì)胞表面電荷減少(如病毒感染)則紅細(xì)

胞的聚集性就增強(qiáng)。③切應(yīng)力的大?。呵袘?yīng)力是紅細(xì)胞在運(yùn)動(dòng)時(shí)所受到的與其運(yùn)動(dòng)方向一

致的力，切應(yīng)力與切變率呈正比關(guān)系，該力可使聚集的紅細(xì)胞解聚，該力越大紅細(xì)胞就越不

易形成聚集體。④紅細(xì)胞的形態(tài)：正常紅細(xì)胞的雙凹圓盤(pán)狀結(jié)構(gòu)使細(xì)胞間有較大的接觸面

積，細(xì)胞間容易聚集，當(dāng)紅細(xì)胞變形球形或橢圓形對(duì)細(xì)胞接觸面積越小，聚集力減弱。

?增快：常見(jiàn)于各種炎癥、結(jié)核病和風(fēng)濕病活動(dòng)期、組織損傷、貧血和高

球蛋白血癥、惡性腫瘤等。

?減慢：常見(jiàn)于紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重肝損害、脫水有使用抗炎藥物等。

生化1+4

總膽紅素：參考值：5~28ummol/L

生理意義：是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要代謝產(chǎn)物，有毒性，可對(duì)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起

不可逆的損害，但也有抗氧化劑功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。臨床上主要用于診斷

肝臟疾病和膽道梗阻。

?增高：生理性升高：新生兒黃疸。病理性升高：膽道梗阻、肝炎膽、遺傳膽

紅素代謝異常，如Gilbert綜合征可輕度升高。

?降低：長(zhǎng)期厭食的人、缺鐵性貧血、腫瘤或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙

性貧血。

直接膽紅素：參考值：＜8.8ummol/L

臨床意義：主要用于鑒別黃疸的類(lèi)型。

?增高：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀

滯綜合征等

間接膽紅素：參考值：＜20ummol/L

?增高：溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。新生兒黃疸、輸血錯(cuò)誤等

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）參考值：＜40IU/L

一種參與蛋白質(zhì)新陳代謝的酶(相當(dāng)于工業(yè)生產(chǎn)中的催化劑)，起加快體內(nèi)蛋白質(zhì)氨

基酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化的作用，它廣泛存在于各種組織、器官、肌肉、骨骼中，以肝臟細(xì)胞的

細(xì)胞漿中最多。

?增高：急性肝炎、服用藥物（尤其是對(duì)肝臟有損害的藥物）、長(zhǎng)期飲酒

或一次飲用較大劑量時(shí)，以及某些膽道疾病、心臟病時(shí)的心力衰竭(淤血性

肝損害)等病癥及生理性增高如懷孕，勞累，運(yùn)動(dòng)，情緒惡化，心理壓力大，內(nèi)分泌

失調(diào)，心、肝、腦供血不足都能使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高。

門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）參考值：＜35IU/L

存在于心肌、骨骼肌、肝臟，以心肌含量最高，肝臟次之。有兩種同工酶，存在于胞漿

內(nèi)的稱(chēng)s-GOT，存在于線(xiàn)粒體內(nèi)的稱(chēng)為同工酶測(cè)定有助于了解組織損傷程度，

心肌、肝、腎病變時(shí)。s-GOT升高;組織損傷時(shí)m-GOT才能在血清中測(cè)得。心肌梗塞時(shí)，

m-GOT先于s-GOT而升高。

?增高：急、慢性病毒性肝炎、肝硬化與肝癌、心臟疾病如急性心梗、心衰等、

中毒性肝炎；多種藥物和化學(xué)制劑，如紅霉素、四環(huán)素、異煙肼、保泰松、

氨甲喋呤、等、酒精性肝病、膽道疾病、某些感染性疾病如肺炎、傷

寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，急性軟組織損傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊

娠期

ALT/AST

急慢性肝病時(shí)AST/ALT比值＜1，常提示肝臟損害較輕，AST/ALT比值＞1，則提

示肝臟損害較重。如果ALT,AST數(shù)值均在正常值范圍內(nèi)其比值沒(méi)有意義

總蛋白及白蛋白總蛋白參考值：65-85g/L白蛋白參考值：40-55g/L

白蛋白：由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，在血漿中的半衰期約為15-19天，是血漿中含量最多的蛋白

質(zhì)，占血漿總蛋白的40%-60%。其合成率雖然受食物中蛋白質(zhì)含量的影響，但主要受血漿

中水平調(diào)節(jié)，在肝細(xì)胞中幾乎沒(méi)有儲(chǔ)存，在所有細(xì)胞外液中都含有微量的白蛋白。在腎小球

中的濾過(guò)在正常情況下其量甚微，濾過(guò)液中多數(shù)白蛋白是可被腎小管重新吸收的。

生理作用：

1.維持血漿膠體滲透壓的恒定；

2.能與體內(nèi)許多難溶性的小分子有機(jī)物和無(wú)機(jī)離子可逆地結(jié)合形成易溶性的復(fù)合物，

成為這些物質(zhì)在血液循環(huán)中的運(yùn)輸形式；

3.對(duì)球蛋白起到一種膠體保護(hù)的穩(wěn)定作用；

4.是內(nèi)一種重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，分解產(chǎn)生的氨基酸，可用于合成組織蛋白，氧化分

解以供應(yīng)能量或轉(zhuǎn)變成其它含氮物質(zhì)；

5.具有活性的激素或藥物當(dāng)與白蛋白結(jié)合時(shí)，可以不表現(xiàn)其活性，而視為白蛋白其儲(chǔ)

存形式，由于這種結(jié)合的可逆性和處于動(dòng)態(tài)平衡，因此在調(diào)節(jié)這些激素和藥物的代

謝上，具有重要意義；

6.具有黏性、膠質(zhì)性的物質(zhì)，在內(nèi)遇到重金屬離子時(shí)，會(huì)自動(dòng)與重金屬離子結(jié)合，

由排泄系統(tǒng)排出體外，起到解毒的作用；

7.增強(qiáng)人的免疫力和抵抗力；

球蛋白：參考值：20-40g/L是的血清蛋白，是由的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的。一般可分為：

α1、α2、β、γ等四種球蛋白。

生理作用：免疫調(diào)節(jié)的作用；

?

?

增高：血容量減少、腎上腺皮質(zhì)功能減退（自身免疫）等

減低：肝炎、肝癌、肝硬化等肝損傷，營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白丟失過(guò)多如腎病

病綜合征、蛋白丟失性腸病、大出血等，慢性消耗性疾病如重癥結(jié)核、甲亢、

惡性腫瘤等，血清水分增加如補(bǔ)液過(guò)多

總蛋白及球蛋白增加：慢性肝臟疾病，M球蛋白血癥如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等，

自身免疫性疾病如SLE、風(fēng)濕熱、RA等，慢性炎癥和慢性感染

球蛋白降低：生理性減少（＜3歲），免疫功能抑制如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，先

天性低γ球蛋白血癥

白球比例：參考值：1.2~4.2

?降低：嚴(yán)重肝損傷，M蛋白血癥

葡萄糖：參考值：3.9-5.9mmol/L糖的合成代謝包括糖原合成、糖異生和多糖的合成；糖的

分解代謝包括糖酵解、有氧氧化、磷酸戊糖途徑及糖原分解等。

生理功能：

1.氧化分解，供應(yīng)能量；2.儲(chǔ)存能量，維持血糖;3.提供原料，合成其他物質(zhì);4.

參與構(gòu)造組織細(xì)胞

?增高：氣候因素：寒冷剌激、血液濃縮、感冒、外傷、手術(shù)、生氣、焦慮、

煩躁、勞累、以及急性心肌梗塞等應(yīng)激情況，藥物劑量不足、過(guò)多食入高油

脂食物：引起胰島功能不能很好分泌胰島素使血糖升高、長(zhǎng)期便秘：導(dǎo)致代

謝紊亂，血液循環(huán)不利，影響血糖，飲水不足：導(dǎo)致代謝失衡，影響血糖。

?降低：空腹時(shí)：內(nèi)分泌性如胰島素瘤、胰外腫瘤如巨大纖維瘤或纖維肉瘤；

氫化可的松（皮質(zhì)醇）缺乏，腎上腺皮質(zhì)功能減退，腦垂體前葉功能減退，

生長(zhǎng)激素缺乏，甲狀腺功能減退癥；肝源性如嚴(yán)重彌漫性肝病、重度心功能

衰竭伴肝臟淤血；肝酶異常，如肝糖原累積癥、半糖血癥、糖原合成酶缺

乏癥等。過(guò)度消耗，攝入不足:妊娠空腹低血糖；慢性腹瀉，長(zhǎng)期饑餓，過(guò)

度飲酒、腎性糖尿、腎衰竭晚期；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。餐后出現(xiàn)：原因不明、2

型糖尿病早期、胃腸手術(shù)后低血糖、亮氨酸引起的低血糖，由于對(duì)亮氨酸過(guò)

度敏感引起胰島素分泌過(guò)多。藥源性

尿素：參考值：2.95-7.70mmol/L是蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物。氨基酸脫氨基

產(chǎn)生NH3，和C02，兩者在肝臟中合成尿素。通常腎臟為排泄尿素的主要器官，尿素從腎

小球?yàn)V過(guò)后在各段小管均可重吸收，但腎小管內(nèi)尿流速越快重吸收越少，也即達(dá)到了最大清

除率。和血肌酐一樣，在腎功能損害早期，血尿素氮可在正常范圍。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到

正常的50%以下時(shí)，血尿素氮的濃度才迅速升高。

?增高：急慢性腎炎，重癥腎盂腎炎，各種原因所致的急慢性腎功能障礙，

心衰，休克，燒傷，失水，大量?jī)?nèi)出血，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，前列腺肥

大，慢性尿路梗阻等

降低：常見(jiàn)于長(zhǎng)期慢性的營(yíng)養(yǎng)不良?

肌酐：參考值：37-110umol/L肌肉在內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。

血中肌酐來(lái)自外源性和內(nèi)源性?xún)煞N，外源性肌酐是肉類(lèi)食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物；在肌肉中，

肌酸主要通過(guò)不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此血

肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲食影響。在肉類(lèi)食物攝入量穩(wěn)定時(shí)．身體的肌肉代

謝又沒(méi)有大的變化，肌酐的生成就會(huì)比較恒定。肌酐是小分子物質(zhì)，可通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，在

腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。血清肌

酐的濃度變化主要由腎小球的濾過(guò)能力（腎小球?yàn)V過(guò)率）來(lái)決定。濾過(guò)能力下降，則肌酐濃

度升高。血肌酐值高出正常值多數(shù)意味腎臟受損，血肌酐能較準(zhǔn)確的反應(yīng)腎實(shí)質(zhì)受損的情況，

并非敏感指標(biāo)。腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常人1/3時(shí)，血肌酐才明顯上升。

?

?

升高：急、慢性腎小球腎炎等使腎小球?yàn)V過(guò)功能減退

降低：常見(jiàn)于肌肉量減少（如營(yíng)養(yǎng)不良，高齡者）、多尿、妊娠、肌肉

萎縮性病變及肝功能障礙等。

血清胱抑素C測(cè)定：參考值：0.51-1.09mg/L是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,也被稱(chēng)為

γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，廣泛存在于各種組織的有核細(xì)胞和體液中,是一種低分子量、堿

性非糖化蛋白質(zhì),可由機(jī)體所有有核細(xì)胞產(chǎn)生，產(chǎn)生率恒定。循環(huán)中的胱抑素c僅經(jīng)腎小球

濾過(guò)而被清除，是一種反映腎小球?yàn)V過(guò)率變化的內(nèi)源性標(biāo)志物,并在近曲小管重吸收，但重

吸收后被完全代謝分解，不返回血液，因此，其血中濃度由腎小球?yàn)V過(guò)決定，而不依賴(lài)任何

外來(lái)因素，如性別、年齡、飲食的影響，是一種反映腎小球?yàn)V過(guò)率變化的理想同源性標(biāo)志物，

是較血清BUN、Cr有更高的敏感性和特異性，對(duì)于評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)率有非常重要的價(jià)值。

當(dāng)腎功能受損時(shí)，CysC在血液中的濃度隨腎小球?yàn)V過(guò)率變化而變化.腎衰時(shí),

腎小球?yàn)V過(guò)率下降，CysC在血液中濃度可增加10多倍;若腎小球?yàn)V過(guò)率正常,

而腎小管功能失常時(shí)，會(huì)阻礙CysC在腎小管吸收并迅速分解,使尿中的濃度增

加100多倍。

尿酸：參考值：160-380umol/L體內(nèi)的老細(xì)胞，還有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如

動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等）在體內(nèi)新陳代謝過(guò)程中，其核酸氧化分解產(chǎn)物就有嘌呤（這種內(nèi)源性的

嘌呤占總嘌呤的80%）。體內(nèi)產(chǎn)生嘌呤后，會(huì)在肝臟中再次氧化為（2，6，8--三氧嘌呤）

又稱(chēng)為尿酸。2/3尿酸經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，1/3通過(guò)糞便和汗液排出。

?增加：主要見(jiàn)于痛風(fēng)，白血病及其他惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞

增多癥等血清尿酸值常見(jiàn)增高。腫瘤化療后血尿酸升高更明顯，在腎功能減

退時(shí)，常伴有血清尿酸增高。可見(jiàn)于腎臟疾病如急慢性腎炎，其他腎臟疾病

的晚期如腎結(jié)核，腎盂腎炎，腎盂積水等。在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛

中毒、子癰、妊娠反應(yīng)及食用富含核酸的食物等，嘌呤代謝增加如慢性溶血

性貧血、橫紋肌溶解、紅細(xì)胞增多癥、骨髓增生性疾病及化療或放療時(shí)會(huì)產(chǎn)

生尿酸高。過(guò)度運(yùn)動(dòng)、癲癇狀態(tài)、糖原貯積病，都可加速肌肉ATP的降解。

心肌梗塞、吸煙、急性也與APT加速降解有關(guān)。

?降低：惡性貧血，范科尼綜合征血尿酸降低。

甘油三酯：參考值：0.29-1.83mmol/L來(lái)自食物中脂肪的分解。甘油三酯是內(nèi)含

量最多的脂類(lèi)，大部分組織均可以利用甘油三酯分解產(chǎn)物供給能量，同時(shí)肝臟、脂肪等組織

還可以進(jìn)行甘油三酯的合成，在脂肪組織中貯存。

生理作用：

1.用于生命活動(dòng)的高效熱量源；

2.保持的體溫、保護(hù)身體免受寒冷襲擊的類(lèi)似隔熱材料的功能，以及保護(hù)身體免受

外來(lái)襲擊的緩沖材料的功能；

?增高：家庭性高tg血病，家庭性混合型高脂血癥、繼發(fā)性疾病常見(jiàn)于：糖

尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等，急性胰島炎。

單純的高tg血癥不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。

?降低：甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，肝功能?chē)?yán)重低下，極易引發(fā)

脂肪肝等癥。

膽固醇：參考值：2.8-5.7mmol/L膽固醇主要來(lái)自自身的合成，食物中的膽固醇

是次要補(bǔ)充。除成年動(dòng)物腦組織及成熟紅細(xì)胞外，幾乎全身各組織均可合成，以肝、小腸為

主。在血液中存在于脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、

極低密度脂蛋白膽固醇幾種。在血中存在的膽固醇絕大多數(shù)都是和脂肪酸結(jié)合的膽固醇酯，

僅有10%不到的膽固醇是以游離態(tài)存在的。高密度脂蛋白有助于清除細(xì)胞中的膽固醇，而

低密度脂蛋白超標(biāo)一般被認(rèn)為是心血管疾病的前兆。

生理作用：

1.形成膽酸；2.構(gòu)成細(xì)胞膜；3、合成激素：的腎上腺皮質(zhì)和性腺所釋放的

各種激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D都屬于類(lèi)固醇激素，其前體

物質(zhì)就是膽固醇；4.可轉(zhuǎn)化為維生素D

3

的前體（維生素D3有以下生理功能:1、提高肌

體對(duì)鈣、磷的吸收，使血漿鈣和血漿磷的水平達(dá)到飽和程度。2、促進(jìn)生長(zhǎng)和骨骼鈣化，

促進(jìn)牙齒健全;3、通過(guò)腸壁增加磷的吸收，并通過(guò)腎小管增加磷的再吸收;4、維持血液中

檸檬酸鹽的正常水平;5、防止氨基酸通過(guò)腎臟損失）

?

?

增高：飲食不當(dāng)、阻塞性黃疸、肝細(xì)胞受到損害

降低：飲食因素、肝臟損害如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病

主要由肝和小腸合成。在LCAT高密度脂蛋白：參考值：＞0.9mmol/L

（卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶）作用下，游離膽固醇變成膽固醇酯，脂蛋白則變成成熟球

形HDL3，再經(jīng)LPL（脂蛋白脂酶）作用轉(zhuǎn)變成HDL2。HDL可將蓄積于末梢組織的游離

膽固醇與血液循環(huán)中脂蛋白或與某些大分子結(jié)合而運(yùn)送到各組織細(xì)胞，主要是肝臟。實(shí)際上

是膽固醇逆轉(zhuǎn)（RCR），RCT促進(jìn)組織細(xì)胞內(nèi)膽固醇的清除，維持細(xì)胞內(nèi)膽固醇量的相對(duì)衡

定，從而限制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。

生理作用：血管內(nèi)的“脂質(zhì)清道夫”；“抗動(dòng)脈硬化因子”（抗氧化作用；修復(fù)血管內(nèi)膜破

損，恢復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而消退動(dòng)脈硬化斑快；加強(qiáng)血管內(nèi)已存在脂質(zhì)斑塊的穩(wěn)定

性）

?增高：生理性增高如運(yùn)動(dòng)等、飲酒、服用及降膽固醇藥物、慢性

肝病、慢性中毒性疾病、遺傳性

?降低：生理性如少運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激反應(yīng)后、冠心病、肝硬化、糖尿病、慢性

腎功不全、營(yíng)養(yǎng)不良等

低密度脂蛋白：參考值：＜4.0mmol/L是由極低密度脂蛋白（VLDL，主要由肝細(xì)胞

合成）轉(zhuǎn)變而來(lái)。是一種運(yùn)載膽固醇進(jìn)入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒，可被氧化成氧化低密

度脂蛋白，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍?，尤其是氧化修飾的低密度脂蛋?OX-LDL)過(guò)量時(shí)，它攜帶的

膽固醇便積存在動(dòng)脈壁上，久了容易引起動(dòng)脈硬化。

?增高：飲食、運(yùn)動(dòng)少、肥胖、精神壓力過(guò)大、遺傳，動(dòng)脈粥樣硬化主要

危險(xiǎn)因素

?降低：飲食、肝病、甲亢（可能是甲亢時(shí),由于機(jī)體代謝旺盛,造成高消耗,增

加了組織的缺氧程度,誘發(fā)了氧自由基的生成,各種氧自由基生成后迅速攻擊脂蛋白

并與LDL上的賴(lài)氨酸殘基相結(jié)合生成了大量的氧化LDL）、嚴(yán)重貧血（患者體內(nèi)氧化與

抗氧化防御體系之間的動(dòng)態(tài)平衡傾向于前者）、吸收不良等

堿性磷酸酶：參考值：35-100IU/L是成骨細(xì)胞的一種外酶，它的表達(dá)活性是成骨細(xì)胞

分化的一個(gè)明顯特征。堿性磷酸酶在機(jī)體中的主要生理功能是在成骨過(guò)程中水解磷酸酯，為

羥基磷灰石的沉積提供必要的磷酸，同時(shí)水解焦磷酸鹽，解除其對(duì)骨鹽形成的抑制作用，有

利于成骨作用。廣泛分布于肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤(pán)等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種

酶。主要以游離形式存在，極少量與脂蛋白和免疫球蛋白結(jié)合。正常情況下，體內(nèi)ALP是

來(lái)源于肝（肝ALP）和骨（骨ALP）各半。主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診

斷，尤其是黃疸的鑒別診斷。對(duì)于不明原因的高ALP血清水平，可測(cè)定同工酶以協(xié)助明確

其器官來(lái)源。

?增高：肝膽系統(tǒng)疾病如膽管梗阻、原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積，

累及肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞者輕度升高（60%是由肝臟和膽道疾病引起的。ALP是膽汁淤積性

疾病的敏感指標(biāo)）；骨骼疾病如纖維性骨病、佝僂病、骨軟化病、骨折愈合期；

生理性：生長(zhǎng)中兒童、妊娠中晚期。

降低）、兒童甲狀腺機(jī)能不全、貧血等。

?降低：重癥慢性腎炎（腎實(shí)質(zhì)受損,致腎臟對(duì)ALP的分泌減少,使血清ALP活性

谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：參考值：＜45IU/L廣泛分布于組織中，腎內(nèi)最多，其次為胰和肝，

胚胎期則以肝內(nèi)最多，在肝內(nèi)主要分布于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中，正常人血清中γ-GT

主要來(lái)自肝臟。此酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬變失代償時(shí)僅輕中度升高。但當(dāng)阻

塞性黃疸時(shí)，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時(shí)，此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可引起

血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高，有助于診

斷酒精性肝病。

?增高：膽道阻塞性疾病、肝炎、肝硬化、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫

瘤等；健康人在服用、抗糖尿病藥物時(shí)等也會(huì)引起谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高。

肌酸激酶：參考值：20-140IU/L通常存在于心臟、肌肉以及腦等組織的細(xì)胞漿和線(xiàn)粒

體中，是一個(gè)與細(xì)胞內(nèi)能量運(yùn)轉(zhuǎn)、肌肉收縮、ATP再生有直接關(guān)系的重要激酶，可逆地催

化肌酸與ATP之間的轉(zhuǎn)磷?；磻?yīng)。有四種同功酶形式：肌肉型(MM)、腦型(BB)、雜化型

(MB)和線(xiàn)粒體型(MiMi)。MM型主要存在于各種肌肉細(xì)胞中，BB型主要存在于腦細(xì)胞中，

MB型主要存在于心肌細(xì)胞中，MiMi型主要存在于心肌和骨骼肌線(xiàn)粒體中。在各種病變包

括肌肉萎縮和心肌梗塞發(fā)生時(shí)，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高。心肌梗死時(shí)，肌酸激酶

在起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3-4日內(nèi)恢復(fù)正常。其中肌酸激酶的同工酶CK-MB

診斷的特異性最高。

?增高：營(yíng)養(yǎng)不良、大量運(yùn)動(dòng)、感染、心肌炎、心梗、甲低、某些感染性

疾病，惡性高熱，劇烈運(yùn)動(dòng)，各種插管及手術(shù)，抗生素等CK亦增高等

?降低：甲狀腺功能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，慢性關(guān)節(jié)炎及應(yīng)用類(lèi)固醇制劑、避孕

藥和化療可使CK活性降低。

酸脫氫酶：參考值：110-220IU/L存在于機(jī)體所有組織細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)，其中以腎臟

含量較高。酸脫氫酶是能催化丙酮酸生成酸的酶，幾乎存在于所有組織中。不同組織的

酸脫氫酶同工酶分布不同，LDH在組織中的分布特點(diǎn)是心、腎以L(fǎng)DH1為主，LDH2次

之;肺以4為主;骨骼肌以L(fǎng)DH5為主;肝以L(fǎng)DH5為主，LDH4次之。血清中LDH

含量的順序是LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5.

?增高：急性心肌梗塞、病毒性和風(fēng)濕性心肌炎、克山病、頗腦損傷僅累

及大腦半球、胚胎細(xì)胞瘤、急性肝炎，肝細(xì)胞損傷或壞死、急性腎小管壞死

(ATN)、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異、肺梗塞、惡性貧

血、休克及腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸腹水時(shí)

?降低：誤差、內(nèi)分泌失調(diào)、過(guò)度勞累等

羥丁酸脫氫酶：參考值：72-182IU/L不是一個(gè)獨(dú)立的特異酶，而是含有H亞基的LD-1

和LD-2的總稱(chēng)。測(cè)定α-羥丁酸脫氫酶，其實(shí)際反映的是酸脫氫酶同工酶LDH1和LDH2

的活性，對(duì)診斷心肌疾病和肝病有一定意義。

?升高：急性心肌梗死、惡性貧血、溶血性貧血、畸胎瘤（LDH/α-HBDH

比例增加）；白血病、惡性淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥（LDH/α-HBDH比

例不增加）

?降低：免疫抑制劑、抗癌劑、遺傳性變異的LDH-H亞型欠缺癥

鈉：參考值：137-147mmol/L

生理作用：對(duì)保持細(xì)胞外液容量、調(diào)節(jié)酸堿平衡、維持正常滲透壓和細(xì)胞生理功能

有重要意義，并參與維持神經(jīng)-肌肉的正常應(yīng)激性。

?增高：水分?jǐn)z入不足、水分丟失過(guò)多如大量出汗、燒傷、長(zhǎng)期腹瀉、糖

尿病性多尿、胃腸引流等；內(nèi)分泌病變：抗利尿激素分泌增加、腎上腺皮質(zhì)

功能亢進(jìn)、醛固酮增多癥；攝入過(guò)多

?降低：輕度:130mmol/l

130mmol/l重度Na+<120mmol/L。丟失過(guò)多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、慢性腎衰

竭多尿期、大量使用利尿劑、大量出汗、大面積燒傷等

細(xì)胞外液稀釋?zhuān)猴嬎^(guò)多、慢性腎衰竭、肝硬化失代償期、尿崩癥、劇烈

疼痛、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、高血糖、使用甘露醇

鉀：參考值：3.5-5.3mmol/L

生理作用：維持細(xì)胞生理活動(dòng)的主要陽(yáng)離子，在保持機(jī)體的正常滲透壓及酸堿平衡、

參與糖及蛋白代謝、保證神經(jīng)肌肉的正常功能等方面具有重要作用。

?增高：攝入過(guò)多：飲食、靜脈輸注過(guò)多、輸入大量庫(kù)存血

排出減少：急性腎功衰少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、長(zhǎng)期使用螺內(nèi)酯

等保鉀利尿藥、遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞泌鉀障礙如SLE、腎移植術(shù)后等

細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多：組織損傷和血細(xì)胞破壞如大量溶血、大面積燒傷、擠

壓綜合征；缺氧、酸中毒、β受體阻滯劑、洋地黃類(lèi)藥物、家族性高血鉀性麻痹、

高滲輸液

假性高鉀：采血時(shí)上臂壓迫時(shí)間過(guò)久、間歇性握拳、血管外溶血、白細(xì)胞增

多癥（＞500*10^9）、血小板增多癥（＞600*10^9）

?降低：分布異常：胞外鉀內(nèi)移如大量應(yīng)用胰島素、低鉀性周期性麻痹、

堿中毒等；胞外液稀釋如心功能不全、腎性水腫等

丟失過(guò)多：頻繁嘔吐、腹瀉、胃腸引流等；腎衰竭多尿期、腎小管性酸中

毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、醛固酮增多癥等；長(zhǎng)期排鉀性利尿藥

攝入不足：飲食、營(yíng)養(yǎng)不良、吸收障礙

假性低鉀：血標(biāo)本未在1小時(shí)內(nèi)處理，WBC＞100*10^9，白細(xì)胞從血漿攝鉀

氯：參考值：99-110mmol/L

生理作用：主要生理功能與鈉相同，維持體內(nèi)的電解質(zhì)、酸堿平衡和滲透壓平衡。

?增高：排出減少：腎衰竭少尿期、泌尿系統(tǒng)梗阻、心功能不全；血液濃

縮；吸收增加：庫(kù)欣綜合征、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等；代償性增高：呼吸性

堿中毒過(guò)度通氣；低蛋白血癥；攝入過(guò)多

?降低：攝入不足；丟失過(guò)多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、慢性腎衰、糖尿病及應(yīng)

用噻嗪類(lèi)利尿藥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全、呼吸性酸中毒

二氧化碳結(jié)合力：參考值：18-28mmol/L在隔絕空氣的條件下，將病人血漿用正常人

的肺泡氣，即血樣品經(jīng)肺泡氣飽和后測(cè)得的CO2含量，在一定程度上代表血漿中碳酸氫鹽

的水平，即堿儲(chǔ)量。代謝性酸中毒和呼吸堿中毒患者血漿碳酸氫鹽過(guò)量消耗或丟失，濃度降

低，病人CO2CP低于正常值；而代謝性堿中毒和呼吸性酸中毒患者的CO2cP則高于正常

值（pCO2均為5.32kpa）平衡過(guò)，所測(cè)得血漿內(nèi)CO2的含量，減去已知的溶于血漿中的

CO2部分所得的值。

?增高：代謝性堿中毒(如由急性胃炎、幽門(mén)梗阻、妊娠嘔吐、腎上腺皮

質(zhì)功能亢進(jìn)、低鉀、服用堿物過(guò)多、服用地塞米松類(lèi)藥物過(guò)多等引起)、

或代償后的呼吸性酸中毒(如由慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病、支

氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)、支氣管擴(kuò)張、廣泛性肺纖維化、肺實(shí)變、嗎啡中毒等引

起)。常見(jiàn)于幽門(mén)梗阻、劇烈嘔吐、胃酸損失過(guò)多;或服過(guò)量堿物后所致

之代謝性堿中毒，以及肺源性心臟病等呼吸中樞抑制疾患所致代償性呼吸性

酸中毒。

?降低：常見(jiàn)于感染性休克，流行性出血熱等病，降低越多，示病情

越重且預(yù)后不良。出血熱休克期、少尿期，糖尿病昏迷時(shí)降低均較顯著，

還常見(jiàn)于嚴(yán)重腹瀉、腎功能衰竭、腸道瘺管等病引起的代謝性酸中毒，

及各種病因引起的呼吸中樞興奮，各種呼吸道疾患等呼吸性堿中毒。

陰離子間隙：參考值：12-20mmol/L指血漿中未測(cè)定的陰離子（UA）與未測(cè)定的陽(yáng)

離子（UC）濃度間的差值。AG=[Na+]－{[Cl-]+[HCO3-]}

?增高：多見(jiàn)于代謝性酸中毒、腎功能不全導(dǎo)致氮質(zhì)血癥或尿毒癥、嚴(yán)重低氧

血癥、休克、組織缺氧等引起酸堆積。饑餓、糖尿病患者脂肪動(dòng)用分解加

強(qiáng)，酮體堆積。

?降低：低蛋白血癥導(dǎo)致長(zhǎng)期負(fù)氮平衡

血清β羥基丁酸測(cè)定：參考值：0.02-0.27mmol/Lβ-羥丁酸約占酮體總量的70%。

主要用于酮中毒的鑒別診斷和對(duì)這類(lèi)病人的跟蹤監(jiān)護(hù)。

?升高：糖尿病酮酸中毒、糖原累積病、長(zhǎng)期饑餓（確定糖尿病人是否發(fā)生酮

酸中毒，也可以用來(lái)判斷酮中毒病人的治療效果。）

鈣：參考值：2.1-2.7mmol/L

生理作用：調(diào)節(jié)心臟搏動(dòng)；維持肌肉收縮和神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞；刺激血小板，

促進(jìn)傷口血液凝固；參與多種酶的激活。

?增高：溶骨作用增強(qiáng)如原發(fā)性甲旁亢、多發(fā)性骨髓瘤、骨肉瘤等，分泌

前列腺素E2的腎癌、肺癌，分泌破骨細(xì)胞刺激因子的急性白血病、多發(fā)性

骨髓瘤、伯基特淋巴瘤等；腎功能損害：急性腎功能不全；攝入過(guò)多；吸收

增加如大量使用VitD、潰瘍病長(zhǎng)期使用堿物

?降低：成骨作用增強(qiáng)如甲旁減、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移；吸收減少：佝僂病、

骨質(zhì)軟化癥等；攝入不足；吸收不良：糜瀉或小腸吸收不良綜合征、阻塞

性黃疸等；其他如腎衰竭、腎性佝僂病、腎病綜合征、腎小管性酸中毒、急

性壞死性胰腺炎等

鎂：參考值：0.67-1.04mmol/L

生理作用：參與體內(nèi)所有能量代謝，激活和催化多種酶系統(tǒng)。

?增高：甲旁減、甲亢、VitD中毒、肢端肥大癥（生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多）、

慢性腎功能不全

?降低：甲旁亢、攝入不足、VitD缺乏、腎小管酸中毒

血清無(wú)機(jī)磷：參考值：0.81-1.45mmol/L與體內(nèi)鈣代謝密切相關(guān)，并受相應(yīng)激素的控

制，彼此相互制約。

?增高:甲旁減、腎衰竭等、攝入VitD過(guò)多、肢端肥大癥、多發(fā)性骨髓瘤、

骨折愈合期、急性肝壞死等

?降低：攝入不足或吸收障礙：饑餓、惡病質(zhì)、吸收不良、活性VitD缺

乏、長(zhǎng)期應(yīng)用含鉛制劑；丟失過(guò)多：大量嘔吐、腹瀉等；轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)：靜注

葡萄糖或胰島素、過(guò)度換氣綜合征、堿中毒；其他如乙醇中毒、糖尿病酮癥

酸中毒、甲亢等

附表：

分

化療毒副反

應(yīng)指標(biāo)

0

血紅蛋白

（g/L）

白細(xì)胞

（×109/L）

粒細(xì)胞

（×109/L）

血小板

（×109/L）

膽紅素

≥110

Ⅰ

95~109

Ⅱ

80~94

Ⅲ

65~79

Ⅳ

<65

級(jí)（度）

≥4.03.0~3.92.0~2.91.0~1.9<1.0

≥2.01.5~1.91.0~1.40.5~0.9<0.5

≥10075~9950~74

2.6~5.0×N

2.6~5.0×N

2.6~5.0×N

2.6~5.0×N

2.6~5.0×N

25~49

5.1~10.0×N

5.1~10.0×N

5.1~10.0×N

5.1~10.0×N

5.1~10.0×N

<25

>10×N

>10×N

>10×N

>10×N

>10×N

≤1.25×N1.26~2.50×N

谷丙轉(zhuǎn)氨酶≤1.25×N1.26~2.50×N

堿性磷酸酶≤1.25×N1.26~2.50×N

尿素氮

肌酐

≤1.25×N1.26~2.50×N

≤1.25×N1.26~2.50×N