血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)發(fā)熱患者病因診斷的價(jià)值分析

徐敬東阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧阜新123000目的探究血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱患

者病因診斷中的價(jià)值。方法資料隨機(jī)選取2021年6月—2021年6月該院收治的660例發(fā)熱

患者，將其設(shè)為研究組，同時(shí)隨機(jī)選取同期于本院行健康體檢的無(wú)發(fā)熱者650例作為對(duì)照組，

采用血液對(duì)兩組行常規(guī)檢驗(yàn)和血液涂片染顯微鏡檢，觀察顯微鏡下有核細(xì)胞形態(tài)學(xué)

變化，并比較兩組HCT、RDW-SD、MCH、MCHC、MCV水平。結(jié)果研究組血細(xì)胞標(biāo)本中白

細(xì)胞變化、異型淋巴細(xì)胞變化、小細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血、異常細(xì)胞陽(yáng)性率均高于對(duì)照

組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.01〕；兩組MCH水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕，

研究組HCT、RDW-SD、MCHC、MCV水平均高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＜0.05，

P＜0.01〕。結(jié)論發(fā)熱疾病的發(fā)生開(kāi)展進(jìn)程中外周血細(xì)胞形態(tài)容易出現(xiàn)變化，通過(guò)對(duì)外周血細(xì)

胞形態(tài)的變化進(jìn)行科學(xué)檢測(cè)可在一定程度上明確發(fā)熱疾病的病因。關(guān)鍵詞血細(xì)胞;形態(tài)學(xué);發(fā)

熱;病因;診斷R446A1674-074２〔２０１5〕01〔b〕－０195-02發(fā)熱患者常見(jiàn)于門(mén)診急診中，

導(dǎo)致發(fā)熱的病因復(fù)雜，局部患者因病因不明確早期診斷相對(duì)困難，甚至影響大局部患者預(yù)后，

因此及時(shí)對(duì)患者發(fā)熱病因做出判斷，對(duì)其快速恢復(fù)具有積極意義。發(fā)熱病因的判斷通常依靠

血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要環(huán)節(jié)，基于異常細(xì)胞形態(tài)學(xué)

的臨床經(jīng)驗(yàn)和根底知識(shí)，主要檢驗(yàn)指標(biāo)包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等，發(fā)熱病發(fā)時(shí)，血細(xì)

胞形態(tài)、數(shù)量均會(huì)發(fā)生一定程度變化。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)患者：符合發(fā)熱診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者；凝血

功能障礙者；無(wú)腫瘤病史者；該研究進(jìn)行前6個(gè)月未使用影響血細(xì)胞功能的藥物者；被告知

實(shí)情且簽署知情同意書(shū)者。健康受檢者：無(wú)發(fā)熱等疾病者；被告知實(shí)情并于知情同意書(shū)上簽

名者。該研究針對(duì)已選定的660例發(fā)熱患者，就血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)發(fā)熱病因判斷的影響進(jìn)

行分析，并與同期650例健康體檢者結(jié)果進(jìn)行比照，以期為發(fā)熱病因的最正確診斷方法的選

擇提供科學(xué)依據(jù)。經(jīng)研究可得兩組外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)結(jié)果和HCT、RDW-SD、MCH、MCHC、

MCV水平兩項(xiàng)結(jié)果，其中分析前者可知可知，研究組血細(xì)胞標(biāo)本中白細(xì)胞變化、異型淋巴

細(xì)胞變化、小細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血、異常細(xì)胞陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，血細(xì)胞異常形態(tài)

的陽(yáng)性率61.52%顯著高于對(duì)照組8.62%，說(shuō)明血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)可有效檢出發(fā)熱患者血細(xì)胞

異常形態(tài)變化，為發(fā)熱的早期診斷及患者預(yù)后提供依據(jù)。血細(xì)胞形態(tài)變化主要分為白細(xì)胞變

化、異型淋巴細(xì)胞、小細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血和異常細(xì)胞等5種類(lèi)型，其中異型淋巴細(xì)

胞變化最為常見(jiàn)，發(fā)熱患者血液中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞最主要的誘因?yàn)椴《靖腥荆崾驹摷?xì)胞

變異可引發(fā)麻疹、流行性出血熱、傳染性肝炎、流行性感冒、百日咳樣綜合征、傳染性單核

細(xì)胞增多癥等疾病。白細(xì)胞形態(tài)變異主要包括淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞毒性等的改變，提示該

細(xì)胞變異可引發(fā)肺炎、呼吸道感染、支氣管感染等疾病。異常細(xì)胞形態(tài)變化主要包括空泡變

性、核變性、中毒顆粒以及中性粒細(xì)胞大小不勻等，提示該細(xì)胞變異可引發(fā)嗜酸粒細(xì)胞增多

癥和寄生蟲(chóng)感染等疾病。紅細(xì)胞改變尤其是其體積大小的變化可提示貧血類(lèi)型，其中大細(xì)胞

變化反映巨幼貧血，小細(xì)胞變化那么提示缺血性貧血。形態(tài)鑒別方面，假設(shè)淋巴細(xì)胞在血液

中所占比率升高，且被疑心是病毒感染，那么可從形態(tài)分析，異型淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯增多，

可能提示傳染性單核細(xì)胞增多癥；異型淋巴細(xì)胞所占比率＜10%，可能提示其他病毒感染。

患者機(jī)體出現(xiàn)化膿性感染時(shí)，大多伴有中性粒細(xì)胞中毒變異與核左移，并引發(fā)造血物質(zhì)匱乏

或運(yùn)血功能減退，這與劉永等研究結(jié)果相類(lèi)似。同時(shí)，分析后者可知，研究組HCT、RDW-SD、

MCHC、MCV水平均高于對(duì)照組，說(shuō)明血細(xì)胞形態(tài)與發(fā)熱的產(chǎn)生、進(jìn)展具有一定聯(lián)系，可準(zhǔn)

確反映疾病變化，對(duì)發(fā)熱的早期臨床診斷與鑒別具有指導(dǎo)性意義?；颊甙l(fā)熱時(shí)蛋白質(zhì)、鐵元

素消耗顯著上升，且容易產(chǎn)生食欲不振現(xiàn)象，均對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)造成較大影響，患者血糖較高

時(shí)，利尿作用可使自身水分流失加快，從而導(dǎo)致HCT水平升高，RDW-SD也可對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)、

大小、數(shù)量的變化產(chǎn)生影響。但值得注意的是，血細(xì)胞的工作原理和操作方式本身存

在一定局限性，檢測(cè)結(jié)果無(wú)法防止會(huì)出現(xiàn)一定誤差，再加上發(fā)熱疾病和治療藥物均對(duì)患者細(xì)

胞產(chǎn)生影響，使其形態(tài)變化趨向復(fù)雜，可使儀器分類(lèi)分時(shí)出現(xiàn)假陽(yáng)性的誤報(bào)，但由于該研

究受樣本例數(shù)、時(shí)間等因素制約，未對(duì)上述局限性事件的改進(jìn)方法進(jìn)行深入探討，還有待進(jìn)

一步實(shí)驗(yàn)研究并予以證實(shí)。綜上所述，血液形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)發(fā)熱的早期臨床診斷和鑒別診斷均

具有指導(dǎo)性意義，不僅可為臨床診斷及治療提供科學(xué)、準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，而且方便快捷，具

有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)【1】蔣彬.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)發(fā)熱患者病因診斷的臨床意義.

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