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國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報

３護(hù)理　

３．ｉ術(shù)前護(hù)理　

２００２年第５期總第，３　

可引起劇烈絞痛，殘留鮚石排泄過程也可增加疼痛，應(yīng)及早處　

理　

３?。欤撸煨睦碜o(hù)嬋：嵌們針對不同的心理活動，運用溫和、開?。常病。炒嬖冢ɑ驖撛冢└腥荆夯颊咝g(shù)后有發(fā)熱、尿路刺激癥，主　

導(dǎo)、鼓勵的語南，多　患者交淡，了解其焦慮原周　對癥施護(hù)；　

要是停留尿管和內(nèi)支架膀胱端刺激輸尿管末端及膀胱三角區(qū)而導(dǎo)　

并介紹一些典型病例，使其了解輸尿管鏡取石的方法及治愈率，　

毀膀胱平滑肌痙攣造成的，也有少部分膀胱炎所致。停留尿管者，　

此法是微刨、安全、餓復(fù)快的優(yōu)越治療手段，使其增強(qiáng)治療信　，　

應(yīng)每天用ｉ：１５碘伏棉球進(jìn)行會陰抹洗，每天更換尿袋，注意屎袋　

消除顧慮，配合治　，護(hù)理?！?/p>

勿高丁：引流管口高度，配臺使用抗生素治療；同時囑患者多飲水，　

３．Ｉ．２患者準(zhǔn)備：完善有關(guān)的術(shù)前各項檢查，包括血尿常規(guī)，　

并解釋其原因，減輕心理負(fù)擔(dān)，動態(tài)觀察體溫及血象?！?/p>

生化全項，心電　、胸片等：注意是否有Ｌ呼吸道感染及皮膚感　

３?。玻锤鼓ご碳ぐY：當(dāng)碎石刺破輸尿管或術(shù)中損傷輸尿管時，　

染等，女患者注意有無月經(jīng)來潮；如有異常，及時通知醫(yī)生?！?/p>

可引起短膜刺激癥，如尿少、腰腹部劇痛等。當(dāng)結(jié)石嵌頓或出現(xiàn)　

３．１．３術(shù)前結(jié)　定位。常規(guī)禁食。　

石街時，忠者伴有全身發(fā)熱，需密切觀察，及時處理?！?/p>

３．２術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理　

３．２．５干預(yù)無效應(yīng)對：患者術(shù)后留置輸尿管導(dǎo)管，由于導(dǎo)管　

２?。煅颍盒g(shù)后一傲有卜２天淡紅尿液。因碎石過程中反　

刺激，往往有不安、緊張、不調(diào)節(jié)體位，要求使用解痙藥，甚至　

復(fù)進(jìn)鏡和較大結(jié)年ｉ操作時間長，而損傷輸尿管粘膜引起虹尿　因　

要求拔管的無效行為，我們通過妥善固定屎管，減小刺激，講解　

此木后應(yīng)觀察血尿情況，如輕度血屎，屬正常范圍，尿變?yōu)轷r　

置管的作用，優(yōu)化導(dǎo)管選擇（導(dǎo)管材料、型號）、指導(dǎo)有效放松、調(diào)　

紅，為出血較多，應(yīng)及時按醫(yī)囑使用止血劑　或置內(nèi)支架后活動　

節(jié)半臥位，加強(qiáng)知識宣教，使患者接受了行為護(hù)理指導(dǎo)，放棄無　

度過大，而使膀胱粘膜遭受損傷的血尿，應(yīng)預(yù)防勿使內(nèi)支架管的　效行為，使醫(yī)療護(hù)理得到順利完成?！?/p>

膀胱端過長，同時多飲水，盡量減小活動，動態(tài)觀察尿液顏和　

３．２．６康復(fù)期指導(dǎo)：患者術(shù)后留置內(nèi)支架引流，應(yīng)保持通暢，　

尿量。　指導(dǎo)患者多飲水，匆過度活動，使尿液起沖刷作用，減輕血尿，減　

３．２．２疼痛：由于手　諦０激，或內(nèi)支架管的刺激使上尿路平　

小感染機(jī)會出院時應(yīng)囑定期門診復(fù)查腎功能、觀察治療效果，指　

滑ａｆＩ痙攣引起痛感，甚至絞痛，應(yīng)及時使用６５４　等解痙劑治療，　

導(dǎo)回院拔管時間：出院后要進(jìn)行自護(hù)，觀察腰部酸張情況，捧除　

應(yīng)減小患者括動，多與之交談，分散對疼痛的注意力，安慰開導(dǎo)，　

內(nèi)支架感染和毒性反應(yīng)，注意尿液顏，尿量?！?/p>

鼓勵患者，堿輕痛苦?；蛞蛐g(shù)后出血較多，血塊阻塞輸屎管　

一例股骨頸骨折引起的下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會　

黃海英　

廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)院　廣東廣州?。担薄。埃贰。埃啊?/p>

關(guān)鍵詞股骨頸骨折靜脈血栓護(hù)理　

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ａ　

一

中圈分類號：Ｒ４７　３．６；Ｒ６?。浮。常矗?；Ｒ５４３．３２　文章編號：１　００７一Ｉ?。玻矗担ǎ玻埃埃玻埃狄唬希臁。埃怠埃臁?/p>

我院于２?。啊。啊。槟辏苍率罩我焕∽蠊晒穷i骨折（基底　步發(fā)展。　

２．５注意檢測血小板，凝血酶原活性及肝功能。在溶栓　

型）”病人。入院一周后出現(xiàn)深靜脈血栓，經(jīng)抗凝、溶栓及活　

血化瘀中藥湯劑等治療及護(hù)理，病情明顯好轉(zhuǎn)，住院４７無，痊　和抗撮治療過程中有增加病人出血的危險性以及肝功能的損　

愈出院?，F(xiàn)報告如下?！『?。發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生，以便及時作出調(diào)整。此病　

人在用藥期間轉(zhuǎn)氨酶均出現(xiàn)了增高現(xiàn)象，給予保肝治療，出　

１病例介紹　

患者，男性，６６歲。住院號是０ｌ?。常常叮?。因平地滑倒致左　

院后一個月來院復(fù)查，肝功能正常。

２．６飲食指導(dǎo)該病人是一位肥胖且有高血脂的患者，因　

髖部腫痛不能站立半小時收入住院　入院前攝左髖關(guān)節(jié)正側(cè)位　

片示：左股骨頸骨折（基底型），骨折無明顯移位。入院當(dāng)天　

此指導(dǎo)病人低鹽、低臘清淡飲食為宜，可用田七、黃芪、當(dāng)歸　

行脛骨結(jié)節(jié)牽引制動，第３天水腫高峰期過后，在透視下行多　

等中藥煲溺飲用，以助活血化瘵。戒煙酒，忌辛竦、刺激之品。

２?。沸睦碜o(hù)理　由于長時間臥床制動限制了病人的活動，　

根魚鱗釘經(jīng)皮內(nèi)固定，內(nèi)固定位置良好，術(shù)后維持骨牽引。第　

１Ｏ天左下肢出現(xiàn)明顯腫脹，疼痛劇烈。檢查：髕上ｌＯｃｍ處周　且病人了解一旦栓子脫落可能會引起肺栓塞，有生命危險，導(dǎo)致　

徑較健肢長３，５ｃｍ，內(nèi)踝上２０，Ｏｃｍ處較健肢長３．Ｏｃｍ，肌張力　

病人精神非常緊張和焦慮。因此對病人進(jìn)行闞疏導(dǎo)，使其在接　

高，皮膚光亮，膚溫稍高，感覺正常，足背動脈正常。經(jīng)下肢　

受治療的同時，主動發(fā)揮自我護(hù)理的能力，做些力所能及的事情。

上行性靜脈造影和彩超聲波檢查診斷為左股深靜脈血栓形　放下思想包袱，積極配合治療與護(hù)理，爭取早日恢復(fù)健康。　

３體會　

成。給予屎激酶、抗凝治療３周，腫脹基本消退，肌張力明顯　

３?。祆o脈血流緩慢，內(nèi)膜損傷和血液高凝狀眷是下肢深　

減低，皮膚皺折，檢查；取下肢周徑等長。第３５天無明顯誘因　

出現(xiàn)高熱（３９．１℃），呼吸急促。胸片檢查見左上肺有大片密　

靜脈血栓形成的三大要素。長時間制動、臥床可致使血流緩　

度增高影。經(jīng)抗感染，皮質(zhì)類圃醇治療２天后熱退，胸片正?！?/p>

慢。解剖因素也是下肢深靜脈血栓形成的重要原因：右髂總動　

脈和左髂內(nèi)動脈都在左髂總靜脈前面跨過，在左髂總靜脈有二　

住院４７天，痊愈出院　

處同時受壓，是下肢深靜脈血栓好發(fā)于左側(cè)的重要原因…?！?/p>

２護(hù)理　

３．２深靜脈血栓引起的腫脹是整個患肢，而非局部，腫脹　

２?。被贾?、感覺、腫脹程度的觀察：每４小時觀察一　

次患肢皮膚溫度、澤、彈性及肢端動脈搏動的情況．每天測　

程度比較重，疼痛劇烈，肌力高，膚溫高，這可與骨箭膜室綜　

量雙下肢同一部位的周徑，觀察腫脹消退情況，為調(diào)整治療方　

合癥相區(qū)別。因此對于髖部骨折或手術(shù)長期制動患者的患肢血　

運、感覺、腫脹程度的觀察極為重要．是我們及早診斷，減少　

案提供參考資料　

２．２患肢體位的護(hù)理　抬高患肢２０￣３０￣ｍ，膝關(guān)節(jié)稍屈　

漏診的護(hù)理觀察手段。

３．３深靜脈血栓由于栓子脫落引起肺栓塞?？晌＜吧！?/p>

陸，以促進(jìn)靜脈回流，減輕靜脈內(nèi)壓力，利于消腫ｌ＿。　

２．３指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉　股四頭肌的舒縮可　

因此．病人全身情況突然出現(xiàn)變化，應(yīng)引起足夠的重視。此病　

人由于我們發(fā)現(xiàn)及時，防止了病情的進(jìn)一步發(fā)展?！?/p>

起到肌肉泵的作用，促進(jìn)靜脈及淋巴回流．減輕水腫?！?/p>

２．４注意觀察患者的全身情況ｚ特別是神志、呼吸情況　

參考文獻(xiàn)　

?。啊。埃埃?/p>

此病人在后期突然出現(xiàn)高熱、呼吸急促，經(jīng)胸片證實有部份肺　

１郭桂芳．外科護(hù)理學(xué)．第一版．北京醫(yī)科大學(xué)出版社，２

２７０－２７２　栓塞的情況。此病人由于我們發(fā)現(xiàn)及時，防止了肺掙塞的進(jìn)　

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