股骨頸骨折術(shù)前小結(jié)

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2022年4月24日發(fā)(作者：宮勁靡爛)

高要市新橋中心衛(wèi)生院

術(shù)前小結(jié)及術(shù)前討論記錄

科室外科姓名鄧四蘭性別女年齡81歲床號09住院號20047

病人簡要病情：（主要病史、體征及重要輔助檢查）

患者因跌倒致右肩關(guān)節(jié)腫痛、活動困難1天入院。查：神清，行動困難，生

命體征平穩(wěn)。胸部對稱無畸形，雙肺呼吸音稍粗，可聞及少許干濕性啰音及痰鳴

音。心腹部檢查未見明顯異常。右肩部遠端及右肱骨近端青紫腫脹，皮膚無破損

出血，可捫及骨折感及骨擦音，叩痛，右肩關(guān)節(jié)活動障礙，方肩畸形，右手各指

末梢感覺血運可。尿常規(guī)檢查未見明顯異常，心電圖示：右束支傳導(dǎo)阻滯；胸片

示：老年性慢性支氣管炎，右肱骨外科頸粉碎性骨折、并右肩關(guān)節(jié)前脫位。

術(shù)前診斷：1、右肱骨外科頸粉碎性骨折2、右肩關(guān)節(jié)前脫位3、慢性支氣管炎

手術(shù)指征：根據(jù)病史、體征及輔助檢查，診手術(shù)準備情況：完善相關(guān)各項檢查，

斷明確，保守治療不佳，臥床并發(fā)癥多，如術(shù)前備皮、更衣，術(shù)前禁食，備血，

肺感染、褥瘡等，術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)清潔腸道等。

禁忌癥，病人及家屬要求手術(shù)。

擬行手術(shù)名稱：右肱骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)麻醉方法：右臂叢麻

討論日期：2014年12月22日15：30時

參加討論者的姓名及職稱：廖振華醫(yī)師外科主任，林培祥醫(yī)師，梁世安

醫(yī)師陳浩醫(yī)師黃定云醫(yī)師等。

手

討論意見：

術(shù)

陳浩醫(yī)師等綜合意見：根據(jù)病史、體征及輔助檢查，診斷明確，保守治療時

間長，臥床并發(fā)癥多，如肺感染、褥瘡等，術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌癥，

討

病人及家屬要求手術(shù)。

論

夏燕霞護長意見：病人術(shù)后要加強預(yù)防褥瘡護理，定期翻身、擦浴，導(dǎo)尿后

定期會陰抹洗，指導(dǎo)患者行患肢功能鍛煉。

情

廖振華主任總結(jié)意見：根據(jù)以上各位醫(yī)師等意見，術(shù)中注意嚴格執(zhí)行無菌操

況

作原則，避免重要神經(jīng)、血管等副損傷，術(shù)后加強抗感染等對癥、支持治療，

促進傷口愈合，術(shù)后加強右下肢功能鍛煉，促進康復(fù)等。

記錄者：

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