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29

4

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A1型題

(最佳選擇題——肯定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在

答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷

上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

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40歲男性患者,訴頭痛頭暈,頸側(cè)彎或后伸位頭暈加重猝倒,肱三頭肌反射減弱,頸椎斜

位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生,首選診斷為

A.美尼爾氏征

B.體位性眩暈

C.脊髓腫瘤

D.椎動脈型頸椎病

E.粘連性蛛網(wǎng)膜炎

男性,20歲,左小腿外傷19小時就診。查:左小腿畸形。骨摩擦感,脛前傷口3厘米,骨端外

露。X線片顯示:左脛骨中段粉碎骨折,臨床診斷:左脛骨中段開放性粉碎骨折,最正確的

急診治療

A.急診手術(shù),鋼板螺釘內(nèi)固定

B.清創(chuàng)縫合,小夾板固定

C.傷口包扎,石膏固定

D.傷口包扎,小夾板固定

E.清創(chuàng)縫合,跟骨牽引

下列哪種骨折最好以切開復(fù)位治療?

A.鎖骨骨折

B.腓骨干骨折

C.橈骨遠(yuǎn)端骨折

D.尺骨鷹嘴骨折

E.肩胛骨骨折

30歲,男性,1天前由馬車摔下,傷后雙下肢可正?；顒?但腰痛不能排尿。查:腰1棘突叩

痛,排尿困難最可能因?yàn)槟牟课粨p傷?

A.腰段脊髓

B.骶段脊髓

C.腹膜后血腫刺激植物神經(jīng)

.

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D.骶段脊髓及馬尾神經(jīng)

E.馬尾神經(jīng)

28.雙手前后軀干和會陰部燒傷,面積為:

A.25%

B.29%

C.24%

D.32%

E.19%

股骨頸的主要血液供應(yīng)來源是：

A.股圓韌帶的小凹動脈

B.股骨干的滋養(yǎng)動脈

C.旋股內(nèi)外側(cè)動脈的分支

D.旋髂動脈

E.陰部內(nèi)外動脈

五歲男孩,跑跳時撲倒右手著地,五小時后,右肘部及前臂腫脹明顯,自訴手指麻木,查體:

肘后三角關(guān)系正常,肘部腫脹,右橈動脈搏動減弱,被動伸指劇痛,下列哪項(xiàng)可能性為零?

A.肘關(guān)節(jié)脫位

B.神經(jīng)卡壓或損傷

C.動脈卡壓或損傷

D.靜脈卡壓或損傷

E.肌內(nèi)缺血性損害

肱骨髁上骨折發(fā)生前臂缺血性攣縮,其晚期最典型表現(xiàn)是

A.手指麻木

B.手指劇痛

C.手指皮膚蒼白

D.橈動脈搏動消失

E.爪形指

在手部各關(guān)節(jié)中,外傷修復(fù)時應(yīng)特別注意下面三個關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)與重建

A.腕關(guān)節(jié),第一腕掌關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié)

B.第一腕掌關(guān)節(jié),第二,三掌指關(guān)節(jié)

C.腕關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),指間關(guān)節(jié)

D.拇指掌指關(guān)節(jié),食,中指指間關(guān)節(jié)

E.拇指各關(guān)節(jié)及食指掌指關(guān)節(jié)

骨折修復(fù)最簡易而迅速的形式

A.內(nèi)骨痂形成

B.外骨痂形成

.

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C.腔內(nèi)骨痂形成

D.環(huán)形骨痂形成

E.爬行替代

急性血源性骨髓炎最好發(fā)部位是

A.短管狀骨干

B.長管狀骨干

C.長管狀骨干骺端

D.長管狀骨骨端

E.以上都不是

20歲女性,因參加勞動一周后,右肘關(guān)節(jié)痛?；顒佑昧蠹又?右肘外側(cè)壓痛,右肘伸肌腱

牽拉試驗(yàn)(Mill試驗(yàn))(+),皮膚無紅腫,首選診斷是

A.肘關(guān)節(jié)結(jié)核

B.肘關(guān)節(jié)疲勞骨折

C.肱骨外上髁炎

D.右肘外側(cè)副韌帶損傷

E.橈神經(jīng)損傷

70kg,雙上肢,前后軀干Ⅱ°Ⅲ°燒傷,第一個24小時應(yīng)補(bǔ)液:

A.4620ml

B.8620ml

C.5620ml

D.7620ml

E.6620ml

患者女，45歲，肘關(guān)節(jié)處側(cè)痛，用力握拳、伸腕時加重以致不能持物。體檢：肱骨外上

髁、橈骨頭及兩者這間有局限性壓痛，則該患者以下哪種試驗(yàn)可呈陽性？

征

stein征

ng征

試驗(yàn)

ay征

骨折愈合延遲的因素，下列哪項(xiàng)是不正確的?

A.年齡過小，過于肥胖

B.骨折部血液供應(yīng)差

C.骨折處軟組織損傷

D.開放性骨折，24小時后接受治療

E.骨折端間有軟組織嵌入

男工人,25歲,3小時前被鐵棒擊傷左下胸部,并從3公尺高處跳下,檢查:神智清,血壓

10.6/8kPa(80/60mmHg),脈率120次/分,白細(xì)胞20×10/L。左第9、10肋骨骨折伴移位,

左脛腓骨下1/3骨折伴明顯移位,左側(cè)腹部壓痛,輕度反跳痛及肌緊張,下列哪項(xiàng)處理是

.

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正確的?

A.大劑量抗生素治療并觀察

B.輸血,補(bǔ)液并觀察

C.立即肋骨牽引固定

D.輸血同時急癥剖腹探查

E.先作脛腓骨復(fù)位固定

患者男,60歲,7天前自高處墜地致頸椎骨折并截癱。檢查:頸5-6壓痛,頸6脊髓平面以下

感覺運(yùn)動完全喪失,尿潴留。體溫38.8℃。為防止發(fā)生致死性并發(fā)癥,最重要的措施是

A.勤翻身,骶后背部的受壓區(qū)

B.膀胱內(nèi)留置導(dǎo)管

C.高熱量,高蛋白飲食

D.氣管切開吸痰

E.物理降溫降低消耗

女,23歲,右小腿下部有兩處膿竇道,八年未愈合。檢查:竇口周圍皮膚不健康,X線片示脛

骨干全部皮質(zhì)增厚,中段有死腔約占脛骨全長1/2,內(nèi)含三塊長條不規(guī)則死骨,最宜采用

A.換藥,口服抗菌素

B.死骨摘除術(shù),傷口敞開換藥治療

C.死骨摘除加碟形術(shù),傷口縫合

D.死骨摘除,帶蒂肌瓣填塞死腔,傷口縫合

E.死骨摘除,閉合沖洗吸引治療

伸直型肱骨踝上骨折是

A.肘后三角發(fā)生改變

B.患部有明顯的彈性固定

C.常伴有尺神經(jīng)損傷.

D.骨折線由前下斜向后上

E.跌倒時患肘呈半屈或全伸位,手掌著地

老婦，65歲，2年前左股骨頸骨折，行內(nèi)固定，一年后拔釘，半年來患髖痛，下蹲不便，

跛行。骨盆照片，左髖間隙窄，股骨頭不規(guī)則密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因

為

A.損傷性骨化

B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C.缺血性骨壞死

D.老年骨質(zhì)疏松

E.疲勞骨折

骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.尿道及膀胱損傷

B.腹膜后血腫

C.直腸損傷

D.神經(jīng)損傷

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E.損傷

膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，除全身治療外，首選：

A.皮膚牽引

B.石膏固定

C.穿刺抽液注入抗結(jié)核藥物

D.膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)

E.膝關(guān)節(jié)病灶清除術(shù)

機(jī)械性致傷因子造成的創(chuàng)傷不取決于:

A.重量和速度

B.暴力作用的角度和大小

C.其外形

D.受組織的可塑性

E.其顏

男性,20歲,左小腿外傷19小時就診。查:左小腿畸形。骨摩擦感,脛前傷口3厘米,骨折端

外露。X線片顯示:左脛骨中段粉碎骨折,臨床診斷:左脛骨中段開放性粉碎骨折,最正確

的急診治療

A.急診手術(shù),鋼板螺釘內(nèi)固定

B.清創(chuàng)縫合,小夾板固定

C.傷口包扎,石膏固定

D.傷口包扎,小夾板固定

E.清創(chuàng)縫合,跟骨牽引

急性腰扭傷最有價值的檢查是

A.腰部攝片

B.患者步態(tài)改變

C.腰部壓痛點(diǎn)

D.直腿抬高試驗(yàn)

E.骨盆擠壓分離試驗(yàn)

患者,男性,34歲,半個月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加劇,并出現(xiàn)小腿外側(cè)痛,彎腰,

咳嗽及用力排便時加重。查體:脊柱側(cè)彎,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高試驗(yàn)陽

性,X線片見腰椎骨質(zhì)有增生,首選診斷是

A.腰部扭傷

B.腰椎結(jié)核

C.腰椎間盤突出癥

D.腰肌勞損

E.退化性腰椎痛

68歲男患,因跌傷致左脛腓骨中下段橫形骨折,經(jīng)手法整復(fù),達(dá)功能復(fù)位,給予管型石膏

外固定。4個月后拍片復(fù)查。骨折線清晰,未見明顯骨痂生長,其最主要原因是

.

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A.年老

B.周圍軟組織損傷的影響

C.由于管型石膏外固定,影響患肢功能鍛練

D.骨折段血液供應(yīng)不良

E.復(fù)位不理想

7歲小兒頭面頸,一側(cè)下肢燒傷,面積為:

A.29%

B.27%

C.34%

D.30%

E.32%

5歲小兒頭面頸雙上肢燒傷,面積為:

A.34%

B.25%

C.29%

D.27%

E.31%

55歲男性,右下肢骨折,腫脹明顯,手法復(fù)位石膏固定,該損傷的制動肢體應(yīng)位于:

A.45°-60°高

B.30°-45°高

C.15°-30°高

D.0°-15°高

E.低于心臟高度

24歲男性,由8米高墜落,臀部著地,傷后12小時入院,臍下三指平面感覺明顯減退,左拇

趾稍能活動,雙下肢自主運(yùn)動消失,尿潴留,X線片示胸10椎體壓縮,有骨折片突向椎管,

下列哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的治療?

A.積極而強(qiáng)有力的抗菌素治療

B.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

C.做好護(hù)理,勤翻身以防褥瘡發(fā)生

D.盡早手術(shù)探查椎管,解除壓迫

E.高低桌法復(fù)位后,上石膏背心

一退休工人,男58歲,不慎在浴池滑倒,因傷后右下肢疼痛前來就醫(yī),查體:跛行,患側(cè)下

肢有外旋畸形,還應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)最主要檢查?

A.測量肢體長度

B.測量Bryant三角底邊

C.作抽屜試驗(yàn)

D.拍髖關(guān)節(jié)X線片

E.下肢軸性叩痛檢查

.

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腰椎間盤突出癥,拇趾背伸力減弱,是哪條神經(jīng)根受累及?

A.第2腰神經(jīng)

B.第3腰神經(jīng)

C.第4腰神經(jīng)

D.第5腰神經(jīng)

E.第1骶神經(jīng)

股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)?/p>

A.屈曲,外展

B.內(nèi)收

C.向外成角

D.向后成角

E.過伸,內(nèi)收

骨折愈合過程中,血腫機(jī)化演進(jìn)期約需

A.1周

B.2周

C.4周

D.2月

E.3月

女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為

A.左髖臼骨折

B.左股骨頭骨折

C.左股骨頸骨折

D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折

E.左股骨干骨折

Colles骨折典型體征有：

A.腕部腫脹

B.刺樣畸形

C.腕下垂

D.猿手

E.爪形手

開放性骨折的處理中,下列哪項(xiàng)會影響骨折的愈合?

A.清創(chuàng)要爭取在6-8小時內(nèi)進(jìn)行

B.清洗傷口先從傷口周圍開始,逐步擴(kuò)大,最后沖洗傷口

C.徹底切除一切無血運(yùn)的組織

D.徹底切除污染的骨骼,及一切碎骨塊

E.修復(fù)損傷的肌腱,神經(jīng),血管,爭取閉合傷口

一位65歲婦女,在雪地上滑倒,右髖疼痛,不能站立,檢查右髖不腫,輕壓痛,右下肢外旋

45°,最可能診斷是

.

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A.股骨頸骨折

B.股骨粗隆間骨折

C.股骨干骨折

D.髖臼骨折

E.髖關(guān)節(jié)脫位

男性,20歲,左小腿外傷19小時就診。查:左小腿畸形。骨摩擦感,脛前傷口3厘米,骨折端

外露。X線片顯示:左脛骨中段粉碎骨折,臨床診斷:左脛骨中段開放性粉碎骨折,最正確

的急診治療

A.急診手術(shù),鋼板螺釘內(nèi)固定

B.清創(chuàng)縫合,小夾板固定

C.傷口包扎,石膏固定

D.傷口包扎,小夾板固定

E.清創(chuàng)縫合,跟骨牽引

34歲,男性,一年前打籃球受傷后膝關(guān)節(jié)經(jīng)常隱痛,檢查發(fā)現(xiàn):右膝前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙處有

壓痛,研磨試驗(yàn)陽性,McMurray試驗(yàn)有響聲,最可能的診斷是

A.內(nèi)側(cè)半月板損傷

B.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D.前十字韌帶損傷

E.髕骨軟化癥

5歲男患,兩天前開始左股骨下端持續(xù)性疼痛,不愿活動患肢,局部皮溫增高,有深壓痛,

并有全身畏寒、高燒。最可能的診斷是

A.蜂窩積炎

B.惡性骨腫瘤

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.單純骨結(jié)核

E.急性血源性骨髓炎

腓骨上端骨折,最嚴(yán)重并發(fā)癥是

A.畸形愈合

B.不連接

C.腓總神經(jīng)損傷

D.近端脛腓關(guān)節(jié)脫位

E.腓側(cè)副韌帶損傷

某腰椎結(jié)核病人,體質(zhì)衰弱,有左髂窩膿腫合并感染,最好處理方法為

A.絕對安靜臥床休息

B.抽出膿汁后注入鏈霉素

C.切開引流

D.抗結(jié)核治療

E.脊柱融合術(shù)

.

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早期診斷血源性骨髓炎具有重要意義的是：

A.全身中毒癥狀

B.干骺端疼痛及深壓痛

C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高

D.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液

E.X線片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生

外傷骨折臨床上常見移位形成為：

A.縮短移位

B.側(cè)方移位

C.分離移位

D.成角移位

E.混合移位

急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎的治療,下列哪項(xiàng)是不正確的?

A.應(yīng)用足量抗菌素

B.注意對病變關(guān)節(jié)的保護(hù)

C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗菌素

D.髖關(guān)節(jié)位置較深,不宜作切開引流

E.急性炎癥消退后應(yīng)鼓勵關(guān)節(jié)鍛煉

腰椎間盤突出癥哪一項(xiàng)是不對的?

A.本病指纖維環(huán)破裂,髓核突出,壓迫神經(jīng)根引起癥狀

B.好發(fā)于30-50歲的體力勞動者或平時鍛煉較少者

C.病人均有坐骨神經(jīng)分布區(qū)感覺,運(yùn)動及反射的改變

D.診斷時均應(yīng)拍腰椎片

E.有馬尾神經(jīng)癥狀者,均應(yīng)考慮手術(shù)治療

慢性骨髓炎行病灶清除的手術(shù)指征哪項(xiàng)不正確?

A.有死骨已分離清楚

B.有死腔

C.有急性炎癥發(fā)作

D.有竇道流膿

E.包殼已充分形成能代替原有骨干者

關(guān)于脛腓骨骨折下列說法中錯誤的是：

A.脛骨上1/3骨折時，可造成摑動脈分叉處損傷

B.脛骨中1/3骨折時，如嚴(yán)重擠壓傷時易引起骨筋膜室綜合征

C.脛骨中下1/3交接處骨折時，很容易發(fā)生骨折延遲愈合甚至不愈合

D.腓骨下端骨折很容易傷及腓總神經(jīng)

E.排骨干單純骨折不需手術(shù)治療

50歲男性,背痛5月,漸加重,胸8-9棘突壓痛、叩痛,X線片胸9椎體骨質(zhì)破壞。胸9-10椎間

.

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隙變窄,椎旁有軟組織影。此時在X線片中對椎體結(jié)核和腫瘤的主要鑒別點(diǎn)是:

A.椎體破壞的程度

B.有無死骨形成

C.椎旁有無軟組織陰影

D.相鄰椎間隙有無變窄或消失

E.椎體骨質(zhì)巰松的程度

患者右大腿被砸傷來急診，根據(jù)下列哪一項(xiàng)可診斷為骨折：

A.局部高度腫脹

B.壓痛明顯

C.下肢不能自主活動

D.異?；顒?/p>

E.跛行

6歲男孩，因高熱2天，右下肢劇烈痛不能活動就診。體查：體溫39.5℃,脈搏130次/分,

精神不振,右脛骨上端微腫,且有深壓痛.血常規(guī):WBC25×10/L,N0.85,ESR85mm/h。

X線檢查（-），骨掃描右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是：

A.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.急性化膿性骨髓炎

C.惡性骨腫瘤

D.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

E.急性蜂窩織炎

2歲小兒，體重8kg，30%Ⅲ°燒傷，傷后第一個24小時應(yīng)補(bǔ)晶體液為：

A.480ml

B.240ml

C.360ml

D.680ml

E.540ml

燒傷常見并發(fā)癥是：

A.周身感染

B.低血容量休克

C.應(yīng)激性潰瘍

D.多器官衰竭

E.貧血

燒傷時預(yù)防多器官并發(fā)癥最有效的措施是：

A.增強(qiáng)機(jī)體免疫力

B.加強(qiáng)支持療法

C.糾正休克，防治感染

D.吸氧療法

E.不用有損害的藥物

.

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雙小腿、前后軀干燒傷，面積為：

A.46%

B.39%

C.26%

D.32%

E.40%

某20歲采煤工人因礦井倒塌右上肢被壓半小時后出現(xiàn)右肘前臂和腕部腫脹,疑為骨筋膜

室綜合征,關(guān)于其診斷哪一項(xiàng)是錯誤的?

A.創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛

B.被動牽伸手指可引起劇烈疼痛

C.患肢遠(yuǎn)側(cè)皮膚潰瘍,壞死

D.病變肢體表面皮膚略紅,溫度稍高,腫脹有嚴(yán)重壓痛

E.患肢遠(yuǎn)端毛細(xì)血管充盈時間正常

女性，45歲，訴腰痛半年伴低熱、盜汗，X線攝片發(fā)現(xiàn)L

肌陰影膨隆。下列措施哪項(xiàng)不合適？

A.立即進(jìn)行全身支持治療

B.立即進(jìn)行病灶清除術(shù)

C.立即進(jìn)行全身抗癆藥物治療

D.立即臥床休息

E.立即進(jìn)行胸片檢查

椎體破壞，椎間隙變窄，腰大

女性患兒，5歲。因左脛骨上端持續(xù)性疼痛5天，伴發(fā)熱，臨床初步診斷為急性骨髓炎，

擬行局部穿刺進(jìn)一步確診。下列哪項(xiàng)作法不正確？

A.穿刺應(yīng)用粗針頭

B.壓痛最明顯部位穿刺易獲膿液

C.穿刺應(yīng)一次進(jìn)入骨髓內(nèi)

D.抽到膿液應(yīng)作涂片、細(xì)菌培養(yǎng)

E.作藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床治療

女性,35歲,一小時前右上臂被重物墜落砸傷,局部腫脹畸形,X片提示肱骨中下段粉碎性

骨折。體檢時應(yīng)特別注意:

A.有無伸肘功能障礙

B.有無屈肘功能障礙

C.有無伸腕功能障礙

D.有無屈腕功能障礙

E.有無拇指對掌功能障礙

男，18歲，因車禍致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折及多發(fā)性肋骨骨折，入院后僅給予胸帶固定及右

下肢皮膚牽引處理。對此患者最應(yīng)警惕和設(shè)法防止的并發(fā)癥是：

A.股骨頭缺血性壞死

B.脂肪栓塞

C.重要血管神經(jīng)損傷

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D.墜積性肺炎

E.損傷性骨化

化膿性骨髓炎的好發(fā)部位：

A.兒童長骨干

B.兒童扁骨

C.兒童長骨骨骺

D.兒童長骨干骺端

E.兒童長骨骺板

關(guān)于骶管敘述正確的是：

A.容積約20ml

B.內(nèi)有豐富的結(jié)締組織、脂肪

C.與硬膜外腔不通

D.下端終止于S水平

E.是硬膜外腔的一部分

雙足燒傷病人，可見水皰基底潮紅，愈合不可能產(chǎn)生：

A.脫屑

B.素沉著

C.疼痛搔癢

D.疤痕攣縮

E.功能正常

男性,56歲,被汽車撞傷3小時,臨床表現(xiàn)左大腿及髖痛,表情淡漠,氣促,患肢拒動。最重

要的檢查是:

A.測血壓、脈搏

B.骨盆擠壓試驗(yàn)

C.左下肢縱叩試驗(yàn)

D.測量Nelaton's線

E.明確壓痛部位

橈骨小頭半脫位常見發(fā)生年齡及常用處理方法是：

A.5-10歲小兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊

B.6-8歲小兒，手法復(fù)位，石膏外固定

C.10歲兒童，切開復(fù)位內(nèi)固定

D.5歲以下幼兒，手法復(fù)位，復(fù)位后不固定

E.成年人，切開復(fù)位內(nèi)固定

臂叢神經(jīng)是由哪些神經(jīng)根構(gòu)成的？

A.C-C

B.C-C

C.C-T

D.C-T

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E.C-T

小腿脛前扭傷后6個月不愈合，有死骨排出，最可能的診斷：

A.骨結(jié)核

B.局限性骨膿腫

C.骨巨細(xì)胞瘤

D.慢性骨髓炎

E.軟骨瘤

4歲小兒，頭面頸，前后軀干燒傷，面積為：

A.35%

B.43%

C.30%

D.38%

E.33%

雙手、雙前臂、前后軀干燒傷，面積為：

A.24%

B.26%

C.35%

D.37%

E.32%

雙手燒傷病人，傷后35天經(jīng)植皮手術(shù)后愈合，當(dāng)時燒傷深度為：

A.Ⅰ°燒傷

B.淺Ⅱ°燒傷

C.深Ⅱ°燒傷

D.Ⅲ°燒傷

E.Ⅳ°燒傷

頭面、雙手、雙足、會陰燒傷，面積為：

A.18%

B.22%

C.15%

D.19%

E.13%

雙手燒傷病人，劇疼，有大水皰，基底潮紅，愈合后不可能發(fā)生：

A.功能正常

B.疼痛搔癢

C.素沉著

D.排汗功能喪失

E.局部脫屑

.

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關(guān)于頸叢的敘述中錯誤的是：

A.由C-C脊神經(jīng)組成

B.分為深叢和淺叢

C.C主要是運(yùn)動神經(jīng)

D.C主要是感覺神經(jīng)

E.第6頸椎處最易觸及

43歲男性開車10年,無誘因雙手無力半年,雙下肢不靈活,行走時有踏棉花感,伴胸部束

帶感。既往有5年頸痛肩放散史。查:頸6以下肌力減退,感覺障礙。雙跟腱反射亢進(jìn),雙

Babinskii征陽性。X光:頸椎退行性變,C4/5椎間隙變窄硬化。該病人應(yīng)選擇的治療方

法是:

A.頸椎牽引

B.超短波理療(超短波理療)

C.方法松解頸部

D.手術(shù)治療

E.等CT檢查后再定

一男孩,從單杠上跌下右肘著地,不敢活動,體檢中發(fā)現(xiàn)下述哪一體征即肯定肘關(guān)節(jié)脫

位?

A.疼痛

B.腫脹

C.肘后三角改變

D.壓痛

E.瘀斑

可能較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的檢查是：

A.病理檢查

B.超聲檢查

C.同位素掃描

D.X線檢查

檢查

男，35歲，左膝部被刀砍傷并血性關(guān)節(jié)液外溢6小時，最正確的初步處理是：

A.關(guān)節(jié)囊內(nèi)外分層清洗，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢及應(yīng)用抗生素

B.關(guān)節(jié)囊內(nèi)外同時沖洗，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢及應(yīng)用抗生素

C.僅沖洗關(guān)節(jié)囊外傷口，徹底清創(chuàng)縫合，固定傷肢及應(yīng)用抗生素

D.按開放性骨折的處理原則進(jìn)行清創(chuàng)縫合

E.徹底清創(chuàng)后，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)放置導(dǎo)管持續(xù)沖洗及注入抗生素

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的手部最常見的異常體征是：

A.伸腕功能障礙

B.伸拇功能障礙

C.屈拇功能障礙

.

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D.屈腕功能障礙

E.伸指功能障礙

一病人傷后12天愈合，有素沉著，當(dāng)時燒傷深度為：

A.Ⅰ°

B.淺Ⅱ°

C.深Ⅱ°

D.Ⅲ°

E.混合度

80kg體重，后軀干、臀部、雙足燒傷，創(chuàng)面焦黃、碳化，第一個24小時應(yīng)補(bǔ)晶體液

為：

A.3000ml

B.5000ml

C.1500ml

D.2500ml

E.4000ml

關(guān)于拇外翻的體征,下列哪項(xiàng)不對?

A.拇趾向外偏斜

B.拇趾跖趾關(guān)節(jié)可有半脫位

C.第1、2跖骨夾角加大

D.第1跖骨頭內(nèi)側(cè)可有骨贅形成和拇囊炎

E.第1跖骨頭跖面胼胝形成

肱骨中下1/3骨折，以下哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)：

A.垂腕

B.拇指不能伸展

C.拇指不能內(nèi)收

D.伸指障礙

E.“虎口區(qū)”皮膚麻木

男,8歲患兒,發(fā)燒伴有膝痛5天來院門診,追述病史半月前有跌傷史,但可自由活動,體檢

T39℃,右膝上無明顯紅腫，局部皮溫稍高,無波動感,局部按壓劇痛,查血WBC19.5×

10/L,X線片示右膝關(guān)節(jié)未見明顯異常,最可能的診斷是:

A.青枝骨折

B.軟組織損傷

C.右膝半月板損傷

D.右膝關(guān)節(jié)滑膜炎

E.急性化膿性骨髓炎

8歲男性,3天前從1米高處跳下后即感右膝稍有不適,但能走,未介意。3天后疼痛難忍。

右脛骨上端稍上方腫脹,皮溫高,但不紅,深壓痛明顯。體溫39.5℃,血常規(guī):白細(xì)胞23×

10/L。最可能的診斷是:

.

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A.急性踝關(guān)節(jié)扭傷

B.踝部骨折

C.小腿下1/3骨折

D.內(nèi)踝上方蜂窩組織炎

E.急性血源性骨髓炎

女56歲右側(cè)腺有一無痛性包塊年余,近一周來腰痛來診。體檢:體胖,右側(cè)腺外上象

限有一個直徑約2.5cm大小,界線不清,質(zhì)地較硬的包塊,表面不平,活動度差,其位置較

深。同側(cè)腋淋巴腺及鎖骨下淋巴腺無腫大,x光片:肺片正常,T9椎體破壞,但間隙不

變,ECT:診斷為T9轉(zhuǎn)移癌臨床診斷:腺癌,骨轉(zhuǎn)移。其轉(zhuǎn)移的途徑是:

A.體循環(huán)靜脈系統(tǒng)

B.淋巴系統(tǒng)

C.椎旁靜脈系統(tǒng)

D.癌栓經(jīng)胸髓逆流

E.胸膜至胸椎

58歲脛骨中下1/3粉碎開放骨折在切開復(fù)位內(nèi)固定后。一個月開始行走,最易出現(xiàn)的問題

是:

A.骨筋膜間室綜合癥

B.骨折周圍軟組織粘連

C.脛骨短縮

D.脛骨骨髓炎

E.骨折延遲愈合

男性，60歲。半年來雙下肢沉重感，走路無力，右腿明顯，無頭暈頭痛。查體：頸部無

明顯壓痛。臂叢牽抗試驗(yàn)陽性。雙膝踝反射亢進(jìn)，右膝髕陣攣陽性。右側(cè)巴氏征陽性。

應(yīng)考慮的治療是：

A.頦枕吊帶牽引

B.注射激素

C.

D.手術(shù)

E.圍領(lǐng)和頸托

雙手、雙前臂、前后軀干燒傷，面積為：

A.24%

B.26%

C.35%

D.37%

E.32%

一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷，診斷為：

A.51%燒傷

B.48%燒傷

C.28%燒傷

.

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D.25%燒傷

E.41%燒傷

關(guān)于半月板損傷治療,下列哪項(xiàng)不對?

A.急性損傷可用石膏托固定膝部

B.如伴有關(guān)節(jié)血腫,應(yīng)抽盡積血加壓包扎

C.確診后,均應(yīng)行常規(guī)半月板全切除術(shù)

D.關(guān)節(jié)鏡檢查后,根據(jù)損傷范圍,切除其損傷部分

E.如邊緣撕裂,可行縫合術(shù)

關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)是錯誤的：

A.多見于年輕

B.病灶在骨端，局部有骨破壞

C.骨端膨脹，骨皮質(zhì)破壞，侵入軟組織

D.常用手術(shù)方法是局部刮除，不易復(fù)發(fā)

E.若有惡變應(yīng)截肢

一患者因車禍致傷，查骨盆擠壓分離試驗(yàn)（+），下腹部壓痛，腹肌緊張。為排除腹內(nèi)

臟器損傷，下列哪項(xiàng)檢查簡單可靠？

A.血象檢查

B.X線攝片

C.腹腔穿刺

D.B超

下列脊柱各段中，當(dāng)直立活動時，負(fù)荷應(yīng)力最集中的部位是：

A.頸段

B.胸段

C.腰段

D.腰骶段

E.骶段

男性,56歲,被汽車撞傷3小時,臨床表現(xiàn)左大腿及髖痛,表情淡漠,氣促,患肢拒動。最重

要的檢查是:

A.測血壓、脈搏

B.骨盆擠壓試驗(yàn)

C.左下肢縱叩試驗(yàn)

D.測量Nelaton's線

E.明確壓痛部位

女性，3歲，半小時前下車時不慎滑倒，其母用力提拉該女孩左手，隨后患兒哭鬧，左

手拒拿食物及玩具。體查：左肘外側(cè)有輕度壓痛，未見畸形及腫脹，X線攝片未發(fā)現(xiàn)陽

性征象。該患兒最可能的診斷為：

A.肱骨髁上骨折

.

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B.橈骨小頭半脫位

C.肱骨髁間骨折

D.肘關(guān)節(jié)扭傷

E.肘部肌肉肌腱損傷

一病人雙上肢燙傷，傷后26天愈合，有輕微疤痕產(chǎn)生，當(dāng)時最可能的診斷是：

A.Ⅰ°燒傷

B.淺Ⅱ°燒傷

C.Ⅳ°燒傷

D.Ⅲ°燒傷

E.深Ⅱ°燒傷

男，18歲，昨日不慎跌倒，右肩部腫脹疼痛，活動受限，鎖骨中段有畸形，可觸及骨折

端。下列措施哪項(xiàng)不合適？

A.手法復(fù)位橫“8”字石膏繃帶固定

B.手法復(fù)位橫“8”字繃帶膠布固定

C.密切觀察血管、神經(jīng)癥狀

D.維持挺胸垂肩位

E.臥位應(yīng)取仰臥位

女,31歲,經(jīng)常用冷水洗滌時,兩手手指麻木疼痛,并見手部皮膚蒼白,嗣后轉(zhuǎn)為手指青

紫手背潮紅,中止冷水洗滌后15分鐘,上述癥狀漸見緩解,約1小時后恢復(fù)正常。檢查:一

般情況好,心肺檢查無殊,兩側(cè)肱、橈動脈搏動正常,左上臂血壓為15/9.5kPa

(110/70mmHg),右側(cè)為15/9.5kPa(112/70mmHg),兩上肢各關(guān)節(jié)及皮膚溫度均正常。診斷

首先考慮:

A.手足紫紺癥

B.腕管綜合征

C.雷諾綜合征

D.氣錘病

E.胸廓出口綜合征

15歲女性。3月前一次摔傷后發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)上方腫痛。經(jīng)休息后未見好轉(zhuǎn),逐漸加重,疼

痛明顯,來診檢查右大腿下段腫脹,表面皮膚靜脈腫脹充血,皮溫高,觸診實(shí)質(zhì)性硬。X光

檢查;右股骨干骺端骨皮質(zhì)破壞,與周圍分界不清,有大塊軟組織腫物影內(nèi)有放射狀骨

針。最大可能診斷為

A.創(chuàng)傷性骨化

B.股骨骨結(jié)核

C.疲勞骨折

D.股骨骨髓炎

E.惡性骨腫瘤

老年患者跌倒后右髖部疼痛，步行至醫(yī)院拍X光片檢查證實(shí)為“右股骨頸外展嵌插型骨

折”。正確的治療措施：

A.持續(xù)皮牽引6-8周

.

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B.急診手術(shù)內(nèi)固定

C.小夾板外固定

D.石膏外固定

E.不必處理，聽其自然

化膿性骨髓炎的好發(fā)部位：

A.兒童長骨干

B.兒童扁骨

C.兒童長骨骨骺

D.兒童長骨干骺端

E.兒童長骨骺板

6歲小兒頭面頸、雙上肢燒傷，面積為：

A.33%

B.25%

C.24%

D.28%

E.30%

臂叢阻滯時最易引起氣胸的徑路是：

A.肌間溝法

B.改良肌間溝法

C.鎖骨上法

D.腋路

E.喙突下

下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤所特有的X線表現(xiàn)：

三角

B.“蔥皮”觀察

C.“日光射線”形態(tài)

D.腫瘤骨

E.病理性骨折

患者35歲,一月前右膝被鐵鍬把撞傷,此后即感局部疼痛,來院檢查,右脛骨上端輕微腫

脹并且壓痛,X線片示,脛骨上端外側(cè)有膨脹的肥皂泡樣透明陰影,最可能診斷是:

A.骨內(nèi)生軟骨瘤

B.骨樣骨瘤

C.骨巨細(xì)胞瘤

D.骨肉瘤

E.骨膿腫

肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是

A.正中神經(jīng)損傷

B.畸形愈合形成肘內(nèi)翻

.

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C.前臂肌肉缺血性攣縮

D.骨化性肌炎

E.關(guān)節(jié)僵硬

血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是

A.骨膜壞死

B.骨質(zhì)破壞

C.骨質(zhì)病理骨折

D.細(xì)菌毒素致骨細(xì)胞壞死

E.骨質(zhì)失去血供

一個12歲小女孩,無意中發(fā)現(xiàn)左膝下內(nèi)側(cè)有一突出骨性腫塊,你認(rèn)為最大可能是什么病?

A.骨囊腫

B.半月板囊腫

C.骨巨細(xì)胞瘤

D.骨軟骨瘤

E.骨結(jié)核

患兒,8歲,左脛腓骨中段骨折3個月,X線片見脛腓骨中段斜形骨折,斷端對位65%,向前成

角10°,重疊1.0cm已愈合。首選處理應(yīng)

A.切開復(fù)位,鋼板固定

B.切開復(fù)位,髓內(nèi)釘固定

C.手法折骨,石膏固定

D.手法折骨,持續(xù)牽引

E.不需治療

40歲男性患者,腰腿痛反復(fù)發(fā)作伴跛行4月余,體查:腰椎左側(cè)彎,L右側(cè)椎旁壓痛,右直

腿抬高試驗(yàn)40°(+),加強(qiáng)試驗(yàn)(+),趾背伸力減弱,L間隙水平CT掃描發(fā)現(xiàn)椎管右前方

有一部分鈣化陰影,L左側(cè)神經(jīng)根浸沒,首選診斷

A.椎管狹窄癥

B.腰椎間盤突出癥

C.退行性腰椎病

D.腰椎結(jié)核

E.椎管內(nèi)腫瘤

一30歲男性,傷后,右上臂反?；顒?其遠(yuǎn)端未觸及動脈搏動,不能主動伸腕伸指,需立

即

A.清創(chuàng)固定,修復(fù)血管

B.傷口清創(chuàng),骨牽引

C.清創(chuàng)內(nèi)固定

D.加壓包扎,觀察血循環(huán)

E.閉合創(chuàng)口,夾板外固定

20歲女性,因參加勞動一周后,右肘關(guān)節(jié)痛?；顒佑昧蠹又?右肘外側(cè)壓痛,右肘伸肌腱

.

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牽拉試驗(yàn)(Mill試驗(yàn))(+),皮膚無紅腫,首選診斷是

A.肘關(guān)節(jié)結(jié)核

B.肘關(guān)節(jié)疲勞骨折

C.肱骨外上髁炎

D.右肘外側(cè)副韌帶損傷

E.橈神經(jīng)損傷

男性,30歲,交通事故被壓傷,傷后2小時被抬入院,嚴(yán)重下肢擠壓傷合并骨折和嚴(yán)重低血

壓此時首要處理應(yīng)該是:

A.注射止痛劑

B.輸血和補(bǔ)液

C.骨折固定

D.應(yīng)用血管收縮藥,以提高血壓

E.吸氧

創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥為:

A.休克(低血容量性)

B.急性腎功能衰竭

C.呼吸窘迫綜合癥

D.化膿性感染

E.破傷風(fēng)

下列哪種骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷？

A.肱骨頸骨折

B.肱骨外科頸骨折

C.肱骨中下1/3骨折

D.肱骨髁上骨折

E.肱骨髁間骨折

患兒,5歲,右小腿腫痛,伴高熱39-40℃近一周,局部略紅腫,具深壓痛,經(jīng)大劑量抗生素

治療3天不能控制,中毒癥狀嚴(yán)重,此時最正確的治療是

A.加用激素治療

B.輸血

C.局部制動

D.切開引流

E.病灶清除

處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟是

A.應(yīng)用抗菌素

B.徹底清創(chuàng)

C.修復(fù)軟組織

D.盡早閉合創(chuàng)口

E.固定骨折

.

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患兒12歲,一個月前診斷為左脛骨急性骨髓炎,經(jīng)局部引流后癥狀好轉(zhuǎn),但目前局部仍有

竇道流膿,經(jīng)X線照片發(fā)現(xiàn)有大塊死骨,包殼尚未完全形成,此次治療最重要的措施是

A.死骨摘除

B.竇道刮術(shù)

C.大劑量抗菌素

D.石膏固定

E.增強(qiáng)營養(yǎng)

某患下肢脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的成年男子40歲因車禍來急診室,查體:右膝關(guān)節(jié)上部明顯

腫脹,皮下瘀血,肢體疼痛,不敢活動,你怎樣才能盡快而又簡捷確定有無骨折發(fā)生?

A.測量肢體長度

B.檢查足背動脈有無搏動

C.活動膝上部有無異常活動或骨擦音

D.X線拍片

E.膝關(guān)節(jié)穿刺

男性,20歲,踢足球時扭傷膝部2個月,常有"打軟",絞鎖疼痛史,查:膝不腫,關(guān)節(jié)外側(cè)間

隙有壓痛,外側(cè)擠壓疼(+),前后抽屜試驗(yàn)(-),關(guān)節(jié)活動正常,最可能診斷

A.內(nèi)側(cè)半月板撕裂

B.外側(cè)半月板撕裂

C.外側(cè)副韌帶損傷

D.前交叉韌帶損傷

E.后交叉韌帶損傷

拇指掌面基底部疼痛及彈響聲1年,檢查該部可觸及一小結(jié)節(jié),有壓痛,伸屈拇指時可感

到彈響發(fā)生于結(jié)節(jié)處,最可能診斷是

A.滑囊炎

B.腱鞘囊腫

C.狹窄性腱鞘炎

D.神經(jīng)瘤

E.皮樣囊腫

50歲,男,左小腿被砸傷24小時,左小腿腫脹,壓痛,異?；顒?皮溫略高于對側(cè),體溫

37.8℃,最可能診斷為

A.左脛骨骨髓炎

B.左小腿軟組織蜂窩組織炎

C.左脛骨干骨折

D.左小腿血腫

E.左小腿軟組織挫傷

創(chuàng)傷搶救中,需首先處理:

A.出血

B.休克

C.窒息

.

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D.骨折

E.內(nèi)臟損傷

股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)椋?/p>

A.屈曲、外展

B.內(nèi)收

C.向外成角

D.過伸、內(nèi)收

E.外展、外旋

對開放性骨折不正確的處理是

A.清除所有的污物

B.清除所有壞死組織

C.最好不用止血帶

D.去除所有游離骨塊

E.不宜使用毛刷刷洗骨端

造成骨折不愈合的因素不包括：

A.高齡

B.糖尿病

C.骨折部位血腫

D.骨折間有軟組織嵌入

E.畸形位置固定

患者,25歲,搬重物后腰痛,檢查發(fā)現(xiàn)腰部活動明顯受限,右側(cè)骶棘肌痙攣伴壓痛,右直腿

抬高45°時,訴腰痛,加強(qiáng)試驗(yàn)(-),感覺肌力反射均正常,診斷應(yīng)最先考慮

A.腰椎間盤突出癥

B.腰扭傷

C.髖關(guān)節(jié)扭傷

D.梨狀肌綜合征

E.第三腰椎橫突綜合征

男性青年工人25歲,驟然抬起重物時腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時疼痛由臀部串到左

足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象,L4-5間隙有明顯按痛和叩痛,臨床診

斷最可能是

A.腰椎骨折

B.腰椎脫位

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腰椎間盤突出癥

E.腰扭傷

10歲男孩,不慎跌下時,上肢外展,手掌先著地,跌傷后肘部腫痛,功能障礙。檢查肘部明

顯畸形,肘關(guān)節(jié)固定于半伸位,肘后隆起,皮下青紫,壓痛明顯,最大可能診斷是

A.尺骨鷹嘴骨折

.

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B.伸直型肱骨髁上骨折

C.肘關(guān)節(jié)后脫位

D.肘部挫傷

E.肘關(guān)節(jié)前脫位

骨腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷下列哪項(xiàng)是最正確的?

A.疼痛是惡性腫瘤的特征性癥狀

B.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤X線上均是溶骨性破壞

C.骨腫瘤的診斷絕對依靠病理檢查

D.堿性磷酸酶正常可排除惡性腫瘤的可能

's三角可見于骨肉瘤

50歲,男,左小腿被砸傷24小時,左小腿腫脹,壓痛,異?；顒?皮溫略高于對側(cè),體溫

37.8℃,最可能診斷為

A.左脛骨骨髓炎

B.左小腿軟組織蜂窩組織炎

C.左脛骨干骨折

D.左小腿血腫

E.左小腿軟組織挫傷

成年男性,60kg體重,面部雙上肢和雙足Ⅱ°Ⅲ°燙傷,病人煩燥,末稍涼,口渴,尿少,收

縮壓11kPa,心率120次/分。此病人燒傷嚴(yán)重程度應(yīng)為:

A.輕度燒傷

B.中度燒傷

C.重度燒傷

D.特重?zé)齻?/p>

E.嚴(yán)重?zé)齻?/p>

下列轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中血清酸性磷酸酶中高的是哪一種？

A.腺癌

B.胃癌

C.肺癌

D.前列腺癌

E.肝癌

一名20歲男性足球運(yùn)動員,昨日足球比賽右膝受扭傷,今早起床時發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛,上

下樓梯困難。體檢:右膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛,浮髕試驗(yàn)(+),屈伸運(yùn)動明顯限制,抽屜試驗(yàn)(-),X

線攝片檢查:右膝關(guān)節(jié)無骨折。初步診斷:右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷,此時可采用如下處

理措施,除了:

A.石膏托固定限制活動

B.局部消腫止痛,中藥外敷

C.膝關(guān)節(jié)穿刺抽血,加壓包扎

D.立即行破裂半月板切除術(shù)

E.疼痛減輕后,開始作股四頭肌鍛煉

.

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—————————————————————————————————

A3型題

(病歷組最佳選擇題)

下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個用

與病歷有關(guān)的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題答

只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將

相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。

—————————————————————————————————

一32歲男性,坐在矮凳子上,被前方突然失控的自行車撞傷,即感左髖部劇痛,伴不能活

動已4小時,送來急診,體檢:左髖屈曲內(nèi)收,內(nèi)旋畸形,并短縮3cm,余均正常。

自行車是撞到患者的哪個部位?

A.左膝關(guān)節(jié)外側(cè)前方

B.左膝關(guān)節(jié)前方

C.左股骨大粗隆部

D.左髂前上棘處

E.左足

經(jīng)攝片確診為脫位.下列哪項(xiàng)處理首先考慮?

A.切開復(fù)位

B.左股骨髁上持續(xù)骨牽引

C.手法復(fù)位

D.臥木板床休息

E.持續(xù)皮膚牽引

為防以后發(fā)生股骨頭缺血性壞死及受壓變形,下列哪項(xiàng)最重要的?

A.早期開始踝,足部功能鍛煉

B.股四頭肌鍛煉

C.三個月內(nèi)患肢不能負(fù)重

D.高壓氧治療

E.復(fù)方丹參,潘生丁等藥口服

女性，8歲。慢性咳嗽5個月，2個月前因勞累并摔傷開始左膝痛，時有發(fā)熱。查體：跛

行,消瘦，左膝腫脹，浮髕試驗(yàn)（+），局部不紅不熱，左大腿較對側(cè)稍細(xì),患肢屈曲部

分受限，血沉87mm/h,白細(xì)胞11.3×10/L（11300/mm），L46%，N53%。

此病人應(yīng)首先做的檢查：

A.豚鼠接腫試驗(yàn)

B.左膝CT檢查

C.左膝關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)

D.肺部X線片

E.左膝關(guān)節(jié)內(nèi)取病理

初步診斷：

A.創(chuàng)傷性滑膜炎

B.素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

.

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D.化膿性關(guān)節(jié)炎

E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

男性病患，21歲，以右手小指麻木1年余來診，查體：右肘關(guān)節(jié)提攜角40，右手第1骨間

肌萎縮明顯，追問病史15年前曾有上臂下端外傷病史。

病人癥狀是由下列哪項(xiàng)引起的？

A.骨筋膜室綜合征

B.肘管綜合征

C.腕管綜合征

D.格林-巴利綜合征

E.夏-科氏關(guān)節(jié)

應(yīng)該進(jìn)行下列哪項(xiàng)治療：

A.尺神經(jīng)前置術(shù)

B.腕橫韌帶切開術(shù)

C.深筋膜切開減張術(shù)

D.局部制動

E.功能鍛煉

某女,59歲。走路滑倒右髖著地,傷后自行走數(shù)十米,但以后右下肢疼痛,不敢活動,呈輕

度外旋位。

該病人最可能的診斷是:

A.右髖軟組織損傷

B.右髖脫位

C.右股骨頸骨折

D.右大轉(zhuǎn)子骨折

E.右股骨干骨折

病人來診檢查,從體檢中區(qū)別股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折最有意義的體征

A.疼痛程度

B.外旋角度

C.壓疼程度

D.腫脹程度

E.右髖功能障礙程度

該病人經(jīng)過4個月的治療,欲下地行走,為了解骨折愈合情況,最適宜檢查

A.右髖X線檢查

B.右髖CT檢查

C.右髖MRI檢查

D.右髖ECT檢查

E.右髖B超檢查

5歲男孩，患右髖關(guān)節(jié)早期滑膜結(jié)核，有低熱、盜汗、消瘦，右膝輕痛，右髖關(guān)節(jié)半屈

曲畸形，輕度跛行。

在一般醫(yī)院早期診斷最重要的依據(jù)是：

A.臨床癥狀和體征

B.血常規(guī)及血沉檢查

.

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C.結(jié)核菌培養(yǎng)或豚鼠接種試驗(yàn)

D.一張質(zhì)量好的雙側(cè)髕關(guān)節(jié)X線片

或MRI

早期最好的治療方法是：

A.牽引、營養(yǎng)、全身抗癆藥物治療

B.局部制動、營養(yǎng)、關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗結(jié)核藥物治療

C.早期滑膜切除，保護(hù)關(guān)節(jié)功能

D.留置引流管，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物

E.臥床休息、營養(yǎng)、牽引、全身抗結(jié)核藥物治療

45.首先應(yīng)予鑒別的疾病是：

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.暫時性滑膜炎

C.股骨頭骨軟骨病

D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E.早期化膿性關(guān)節(jié)炎

一位扭傷后腰及左腿痛2個月的病人,未經(jīng)任何治療。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查顯示L4、5間盤

突出(偏左)。

其定位體征應(yīng)是:

A.左跟腱反射消失

B.腰骶棘突左側(cè)壓痛

C.左直腿抬高試驗(yàn)(+)

D.腰向患側(cè)凸彎

E.左伸力減弱

最佳治療方法是:

A.坐骨神經(jīng)封閉

B.局部涂骨質(zhì)寧擦劑(外用藥)

C.暫行牽引,和理療等

D.通過間盤鏡摘除突出髓核

E.立即手術(shù)行髓核切除

哪項(xiàng)外都是手術(shù)適應(yīng)癥?

確診后

B.神經(jīng)根刺激癥狀明顯,疼痛嚴(yán)重者

C.經(jīng)系統(tǒng)非手術(shù)治療半年以上不緩解者

D.多次反復(fù)發(fā)作者

E.中央型間盤突出,影響大小便者

男，12歲，體育鍛煉時不慎摔倒，左肘著地，局部腫痛，畸形，左肘活動受影響，經(jīng)診

斷為伸直型肱骨髁上骨折。

容易發(fā)生的并發(fā)癥是：

A.前臂缺血性肌攣縮

B.尺神經(jīng)損傷

C.橈神經(jīng)損傷

D.肱動脈損傷

.

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E.正中神經(jīng)損傷

最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵?/p>

A.手法復(fù)位和后側(cè)石膏托固定

B.持續(xù)骨牽引

C.切開復(fù)位內(nèi)固定

D.手法復(fù)位和膠帶皮膚牽引

E.手法復(fù)位和小夾板固定

男性，40歲，由于乘坐公共汽車，右腿擱在左大腿上，突遇車禍，向前沖撞倒地，右髖

疼痛，活動障礙。查體：右下肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

其診斷首先應(yīng)考慮：

A.股骨頸骨折

B.股前粗隆間骨折

C.骨盆骨折

D.髖關(guān)節(jié)前脫位

E.髖關(guān)節(jié)后脫位

根據(jù)該病人情況，應(yīng)選擇以下哪一種治療方案？

A.閉合復(fù)位內(nèi)固定

B.切開復(fù)位

C.持續(xù)骨牽引，閉合復(fù)位6周

D.手法復(fù)位后，皮牽引4周

E.手法復(fù)位后，石膏固定3個月

該病人治療4周后，自行下地負(fù)重行走，正?；顒?，預(yù)計可能發(fā)生哪一種情況：

A.關(guān)節(jié)強(qiáng)直

B.神經(jīng)損傷

C.習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位

D.股骨頭缺血性壞死

E.髖部骨化性肌炎

—————————————————————————————————

A4型題

(病歷串最佳選擇題)

下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個以上與病

歷相關(guān)的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回

答該問題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個問題有

A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題只許從五個備選答案中選擇一個

最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。

————————————————————————————————

65歲男性,2小時前被汽車撞傷右髖部,疼痛,右下肢不能負(fù)重。入院后體檢:右大轉(zhuǎn)子上

移2.0cm,右下肢真實(shí)長度與左下肢相同,右下肢相對長度較左下肢短縮2.0cm。右下肢活

動受限,畸形。

該病人不可能出現(xiàn)的病情是:

A.髖臼骨折

B.髖關(guān)節(jié)后脫位

.

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C.股骨頸頭下型骨折

D.股骨頸基底部骨折

E.股骨上段骨折

該病人明確診斷的常用檢查方法是:

A.右髖斷層X線

B.右髖CT

C.右髖MRI

D.骨掃描

E.骨盆正位像

如經(jīng)輔助檢查診斷為頭下型Pawle's角40°的完全骨折,行牽引治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)

癥有:

A.褥瘡

B.墜積性肺炎

C.骨折不愈合

D.股骨頭缺血壞死

E.以上都對

6個月后X線檢查骨折吸收硬化,骨小梁稀疏,股骨頭下有囊性變化,應(yīng)選擇的

最佳治療方法是:

A.扶拐部分負(fù)重行走

B.繼續(xù)牽引

C.手術(shù)內(nèi)固定

D.人工股骨頭置換

E.轉(zhuǎn)子間截骨術(shù)

出現(xiàn)上一問題的題干中情況的原因有:

A.病人年齡大

B.骨折兩端受剪力作用

C.關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折不易愈合

D.骨折斷端一側(cè)血運(yùn)完全切斷

E.以上原因都可能有

65歲女性,2小時前平地滑倒右臀部著地,感臀部疼痛,右下肢負(fù)重困難。右下肢無明顯縮

短,微外旋姿勢,縱向叩擊時右髖部痛

最可能損傷是:

A.右髖關(guān)節(jié)扭傷

B.右臀部挫傷

C.骨盆骨析

D.右粗隆間骨折

E.右股骨頸嵌入性骨折

有助于診斷的檢查是:

A.X線檢查

B.了解有無骨擦音

C.右髖有無彈性固定

D."B"超了解有無血腫

E.髖關(guān)節(jié)穿刺有無新鮮血液

.

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X線檢查未發(fā)現(xiàn)右髖附近有明顯骨折,以下哪種處理是錯誤的?

A.可自由活動

掃描

C.2周后再照片復(fù)查

D.右下肢暫制動

E.適當(dāng)止痛藥物

在確定診斷以前下列哪種治療是錯誤的?

A.臥硬板床

B.消炎,止痛藥物

C.口服補(bǔ)鈣劑

D.應(yīng)用激素

E.盡量少負(fù)重

女性30歲三天前搬重物扭傷腰部,腰痛劇烈其活動完全受限。外院理療未見好轉(zhuǎn),

體檢:腰椎旁肌痙攣,腰推活動受限,軟組織壓痛。X光檢查:未見骨折

此時最適合的治療為

A.口服或肌注止痛劑

B.繼續(xù)理療

C.臥硬板床休息局部熱敷

D.腰牽引治療

E.手術(shù)治療

該病人腰痛緩解后,對于預(yù)防腰痛的復(fù)發(fā),以下哪種措施最有效?

A.適當(dāng)?shù)淖藙葑⒊种丶坝?xùn)練背肌

B.長期腰圍保護(hù)

C.避免體力性活動

D.常備止痛劑

E.有規(guī)律地腰部

疼痛緩解二年后,在2個月前因勞動后,逐漸出現(xiàn)左下肢放射痛,至小腿外側(cè)及足背.行走

500米時出現(xiàn)疼痛加重伴麻木.平臥后緩解,體檢:左直腿抬高30°加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,左小腿

外側(cè)及足背皮膚感覺減退。

此時診斷為該腰椎病變的位置可能在:

A.L椎間

B.L椎間

C.L椎間

D.L椎間

為進(jìn)一步確定病灶或病變最佳的檢查方法是,

A.腰椎正側(cè)雙斜位X線拍片

B.腰椎CT

C.腰椎MRI

D.骨掃描

E.腰穿

下列哪種情況出現(xiàn)是決定手術(shù)的指征?

A.下肢疼痛劇烈

B.腰椎僵直活動完全受限

.

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C.足背皮膚感覺過敏

D.排尿無力或排尿困難

E.病人要求手術(shù)治療愿望強(qiáng)烈

最可能的診斷是:

A.急性腰扭傷

B.腰椎管內(nèi)馬尾神經(jīng)瘤

C.腰椎結(jié)核

D.腰椎骨折

E.腰間盤突出癥

25歲，賓館男服務(wù)員。半年前彎腰提施行箱時突然腰疼，并向左側(cè)臀部擴(kuò)散。當(dāng)時檢查

腰椎凸向右側(cè)，腰活動困難，左側(cè)腰骶部壓痛，直腿抬高30度（+），X線片見腰椎向

左側(cè)彎曲。

當(dāng)時的診斷為：

A.棘間韌帶損傷

B.急性腰肌損傷

C.腰椎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.腰椎間盤突出癥

E.腰椎管狹窄癥

最應(yīng)采取的治療方法是：

A.痛點(diǎn)局封

B.臥床休息

C.

D.理療

E.手術(shù)治療

近半個月來，右側(cè)腰腿疼加重，經(jīng)后，左下肢也出現(xiàn)疼痛，小腿外側(cè)及足背麻木，

左拇趾背伸無力，小便困難。此時最簡便有效的輔助檢查是：

A.X線檢查

B.腰椎管造影

檢查

檢查

檢查

病人出現(xiàn)的陽性體征是：

e征（+）

ay征（+）

征（+）

en征

E.“4”字試驗(yàn)（+）

病人最終接受了手術(shù)治療是由于：

A.非手術(shù)治療無效

B.病程時間太長

C.病人年青可接受手術(shù)

D.馬尾神經(jīng)受壓

E.病人要求手術(shù)

.

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B1型題

(最佳配伍型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用

這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答

案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可

以選擇1次，1次以上或1次也不選。

—————————————————————————————————

A.手術(shù)切除

B.潛行性穿刺抽膿

C.刮除術(shù)

D.切開引流術(shù)

E.單純抗結(jié)核藥物治療

頸部淋巴結(jié)核形成寒性膿腫尚未穿破B

寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染D

stein(握掌尺偏)試驗(yàn)

三角

C.寒性膿腫

D.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性

E.X光檢查陰性

腰間盤突出癥可出現(xiàn)D

急性化膿性骨髓炎早期可出現(xiàn)E

骨肉瘤可出現(xiàn)B

A.骨肉瘤

B.骨軟骨瘤

C.骨巨細(xì)胞瘤

D.骨瘤

E.軟骨瘤

下列病變最可能診斷是

股骨下端病變,疼痛劇烈,病程進(jìn)展快A

屬潛在惡性腫瘤C

A.骨折不愈合

B.骨折延期愈合

C.骨折畸形愈合

D.骨化性肌炎

E.骨缺血性壞死

30歲男性患者,左股骨頸骨折，加壓螺釘內(nèi)固定后2年,X線片示:股骨頭外上方高密度

影，外形變扁,最可能的并發(fā)癥是E

5歲男性患兒,右肱骨髁上骨折治療4個月后,患肘呈90°固定,X線片示:肘關(guān)節(jié)前上方可

.

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見大量高密度條狀陰影,最可能的并發(fā)癥是D

A.Ⅲ°燒傷

B.局部凍傷

C.深Ⅱ°燒傷

D.淺Ⅱ°燒傷

E.全身凍傷

上面的哪種疾病有如下特點(diǎn)?

網(wǎng)狀血管栓塞C

按損傷深度分為四度B

A.下肢屈曲,內(nèi)收,內(nèi)旋

B.下肢屈曲,內(nèi)收,外旋

C.下肢短縮

D.下肢較長

E.下肢極度外旋

股骨頸骨折B

股骨轉(zhuǎn)子間骨折E

A.切開引流

B.病灶清除，填塞換藥

C.病灶清除后，關(guān)閉切口，置管定時注入藥物

D.病灶清除后，加壓融合

E.病灶清除后，關(guān)閉切口，置管持續(xù)性沖洗引流

局部軟組織膿腫多采用?A

骨及關(guān)節(jié)急性化膿性感染應(yīng)采用E

結(jié)核性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)采用?D

A.Ⅱ°9%燒傷

B.Ⅲ°9%燒傷

C.Ⅲ°30%燒傷

D.Ⅱ°52%燒傷

E.Ⅱ°46%燒傷

上述燒傷面積屬于下面哪度燒傷?

中度燒傷B

重度燒傷E

A.Ⅱ°9%燒傷

B.Ⅲ°9%燒傷

C.Ⅱ°20%燒傷

D.Ⅱ°45%燒傷

E.Ⅲ°30%燒傷

以上最可能的診斷是：

中度燒傷C

.

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特重?zé)齻鸈

A.褥瘡

B.尿道損傷

C.損傷性骨化

D.缺血性肌攣縮

E.脂肪栓塞

下列損傷的并發(fā)癥是

脊髓損傷A

骨盆骨折B

A.酒精清毒，創(chuàng)可貼固定

B.清創(chuàng)縫合術(shù)

C.高滲鹽水沖洗

D.10%硝酸銀涂擦

E.外敷生肌玉紅膏

35歲男性，工作時右拇腹裂傷8mm傷口，應(yīng)如何處理創(chuàng)面：A

被車撞傷，皮膚皮下筋膜破裂，如何處置：B

A.惡性骨腫瘤

B.良性骨腫瘤

C.潛在惡性的骨腫瘤

D.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

E.骨的瘤樣病損

下列骨腫瘤可能屬于:

大學(xué)4年級一位女學(xué)生跑步時跌倒,三周后右膝部仍痛,夜間加重。局部觸痛。X線片示股

骨下端日光放射狀。堿性磷酸酶增高。術(shù)中見骨質(zhì)破壞及骨折,包塊界限不清。A

19歲女乘務(wù)員無意中觸到左膝部包塊三天而就診。體檢;左小腿上段可見局限性隆起,皮

膚外觀正常。包塊骨性硬,光滑,不活動,無壓痛。X線示干骺端生長寬基骨腫瘤物。B

A.肌電圖

B.腰椎攝片

D.脊髓造影

改變

鑒別手段最佳選擇為

腰椎管狹窄C

椎管內(nèi)馬尾腫瘤D

A.缺血性骨壞死

B.腓總神經(jīng)損傷

C.橈神經(jīng)損傷

D.后尿道損傷

E.動脈損傷

.

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肱骨中下1/3段骨折容易產(chǎn)生的并發(fā)癥是C

恥骨與坐骨支骨折容易產(chǎn)生的并發(fā)癥是D

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B2型題

(擴(kuò)展最佳配伍題)

下列試題,先給出五個以上備選答案,然后提出2-3個問題,共用這組

備選答案,答題時,要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答

答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個備選答案,可以選擇一次、

一次以上或一次也不選。

—————————————————————————————————

A.髓核摘除術(shù)

B.骨盆牽引

C.

D.理療

E.口服阿斯匹林

F.硬膜外注射VitB1,VitB12

G.加強(qiáng)鍛煉

H.手法旋轉(zhuǎn)復(fù)位

下列患者均有腰腿痛,選擇最合適的治療方法。

一名25歲男性患者,扭傷后腰痛,伴右下肢放射痛已一周,并有小便失禁現(xiàn)象。體檢:腰部

活動輕度受限,腰4,5棘間壓痛,雙直腿抬高試驗(yàn)45度(+),加強(qiáng)試驗(yàn)(+),右伸拇肌力減弱

馬鞍區(qū)感覺減退,腰椎X線片(-)。A

一體育教師,反復(fù)腰痛伴右下肢放射痛已10個月,經(jīng)服藥,打針等治療,癥狀緩解,活動后

加重,近一周來疼痛加重。體檢:腰向右側(cè)彎,L4,5右旁壓痛,右直腿抬高試驗(yàn)30度(+),加

強(qiáng)試驗(yàn)(+),右伸拇肌力明顯減弱。A

A.側(cè)方擠壓試驗(yàn)

B.抽屈試驗(yàn)

C.臂叢牽拉試驗(yàn)

D.神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)

E.握拳尺偏試驗(yàn)

F.伸肌腱牽拉試驗(yàn)

G.浮髕試驗(yàn)

H.回旋擠壓試驗(yàn)

一名女患左腕橈側(cè)痛,不敢提暖瓶已一個月,體檢橈骨莖實(shí)處壓痛,為試驗(yàn)其診斷,進(jìn)一

步檢查是：E

某男踢球時左膝扭傷二個月,走路時無力感,彈響,疑有半月板損傷,應(yīng)檢查的是:H

—————————————————————————————————

E1型題

(簡答題)

下列試題請根據(jù)試題要求做簡短的回答，將答案寫在答題紙上，并標(biāo)明題號。

—————————————————————————————————

.

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(3分)解釋骨筋膜室綜合征：

(3分)即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)

生的一系列早期征侯(2分)，最多見于前臂和小腿（1分）。

(2分)何為Dugas征陽性？

(2分)肩關(guān)節(jié)脫位時將患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部（1分），或于掌搭在

健側(cè)肩部時肘部無法貼近胸壁（1分）。

(3分)簡述股骨頭的血供來源：

(3分)1.股骨頭小凹動脈，提供股骨頭凹部的血供；（1分）

2.股骨干滋養(yǎng)動脈升支，沿股骨頸進(jìn)入股骨頭；（1分）

3.旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支，是股骨頭、頸的重要營養(yǎng)動脈。（1分）

—————————————————————————————————

E2型題

(論述題)

下列試題請根據(jù)試題要求做擴(kuò)展性回答，并將答案寫在答題紙上，并

標(biāo)明題號。

—————————————————————————————————

(5分)簡述骨折切開復(fù)位的指征：

(5分)1.骨折端之間有肌肉、肌腱等軟組織嵌入（1分）

2.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折（1分）

3.手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重影響患肢功能者（1分）

4.骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷（1分）

5.多處骨折（1分）

(5分)簡述骨折的早期并發(fā)癥：

(5分)1.休克（1分）；

2.脂肪栓塞綜合征（1分）；

3.重要內(nèi)臟器官損傷（1分）；

4.重要周圍組織損傷，血管、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷（1分）；

5.骨筋膜室綜合征（1分）。

(5分)半月板損傷的治療原則？

(5分)1.急性半月板損傷時，可用長腿石膏托固定4周（1分）,如有膝關(guān)節(jié)積血

應(yīng)盡可能抽盡后加壓包扎；（1分）

2.急性期過后，應(yīng)及早進(jìn)行股四頭肌操練；（1分）

3.診斷明確的半月板損傷，目前主張行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)（可行局部切除、

修復(fù)等）。（2分）

(5分)脊髓損傷的病理分類：

(5分)脊髓震蕩（1分）

脊髓挫傷與出血（1分）

脊髓斷裂（1分）

.

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脊髓受壓（1分）

馬尾神經(jīng)損傷（1分）

(5分)簡述骨盆骨折的并發(fā)癥？

(5分)1.腹膜后血腫；（1分）

2.腹腔內(nèi)臟損傷；（1分）

3.膀胱或后尿道損傷；（1分）

4.直腸損傷；（1分）

5.神經(jīng)損傷。（1分）

(4分)試述骨折切開復(fù)位的優(yōu)缺點(diǎn)：

(4分)優(yōu)點(diǎn)：

1.使手法復(fù)位不能的骨折達(dá)到解剖復(fù)位；（0.5分）

2.有效內(nèi)固定可使病人提前下床活動；（0.5分）

3.減少肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；（0.5分）

4.方便護(hù)理，減少并發(fā)癥。（0.5分）

缺點(diǎn)：

1.切開復(fù)位時破壞局部血供，可能引起骨折延遲愈合和不愈合；（0.5分）

2.增加局部軟組織損傷程度，降低局部抵抗力；（0.5分）

3.內(nèi)固定選擇不當(dāng)，使骨折延遲愈合或不愈合；（0.5分）

4.需二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。（0.5分）

(6分)影響骨折愈合的因素：

(6分)（一）全身因素

1.年齡（0.5分）

2.健康狀況（0.5分）

（二）局部因素

1.骨折類型和數(shù)量（0.5分）

2.局部血供（0.5分）

3.軟組織損傷程度（0.5分）

4.軟組織嵌入（0.5分）

5.感染（0.5分）

（三）治療方法的影響

1.反復(fù)多次手法復(fù)位（0.5分）

2.切開復(fù)位時，軟組織，骨膜剝離過多，骨折塊缺失（0.5分）

3.骨牽引力量過大（0.5分）

4.骨折固定不牢固（0.5分）

5.不當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘?.5分）

(5分)試述伸直型肱骨髁上骨折造成前臂缺血性肌攣縮時典型的5P征是什么？

(5分)Painlessness(0.5分)（無痛）(0.5分)

Pulselessness(0.5分)（無脈）(0.5分)

Pallor(0.5分)（皮膚蒼白）(0.5分)

Paresthesia(0.5分)（感覺異）(0.5分)

.

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Paralysis(0.5分)（肌肉麻痹）(0.5分)

(6分)女，45歲，右側(cè)頸肩痛時輕時重已一年余，近一周來加重，并向右上肢放散，有

夜痛。體檢：右肩活動受限，上舉、外展時較明顯，肩前按痛，右手4-5指感覺減退。

問題1.最可能的診斷是？

問題2.應(yīng)與哪個疾病鑒別診斷？

問題3.采用何種治療較適宜？

頸椎?。?分）

肩周炎（2分）

牽引、頸托加口服消炎止痛藥（2分）

(6分)8歲，男孩，右髖曾有外傷，逐漸出現(xiàn)右下肢跛行，訴右膝疼痛，并有夜痛，同時

伴有低熱，食欲減退等。體檢：腰椎輕度前凸，右髖Thomas征陽性，股內(nèi)收肌有痙攣。

問題1.臨床診斷首先考慮是什么？

問題2.為明確診斷的輔助檢查首先采取哪項(xiàng)檢查？

問題3.早期選用的治療方法是什么？

右髖關(guān)節(jié)早期滑膜結(jié)核（2分）

拍骨盆正位片對比兩側(cè)髖關(guān)節(jié)（1分）

全身支持及應(yīng)用抗結(jié)核藥物（1分）

右下肢皮牽引（1分）

關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗結(jié)核藥物（1分）

(5分)男，26歲，左手被重物砸傷后多發(fā)骨折。

問題1.骨折復(fù)位后應(yīng)固定于何位置？

問題2.該位置的具體表現(xiàn)是什么？

(5分)功能位（1分）

（1）腕關(guān)節(jié)背伸20°-25°,輕度尺偏（1分）

（2）拇指處于對掌位,其掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)微屈（1分）

（3）其他手指略微分開，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈位，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)

節(jié)輕微屈曲（1分）

（4）各指的關(guān)節(jié)屈曲位置較一致（1分）

(6分)8歲，男孩，右髖曾有外傷，逐漸出現(xiàn)右下肢跛行，訴右膝疼痛，并有夜痛，同時

伴有低熱，食欲減退等。體檢：腰椎輕度前凸，右髖Thomas征陽性，股內(nèi)收肌有痙攣。

問題1.臨床診斷首先考慮是什么？

問題2.為明確診斷的輔助檢查首先采取哪項(xiàng)檢查？

問題3.早期選用的治療方法是什么？

(6分)右髖關(guān)節(jié)早期滑膜結(jié)核（2分）

拍骨盆正位片對比兩側(cè)髖關(guān)節(jié)（1分）

全身支持及應(yīng)用抗結(jié)核藥物（1分）

右下肢皮牽引（1分）

關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗結(jié)核藥物（1分）

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(5分)臨床上頸椎病可分為哪幾種基本類型？

(5分)1.神經(jīng)根型頸椎病（1分）；

2.脊髓型頸椎?。?分）；

3.交感神經(jīng)型頸椎?。?分）；

4.椎動脈型頸椎?。?分）；

5.混合型（1分）。

(6分)以下各部骨折可造成何種重要周圍組織損傷？

（1）肱骨干中下1/3交界處骨折

（2）伸直型肱骨髁上骨折

（3）股骨髁上骨折

（4）脛骨上段骨折

（5）腓骨頸骨折

（6）胸12椎體骨折

(6分)（1）橈神經(jīng)（1分）

（2）肱動脈（1分）

（3）動脈（1分）

（4）脛前或脛后動脈（1分）

（5）腓總神經(jīng)（1分）

（6）腰脊髓（1分）

(5分)請判定下列骨關(guān)節(jié)損傷的治療易形成何種并發(fā)癥？

---------------------------------------

肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后未行固定

---------------------------------------

肱骨干骨折反復(fù)多次手法復(fù)位

---------------------------------------

肘關(guān)節(jié)脫位功能鍛煉時粗暴扳拉，形成血腫

---------------------------------------

髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定1個月后完全負(fù)重

---------------------------------------

脛腓骨雙折石膏固定過緊

---------------------------------------

(5分)肩關(guān)節(jié)脫位：習(xí)慣性脫位（1分）

肱骨干骨折：橈神經(jīng)損傷（1分）

肘關(guān)節(jié)脫位：骨化性肌炎（1分）

髖關(guān)節(jié)脫位：股骨頭缺血性壞死（1分）

脛腓骨雙折：骨筋膜室綜合征（1分）

(6分)患者，女，45歲，辦公室工作人員，時常有頸部不適，近來眩暈，轉(zhuǎn)頭時明顯。2

小時前突然摔倒，但意識清楚。

問題1.可能的診斷是什么？

問題2.應(yīng)注意與哪些疾病鑒別？

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問題3.可有哪些治療措施？

(6分)頸椎?。ㄗ祫用}型）（2分）

（1）能引起眩暈的疾病，如耳源性、腦源性、眼源性、外傷性、神經(jīng)官

能性變（1分）

（2）冠狀動脈供血不足（0.5分）

（3）鎖骨下動脈竊血綜合征（0.5分）

（1）頜枕吊帶牽引

（2）頸托

（3）

（4）理療

（5）自我

（6）藥物

（7）手術(shù)（共2分）

(5分)男性，30歲，跛行多年，近10天加重，來診時已不能行走，感覺平面在劍突水平，

Babinski(++），雙下肢肌力Ⅱ級,有尿失禁，腰椎穿刺為血性腦脊液，均勻一致，上清

蛋白增高。

問題1.最可能的診斷為：

問題2.常用的檢查方法為：

(5分)脊髓的動靜脈畸形（2分）

脊髓碘油造影

MRI、MRA、DSA（3分）

(6分)女，66歲，跌倒后感左髖部疼痛，不能行走，被他人送至急診，經(jīng)X線片檢查顯示

左股骨頸頭下型骨折，Pauwells角60°。

問題1.哪些股骨頭血液來源必然中斷？

問題2.患者采用手術(shù)療法治療，可以考慮哪幾種方法？

問題3.你認(rèn)為該病人的最佳手術(shù)方法是什么？為什么？

(6分)（1）股骨干滋養(yǎng)動脈升支（1分）

（2）旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支（1分）

（1）閉合復(fù)位內(nèi)固定（1分）

（2）切開復(fù)位內(nèi)固定（1分）

（3）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（1分）

（1）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（0.5分）

（2）因?yàn)楣晒穷^的血循環(huán)已嚴(yán)重破壞，頭的壞死發(fā)生率很高（0.5分）

(5分)請敘述肩關(guān)節(jié)前脫位的類型及脫位機(jī)制。

(5分)類型：1）喙突下脫位（1分）

2）盂下脫位（1分）

3）鎖骨下脫位（1分）

脫位機(jī)制：1）間接暴力，外展與外旋力量同時作用于肱骨頭，使肩關(guān)節(jié)

前方關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)破口，肱骨頭滑出肩胛盂窩。（1分）

2）直接暴力，向后跌倒時，肱骨后方直接撞擊于硬物上，所

產(chǎn)生的向前暴力形成前脫位。（1分）

.

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(4分)急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療后會出現(xiàn)哪些結(jié)果？

(4分)1.在X線改變出現(xiàn)前全身及局部癥狀均消失；（1分）

2.在出現(xiàn)X線片改變后全身局部癥狀消失；（1分）

3.全身癥狀消退，局部癥狀加??；（1分）

4.全身癥狀及局部癥狀均不消退。（1分）

(5分)試述脊髓震蕩：

(5分)與腦震蕩相似，是最輕微的脊髓損傷（1分）

脊髓受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生馳緩性癱瘓（1分）

損傷平面以下感覺、運(yùn)動、反射及括約肌功能全部喪失（2分）

在組織形態(tài)學(xué)上并無病理改變發(fā)生，只是暫時性功能抑制，在數(shù)分鐘或

數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復(fù)（1分）

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E3型題

(改進(jìn)型論述題)

下列試題請根據(jù)試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進(jìn)

行簡要回答，并將答案寫在答題紙上，并標(biāo)明題號。

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(8分)女患，30歲，左肘部摔傷后腫脹，疼痛，活動受限1小時來診。查體：P80次/分，

左肘部腫脹、畸形。壓痛（+），X-ray：示左肱骨髁上骨折。

（1）肱骨內(nèi)上髁骨折最容易損傷哪個部位？

（2）該骨折按骨折移位方向可分為幾類，哪一類骨折容易損傷血管？

（3）該骨折采用手術(shù)治療的指征為哪些？

（4）該患行手法復(fù)位，X線證實(shí)復(fù)位位置較好，但傷后24小時病人肘部腫脹

明顯，手指麻木，橈動脈搏動觸不清，手指主動活動障礙。此時應(yīng)考慮為：

（5）應(yīng)行何種治療？

(8分)尺神經(jīng)（1分）

伸直型（0.5分）

屈曲型（0.5分）

手法復(fù)位失敗（1分）

小的開放傷口污染不重（1分）

有神經(jīng)血管損傷（1分）

骨筋膜室高壓（1分）

手術(shù)減壓（1分）

藥物，脫水，擴(kuò)血管治療（1分）

(9分)女患，46歲。搬重物后出現(xiàn)腰痛，疼痛向左臀部大腿放散。查體：腰部活動受限，

下腰部壓痛（+），直腿抬高試驗(yàn)陽性。MRI：見腰4，5間盤突出壓迫硬膜及神經(jīng)根。

（1）該患者的可能診斷為：

（2）請說明此類病人拍腰椎X線平片的意義？

（3）此疾病引起坐骨神經(jīng)痛的原因有哪些？

.

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（4）哪些疾病可引起坐骨神經(jīng)痛（至少三種）？

(9分)腰間盤突出癥（1分）

X線可發(fā)現(xiàn)：1）腰骶椎結(jié)構(gòu)異常（0.5分）

2）除外有無結(jié)核，腫瘤與其它疾?。?.5分）

1）破裂的椎間盤組織產(chǎn)生化學(xué)性物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)

生炎癥（1分）

2）突出的髓核壓迫或牽拉已有炎癥的神經(jīng)根使其靜脈回流受限，加重水

腫，從而對疾病敏感性增高（1分）

3)受壓的神經(jīng)根缺血（1分）

梨狀肌綜合征（1分）

神經(jīng)根及馬尾腫瘤（1分）

椎管狹窄征（1分）

盆腔疾?。?分）

(7分)女患，24歲，車禍致左上臂受傷，傷后左上臂腫脹畸形來診。查體：P80次/分，

左上臂中部腫脹，畸形，壓痛（+），右手虎口區(qū)感覺麻木，拇指背伸受限，掌指關(guān)

節(jié)不能主動伸直垂腕。

（1）根據(jù)目前結(jié)果，可診斷為：

（2）進(jìn)一步確診需行何種檢查：

（3）請結(jié)合該患病史說明此病切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)指征：

（4）請從解剖學(xué)角度說明垂腕的發(fā)生原因：

(7分)肱骨干骨折（1分）

橈神經(jīng)損傷（1分）

左肱骨X線（1分）

反復(fù)手法復(fù)位失敗，骨折端對位對線不良，估計愈合后影響功能（1分）

骨折有分離移位或骨折端有軟組織嵌入（1分）

神經(jīng)血管損傷（1分）

肱骨干中下1/3有橈神經(jīng)溝，臂叢神經(jīng)后束發(fā)出的橈神經(jīng)徑內(nèi)后方緊貼骨

面斜向外前方進(jìn)入前臂。骨折時容易損傷橈神經(jīng)（1分）

(7分)男，60歲，工人，因間歇性跛行10個月，加重3天，無吸煙嗜好，無明顯外傷史住

院。

問題1.對該病檢最可能發(fā)現(xiàn)的是：

問題2.其最合適的輔助檢查是：

問題3.對其臨床的首要診斷是：

(7分)腰腿部無明顯陽性體征（2分）

腰椎CT檢查（2分）

腰椎管狹窄癥（3分）

(8分)男，50歲，車禍后致四肢活動受限，感覺障礙2小時，呼吸困難來急診。查體：神

清，呼吸困難，四肢肌力四級，腱反射陽性。

（1）該患者最可能的診斷為：

（2）進(jìn)一步確診需首選何種檢查：

（3）該患于急診室應(yīng)行何種治療措施：

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(8分)

(9分)男性，30歲。左小腿上段竇道，反復(fù)流膿，排碎骨塊12年，近半個月發(fā)熱，傷口

紅腫，流膿住院。

問題1.最需要的一個輔助檢查是什么？

問題2.經(jīng)住院檢查，確診為慢性骨髓炎，其治療原則是什么？

問題3.簡述手術(shù)注意事項(xiàng)：

(9分)拍X光攝片（2分）

手術(shù)摘除死骨，清除瘢痕和肉芽組織（1分）

消滅死腔（1分）

改善局部血流循環(huán)（1分）

敷蓋創(chuàng)面（1分）

術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后須用足量抗生素（1分）

術(shù)前要仔細(xì)研究X光片的死骨死腔大小等，術(shù)后復(fù)查X光片（1分）

術(shù)后要用管形石膏固定，防止骨折（1分）

(7分)男性，32歲，被絆倒后右膝著地，后發(fā)生腫脹，關(guān)節(jié)不能活動。急診X線片示右髕

骨中份橫折，兩骨折塊分離1.5cm。

問題1.該骨折的成因是什么？

問題2.該骨折應(yīng)如何治療？有哪些方法？

問題3.6周后患者拆除外固定，發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)活動受限，原因是什么？應(yīng)如

何治療？

問題4.半年后走路時出現(xiàn)右膝痛，最可能的原因是什么？

(7分)股四頭肌牽拉暴力（1分）

（1）手術(shù)治療（1分）

（2）方法：切開復(fù)位張力帶鋼絲固定（1分）

鋼絲捆扎固定（1分）

（1）關(guān)節(jié)僵硬（1分）

（2）積極進(jìn)行功能鍛煉（1分）

髕股關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（1分）

(8分)男，25歲，外傷后左股骨中段閉合性橫折，采用脛骨結(jié)節(jié)牽引達(dá)功能復(fù)位。

問題1.請敘述此病人復(fù)位應(yīng)達(dá)到的要求？

問題2.3個月后，對患者進(jìn)行檢查，骨折已達(dá)到臨床愈合。檢查時應(yīng)該有哪

.

（4）該疾病并發(fā)癥包括：

頸部脊髓損傷（1分）

MRI治療（1分）

頸部制動（1分）

留置導(dǎo)尿管（1分）

氣管切開（1分）

減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害應(yīng)用激素及甘露醇（1分）

呼吸困難與呼吸道感染（0.5分）

泌尿生殖道的感染與結(jié)石（0.5分）

褥瘡（0.5分）

體溫失調(diào)（0.5分）

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些發(fā)現(xiàn)？

骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位，分離移位必須完全矯正（1分）

縮短移位不超過1cm（1分）

向側(cè)方成角移位，必須完全復(fù)位，允許輕微的向前或向后成角（1分）

骨折端對位至少達(dá)1/3左右（1分）

局部無壓痛及縱向叩擊痛（1分）

局部無異?；顒樱?分）

X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊（1分）

拆除外固定后，不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步，連續(xù)觀

察2周骨折處不變形（1分）

(8分)一患者，女，35歲，公司職員，腰痛伴右下肢放射痛1年，咳嗽時加重，休息后減

輕。

問題1.可能的診斷是什么？

問題2.應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別？

問題3.如右側(cè)拇趾背伸肌力減弱、應(yīng)考慮病變在何節(jié)段？

問題4.如右側(cè)趾屈力減弱，踝反射減弱，應(yīng)考慮病變在何節(jié)段？

問題5.該患生活中應(yīng)注意些什么？

(8分)腰間盤突出癥（2分）

神經(jīng)根及馬尾腫瘤，腰椎管狹窄癥（1.5分）

L4/5間盤（1分）

L5/S1間盤（1分）

（1）減少勞累，避免外傷（0.5分）

（2）注意坐姿（0.5分）

（3）必要時腰圍保護(hù)（0.5分）

（4）加強(qiáng)腰背肌鍛煉（0.5分）

（5）彎腰取物，最好采用屈膝屈髖下蹲方式（0.5分）

(8分)男患，28歲，8米高處墜落，2小時后送至醫(yī)院。自述胸背部疼痛，雙下肢不能活

動。

（1）診斷應(yīng)首選：

（2）輔助檢查應(yīng)首選：

（3）此病人到急診室時治療應(yīng)選用：

（4）病人雙下肢癱瘓感覺、運(yùn)動消失，二便障礙，截癱指數(shù)為：

（5）該病人遠(yuǎn)期并發(fā)癥有哪些：

(8分)脊柱損傷或骨折（1分）

X線平片（1分）

1)留置導(dǎo)尿（1分）

2）藥物減輕脊髓水腫及出血（1分）

2+2+2=6（1分）

1）墜積性肺炎（1分）

2）泌尿系感染和結(jié)石（1分）

3）褥瘡（1分）

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