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齊魯護(hù)理雜志２００７年第ｌ３卷第４期　

無肢體感覺障礙，尿潴留等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及早　

進(jìn)行治療。⑤藥物不良反應(yīng)：手術(shù)中應(yīng)注意觀察患者生命體　

征，本組有５例出現(xiàn)胸悶、心悸甚至口唇蒼白等癥狀，均為注　

射阿霉素類藥物時(shí)出現(xiàn)，考慮與阿霉素類藥物的心臟毒性有　

關(guān)，應(yīng)及時(shí)給予吸氧，暫停阿霉素類藥物，待癥狀緩解后再緩　

慢注入，必要時(shí)含服。⑥消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐等　

４討論　

肺癌主要是由支氣管動(dòng)脈供血，根據(jù)這一特點(diǎn)，利用支氣　

管動(dòng)脈插管進(jìn)行區(qū)域性化療，增加肺瘤局部藥物濃度，提高療　

效，降低化療藥物的全身不良反應(yīng)，通過術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理及　

觀察，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，提高了　

生活質(zhì)量，對(duì)確保臨床治療效果起到了積極作用?！?/p>

參考文獻(xiàn)：　

主要是化療藥物的毒副作用，食欲不振也與免疫功能降低有　

關(guān)，除應(yīng)用鎮(zhèn)嘔藥物外，應(yīng)注意保持病室安靜，空氣流通，關(guān)懷　

安慰患者合理飲食，出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)注意防止嗆咳或窒息發(fā)　

?！?/p>

［１］　吳金花．肺癌患者支氣管動(dòng)脈留置導(dǎo)管化療的護(hù)理［Ｊ］．　

中國(guó)新醫(yī)藥．２００３．２（８）：８９—９０．　

收稿Ｅｔ期：２００６—１０—０９　

老年股骨頸骨折３０例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)　

于建美　

（鄒平縣人民醫(yī)院　山東濱州２５６２００）　

２００４年８月～２００６年８月，我們共收治老年股骨頸骨折　每天以碘伏消毒備皮區(qū)。③術(shù)前指導(dǎo)：練習(xí)深呼吸及有效咳　

嗽，股四頭肌肌的靜態(tài)運(yùn)動(dòng)，髖部伸展及外旋運(yùn)動(dòng)（可在健　

側(cè)腿上練習(xí)）?！?/p>

２．２術(shù)后護(hù)理　

患者３０例，經(jīng)精心護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下?！?/p>

１臨床資料　

本組男ｌ０例，女２０例，６５—８１歲，平均７０．２歲。其中全　

髖關(guān)節(jié)置換８例，單純更換股骨頭５例。　

２圍術(shù)期護(hù)理　

２．２．１一般護(hù)理術(shù)后除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)注意患者的　

動(dòng)脈波動(dòng)、腫脹程度、皮溫、感覺及末梢循環(huán)，保持引流通暢，　

、　２．１術(shù)前護(hù)理　保持患肢呈外展中立位，必要時(shí)穿防旋鞋?！?/p>

２．２．２并發(fā)癥護(hù)理①肺部并發(fā)癥：向患者說明咳嗽排痰、　

保持呼吸道通暢的重要性，鼓勵(lì)患者深呼吸，有效將痰液排　

出，定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)霧化吸入。②防止壓瘡：保持床鋪　

清潔干燥，臀部墊小方褥，每Ｅｔ更換，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者不宜翻　

身，定時(shí)抬臀，骶尾部，必要時(shí)可使用防壓瘡氣墊床。③　

防止泌尿系感染：插尿管時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，尤其伴有前列腺　

肥大的患者，插尿管時(shí)動(dòng)作要輕柔，以防損傷尿道，持續(xù)導(dǎo)尿　

管者伴心功能不全術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)２～　

３ｄ，控制輸液速度及輸液量，必要時(shí)記錄出入量，如出現(xiàn)心慌、　

２．１．１　心理護(hù)理多數(shù)患者因失去活動(dòng)的獨(dú)立性依賴別人　

而焦慮不安、悲觀失望，因懼怕手術(shù)而感到恐懼。因此，應(yīng)加　

強(qiáng)患者的心理護(hù)理，穩(wěn)定其情緒，尤其是合并心肺功能不全的　

患者。入病房時(shí)，要熱情耐心地向患者介紹環(huán)境、主治醫(yī)生、　

護(hù)士及病房病友；認(rèn)真詢問和介紹患者所關(guān)心的問題，根據(jù)患　

者的文化程度和過去所從事的工作給予恰當(dāng)?shù)姆Q呼；在交談　

中應(yīng)用禮貌得體的語言，回答問題清晰易懂。尤其對(duì)伴有慢　

性病的患者，應(yīng)增加巡視病房次數(shù)，使患者在短期內(nèi)消除恐懼　

焦慮感，積極配合治療。　

２．１．２牽引制動(dòng)期護(hù)理

～

①體位護(hù)理：患肢保持中立外展ｌ５　胸悶、心律失常等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。會(huì)陰擦洗，２次／　

ｄ，每Ｅｔ更換尿袋，夾閉尿管定時(shí)放尿，及時(shí)拔除尿管，囑患者　

多飲水?！?/p>

２．３功能鍛煉　

２０。，避免患肢內(nèi)收及外旋。用軟枕或普通毛巾折疊分別置　

于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)下，防止關(guān)節(jié)僵直和皮膚受壓。②保持有　

效牽引，避免任何減輕拉力及改變牽引方向的因素。③指導(dǎo)　

患者做踝泵運(yùn)動(dòng)，定時(shí)觀察患肢背伸和跖屈功能，定時(shí)腓　

骨小頭處皮膚，防止腓總神經(jīng)受壓及足下垂，同時(shí)進(jìn)行雙上肢　

２．３．１術(shù)后患者回病房平臥，患肢抬高，呈外展位。麻醉清　

醒后即可行踝關(guān)節(jié)的背屈和跖屈被動(dòng)活動(dòng)，主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉　

股四頭肌等長(zhǎng)收縮，促進(jìn)下肢血液回流，減少深部靜脈血栓發(fā)　

生的機(jī)會(huì)?！?/p>

及健側(cè)下肢活動(dòng)。④注意觀察患肢感覺、血運(yùn)及腫脹情況，每　

２～４ｈ打開牽引套１次，由下至上向心性患肢數(shù)分鐘待放　

松２０～３０ｒａｉｎ后再固定，以免影響血液循環(huán)，壓迫局部皮膚。?。玻常残g(shù)后２～３ｄ病床搖升至３０。，做踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)　

和股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，以保持肌肉張力和髖膝關(guān)節(jié)被動(dòng)　

活動(dòng)。開始活動(dòng)范圍髖２５。，膝４０。，以后逐漸增加?！?/p>

２．３．３術(shù)后４～５ｄ病床搖升至６０。，髖膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)由　

⑤囑患者及家屬不能隨意改變體位，不能隨意增減牽引重量。　

２．１．３預(yù)防便秘骨折患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)量小，腸蠕動(dòng)　

減慢，易發(fā)生便秘，因此要對(duì)不同患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，多食粗　

纖維食物及新鮮蔬菜水果，如有便秘，可指導(dǎo)患者每日做腹部　

順時(shí)針方向環(huán)形３次，ｌＯｍｉｎ／次；做腹式呼吸，３次／ｄ，每　

Ｅｔ飲用蜂蜜３Ｏｒａｌ；多食香蕉、香油等通便食物。　

被動(dòng)向主動(dòng)加輔助到完全主動(dòng)練習(xí)過渡?；纪刃兄蓖忍Ц呔殹?/p>

習(xí)，增加靜脈回流，防止股四頭肌萎縮。　

２．３．４術(shù)后１周病床搖升至９０。，進(jìn)行坐位練習(xí)。坐位時(shí)間　

２．１．４術(shù)前準(zhǔn)備①向患者及家屬說明手術(shù)目的及手術(shù)后　不易過長(zhǎng)，防止髖關(guān)節(jié)疲勞，髖關(guān)節(jié)畸形得不到很好矯正。患　

者還可坐于床邊，雙手后撐，主動(dòng)伸直髖關(guān)節(jié)，充分伸展屈髖　

肌及關(guān)節(jié)囊前部?？祻?fù)治療師可在這個(gè)階段向患者說清楚，　

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疼痛的處理，以減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，并囑患者戒煙戒　

酒。②皮膚準(zhǔn)備：剃毛范圍包括整個(gè)髖骨區(qū)及大腿，術(shù)前３ｄ