中醫(yī)骨傷科

1、記載用“骨擦音”作為檢查骨折方法的醫(yī)籍是那本書

2、我國(guó)現(xiàn)存最早的一部傷科專書是那本

3、首次記載采用竹簾、杉籬固定治療四肢長(zhǎng)骨干骨折的方法見于那本書

4、世界是最早記載顳頜關(guān)節(jié)脫位整復(fù)方法的醫(yī)籍是

5、最早采用懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折的醫(yī)家是

6、“損傷一證專從血論”的提出者是

7、記載鑒別髖關(guān)節(jié)前、后脫位診斷方法的醫(yī)籍是

8、骨折病名出自那本書

9、最早進(jìn)行死骨剔除術(shù)及剖腹術(shù)的醫(yī)家是誰(shuí)

10、提出“椅背復(fù)位法”整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位的醫(yī)著是

11.創(chuàng)立五禽戲并指出體育療法重要性的醫(yī)家是

12.仙授理傷續(xù)斷秘方成書于那個(gè)年代，作者是誰(shuí)

13、《正體類要.序》中論述的傷科疾病局部與整體辯證關(guān)系的具體內(nèi)容是什么

14、清·吳謙《醫(yī)學(xué)金鑒·正骨心法要旨》歸納的正骨八法內(nèi)容是什么

15、何謂中醫(yī)傷科學(xué)

16、中西醫(yī)結(jié)合骨折治療原則是什么

17、傷科問(wèn)診中問(wèn)疼痛包括哪些主要內(nèi)容

18、傷科外用藥的類型有哪些

19、藥膏與膏藥的區(qū)別

20、藥膏的種類有哪些

21、簡(jiǎn)述骨傷內(nèi)治法的分期及種類

22、攻下逐瘀法的代表方有哪些

23、試述折頂手法的操作要點(diǎn)

24、良好的外固定方法應(yīng)具備哪些標(biāo)準(zhǔn)

25、試述小夾板固定的原理

26、小夾板固定的適應(yīng)癥。

27、小夾板固定的注意事項(xiàng)有哪些

28、常用骨牽引有哪些顱骨牽引、尺骨鷹嘴牽引、股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、

跟骨牽引、肋骨牽引。

29、骨折的移位方式有哪些

30、骨折的病因有哪些

31、骨折特殊體征有哪些

32、骨折的并發(fā)癥有哪些

33、骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)是什么

34、骨折的骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)是什么

35、影響骨折愈合的因素有哪些

36、功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是什么

37、骨折的愈合分期

38、什么是骨折遲緩愈合

39、什么是骨折不愈合

40、簡(jiǎn)述肱骨外科頸骨折外展型與內(nèi)收型骨折斷端移位方向

41、簡(jiǎn)述不同部位肱骨干骨折的移位特點(diǎn)

42、肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)后脫位的鑒別要點(diǎn)是什么

43、尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的診斷要點(diǎn)有哪些

44、試述致傷外力的性質(zhì)與橈、尺骨干雙骨折的骨折部位、形態(tài)的關(guān)系。

45、試述伸直型、屈曲型橈骨下端骨折的移位特點(diǎn)。

46、試述橈骨下端伸直型骨折的手法整復(fù)方法。

47、清創(chuàng)術(shù)實(shí)施的最佳時(shí)間

48、創(chuàng)傷性休克的救治原則是什么

49、簡(jiǎn)述擠壓綜合征早期切開減張的適應(yīng)癥

50、橈尺骨干雙骨折時(shí)如何應(yīng)用分骨手法

51、腕舟骨骨折后為何容易出現(xiàn)缺血性壞死

52、簡(jiǎn)述股骨頸骨折的診查要點(diǎn)。

53、簡(jiǎn)述股骨轉(zhuǎn)子間骨折的診查要點(diǎn)。

54、何謂股骨頸干角和股骨前傾角其臨床意義如何

55、簡(jiǎn)述股骨轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折的異同。

56、為什么距骨骨折易發(fā)生缺血性壞死

57、如何選擇治療股骨干骨折的牽引方法

58、簡(jiǎn)述髕骨骨折的治療原則。

59、簡(jiǎn)述脛骨下1/3骨折造成遲緩愈合和骨不愈合的原因。

60、簡(jiǎn)述脊髓節(jié)段與其相應(yīng)的椎骨平面的關(guān)系。

61、簡(jiǎn)述頸髓損傷的臨床特點(diǎn)。

62、簡(jiǎn)述褥瘡的臨床分度。

63、簡(jiǎn)述骨盆骨折的臨床分型。

64、骺板的血液供應(yīng)。

65、按產(chǎn)生脫位的病因如何分類

66、簡(jiǎn)述脫位的診斷要點(diǎn)

67、新鮮關(guān)節(jié)脫位采取切開復(fù)位的適應(yīng)癥是什么

68、簡(jiǎn)述單側(cè)顳頜關(guān)節(jié)脫位的口腔內(nèi)復(fù)位法。

69、.何謂彈性固定

70、肩關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)方法有哪些

71、髖關(guān)節(jié)后脫位有哪些復(fù)位手法

72、筋傷常見的并發(fā)癥有哪些

73、頸椎病的類型有哪些

74、簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)周圍炎與神經(jīng)根型頸椎病的鑒別診斷。

75、簡(jiǎn)述岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎的臨床鑒別要點(diǎn)

76、簡(jiǎn)述肱骨外上踝炎、肱骨內(nèi)上踝炎、鷹嘴滑囊炎的診斷要點(diǎn)。

77、肘關(guān)節(jié)扭挫傷患者如何進(jìn)行固定和練功活動(dòng)

78、試述握拳試驗(yàn)的檢查方法。

79、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎發(fā)病的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么

80、何謂腕管綜合癥

81、試述腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)的檢查方法。

82、試述指屈肌腱損傷的檢查方法。

83、試述髕骨研磨試驗(yàn)檢查方法及臨床意義。

84、試述挺髕試驗(yàn)檢查方法及臨床意義。

85、試述踝關(guān)節(jié)扭挫傷的外固定方法。

86、簡(jiǎn)述腰椎椎管狹窄癥的臨床特點(diǎn)。

87、簡(jiǎn)述梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)。

88、試述腰椎間盤突出癥腰腿痛的特點(diǎn)。

89、試述腰5、骶1椎間盤突出癥的定位診斷方法。

90、試述腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的臨床鑒別診斷要點(diǎn)。

91、傷科內(nèi)傷與中醫(yī)內(nèi)科的內(nèi)傷有何區(qū)別

92、內(nèi)傷閉證的病機(jī)與臨床表現(xiàn)如何

93、化膿性骨髓炎的感染途徑有哪些

94、小兒急性血源性骨髓炎為什么多發(fā)于干骺端

95、簡(jiǎn)述化膿性關(guān)節(jié)炎的局部表現(xiàn)。

96、骨關(guān)節(jié)結(jié)核根據(jù)病變過(guò)程可分為哪幾種類型

97、試述脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎的診查要點(diǎn)。

98、簡(jiǎn)述股骨頭無(wú)菌性壞死的X線表現(xiàn)。

99、股骨頭無(wú)菌性壞死病因與哪些有關(guān)

100、簡(jiǎn)述骨性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)。

復(fù)習(xí)題答案

1、《金瘡秘傳禁方》

2、《仙授理傷續(xù)斷秘方》

3、《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》

4、《肘后救卒方》

5、危亦林

6、劉宗厚

7、《普濟(jì)方·折傷門》

8、《外臺(tái)秘要》

9、華佗

10、《仙授理傷續(xù)斷秘方》

11.華佗

12.唐代藺道人

13、“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，榮衛(wèi)有所不慣，臟腑由之不和?！?/p>

14、清·吳謙《醫(yī)學(xué)金鑒·正骨心法要旨》歸納的正骨八法為：摸、接、端、提、

推、拿、按、摩。

15、中醫(yī)傷科學(xué)是一門防治骨、關(guān)節(jié)及其周圍筋肉損傷與疾病的學(xué)科。

16、動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治，醫(yī)患合作。

17、要詳細(xì)詢問(wèn)疼痛的起始日期、部位、性質(zhì)、程度。應(yīng)問(wèn)清患者是劇痛、酸痛

還是麻木；疼痛是持續(xù)性還是間歇性；麻木的范圍是在擴(kuò)大還是縮小；痛點(diǎn)固定

不移或游走；有無(wú)放射痛，放射到何處；服止痛藥后能否減輕；各種不同的動(dòng)作

（負(fù)重、咳嗽、噴嚏等）對(duì)疼痛有何影響；與氣化變化有無(wú)關(guān)系；勞累、休息及

晝夜對(duì)疼痛程度有無(wú)影響等。

18、傷科外用藥的類型有哪些敷貼藥、搽擦藥、熏洗濕敷藥與熱熨藥。

19、藥膏與膏藥的區(qū)別

藥膏是將藥碾成細(xì)末，然后加飴糖、蜜、油、水、鮮草藥汁、酒、醋或醫(yī)用

凡士林而成，等，調(diào)勻如厚糊狀，涂敷傷處。膏藥是將藥物碾成細(xì)末配以香油、

黃丹或蜂蠟等基質(zhì)煉制而成。

20、藥膏的種類有哪些消瘀退腫止痛類、舒筋活血類、接骨續(xù)筋類、溫經(jīng)通

絡(luò)類、清熱解毒類、生肌拔毒類。

21、初期：攻下逐瘀、行氣消瘀、清熱涼血，開竅活血；中期：和營(yíng)止痛、

接骨續(xù)筋；后期：補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)養(yǎng)脾胃、舒筋活絡(luò)。

22、大成湯、桃核承氣湯、雞鳴散加減。

23、橫斷或鋸齒樣骨折，如患者肌肉發(fā)達(dá)，單靠牽引力力量不能完全矯正重

疊移位時(shí)，可用折頂法。操作時(shí)，術(shù)者兩手拇指抵于突出的骨折一端，其它四指

重疊環(huán)抱于下陷的骨折另一端，在牽引下兩拇指用力向下陷突出的骨折端，加大

成角，依靠拇指的感覺，估計(jì)骨折遠(yuǎn)近端骨皮質(zhì)已經(jīng)相頂時(shí)，而后驟然反折。反

折時(shí)，環(huán)抱于骨折另一端的四指將下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力

將突出的骨折端繼續(xù)下壓，這樣較容易矯正骨折的重疊移位畸形。

24、（1）能達(dá)到良好的固定作用，對(duì)被固定肢體周圍的軟組織無(wú)損傷，保持

損傷處正常血運(yùn)，不影響正常愈合；（2）能有效固定骨折，消除不利于骨折愈合

的旋轉(zhuǎn)、剪切和成角外力，使骨折斷端相對(duì)穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造有利條件；（3）

對(duì)傷肢關(guān)節(jié)約束少，有利用早期功能活動(dòng)；（4）對(duì)骨折整復(fù)位后的殘留移位有矯

正作用。

25、小夾板固定是從肢體的生理功能出發(fā)，通過(guò)扎帶對(duì)夾板的約束力，固定

墊對(duì)骨折斷端防止或矯正成角畸形和側(cè)方移位的效應(yīng)力，充分利用肢體肌肉收縮

活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的內(nèi)在動(dòng)力，使肢體內(nèi)部動(dòng)力因骨折所致的不平衡重新恢復(fù)到平

衡。因此，夾板局部外固定是一種積極能動(dòng)的固定，它是一種動(dòng)力平衡，是以動(dòng)

制動(dòng)，適應(yīng)生理的要求，符合外固定的生物力學(xué)原理。

26、（1）、四肢閉合性骨折（包括關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)經(jīng)手法整復(fù)成功者）,

但股骨骨折因大腿肌肉較豐富,肌肉拉力大,常需結(jié)合持續(xù)骨牽引。（2）四肢開

放性骨折,創(chuàng)口小,經(jīng)處理后傷口已閉合；（3）陳舊性四肢骨折仍適合于手法復(fù)

位者。

27、（1）、抬高患肢；（2）、密切觀察患肢血運(yùn)；（3）、注意詢問(wèn)骨骼突出處

有無(wú)灼痛感；（4）經(jīng)常調(diào)整扎帶松緊度；（5）、定期進(jìn)行X線片檢查（6）、指導(dǎo)

患者合理功能鍛煉、

28、顱骨牽引、尺骨鷹嘴牽引、股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引、

肋骨牽引、

29、成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位。

30、分為外因和內(nèi)因。（1）外因包括直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉及疲勞

骨折；（2）內(nèi)因包括年齡和健康狀況、骨的解剖結(jié)構(gòu)位置和結(jié)構(gòu)狀況、骨骼病變

等。

31、畸形、骨擦音、異?；顒?dòng)。

32、外傷性休克、感染、內(nèi)臟損傷、重要血管損傷、缺血性肌攣縮、周圍神

經(jīng)損傷、脊髓損傷、脂肪栓塞、墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染及結(jié)石、損傷性骨

化（骨化性肌炎）、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死、遲發(fā)性畸形。

33、（1）局部無(wú)壓痛，無(wú)縱軸叩擊痛；（2）局部無(wú)異?；顒?dòng)；（3）X線照片

顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線；（4）在解除外固定情況下，上肢能

平舉1kg達(dá)1分鐘，下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘，并不少于30步；（5）連續(xù)觀

察2周骨折處不變形，則觀察的第一天即為臨床愈合日期。第二、第四兩項(xiàng)的測(cè)

定必須慎重，以不發(fā)生變形或再骨折為原則。

34、（1）具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)的條件；（2）X線照片顯示骨小梁通過(guò)骨折線。

35、有全身因素和局部因素。全身因素包括年齡、健康情況等；局部因素包

括骨折斷面的接觸、斷端的血供、損傷的程度、感染的影響、固定和運(yùn)動(dòng)等。

36、包括以下三個(gè)方面：（1）對(duì)線：骨折部位旋轉(zhuǎn)移位必須完全矯正。成角

移位若與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造塑形期有一定矯正和適應(yīng)，

不宜超過(guò)10°，兒童不宜超過(guò)15°；（2）對(duì)位：長(zhǎng)骨干骨折，對(duì)位至少應(yīng)達(dá)1/3

以上，干骺端骨折對(duì)位至少應(yīng)達(dá)3/4以上；（3）長(zhǎng)度：兒童處于發(fā)育時(shí)期，下肢

骨折縮短2cm以內(nèi)，若無(wú)骨骺損傷，可在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中自行矯正，則要求

縮短移位不超過(guò)1cm。

37、分三期：血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

38、骨折經(jīng)處理后，愈合速度緩慢，已超過(guò)該類骨折正常臨床愈合時(shí)間較多，

骨折端尚未連接，且患處仍有疼痛、壓痛，縱軸叩擊痛、異?；顒?dòng)現(xiàn)象，X線片

上顯示骨折端所產(chǎn)生的骨痂較少，骨折線不消失，骨折斷端無(wú)硬化現(xiàn)象，而有輕

度脫鈣，但骨痂仍有繼續(xù)生長(zhǎng)的能力，只要找出發(fā)生的原因，作針對(duì)性的治療，

骨折還是可以連接起來(lái)的，稱骨折遲緩愈合。

39、骨折所需愈合時(shí)間再三延長(zhǎng)后，骨折仍未愈合，斷端仍有異?；顒?dòng)，X

線片顯示骨折斷端互相分離，骨痂較少，兩斷端萎縮光滑，骨髓腔封閉，骨端硬

化者稱為骨折不愈合。

40、外展型骨折斷端外側(cè)嵌插而內(nèi)側(cè)分離，多向前、內(nèi)側(cè)突起成角；內(nèi)收型

骨折斷端外側(cè)分離而內(nèi)側(cè)嵌插，向外突起成角。

41、肱骨干上1/3骨折（三角肌止點(diǎn)以上）時(shí)，近端因胸大肌、背闊肌、大

圓肌的牽拉而向前、內(nèi)移位；遠(yuǎn)端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌的牽

拉而向上向外移位。中1/3骨折（三角肌止點(diǎn)以下）時(shí)，近端因三角肌、喙肱肌

牽拉向外、前移位；遠(yuǎn)端因肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向上移位。下1/3骨折

可因暴力方向和體位影響，多為成角、內(nèi)旋移位。

42、肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)后脫位，肘部均呈靴形畸形，但是肱骨髁上骨折

斷端可有異常活動(dòng)和骨擦音，肘關(guān)節(jié)后脫位則有彈性固定感。肱骨髁上骨折時(shí)，

肘后肱骨內(nèi)、外上髁與鷹嘴突三點(diǎn)關(guān)系仍保持正常；肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，肘后三點(diǎn)

關(guān)系異常。

43、（1）傷后肘部及前臂腫脹，移位明顯者，可見尺骨有成角畸形。（2）肘

關(guān)節(jié)前、外或后方可摸到脫出的橈骨頭，骨折、脫位部壓痛明顯。（3）檢查時(shí)應(yīng)

注意腕部和手指感覺及運(yùn)動(dòng)功能，以確定是否有橈神經(jīng)挫傷。（4）對(duì)兒童的尺骨

上1/3骨折，必須仔細(xì)檢查橈骨頭是否同時(shí)脫位。（5）凡有移位的橈尺骨干單骨

折的X線照片須包括肘、腕關(guān)節(jié)，以免遺漏上下橈尺關(guān)節(jié)脫位的診斷。

44、致傷外力的性質(zhì)與橈、尺骨干雙骨折的骨折部位、形態(tài)的關(guān)系如下：

（1）直接暴力：導(dǎo)致同一平面的橫型或粉碎性骨折。

（2）間接暴力：引起低位尺骨斜行骨折。

（3）扭轉(zhuǎn)暴力：導(dǎo)致不同平面的橈尺骨以螺旋形骨折或斜行骨折，多為高

位尺骨骨折和低位橈骨骨折。

45、（1）伸直型骨折遠(yuǎn)段向背側(cè)和橈側(cè)移位，橈骨遠(yuǎn)段關(guān)節(jié)面改向背側(cè)傾斜，

向尺側(cè)傾斜減少或完全消失，甚至形成相反的傾斜。

（2）屈曲型骨折遠(yuǎn)段向掌側(cè)和橈側(cè)移位。

46、患者坐位，老年人則平臥為佳，肘部屈曲90°，前臂中立位。一助手

握住上臂，術(shù)者兩拇指并列置于遠(yuǎn)端背側(cè)，其他四肢置于其腕部，扣緊大小魚際

肌，先順勢(shì)拔伸2～3分鐘，待重疊移位完全糾正后，將遠(yuǎn)段旋前，并利用牽引

力，驟然猛抖，同時(shí)迅速尺偏掌屈，使之復(fù)位；若仍未完全整復(fù)，則由兩助手維

持牽引，術(shù)者用兩拇指迫使骨折遠(yuǎn)段尺偏掌屈，即可達(dá)到解剖對(duì)位。

47、傷后6-8小時(shí)。

48、創(chuàng)傷性休克的救治原則是根據(jù)病情輕重，抓住主要矛盾，積極搶救生命

與消除不利因素影響，補(bǔ)充血容量與調(diào)整機(jī)體生理功能，防治創(chuàng)傷及其并發(fā)癥，

糾正體液電解質(zhì)和酸堿度的紊亂。

49、（1）有明顯擠壓傷史；（2）傷肢明顯腫脹，局部張力高，質(zhì)硬，有運(yùn)動(dòng)

和感覺障礙者。（3）尿肌紅蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性（包括無(wú)血尿時(shí)潛血陽(yáng)性）或肉眼見有

茶褐尿。

50、若橈尺骨骨折斷端互相靠攏時(shí)，可用擠捏分骨手法，術(shù)者用兩手拇指和

食、中、環(huán)三指分置骨折部的掌、背側(cè)，用力將尺、橈骨間隙分到最大限度，使

骨間膜恢復(fù)其緊張度，向中間靠攏的橈、尺骨斷端向橈、尺側(cè)各自分離。

51、由于掌側(cè)腕橫韌帶附著在舟骨結(jié)節(jié)部，而舟骨其余表面多為關(guān)節(jié)軟骨所

覆蓋，血液供應(yīng)差，故除結(jié)節(jié)部骨折愈合較佳外，腕舟骨其余部位骨折容易發(fā)生

缺血性壞死。

52、（1）有跌打等外傷史；（2）髖部疼痛，不敢站立和行走；（3）腹股溝中

點(diǎn)壓痛和縱軸叩擊痛陽(yáng)性；（4）若移位明顯，傷肢外旋、縮短，髖、膝關(guān)節(jié)輕度

屈曲；（5）髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線照片可明確骨折情況。

53、（1）外傷史；（2）癥狀：髖部疼痛、腫脹明顯，患者不能站立或行走；

（3）體征：患肢明顯縮短、內(nèi)收、外旋畸形；（4）X線照片：可明確骨折情況。

54、股骨頸和股骨干之間所形成的角度稱為內(nèi)傾角，又稱頸干角。正常值在

110°～140°之間。頸干角隨年齡的增加而減小，兒童平均為151°，成年男性

平均為132°，女性平均為127°。頸干角大于正常值為髖外翻，小于正常值為

髖內(nèi)翻。股骨頸中軸線與股骨兩踝中點(diǎn)間連線所形成的角度，稱為前傾角，正常

在12°～15°之間。在治療股骨頸骨折時(shí)，必須藥注意前傾角，否則會(huì)遺留髖

關(guān)節(jié)畸形，影響髖關(guān)節(jié)的功能。

55、（1）股骨轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折均多發(fā)于老年人，臨床表現(xiàn)和全身并

發(fā)癥也大致相仿。（2）股骨轉(zhuǎn)子部血運(yùn)豐富，腫脹明顯，有廣泛的瘀斑，壓痛點(diǎn)

多在大轉(zhuǎn)子處，預(yù)后良好。（3）股骨頸骨折瘀腫較輕，壓痛點(diǎn)在腹股溝中點(diǎn)，屬

囊內(nèi)骨折，愈合較難。（4）X線照片可明確診斷和骨折類型。

56、距骨的主要血液供應(yīng)自距骨頸部進(jìn)入，距骨頸骨折時(shí)，常損傷來(lái)自足背

動(dòng)脈的血液供應(yīng)，所以距骨體很易發(fā)生缺血性壞死。

57、（1）垂直懸吊皮膚牽引：適用于3歲以內(nèi)的兒童；（2）皮膚牽引適用于

小兒或年老體弱病人；（3）股骨髁上牽引適用于中1/3骨折或遠(yuǎn)折端向后移位的

下1/3骨折；（4）股骨髁牽引適用于上1/3骨折和遠(yuǎn)側(cè)骨折段向后移位的下1/3

骨折；（5）脛骨結(jié)節(jié)牽引適用于上1/3骨折和骨折遠(yuǎn)端向前移位的下1/3骨折。

58、治療髕骨骨折時(shí)，要求恢復(fù)伸膝裝置的功能，并保持關(guān)節(jié)面的完整光滑，

防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。無(wú)移位的髕骨骨折，移位不大的裂紋骨折、星狀骨折，

可單純采用抱膝圈固定關(guān)節(jié)于伸直位；橫斷骨折若移位在1cm以內(nèi)者，可采用手

法整復(fù)，抱膝圈固定膝關(guān)節(jié)于伸直位；如移位較大的髕骨骨折，手法整復(fù)有困難

者，可采用抓髕骨固定。

59、脛骨的營(yíng)養(yǎng)血管由脛骨干上1/3的后方進(jìn)入，再致密骨內(nèi)下行一段距離，

而后進(jìn)入髓腔，脛骨下1/3又缺乏肌肉附著，故脛骨中、下段發(fā)生骨折后，往往

因局部血液供應(yīng)不足，而發(fā)生遲緩愈合或不愈合.

60、在發(fā)育過(guò)程中，脊髓的生長(zhǎng)速度落后于椎管，脊髓逐漸上移，至成

年脊髓末端則對(duì)著第1腰椎下端或第2腰椎上端，故脊髓節(jié)段與其相應(yīng)的椎骨平

面并不一致，它們之間的差別越往下越大，在下頸部和上胸部，脊髓節(jié)段比其相

應(yīng)的椎骨高1個(gè)或2個(gè)椎體，在下胸部和上骶部則高出4、5個(gè)椎體，因此第1

胸髓節(jié)段與第6頸椎椎體同高，而第3腰髓節(jié)段則位于第12胸椎或第1腰椎椎

體的平面。

61、（1）上頸段（C1～4）脊髓損傷：此段脊髓與延髓相連，發(fā)出枕大神經(jīng)、

枕小神經(jīng)和膈神經(jīng)等，支配枕部、耳廓皮膚，損傷后多因膈肌和肋間肌麻痹不能

自主呼吸而迅速死亡。幸存者可出現(xiàn)耳廓、枕部疼痛、麻木及四肢不全癱瘓。

（2）下頸段（C5～8）脊髓損傷：由于肋間肌麻痹胸式呼吸喪失，而腹式呼

吸明顯代償性增強(qiáng)。C5節(jié)段損傷，肩部因有肩胛提肌、斜方肌、三角肌和肱二

頭肌收縮而呈肩外展90°，肘屈曲，前臂靠近頭部。C7節(jié)段損傷，由于肘部以

上肌肉正常，肘以下肌肉癱瘓，前臂置于胸前，伸指肌力減弱，而以食指伸肌減

弱尤為明顯。C8節(jié)段損傷，可累及脊髓外側(cè)的交感神經(jīng)，出現(xiàn)霍納征，表現(xiàn)為

瞳孔縮小，眼瞼下垂及同側(cè)汗腺障礙，以手內(nèi)在肌癱瘓為主。

62、褥瘡臨床分度：Ⅰ度局部皮膚發(fā)紅、腫，可有硬塊或表皮糜爛，有少量

滲出；Ⅱ度局部皮膚呈紫紅，水泡形成或皮膚全層破潰，但皮下組織尚未累及；

Ⅲ度皮膚潰瘍深達(dá)皮下組織，累及筋膜和肌肉，但深層骨組織未受累；Ⅳ度壞死

深達(dá)骨組織，伴有骨壞死和骨感染。

63、骨盆骨折多由強(qiáng)大外力直接作用所致，如高處墜落傷、重物土石壓砸傷

和交通事故傷等。根據(jù)致傷作用方向和部位不同可分為五種類型：①側(cè)方壓縮型；

②前后壓縮型；③垂直壓縮型；④混合型；⑤撕脫性骨折。

64、骺板有兩組供血系統(tǒng)，一為由骨骺動(dòng)脈的分支穿過(guò)骺板進(jìn)入增值細(xì)胞層，

為軟骨提供營(yíng)養(yǎng)，所以骨骺的血供破壞，可直接影響骺板增殖層的增殖能力。另

一組血供來(lái)源于干骺動(dòng)脈，其終末支進(jìn)入骺板的軟骨內(nèi)骨化層，可促進(jìn)新骨沉積，

有利用軟骨內(nèi)成骨過(guò)程的順利完成，此組血管損傷可致軟骨基質(zhì)不能鈣化。

65、按病因可將脫位分為：外傷性脫位、病理性脫位、習(xí)慣性脫位、先天性

脫位。

66、根據(jù)病史（有明確外傷史），一般癥狀（疼痛、腫脹、功能障礙）和特

殊體征（關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定及觸到脫位的骨端）就能作出臨床初

步診斷，但為了明確診斷與便于治療，常規(guī)行X線攝片檢查，以明確脫位的類型、

程度及是否合并骨折。

67、切開復(fù)位的適應(yīng)癥：①多次手法復(fù)位失敗者；②須行血管、神經(jīng)探查者；

③有骨折片嵌入關(guān)節(jié)腔內(nèi)者；④合并肌腱、韌帶斷裂，復(fù)位后可能產(chǎn)生關(guān)節(jié)不穩(wěn)

定者；⑤開放性脫位需要手術(shù)清創(chuàng)者，可在清創(chuàng)同時(shí)切開復(fù)位。

68、患者坐位，術(shù)者位于患者旁側(cè)，一手掌部按住健側(cè)耳屏前方，將頭部抱

住固定，另一手拇指用紗布包纏好插入口內(nèi)，按置于患側(cè)下臼齒，其余2～4指

托住下頜。操作時(shí)，2～4指斜行上提，同時(shí)拇指用力向下推按，感覺有滑動(dòng)響

聲，即已復(fù)位。

69、.何謂彈性固定

脫位后,關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣收縮,可將脫位后的骨端保持在特殊的位置上.對(duì)該

關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)時(shí),仍可輕微活動(dòng),但有彈性阻力,被動(dòng)活動(dòng)停止后,脫位的骨

端又恢復(fù)了原來(lái)的特殊位置.這種現(xiàn)象,稱為彈性固定.

70、肩關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)方法有哪些

牽引法、手牽足蹬法、拔伸托入法、牽引回旋法、椅背復(fù)位法及懸吊復(fù)

位法。

71、髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位手法有屈髖拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法、仰臥下垂

法。

72、筋傷的并發(fā)癥主要有：①小骨片撕脫；②神經(jīng)損傷；③損傷性骨化；④

關(guān)節(jié)內(nèi)游離體；⑤骨性關(guān)節(jié)炎。

73、①神經(jīng)根型；②脊髓型；③椎動(dòng)脈型；④交感神經(jīng)型。

74、①肩關(guān)節(jié)周圍炎與神經(jīng)根型頸椎病都可出現(xiàn)肩臂部疼痛，但神經(jīng)根型頸

椎病有頸部疼痛和活動(dòng)障礙，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可。且無(wú)肩臂部壓痛；而肩關(guān)節(jié)周圍

炎則無(wú)頸部疼痛和活動(dòng)障礙，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩臂部壓痛明顯。②肩關(guān)節(jié)周圍

炎的肩臂部疼痛與神經(jīng)走行無(wú)關(guān)；神經(jīng)根型頸椎病的肩臂部疼痛與頸脊神經(jīng)根分

布相區(qū)一致。③肩關(guān)節(jié)周圍炎X線檢查多為陰性；神經(jīng)根型頸椎病X線片多出現(xiàn)

椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙變窄，椎間孔變小等變化。

75、岡上肌腱炎發(fā)病緩慢，肩外側(cè)漸進(jìn)性疼痛，上臂外展60°～120°時(shí)肩

部疼痛劇烈。檢查時(shí)壓痛點(diǎn)在肱骨大結(jié)節(jié)處或肩峰下壓痛，“疼痛弧”征陽(yáng)性；

肩峰下滑囊炎主要表現(xiàn)為肩峰下疼痛、壓痛，但當(dāng)肩外展至90°時(shí)原肩峰下壓

痛處壓痛不明顯或消失；肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎疼痛、壓痛以肱骨結(jié)節(jié)間溝為主，

肱二頭肌抗阻力屈肘時(shí)疼痛加重。

76、肱骨外上踝炎表現(xiàn)為肘外側(cè)疼痛、壓痛，作擰毛巾、掃地、端壺倒水等

動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，前臂無(wú)力，甚至持物落地，腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，前臂伸肌腱

牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，將患肘伸直，腕部屈曲，作前臂旋前時(shí)，外上踝出現(xiàn)疼痛。肱骨

內(nèi)上踝炎腫痛、壓痛在周內(nèi)側(cè)，抗阻力屈腕時(shí)疼痛較明顯。鷹嘴滑囊炎表現(xiàn)為肘

后側(cè)腫痛、壓痛，肘關(guān)節(jié)伸屈輕度受限。

77、初期患肢用三角巾懸吊，肘關(guān)節(jié)置于屈曲90°的功能位，以限制肘關(guān)

節(jié)的伸屈活動(dòng)，并督促患者多作手指伸屈、握拳活動(dòng)，以利消腫。腫痛減輕后，

可逐步聯(lián)系肘關(guān)節(jié)的屈伸功能，使粘連機(jī)化松解，以恢復(fù)正常。如作被動(dòng)屈伸活

動(dòng)，必須是輕柔的，不引起明顯疼痛的活動(dòng)，禁止作被動(dòng)粗暴的伸屈活動(dòng)，防治

繼發(fā)骨化性肌炎。

78、將患者拇指盡量屈曲握于掌心，同時(shí)將腕關(guān)節(jié)尺偏，可引起橈骨莖突患

處劇痛，即為握拳試驗(yàn)陽(yáng)性。

79、橈骨莖突腱鞘為拇長(zhǎng)肌腱和拇短伸肌腱的共同腱鞘，在日常生活中，拇

指的對(duì)掌和伸屈動(dòng)作較多，使拇指的外展肌和伸肌不斷收縮，肌腱在鞘管內(nèi)反復(fù)

摩擦，以致該部位發(fā)生無(wú)菌性發(fā)炎，造成橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

80、是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)的一組癥狀和體征，是周圍神經(jīng)

卡壓綜合征中最常見的一種。

81、將腕關(guān)節(jié)尺偏，并作縱向擠壓，可引起局部的疼痛。作較快的伸屈旋轉(zhuǎn)

動(dòng)作時(shí)，可發(fā)出彈響聲。即為腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。

82、檢查指屈肌腱損傷時(shí)，固定患指中節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲，指深屈

試驗(yàn)陽(yáng)性，則為指深屈肌腱斷裂；若固定除患指外的其他3個(gè)手指于伸直位，患

指近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲，指淺屈肌試驗(yàn)陽(yáng)性，則為指淺屈肌腱斷裂。指深、淺

屈肌腱均斷裂時(shí)，上述兩種方法檢查手指關(guān)節(jié)均不能屈曲。

83、（1）檢查方法：患者仰臥位，患膝伸直，檢查者用手掌將髕骨推向股骨

踝，并作研磨動(dòng)作；

（2）臨床意義：如有粗糙摩擦感且疼痛加劇，即為陽(yáng)性，提示髕骨軟骨面

有損害，多見于髕骨軟骨軟化癥。

84、（1）檢查方法：患者取仰臥位，患膝伸直，檢查者用拇、食兩指將髕骨

向遠(yuǎn)端下方推壓，矚患者用力收縮股四頭肌。

（2）臨床意義：如引起髕骨部劇烈疼痛，即為陽(yáng)性，提示髕骨軟骨面有損

害，多見于髕骨軟骨軟化癥。

85、損傷嚴(yán)重者，根據(jù)其損傷程度可選用繃帶、膠布或石膏外固定，保持踝

關(guān)節(jié)于受傷韌帶松弛的位置。內(nèi)翻扭傷采用外翻固定，外翻扭傷采用內(nèi)翻固定，

并抬高患肢，以利消腫，暫時(shí)限制行走。一般固定3周左右。若韌帶完全斷裂者，

固定4～6周。

86、①多見于40歲以上中年人。②緩發(fā)性、持續(xù)性的下腰和腿痛，間歇性

跛行。③腰椎后伸活動(dòng)受限，并可引起小腿疼痛。④癥狀和體征往往不一致，主

訴較重而臨床體征少，甚至沒(méi)有任何陽(yáng)性體征。

87、臀部疼痛和下肢沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)放射性疼痛，嚴(yán)重者患側(cè)臀部呈“刀

割樣”或“燒灼樣”劇痛。檢查時(shí)患者腰部無(wú)明顯壓痛和畸形，活動(dòng)不受限。臀

部梨狀肌部位壓痛明顯，并可觸及條索狀隆起的肌束或痙攣的肌肉，直腿抬高在

60°以內(nèi)疼痛明顯，超過(guò)60°后疼痛減輕，梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。

88、①腰痛和下肢坐骨神經(jīng)放射痛；②咳嗽、噴嚏、大便時(shí)，均可使腹腔內(nèi)

壓升高，腰痛疼痛加??；③步行、彎腰、伸膝等牽拉神經(jīng)根，也使疼痛加??；④

屈髖、屈膝臥床休息可使疼痛減輕。

89、（1）壓痛點(diǎn)：在腰5、骶1棘突間隙旁有壓痛和叩擊痛，并向患側(cè)下肢

放射。

（2）感覺障礙區(qū)：小腿后外側(cè)足背外側(cè)皮膚感覺異常。

（3）肌力改變：踝跖屈和立位單腿翹足根力減弱。

（4）腱反射改變：跟腱反射減弱或消失。

90、腰椎間盤突出癥及梨狀肌綜合征鑒別如下表

鑒別診斷項(xiàng)

腰椎間盤突出癥

目

癥狀

體征

運(yùn)動(dòng)改變

特殊檢查方

法

直腿抬高試驗(yàn)及

60°反而減輕，加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，梨狀肌

加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

91、傷科的內(nèi)傷必須由外力損傷引起，而中醫(yī)內(nèi)科的內(nèi)傷則是由七情、六欲、

勞倦、飲食等原因所致。由于二者在癥因方面各有所異，因此它們之間的分類、

病機(jī)、癥狀及治療方法也截然不同。

92、閉合性顱腦與嚴(yán)重肢體損傷，往往會(huì)產(chǎn)生閉證。閉證屬實(shí)證，是由于傷

后氣機(jī)不利，閉塞機(jī)竅所致，其臨床表現(xiàn)主要為傷后立即出現(xiàn)昏迷，牙關(guān)緊閉，

氣粗痰鳴，四肢痙厥，脈弦勁有力。

93、化膿性骨髓炎的感染途徑有：

（1）細(xì)菌從身體其他部位的化膿性病灶經(jīng)血流傳播至骨骼。

（2）由開放性骨折感染而引起。

（3）鄰近軟組織感染直接蔓延到骨骼。

94、小兒的急性血源性骨髓炎多發(fā)于干骺端，主要因?yàn)椋?/p>

（1）干骺端有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，此處血流緩慢，血中細(xì)菌容易在此停留。

（2）外傷使干骺端毛細(xì)血管網(wǎng)破裂出血，局部抵抗力降低，易受感染。

95、化膿性關(guān)節(jié)炎的局部表現(xiàn)有：①關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛；②患肢處于關(guān)節(jié)

囊較松弛的位置以減輕脹痛，如髖關(guān)節(jié)呈屈曲、外展、外旋位等；③隨著關(guān)節(jié)內(nèi)

積液積膿增多，關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，可并發(fā)病理性脫位或半脫位；④關(guān)節(jié)內(nèi)積膿

向外潰破，可形成竇道；⑤未及時(shí)正確的治療者，最終可出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直；⑥關(guān)節(jié)

隆起的肌束

直腿抬高在60°以內(nèi)疼痛明顯，大于

腰、腿痛臀、腿痛

梨狀肌綜合征

椎旁壓痛、感覺、梨狀肌肌腹壓痛，觸及條索狀

部位壓痛明顯。關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，在膝關(guān)節(jié)則浮膝試驗(yàn)陽(yáng)性，表淺的關(guān)節(jié)可捫及波

動(dòng)感。

96、可分為單純骨結(jié)核（包括松質(zhì)骨結(jié)核、皮質(zhì)骨結(jié)核、干骺端結(jié)核）、滑

膜結(jié)核及全關(guān)節(jié)結(jié)核三種類型。

97、脛骨結(jié)節(jié)處高突隆起，局部疼痛、壓痛、膝關(guān)節(jié)用力活動(dòng)時(shí)疼痛加重，

休息后可減輕，局部無(wú)波動(dòng)感，壓之較硬，無(wú)全身癥狀。

X線檢查：X線側(cè)位片顯示髕韌帶及其周圍軟組織有腫脹陰影，脛骨結(jié)節(jié)與

韌帶之間的銳角消失。脛骨結(jié)節(jié)骨骺可見碎裂。97、

98、為了便于診斷，選擇治療方法和評(píng)價(jià)治療效果，臨床上可股骨頭無(wú)菌性

壞死的X線表現(xiàn)分為4期。

Ⅰ期：股骨頭輪廓無(wú)改變，多在負(fù)重區(qū)出現(xiàn)囊性變或“新月征”。

Ⅱ期：股骨頭輪廓無(wú)明顯改變，負(fù)重區(qū)可見密度增高，周圍可出現(xiàn)硬化帶。

Ⅲ期：股骨頭出現(xiàn)階梯狀塌陷或雙峰征，負(fù)重區(qū)變扁，有細(xì)微骨折線，周圍

有骨質(zhì)疏松征象。

Ⅳ期：髖關(guān)節(jié)間隙狹窄，股骨頭扁平、肥大、增生，可出現(xiàn)向外上方半脫位

或脫位。髖臼邊緣增生硬化。

99、股骨頭無(wú)菌性壞死與創(chuàng)傷、慢性勞損、較長(zhǎng)時(shí)間使用激素或用量過(guò)大，

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，以及接觸放射線等原因有關(guān)。

100、骨性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨

下骨有硬化和囊腔形成。到晚期，關(guān)節(jié)面凹凸不平，骨端變形，邊緣有骨質(zhì)增生，

關(guān)節(jié)內(nèi)可有游離體。脊柱發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，椎間隙變窄，椎體邊緣變尖，可見

唇形骨質(zhì)增生。