食管癌臨床路徑

(2015年版)

一、食管癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

（一）適用對象。

第一診斷為食管癌（ICD-10：C15/D00.1）

行食管癌根治術(shù)（食管癌切除＋食管-胃吻合術(shù)）

（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6）

（二）診斷依據(jù)。

根據(jù)《臨床診療指南-胸外科分冊》(中華醫(yī)學(xué)會編著，

人民衛(wèi)生出版社)

1.臨床癥狀：進(jìn)行性吞咽困難。

2.輔助檢查：上消化道鋇餐、內(nèi)鏡檢查及活檢提示。

（三）治療方案的選擇。

根據(jù)《臨床診療指南-胸外科分冊》(中華醫(yī)學(xué)會編著，

人民衛(wèi)生出版社)

1.經(jīng)左胸食管癌切除，胸腔內(nèi)食管胃吻合術(shù)或頸部食管

胃吻合術(shù)。

2.經(jīng)右胸食管癌切除，胸腔內(nèi)食管胃吻合術(shù)（胸腹二切

口）或頸部吻合術(shù)（頸胸腹三切口）。

（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為13-21天。

（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICD-10：C15/D00.1食管癌疾病編

精選

碼。

2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但住院期間不需要特

殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可進(jìn)入此

路徑。

（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）3-5天。

1.必需的檢查項(xiàng)目：

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；

（2）凝血功能、血型、肝腎功能、電解質(zhì)、感染性疾

病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）肺功能、血?dú)夥治?、心電圖；

（4）內(nèi)鏡檢查＋活檢；

（5）影像學(xué)檢查：胸片正側(cè)位、上消化道造影、胸部

CT（平掃＋增強(qiáng)掃描）、腹部超聲或CT。

2.根據(jù)患者情況可選擇：

（1）超聲心動圖；

（2）食管內(nèi)鏡超聲等。

（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī)。

1.抗菌藥物：應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)

醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，根據(jù)患者病情合理使用抗菌藥

物。

2.術(shù)前30分預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

（八）手術(shù)日為入院第3-7天。

精選

1.麻醉方式：雙腔氣管插管全麻。

2.手術(shù)耗材：根據(jù)患者病情使用（圓形吻合器、閉合器、

切割縫合器等）。

3.術(shù)中用藥：預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。

4.輸血：視術(shù)中情況而定。

（九）術(shù)后住院恢復(fù)10-14天。

1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：胸片，血常規(guī)、肝腎功能、電

解質(zhì)。

2.術(shù)后用藥：抗菌藥物使用，應(yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)

用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，可選用二代頭

孢類或聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑類。

（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.進(jìn)半流食順利。

2.切口愈合良好，或門診可處理的愈合不良切口。

3.體溫正常，胸片提示無明顯感染征象。

（十一）變異及原因分析。

1.有影響手術(shù)的合并癥，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。

2.術(shù)后出現(xiàn)肺部感染、呼吸功能衰竭、心臟功能衰竭、

吻合口瘺等并發(fā)癥，需要延長治療時間。

二、食管癌臨床路徑A

精選

適用對象：第一診斷為食管癌（ICD-10：C15/D00.1）

行食管癌根治術(shù)（食管癌切除＋食管-胃吻合術(shù)）（ICD-9-CM-3:42.41/42.42/42.5-42.6）

患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：

住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：13-21天

時間

主

要

診

療

工

作

住院第1天價格住院第2-3天價格

住院第4天

（手術(shù)前1天）

價格

□詢問病史及體格檢查

□完成病歷書寫

□開化驗(yàn)單及檢查申請單

□主管醫(yī)師查房

初步確定治療方案

□上級醫(yī)師查房

□臨床分期與術(shù)前評估

□根據(jù)病情需要，完成相關(guān)科室

會診

住院醫(yī)師完成病程日志、上級醫(yī)

師查房記錄等病歷書寫

長期醫(yī)囑：

□外科護(hù)理常規(guī)

□護(hù)理級別◎二級

◎

□飲食：◎半流質(zhì)飲

食

◎流質(zhì)飲食

□霧化吸入

□呼吸功能鍛煉

□化痰片或化痰口服

液(羧甲司坦口服液

10mlX2盒)

□特布他林0.25X20

支

吸氧1小時bid

51.16

241

□上級醫(yī)生查房

□完成術(shù)前準(zhǔn)備

□術(shù)前病例討論，確定手

術(shù)方案

完成術(shù)前小結(jié)、簽署手術(shù)知

情同意書、輸血同意書、授

權(quán)同意書

臨時醫(yī)囑：

□擬明日全麻

下行食管癌

切除+食管-

胃吻合術(shù)

□術(shù)前禁食水

□術(shù)前腸道準(zhǔn)

備：聚乙二醇

電解質(zhì)散劑

2盒水稀釋

后分次口服

□50%GS200ml

分次口服

□術(shù)前留置胃

管

□備皮

□備血

□術(shù)前抗生素

〇頭孢唑林

皮試（）

〇頭孢呋辛皮

試（）

〇頭孢他啶皮

試（）

76.82

11.3

20

3

3

3

重

點(diǎn)

醫(yī)

囑

長期醫(yī)囑：

□外科護(hù)理常規(guī)

□護(hù)理級別◎二級

◎

□飲食：◎半流質(zhì)飲

食

◎流質(zhì)飲

食

臨時醫(yī)囑：

□血常規(guī)、

□尿液分析

□大便常規(guī)

□肝功能

□腎功能

□電解質(zhì)

□血糖

□血型

□凝血功能

□免疫九項(xiàng)

□腫瘤7項(xiàng)

□肺功能

□動脈血?dú)夥治?/p>

□心電圖

15

10

8

92

63

40

20

15

137

145

300

70

36

27

〇內(nèi)鏡檢查＋活檢

？

□胸部CT（平掃＋增

846.54

強(qiáng)掃描）

168.66

□上消化道造影

□腹部肝膽胰脾彩超

122

〇超聲心動圖

252

精選

〇24小時動態(tài)心電

圖

〇食道內(nèi)鏡超聲

300

？

主要

護(hù)理

工作

□介紹病房環(huán)境、設(shè)

施和設(shè)備

□入院護(hù)理評估

□塑具

□腕帶

□醫(yī)用手套

□靜脈采血

□試管

□材料費(fèi)

□體檢費(fèi)

□住院診查費(fèi)

□健康咨詢

床位費(fèi)

□雙人間

□三人間

□衛(wèi)生垃圾處理費(fèi)

□陪護(hù)費(fèi)

護(hù)理費(fèi)

□一級護(hù)理

□二級護(hù)理

□護(hù)理

5.04

0.89

2.49

4

5

20

19

70

4.75

46

37

2

1

12

6

3

□呼吸功能鍛煉

□健康咨詢

□一次性使用吸氧管

□霧化器

□霧化吸入*2

□中心加壓吸氧*2

床位費(fèi)

□雙人間

□三人間

□衛(wèi)生垃圾處理費(fèi)

□陪護(hù)費(fèi)

護(hù)理費(fèi)

□一級護(hù)理

□二級護(hù)理

□護(hù)理

4.75

31.51

47.7

9*2

2.5*2

46

37

2

1

12

6

3

□宣教、備皮等

術(shù)前準(zhǔn)備

□提醒患者禁

食水

□健康咨詢

□中心加壓吸

氧*2

□霧化吸入*2

□術(shù)前備皮

□備皮包

□胃管

□負(fù)壓吸引器

□空腸營養(yǎng)管

床位費(fèi)

□雙人間

□三人間

□衛(wèi)生垃圾處

理費(fèi)

□陪護(hù)費(fèi)

護(hù)理費(fèi)

□一級護(hù)理

□二級護(hù)理

□護(hù)理

4.75

2.5*2

9*2

20

2.33

12.2

3.06

?

46

37

2

1

12

6

3

病情

變異

記錄

□無□有，原因：

1.

2.

□無□有，原因：

1.

2.

□無□有，原因：

1.

2.

精選

時間

住院第5天

（手術(shù)日）

價格

住院第6天

（術(shù)后第1天）

價格

住院第7天

（術(shù)后第2天）

價格

主

要

診

療

工

作

□留置胃管或加留置十二

指腸營養(yǎng)管

□留置尿管

□手術(shù)

□術(shù)者完成手術(shù)記錄

□住院醫(yī)生完成術(shù)后病程

□主管醫(yī)生查房

□觀察生命體征

□向患者及家屬交代病

情、手術(shù)情況及術(shù)后注

意事項(xiàng)

長期醫(yī)囑：

□外科護(hù)理常

規(guī)

□護(hù)理級別

◎特級

◎一級

◎二級

◎

□禁食水

□吸氧

□清醒后半臥

位

□病重

□持續(xù)胃腸減

壓，記量

□心電監(jiān)護(hù)體

溫、測血壓

2.5

Q1/2H平穩(wěn)后

改

◎Q2H

◎Q4H

◎Q6H

□持續(xù)導(dǎo)尿，記

24小時出入

量

□霧化吸入9

□◎鼻飼營養(yǎng)

◎空腸造瘺

管

□胸管引流記

□上級醫(yī)師查房

□住院醫(yī)師完成病程書

寫

□觀察胸腔引流及胃腸

減壓情況

□觀測生命體征

□注意生命體征及肺部

呼吸音

□鼓勵并協(xié)助患者排痰

□必要時纖支鏡吸痰

長期醫(yī)囑：

□外科護(hù)理常

規(guī)

□護(hù)理級別

◎特級

◎一級

◎二級

◎

□禁食水

□吸氧

□清醒后半臥

位

□病重

□持續(xù)胃腸減

壓，記量

□心電監(jiān)護(hù)體

溫、測血壓

2.5

Q1/2H平穩(wěn)

后改

◎Q2H

◎Q4H

◎Q6H

□胸管引流記

量

□持續(xù)導(dǎo)尿，

記24小時

出入量

□霧化吸入9

□空腸造瘺管

□抗生素◎

□上級醫(yī)師查房

□住院醫(yī)師完成病程書寫

□觀察胸腔引流及胃腸減

壓情況

□觀測生命體征

□注意生命體征及肺部呼

吸音

□鼓勵并協(xié)助患者排痰

□必要時纖支鏡吸痰

重

點(diǎn)

醫(yī)

囑

長期醫(yī)囑：

□外科護(hù)理常規(guī)

□護(hù)理級別

◎特級

◎一級

◎二級

◎

□禁食水

□吸氧

□清醒后半臥位

□病重

□持續(xù)胃腸減

壓，記量

□心電監(jiān)護(hù)體

溫、測血壓

Q1/2H平穩(wěn)后

改

◎Q2H

◎Q4H

◎Q6H

□胸管引流記量

□持續(xù)導(dǎo)尿，記

24小時出入量

□霧化吸入

□空腸造瘺管

□抗生素◎

0.9%NS

100ml+頭孢唑

林ivgtt

bid，

2.5

9

？

精選

量

□抗生素◎

0.9%NS

100ml+頭孢

唑林ivgtt

bid，

◎0.9%NS

100ml+頭孢呋辛

2.5(1.25)

ivgttbid，

◎0.9%NS

100ml+頭孢他啶

(0.75)3.0ivgtt

bid，

○奧硝唑100ml

IVgttqd

○左氧氟沙星

注射液0.3ivgtt

qd

?0.9%NS

100ml+泮托拉

唑80mgIVgtt

bid

?0.9%NS

500ml+

10%KCL10ml

IVgtt

□氨溴索注射

液60mgiv

bid

□曲馬多

100mgim

q8h

○羥乙基淀粉

500mlivgttqd

○復(fù)方低分子

右旋糖苷250ml

ivgttqd

?5%GS或

0.9%NS

500ml+

VitC2.0+

VitB60.2

+10%KCL

10mlIVgtt

qd

臨時醫(yī)囑：

□邦亭0.5ku

ivst

？

71.6

247.5

23.4

32.4

98.48

23.36

35.48

8.4

72.4

41元

15.97

21.73

0.9%NS

100ml+頭孢？

唑林ivgtt

bid，

◎0.9%NS

100ml+頭孢呋

71.6

辛2.5(1.25)

ivgttbid，

◎0.9%NS

100ml+頭孢他

247.5

啶(0.75)3.0

ivgttbid，

○奧硝唑

100mlIVgttqd

23.4

○左氧氟沙星

注射液0.3ivgtt

qd

○0.9%NS

100ml+泮托拉

98.48

唑80mgIVgtt

bid

?0.9%NS

500ml+

23.36

10%KCL10ml

IVgtt

□氨溴索注射

35.48

液60mgiv

bid

8.4

○曲馬多

100mgimq8h

?5%GS或

0.9%NS

500ml+

15.97

VitC2.0+

VitB60.2

+10%KCL

10mlIVgtt

qd

○復(fù)方氨基酸

18.9

18-II250ml

ivgttqd

○中長鏈脂肪

76

250mlIVgtt

qd

臨時醫(yī)囑：

15

□血常規(guī)、

155

□肝腎功能、

40

□電解質(zhì)

84

□胸片

◎0.9%NS

100ml+頭孢呋辛

71.6

2.5(1.25)

ivgttbid，

◎0.9%NS

100ml+頭孢他啶

247.5

(0.75)3.0ivgtt

bid，

○奧硝唑100ml

23.4

IVgttqd

○左氧氟沙星注

射液0.3ivgttqd

32.4

○0.9%NS100ml+

泮托拉唑80mg

98.48

IVgttbid

?0.9%NS500ml+

10%KCL10ml

23.36

IVgtt

□氨溴索注射液

35.48

60mgivbid

○曲馬多100mg

8.4

imq8h

?5%GS或

0.9%NS500ml

+VitC2.0+

VitB60.2

+10%KCL10ml

15.97

IVgttqd

○復(fù)方氨基酸

18-II250ml

18.9

ivgttqd

○中長鏈脂肪

76

250mlIVgttqd

臨時醫(yī)囑：

□血常規(guī)、

15元

92元

□肝功能

63元

□腎功能

20元

□血糖

40元

□電解質(zhì)

□心肌酶學(xué)

67元

□胰功二項(xiàng)

40元

55元

□血脂B

84

□胸片

□人血白蛋白

580

10givgttst

□羥乙基淀粉

500mlivgtt

72.4

st

□速尿10mg

21

精選

□復(fù)方低分子

右旋糖苷皮

試（）

□生理鹽水1.35

500ml鼻飼

□人血白蛋白580

10givgtt

st

□羥乙基淀粉72.4

500ml

ivgttst

□速尿10mg21

iv白蛋白

畢用

□腸內(nèi)營養(yǎng)制

劑（◎能全？

素、◎能全

力、◎康全

力）

iv白蛋白畢

用

□腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

（◎能全素、

◎能全力、◎

康全力）

76.59

48.8

109

主要

護(hù)理

工作

□術(shù)晨留置胃

管、尿管

□密切觀察患

者病情變化

□心理和生活

護(hù)理

□健康咨詢

□中心加壓吸

氧*20

□心電監(jiān)護(hù)*20

□負(fù)極片*5

□材料費(fèi)

□加厚護(hù)理床

墊*2

□動靜脈護(hù)理

*6

□一次性肝素

帽*2

□密切觀察患

者病情變化

□指導(dǎo)術(shù)后呼

吸訓(xùn)練

□術(shù)后心理與

生活護(hù)理

4.75□健康咨詢

□中心加壓吸

2.5*20氧

5*20□心電監(jiān)護(hù)

5.3*5□材料費(fèi)

20□加厚保護(hù)床

墊

6.89*2□動靜脈護(hù)理

□靜脈注射

4.5*6□肌肉注射

□靜脈輸液

3.71*2□靜脈輸液12

□密切觀察患者病情變化

□指導(dǎo)術(shù)后呼吸訓(xùn)練

□術(shù)后心理與生活護(hù)理

□健康咨詢

□中心加壓吸氧

□心電監(jiān)護(hù)

4.75□材料費(fèi)

□加厚保護(hù)床墊

2.5*24□動靜脈護(hù)理

5*24□靜脈注射

20□肌肉注射

□靜脈輸液

6.89*2□靜脈輸液12瓶

4.5*6□留置導(dǎo)尿

4*2□引流袋

3*3□血氧飽和度監(jiān)測

6*2□鼻飼

□點(diǎn)連式止血帶

4.75

2.5*24

5*24

20

6.89*2

4.5*6

4*2

3*3

6*2

12

1

1.27*2

3*24

8*3

2.9

精選

□靜脈穿刺術(shù)

□皮內(nèi)損傷注

射

□靜脈注射*3

□靜脈輸液*2

□靜脈輸液12

瓶

□留置導(dǎo)尿

□一次性吸氧

管

□無菌手術(shù)刀

片*2

□引流袋*2

□血氧飽和度

監(jiān)測*20

□鼻胃管

□醫(yī)用手套

□點(diǎn)連式止血

帶

□透明醫(yī)用敷

料

□一次性導(dǎo)尿

包

□一次性使用

過濾輸液*2

□一般專項(xiàng)護(hù)

理*10

□特大換藥

□無菌敷貼

□超滑導(dǎo)尿管

□鼻飼

□導(dǎo)尿費(fèi)

□胸腔引流瓶

□預(yù)沖式導(dǎo)管

沖洗器

□瓶口貼

□胃腸減壓

□負(fù)壓吸引器

□負(fù)壓引流裝

置

床位費(fèi)

□雙人間

□三人間

□衛(wèi)生垃圾處

20

10

4*3

6*2

12

1

31.59

3.71*2

1.27*2

3*20

169.6

2.49

2.9

2.97*2

26.5

10.6*2

7.5*10

47.5*2

2.86*4

6.36

8

9.5

12.7*2

9.5*2

0.28

9.5

3.06

6.36*2

46

37

瓶

□留置導(dǎo)尿

□引流袋

□血氧飽和度

監(jiān)測

□鼻飼

□點(diǎn)連式止血

帶

□特大換藥

□無菌敷貼

□一般專項(xiàng)護(hù)

理

□一次性使用

過濾輸液

□預(yù)沖式導(dǎo)管

沖洗器

□霧化吸入

□引流袋更換

□瓶口貼

□透明醫(yī)用敷

料

□胃腸減壓

□負(fù)壓吸引器

□胸腔閉式引

流瓶

□負(fù)壓吸引裝

置

□一次性使用

吸氧管

床位費(fèi)

□雙人間

□三人間

□衛(wèi)生垃圾處

理費(fèi)

□陪護(hù)費(fèi)

護(hù)理費(fèi)

□一級護(hù)理

□二級護(hù)理

□護(hù)理

12

1

1.27*2

3*24

8*3

2.9

47.5

12

85

10.6

9.43*4

9*2

2.36

0.28

6

9.5

3.06

25

13

31.59

46

37

2

1

12

6

3

□特大換藥

□無菌敷貼

□一般專項(xiàng)護(hù)理

□一次性使用過濾輸液

□預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器

□霧化吸入

□引流袋更換

□瓶口貼

□透明醫(yī)用敷料

□胃腸減壓

□負(fù)壓吸引器

□胸腔閉式引流瓶

□負(fù)壓吸引裝置

□一次性使用吸氧管

床位費(fèi)

□雙人間

□三人間

□衛(wèi)生垃圾處理費(fèi)

□陪護(hù)費(fèi)

護(hù)理費(fèi)

□一級護(hù)理

□二級護(hù)理

□護(hù)理

47.5

12

85

10.6

9.43*4

9*2

2.36

0.28

6

9.5

3.06

25

13

31.59

46

37

2

1

12

6

3

精選

理費(fèi)

□陪護(hù)費(fèi)

護(hù)理費(fèi)

□一級護(hù)理

□二級護(hù)理

□護(hù)理

2

1

12

6

3

時間

住院第8天

（術(shù)后第4

天）

□上級醫(yī)

生查房

□住院醫(yī)

生完成

病程書

寫

□視病情

復(fù)查血

常規(guī)、血

生化及

胸片

□應(yīng)用腸

內(nèi)營養(yǎng)

□視胸腔

引流情

況拔除

胸腔引

流管并

切口換

藥

□必要時

纖支鏡

吸痰

□視情況

停用或

調(diào)整抗

菌藥物

□視情況

拔除胃

管及十

二指腸

價格

住院第9—14

天

（術(shù)后第5—9

天）

價格

住院第15-20

天

(術(shù)后第10-15

天)

出院日

主

要

診

療

工

作

□

□上級醫(yī)生□

查房

□住院醫(yī)生

完成病程

書寫

□視病情復(fù)

查血常規(guī)、

血生化及

胸片

□應(yīng)用腸內(nèi)

營養(yǎng)

□視胸腔引

流情況拔

除胸腔引

流管并切

口換藥

□必要時纖

支鏡吸痰

□視情況停

用或調(diào)整

抗菌藥物

□視情況拔

除胃管及

十二指腸

營養(yǎng)管

□上級醫(yī)生□

查房

□住院醫(yī)生

完成病程

書寫

□視情況拔

除十二指

腸營養(yǎng)管，

逐步恢復(fù)

飲食

□視傷口愈

合情況拆

線

□上級醫(yī)生查房，明

確是否出院

□住院醫(yī)生完成出院

小結(jié)、出院證明、

病歷首頁等

□向患者及家屬交代

出院后的注意事

項(xiàng)，如飲食、復(fù)診

時間、后續(xù)治療等

精選

營養(yǎng)管

重

點(diǎn)

醫(yī)

囑

長期醫(yī)囑：

□外科護(hù)

理常規(guī)

□護(hù)理級

別

◎特級

◎一級

◎二級

◎

□禁食水

□吸氧

□病重

□持續(xù)胃

腸減壓，

記量

□心電監(jiān)

護(hù)體溫、

測血壓

Q1/2H平

穩(wěn)后改

◎Q2H

◎Q4H

◎Q6H

□胸管引

流記量

□持續(xù)導(dǎo)

尿，記24

小時出

入量

□霧化吸

入

□空腸造

瘺管

□抗生素

◎

0.9%NS

100ml+

頭孢唑

長期醫(yī)囑：

□外科護(hù)理

常規(guī)

□護(hù)理級別

◎特級

◎一級

◎二級

◎

□禁食水

□術(shù)后5-6

天進(jìn)流食

□吸氧

□體溫、血

壓、呼吸、

脈搏、血氧

飽和度監(jiān)

測

□空腸造瘺

管

○抑酸：

0.9%NS100ml+

泮托拉唑80mg

IVgttbid

○維持水電解

質(zhì)平衡：

0.9%NS500ml+

10%KCL10ml

IVgttqd

○氨溴索注射

液60mgiv

bid

○曲馬多

100mgimq8h

?5%GS或

0.9%NS

500ml+

VitC2.0+

VitB60.2

+10%KCL

10ml

98.48

15.97

35.48

精選

長期醫(yī)囑：

□外科護(hù)理

常規(guī)

□護(hù)理級別

◎特級

◎一級

◎二級

◎

□半流質(zhì)

□心電監(jiān)護(hù)

體溫、測血

壓Q1/2H

平穩(wěn)后改

◎Q2H

◎Q4H

◎Q6H

□空腸造瘺

管

?0.9%NS

500ml+

VitC2.0+

VitB60.2

+10%KCL

10ml

IVgttqd

○復(fù)方氨基酸

18-II250ml

ivgttqd

○中長鏈脂

肪250ml

IVgttqd

□化痰口服

液

○腸內(nèi)營養(yǎng)制

劑（◎能全素

◎能全力、◎

康全力）

臨時醫(yī)囑：

□切口拆線

換藥

15.97

18.9

76

10.38

25.58

76.59

48.8

109

出院醫(yī)囑：

□術(shù)后三周普食

□睡眠時床頭墊高

□出院帶藥奧美拉

唑40mg每天1

次，反酸時口服

林

ivgtt？

bid，

◎

0.9%NS

100ml+頭孢

呋辛

2.5(1.25)

71.6

ivgttbid，

◎

0.9%NS

100ml+頭孢

他啶(0.75)

3.0ivgtt

bid，

247.5

○奧硝唑

100mlIVgtt

qd

○左氧氟沙

23.4

星注射液

0.3ivgttqd

○0.9%NS

100ml+泮托

32.4

拉唑80mg

IVgttbid

?0.9%NS

98.48

500ml+

10%KCL

23.36

10ml

IVgttqd

□氨溴索

注射液

60mgiv

35.48

bid

○曲馬多

100mgim

q8h

?5%GS或

8.4

0.9%NS

500ml+

VitC2.0

15.97

+VitB6

0.2

+10%KCL

10ml

IVgttqd

○復(fù)方氨基

酸18-II

250mlivgtt

qd

○中長鏈脂

18.9

IVgttqd

○復(fù)方氨基酸

18-II250ml

ivgttqd

○中長鏈脂

肪250ml

IVgttqd

○腸內(nèi)營養(yǎng)制

劑（◎能全素、

◎能全力、◎

康全力）

臨時醫(yī)囑：

□切口換藥

□胸片、

□血常規(guī)、

□肝功能A

□腎功能

□電解質(zhì)

□泛影葡胺

上消化道

造影

8.4

15.97

18.9

76

76.59

48.8

109

84

15

92

63

40

120

精選

肪250ml

IVgttqd

臨時醫(yī)囑：

□復(fù)查血

常規(guī)、肝

腎功能、

電解質(zhì)

□胸片

□人血白

蛋白

10g

ivgttst

□羥乙基

淀粉

500ml

ivgttst

□速尿

10mg

iv白蛋

白畢用

□腸內(nèi)營

養(yǎng)制劑

（◎能

全素、◎

能全力、

◎康全

力）

□

主要護(hù)

理工作

□密切觀

察患者

病情變

化

□指導(dǎo)術(shù)

后呼吸

訓(xùn)練

□術(shù)后心

理與生

活護(hù)理

□健康咨

詢

□中心加

壓吸氧

□心電監(jiān)

護(hù)

76

215

84

580

72.4

21

76.59

48.8

109

□密切觀察

患者病情

變化

□指導(dǎo)術(shù)后

呼吸訓(xùn)練

□術(shù)后心理

與生活護(hù)

理

□健康咨詢

□中心加壓

吸氧

4.75□心電監(jiān)護(hù)

□材料費(fèi)

2.5*24□加厚保護(hù)

5*24床墊

□動靜脈護(hù)

□觀察患者

病情變化

□指導(dǎo)術(shù)后

呼吸訓(xùn)練

□心理與生

活護(hù)理

□指導(dǎo)恢復(fù)

飲食

4.75□健康咨詢

□材料費(fèi)

2.5*24□靜脈注射

5*24□肌肉注射

20□靜脈輸液

□靜脈輸液

6.89*25瓶

4.5*6□鼻飼

4.75

20

4*2

3*2

6*2

5

8

精選

□材料費(fèi)

□加厚保

護(hù)床墊

□動靜脈

護(hù)理

□靜脈注

射

□肌肉注

射

□靜脈輸

液

□靜脈輸

液12瓶

□留置導(dǎo)

尿

□引流袋

□血氧飽

和度監(jiān)

測

□鼻飼

□點(diǎn)連式

止血帶

□特大換

藥

□無菌敷

貼

□一般專

項(xiàng)護(hù)理

□一次性

使用過

濾輸液

□預(yù)沖式

導(dǎo)管沖

洗器

□霧化吸

入

□引流袋

更換

□瓶口貼

□透明醫(yī)

用敷料

□胃腸減

壓

□負(fù)壓吸

20

6.89*2

4.5*6

4*2

3*3

6*2

12

1

1.27*2

3*24

8*3

2.9

47.5

12

85

10.6

9.43*4

9*2

2.36

0.28

6

9.5

理

□靜脈注射

□肌肉注射

□靜脈輸液

□靜脈輸液

12瓶

□留置導(dǎo)尿

□引流袋

□血氧飽和

度監(jiān)測

□鼻飼

□點(diǎn)連式止

血帶

□特大換藥

□無菌敷貼

□一般專項(xiàng)

護(hù)理

□一次性使

用過濾輸

液

□預(yù)沖式導(dǎo)

管沖洗器

□霧化吸入

□引流袋更

換

□瓶口貼

□透明醫(yī)用

敷料

□胃腸減壓

□負(fù)壓吸引

器

□胸腔閉式

引流瓶

□負(fù)壓吸引

裝置

□一次性使

用吸氧管

床位費(fèi)

□雙人間

□三人間

□衛(wèi)生垃圾

處理費(fèi)

□陪護(hù)費(fèi)

護(hù)理費(fèi)

4*2

3*3

6*2

12

1

1.27*2

3*24

8*3

2.9

47.5

12

85

10.6

9.43*4

9*2

2.36

0.28

6

9.5

3.06

25

13

31.59

46

37

2

1

□特大換藥

□無菌敷貼

□點(diǎn)連式止

血帶

□一次性使

用過濾輸

液

□瓶口貼

床位費(fèi)

□雙人間

□三人間

□衛(wèi)生垃圾

處理費(fèi)

□陪護(hù)費(fèi)

護(hù)理費(fèi)

□一級護(hù)理

□二級護(hù)理

□護(hù)理

47.5*2

8

2.9

14.6

0.12

46

37

2

1

12

6

3

精選

引器

□胸腔閉

式引流

瓶

□負(fù)壓吸

引裝置

□一次性

使用吸

氧管

床位費(fèi)

□雙人間

□三人間

□衛(wèi)生垃

圾處理

費(fèi)

□陪護(hù)費(fèi)

護(hù)理費(fèi)

□一級護(hù)

理

□二級護(hù)

理

□護(hù)

理

會診

3.06

25

13

31.59

46

37

2

1

12

6

3

□一級護(hù)理12

□二級護(hù)理6

□護(hù)理3

精選