黑龍江醫(yī)學(xué)第4卷4

組別愈合延遲

=57.51對(duì)照組（n）2（3）

=57.00觀察組（n）0（0）

2χ

2020年第1期

67HEILONGJIANGMEDICALJOURNALVol.44No.1Jan.2020

髖內(nèi)翻

1.75（1）

1.75（1）

表2兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

肢體不等長(zhǎng)骨骺早閉內(nèi)固定失效

1.753.26（1）（5）

0.001.75（0）（1）

骨不愈

2.51（3）

1.75（1）

股骨頭壞死

3.26（5）

1.75（1）

%)例(合計(jì)

121.05（2）

4.02（7）

4.653

0.031需解決的課題?？招穆葆攦?nèi)固定具有患兒術(shù)后恢復(fù)快，并

4h發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后2內(nèi)恢復(fù)股骨頭血供不足等優(yōu)勢(shì)，

對(duì)治療兒童移位型股骨頸骨折具有較好的效果。

股骨頸骨折在臨床上常按損傷程度分為：（1）I型為不

完全骨折；（2）Ⅱ型為完全骨折但無移位；（3）Ⅲ型為骨折

有部分移位，股骨頭外展，股骨頸段輕度外旋及上移；

（4）Ⅳ型為骨折完全移位，股骨頸段明顯外旋和上移。其

中，I型、Ⅱ型由于骨折斷端無移位或移位程度較輕，骨

折損傷程度較小，屬于穩(wěn)定型骨折；Ⅲ型、Ⅳ型由于骨折

斷端移位較多，骨折損傷較大，屬于不穩(wěn)定骨折。本次研

究中，患兒均為移位型股骨頸骨折，且研究結(jié)果顯示，觀

察組切口直徑、術(shù)中傷及骨骺的次數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出

血量及骨折愈合時(shí)間均少于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

明顯低于對(duì)照組，表明采用空心螺釘內(nèi)固定術(shù)能夠有效減

少移位型股骨頸骨折患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等，降低

并發(fā)癥發(fā)生率。分析其原因?yàn)?，髖部鎖定加壓接骨板內(nèi)固

定由于其接骨板型號(hào)較大，需要對(duì)患兒做較長(zhǎng)的切口，且

要?jiǎng)冸x較多的軟組織，從而造成其軟組織發(fā)生較大的損

壞，導(dǎo)致其患肢長(zhǎng)時(shí)間無法愈合，甚至出現(xiàn)股骨頭壞死、

骨骺早閉內(nèi)固定失效等并發(fā)癥?？招穆葆攦?nèi)固定術(shù)是對(duì)患

兒患肢進(jìn)行切開復(fù)位后置入相應(yīng)數(shù)量的空心螺釘，并進(jìn)行

較長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)，使其骨折部位嚴(yán)密的接觸，從而促進(jìn)其

快速愈合［］。同時(shí)，空心螺釘能夠在患兒的骨折處形成三

角形的內(nèi)固定，具有較好的穩(wěn)定性［］。此外，空心螺釘內(nèi)

固定與患兒的患肢連接緊密，能夠整體的控制患兒的骨折

處，讓其在不需要負(fù)重的情況下便可以進(jìn)行功能鍛煉。同

時(shí)空心螺釘內(nèi)固定具有較小的體積，能夠有效的減少患兒

7

8

P的切口長(zhǎng)度，減少其出血量。

綜上所述，移位型股骨頸骨折患兒采用空心螺釘內(nèi)固

定術(shù)治療效果明顯優(yōu)于髖部鎖定加壓接骨板內(nèi)固定術(shù)治

療，可減少患兒手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。

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經(jīng)心尖與經(jīng)股動(dòng)脈行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

治療重度主動(dòng)脈瓣狹窄的療效比較

50000.50000鄭州市第七人民醫(yī)院，鄭州4；2鄭州兒童醫(yī)院，鄭州4

ApF摘要：目的探討經(jīng)心尖（T）與經(jīng)股動(dòng)脈（T）行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療重度主動(dòng)脈瓣狹窄（AS）的療效。方法選擇

年1月—2年1月間在鄭州市第七人民醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（T）治療的重度AS患者7例作為研究對(duì)2017019AVR2

ApF6ApApFF象，隨機(jī)分為T組和T組，每組各3例。T組經(jīng)T路徑行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，T組經(jīng)T路徑行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，比

較兩組患者人工瓣膜瓣周漏、早期病死、急性腎損傷、主要血管事件、術(shù)后嚴(yán)重出血事件等發(fā)生情況。結(jié)果兩組人工瓣

膜瓣周漏發(fā)生率、早期病死率、術(shù)后嚴(yán)重出血事件發(fā)生率、主要血管事件發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0）；T.05F

Ap.05ApF組急性腎損傷發(fā)生率低于T組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0）。結(jié)論在重度AS患者中采用經(jīng)T與經(jīng)T行主動(dòng)脈瓣置

F換術(shù)治療的效果相當(dāng)，但經(jīng)T路徑可減少術(shù)后并發(fā)癥，安全性較高。

關(guān)鍵詞：主動(dòng)脈瓣狹窄；經(jīng)心尖路徑；經(jīng)股動(dòng)脈路徑；經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

1.

doi:10.3969/.1004-5775.2020.01.027

王林寧，王立成，李少珂，吳鄧婷1112