１９４６　臨床肺科雜志２０１２年ｌ１月　第ｌ７卷第ｌ１期　

男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者性激素研究　

韓建芳　李濤平　馮媛李丹青　羅淼　李曉琳　

【摘要】　目的探討男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者（ＯＳＡＨＳ）是否存在性激素的異常及性激素與多導(dǎo)睡眠監(jiān)測　

（ＰＳＧ）指標的關(guān)系。方法研究７９名確診ＯＳＡＨＳ患者及１２名非ＯＳＡＨＳ患者作為對照組的資料。觀察指標包括整晚睡眠監(jiān)　

測及性激素六項水平。結(jié)果１．非ＯＳＡＨＳ組與ＯＳＡＨＳ組的睪酮有統(tǒng)計學(xué)差異（Ｐ＜０．叭），且ＯＳＡＨＳ組的睪酮降低；其余五項　

男性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者存在性激素水平的差　激素差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。２．睪酮的變化與腹圍等相關(guān)。結(jié)論

異，且其變化與呼吸暫停低通氣指數(shù)（ＡＨＩ）嚴重程度無關(guān)，與肥胖度有關(guān)?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥；性激素；呼吸暫停低通氣指數(shù)；體重指數(shù)　

Ｓｅｘ?。瑁铮颍恚铮睿澹蟆。悖瑁幔睿纾澹蟆。椋睢。恚幔欤濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。铮猓螅簦颍酰悖簦椋觯濉。螅欤澹澹稹。幔穑睿澹帷。瑁穑铮穑睿澹帷。螅睿洌颍铮恚濉。龋粒巍。剩椋幔睿妫幔睿?，Ｌ１?。裕幔铩?/p>

ｐｉｎｇ，ＦＥＮＧ?。伲酰幔?，ＬＩ?。模幔睢瘢椋睿?，ＬＵＯ　Ｍｉａｏ，ＬＩ?。兀椋幔?ｆｉｎ?。樱欤澹澹稹。停澹洌椋悖椋睿濉。茫澹睿簦澹?，Ｎａｎｆａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｏｕｔｈｅｒｎ?。停澹洌椋悖幔臁?/p>

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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。澹穑欤铮颍濉。簦瑁濉。螅澹。瑁铮颍恚铮睿澹蟆。悖瑁幔睿纾濉。椋睢。恚幔欤濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。铮猓螅簦颍酰悖簦椋觯濉。螅欤澹澹稹。幔穑睿澹帷。瑁穑铮穑睿澹帷。螅睿洌颍铮恚濉。幔睿洹?/p>

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ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｗｉｔｈ?。簦瑁濉。洌澹纾颍澹濉。铮妗。粒龋伞。猓酰簟。铮猓澹螅椋簦。洌澹纾颍澹澹?/p>

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆俊。希猓螅簦颍酰悖簦椋觯濉。螅欤澹澹稹。幔穑睿澹帷。瑁穑铮穑睿澹帷。螅睿洌颍铮恚?；Ｓｅｘ　ｈｏｒｍｏｎｅ；Ａｐｎｅａ?。瑁穑铮穑睿澹帷。椋睿洌澹?；Ｂｏｄｙ　ｍａｓｓ　ｉｎｄｅｘ　

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ?。螅欤澹澹鹩∫弧?/p>

ｎｅａ?。瑁穑铮穑睿澹帷。螅睿洌颍铮恚濉。希樱粒龋樱┦且环N常見疾病，主要表現(xiàn)為　

病史及使用影響性激素代謝等藥物應(yīng)用史?！?/p>

二、方法　

睡眠時打鼾并伴有呼吸暫停或通氣不足，夜間反復(fù)發(fā)生低氧　

血癥、高碳酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，導(dǎo)致夜尿增多，晨起口　

干，白天嗜睡，記憶力減退等一系列癥狀，給患者及其家人的　

生活帶來了困擾。國外流行病學(xué)調(diào)查顯示在３０～６０歲的人　

１．患者病史資料　

所有患者病史采用統(tǒng)一標準方案記錄：包括除記錄年齡、　

煙酒愛好、白天精神狀況、心腦血管病史外，重點記錄身高、體　

重、頸圍、胸圍、腹圍，并計算體重指數(shù)（ＢＭＩ）?！?/p>

２．睡眠監(jiān)測　

中２％的女性和４％的男性達到了睡眠呼吸暫停綜合征　

（ＯＳＡＨＳ）的診斷標準。據(jù)有關(guān)方面初步調(diào)查，國內(nèi)初步調(diào)查　

患病率為３．６２％…。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征由于存在　

所有患者必須在睡眠狀態(tài)下進行至少７?。璞O(jiān)測。采用　

Ｅｍｂｌａ多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀（美國Ｅｍｂｌａ）檢查，監(jiān)測內(nèi)容包括：腦　

電、眼電、下頜肌電、心電、口鼻氣流、鼾聲、體位、胸腹運動和　

血氧飽和度。ＰＳＧ分析先由電腦自動分析，再經(jīng)人工校正，并　

以每幀３０　Ｓ，逐幀分析。睡眠分期及相關(guān)事件主要是根據(jù)　

｛２００７年美國睡眠醫(yī)學(xué)會睡眠及相關(guān)事件評分手冊》進行，其　

中呼吸事件及ＯＳＡＳ嚴重程度定義參考文獻　。　

３．性激素六項的測定　

夜間低氧，對全身多系統(tǒng)造成了損害　。由于ＯＳＡＨＳ患者　

在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的睡眠片斷化、間　

斷性缺氧、高碳酸血癥等，這些都對下丘腦一腺垂體一性腺軸產(chǎn)　

生一定的抑制和損傷作用，導(dǎo)致機體內(nèi)環(huán)境紊亂，出現(xiàn)性激素　

分泌異?！?，而性激素紊亂可能導(dǎo)致減退，性功能障礙，　

抑郁情緒，骨質(zhì)疏松等一系列并發(fā)癥　。為進一步研究０ｓ　

ＡＨＳ與性激素的關(guān)系，我們設(shè)計了本實驗?！?/p>

資料和方法　

一

結(jié)束ＰＳＧ監(jiān)測后第２天早晨，所有患者均取靜息狀態(tài)仰　

臥位抽取前臂表淺靜脈血進行性激素六項測定。性激素六項　

包括睪酮、促卵泡生成素（ＦＳＨ）和黃體生成素（ＬＨ）、催素　

（ＰＲＬ）、雌二醇（Ｅ２）、孕酮，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法測定?！?/p>

三、統(tǒng)計學(xué)處理　、研究２０１１年３月一２０１２年２月在南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)　

中心住院的９１名患者，所有患者均進行整夜睡眠監(jiān)測，根據(jù)　

呼吸暫停低通氣指數(shù)（ＡＨＩ）分ＯＳＡＨＳ組與非ＯＳＡＨＳ組兩　

組。所有患者必須排除慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心功　

能不全、肝腎衰竭、甲狀腺功能異常、失眠、精神性疾患等典型　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６６６３．２０１２．１　１．００３　

采用ＳＰＳＳ?。保常斑M行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，實驗數(shù)據(jù)采用ｘ　

±Ｓ表示；兩組計量資料比較采用兩獨立樣本ｔ檢驗；兩因素　

之間相關(guān)分析采用Ｐｅａｒｓｏｎ相關(guān)分析。以Ｐ＜０．０５作為差異　

有統(tǒng)計學(xué)意義的標準?！?/p>

基金項目：廣東省科技計劃項目（編號：２０１１Ｂ０９０４００３７８）　

結(jié)　

一

果　

作者單位：５１０５１５廣東廣州，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心　

、９１名男性患者人選本研究，年齡范圍２０歲一７２歲