河北醫(yī)藥2017年5月第39卷第9期HebeiMedicalJournal,2017，Vol39MayNo.9

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1405

著doi：10.3969/.1002-7386.2017.09.038?

絕經(jīng)后反復(fù)出血患者的病理結(jié)果分析

楊艷景薛穎張少靜劉俊霞盧玲

【摘要】目的探討絕經(jīng)后反復(fù)出血的患者再次宮腔鏡檢查的病理類型和意義。方法回顧性分析2005

月至2015年1月因絕經(jīng)后出血就診于醫(yī)院的240例患者的臨床資料。結(jié)果初次絕經(jīng)后出血的患者年1

惡性腫瘤共24例，占出血患者的20.0%;子宮內(nèi)膜不典型增生患者17例，占出血患者的14.2%;子宮內(nèi)膜良性病變

患者56例，占出血患者的46.7%;無組織取出者23例，占出血的19.2%。絕經(jīng)后再次出血的患者惡性腫瘤共38

例，占出血患者的31.7%;子宮內(nèi)膜不典型增生患者25例，占出血患者的20.8%;子宮內(nèi)膜良性病變患者5

于首次絕經(jīng)后出血患者的20.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

險(xiǎn)增加，宮腔鏡檢查可以更準(zhǔn)確的排除子宮內(nèi)膜癌。

4例，占出

血患者45.0%;無組織取出者3例，占出血患者的2.5%。絕經(jīng)后反復(fù)出血患者惡性腫瘤檢出率為31.7%明顯高

P<0.05)。結(jié)論反復(fù)絕經(jīng)后出血子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)

1002-7386(2017)09-1405-03

【關(guān)鍵詞】反復(fù)絕經(jīng)后出血;子宮內(nèi)膜癌；宮腔鏡

【中圖分類號】R711.52【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】

絕經(jīng)后出血是老年女性常見的病癥之一，其

出血的原因有多種，有來自于、宮頸、子宮內(nèi)膜等

生殖器官[1’2]。通常我們所說的出血是絕經(jīng)1年

以上的老年女性發(fā)生的出血[3’4]。而出血時(shí)間較長的

患者如出血超過7d，或者出血時(shí)間不定，大于兩次以

上的獨(dú)立出血的癥狀定義為反復(fù)出血[5]。將其

出血時(shí)間持續(xù)7d，或者7d以上及兩次獨(dú)立的出血事

件，視為反復(fù)絕經(jīng)后出血[64]，為探討絕經(jīng)后反復(fù)

出血的患者再次宮腔鏡檢查的病理類型和意義，

我們對2005年1月至2015年1月我院收治的120例

絕經(jīng)后反復(fù)出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研

究。將首次出血120例患者做為對照。無論出血

量多少，納入病例標(biāo)準(zhǔn)為初次出血就診于我院，一

理，了解有無差異。

1.2方法患者均行常規(guī)化驗(yàn)檢查，行婦科檢查確定

有沒有外陰腫物，行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查了解有無宮

頸的細(xì)胞學(xué)病變，同時(shí)必要的患者行糖類抗原CA-125

f

測定，作為初始病例資料。分析首次絕經(jīng)后出血

行宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變的情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以*±表示，采用檢1.3s

驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，^<〇.〇5為差異有統(tǒng)

計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1初次絕經(jīng)出血患者病理情況120例患者

中，例首次出血患者是子宮內(nèi)膜癌患者，占惡

性腫瘤患者的

18

75.0%，占出血患者比例的15.0%。2

1.7%。4

16.6%，占出

直沒有失訪的患者，期間就診于外院的患者以及應(yīng)用

過孕激素治療的患者不在本研究中。所有患者均為宮

腔鏡下手術(shù)，避免盲目刮宮的誤差，手術(shù)時(shí)間均控制在

1h。結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2005年1月至2015年1月我

院收治的絕經(jīng)后出血患者240例，年齡46~75

歲，平均年齡(49.3±2.8)歲。患者均符合以下條件:

(1)絕經(jīng)年限均在1?37年。（2)性激素六項(xiàng)結(jié)果均

提示為絕經(jīng)水平。（3)主要癥狀均為不規(guī)則淋漓

出血、內(nèi)出現(xiàn)血性分泌物或同房后出血。無

論出血量多少，均診斷為絕經(jīng)后出血。患者收入

院行宮腔鏡手術(shù)，反復(fù)出血后的病理對比首次絕

經(jīng)后出血患者的惡性腫瘤發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處

作者單位：050011河北省石家莊市第一醫(yī)院婦科

8.3例首次出血患者為卵巢癌，占惡性腫瘤患者的

%，占出血患者比例為例首次出血

患者是宮頸癌患者，占惡性腫瘤患者的

血患者比例為3.3%。17例首次出血患者是子宮

內(nèi)膜不典型增生，占出血患者比例為14.2%。32例首

26.7%。15

次出血患者是子宮內(nèi)膜增生性疾病，占出血患者

比例為例首次出血患者是子宮內(nèi)膜

12.5%。6例首次出血患

者是子宮內(nèi)膜息肉，占出血患者比例為5.0%。3例首

炎，占出血患者比例為

次出血患者是子宮黏膜下肌瘤，占出血患者比例

為例首次出血患者是無組織取出，占2.5%。23

出血患者比例為

2.2

19.2%。見表。1

絕經(jīng)后反復(fù)出血患者病理情況絕經(jīng)后反

120例中，31例反復(fù)出血患者是

子宮內(nèi)膜癌患者，占惡性腫瘤患者的81.6%，占出血

患者比例為25.8%。2例反復(fù)出血患者是卵巢癌

復(fù)出血患者