?２７６６?　現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志Ｍｏｄｅｒｎ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。桑睿簦澹纾颍幔簦澹洹。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。幔睿洹。祝澹螅簦澹颍睢。停澹洌椋悖椋睿濉。玻埃保场。樱澹?，２２（２５）　

外剝內(nèi)注皮橋整形術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床觀察　

莫日根　，戴光耀　，史圣華　，馬富明’，高　原　

（１．內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特０１００２０；２．河北省石家莊市第一醫(yī)院，河北石家莊　

０５００１　１；３．內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古呼和浩特０１００１０）　

【摘要］　目的　觀察外剝內(nèi)注皮橋整形術(shù)治療環(huán)狀混合痔的療效和價(jià)值。方法　將１００例患者隨機(jī)分成２組，　

治療組５０例采用外剝內(nèi)注皮橋整形術(shù)，對(duì)照組５０例采用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。觀察２組治愈率、愈合時(shí)間、門(mén)功能測(cè)　

定、術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果２組治愈率均為１００％。治療組愈合時(shí)間（１４．２５±３．５６）ｄ，對(duì)照組（１８．７５±３．９７）ｄ。　

治療組無(wú)管猿窄，對(duì)照組管狹窄３例。管靜息壓：治療組術(shù)前（５５±１５）ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３?。耄校幔?，術(shù)后（４２±　

ｌ１）ｍｍＨｇ；對(duì)照組術(shù)前（５５±１５）ｍｍＨｇ，術(shù)后（６５±１８）ｍｍＨｇ。管收縮壓：治療組術(shù)前（１３５±３６）ｍｍＨｇ，術(shù)后（１３２±　

３１）ｍｍＨｇ；對(duì)照組術(shù)前（１３６±２５）ｍｍＨｇ，術(shù)后（１１０±２１）ｍｍＨｇ。術(shù)后傷口疼痛：治療組輕度４４例，中度６例，重度０　

例；對(duì)照組輕度３２例，中度ｌ６例，重度２例。治療組水腫發(fā)生率６６％，消失率８８％；對(duì)照組水腫發(fā)生率６８％，消失率　

６８％。出血：治療組輕度４５例，中度５例，重度０例；對(duì)照組輕度３７例，中度１２例，重度１例。結(jié)論　外剝內(nèi)注皮橋整　

形術(shù)治療環(huán)狀混合痔可以明顯提高治愈率，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，保持門(mén)生理功能，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?！?/p>

［關(guān)鍵詞】　環(huán)狀混合痔；外剝內(nèi)注皮橋整形手術(shù)　

［中圖分類(lèi)號(hào)］?。遥叮担罚薄。畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］?。隆。畚恼戮幪?hào)］　１００８—８８４９（２０１３）２５—２７６６—０２　

膚，止血鉗鈍性剝離外痔皮膚下靜脈叢至齒線(xiàn)稍上，鉗夾內(nèi)痔　環(huán)狀混合痔是目前腸科的治療難點(diǎn)之一，既能消除病　

癥又能較好保護(hù)門(mén)功能，同時(shí)又最大限度地減少術(shù)后并發(fā)　

癥的術(shù)式是該病的研究方向…。自２００９年以來(lái)，筆者采用外　

痔剝除、內(nèi)痔注射硬化、皮橋整形的方法治療該病患者３００多　

例，對(duì)其中５０例進(jìn)行了近遠(yuǎn)期療效隨訪(fǎng)觀察，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)　

道如下?！?/p>

基底部，在其正中用圓針絲線(xiàn)貫穿“８”字形結(jié)扎，剪去結(jié)扎線(xiàn)　

外多余皮膚及靜脈叢。若外痔靜脈叢不明顯，可在外痔中部　

做一放射狀切口，然后用止血鉗剝離靜脈叢，剪去兩側(cè)皮緣，　

兩切口問(wèn)應(yīng)保留正常皮膚，同法處理其他痔核?！?/p>

１．３術(shù)后處理①預(yù)防性應(yīng)用抗生素１～３?。?。②手術(shù)當(dāng)天　

１　臨床資料　

臥床休息，控制排便，便前可給予潤(rùn)腸通便藥口服，或者首次　

選擇２０１０年５月一２Ｏ１２年５月內(nèi)蒙古自治　

排便前給予開(kāi)塞露。③排便后中藥洗劑坐浴，其后黃連油紗　

條創(chuàng)面清潔換藥，紗布包扎。　

２結(jié)　果　

１．１一般資料

區(qū)中醫(yī)醫(yī)院腸科收治的環(huán)狀混合痔住院患者１００例，年齡　

最?。保笟q，最大７Ｏ歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分為２組：治療組５Ｏ　

例，對(duì)照組５Ｏ例，２組患者年齡、性別、病程及伴隨癥狀等資　

料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異，具有可比性?！?/p>

１．２治療方法２組均采用術(shù)前灌腸，截石位，椎管內(nèi)麻醉?！?/p>

２．１臨床療效比較　本研究中，所有患者均治愈，２組比較　

無(wú)顯著性差異（Ｐ＞０．０５）。　

２．２愈合時(shí)間比較　治療組切口愈合時(shí)間７～２Ｏ（１４．２５±　

３．５６）ｄ，對(duì)照組８～２５（１８．７５±３．９７）ｄ。２組的切口愈合時(shí)間　

１．２．１　治療組　采用環(huán)狀混合痔外剝內(nèi)注皮橋整形術(shù)治療?！?/p>

將混合痔分段（以母痔區(qū)為主），一般分為４～６段。外痔處　

理：在外痔底部做梭形切口，上至齒線(xiàn)下０．２～０．３?。悖硖帲隆?/p>

比較有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）?！?/p>

２．３門(mén)功能比較　

端至放射狀皺襞消失處，深度以切開(kāi)皮膚為宜。用組織鉗提　

起切口處皮膚，止血鉗鈍性剝離外痔皮膚下靜脈叢，切除切口　

２．３．１　管狹窄　治療組術(shù)后未發(fā)現(xiàn)管狹窄，對(duì)照組術(shù)后　

３例管狹窄?！?/p>

２．３．２管靜息壓治療組術(shù)前（５５±１５）ｍｍＨｇ（１?。恚恚龋纾健?/p>

處多余皮膚。同法處理其他外痔。內(nèi)痔處理：按４步注射法　

把ｌ：１消痔靈注射液自?xún)?nèi)痔核上１?。悖硖幾陨隙路郑场磁拧?/p>

０．１３３?。耄校幔?，術(shù)后（４２±１１）ｍｍＨｇ，術(shù)后較術(shù)前明顯降低（Ｕ＝　

３．３６，Ｐ＜０．Ｏ１）。對(duì)照組術(shù)前（５５±１５）ｍｍＨｇ，術(shù)后（６５±１８）　

ｍｍＨｇ，術(shù)后較術(shù)前明顯增高（Ｕ：３．１６，Ｐ＜０．０１）?！?/p>

２．３．３管收縮壓　治療組術(shù)前（１３５±３６）ｍｍＨｇ，術(shù)后　

（１３２±３１）ｍｍＨｇ，術(shù)后與術(shù)前無(wú)明顯變化（Ｕ＝０．５４，Ｐ＞　

０．０５）。對(duì)照組術(shù)前（１３６±２５）ｍｍＨｇ，術(shù)后（１?。保啊溃玻保恚恚龋纾?/p>

橫行點(diǎn)狀注射，每排選３～４個(gè)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)注射１～２?。恚?，注射　

至直腸黏膜皺折消失，痔核呈半透明狀，毛細(xì)血管清晰可見(jiàn)為　

宜。皮橋整形：把外痔問(wèn)的皮橋橫切除，用３／０線(xiàn)縫合，皮橋　

寬度０．４～０．６?。澹頌橐耍€(xiàn)松緊適宜。　

１．２．２對(duì)照組采用環(huán)狀混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)治療。將混合　

痔分段，在其外痔部分做梭形切口，用組織鉗提起切口內(nèi)的皮　

術(shù)后較術(shù)前明顯變?。ǎ眨剑矗保?，Ｐ＜０．０１）。　

［通信作者］　戴光耀，Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｇｙ６９８＠１２６．ＣＯＢ　

［基金項(xiàng)目］　內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目（２０１２ＭＳ１１１０７）　

２．４術(shù)后并發(fā)癥（疼痛、出血、水腫）比較　經(jīng)秩和檢驗(yàn)，２組　

患者術(shù)后疼痛、出血情況比較有顯著性差異（Ｐ均＜０．０５），見(jiàn)