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      第三次生殖系統(tǒng)PBL案例(學生版)
      
			
      
				2022-04-25 12:43:26
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月24日發(fā)(作者：東風汽車公司總醫(yī)院)
      江蘇大學生殖系統(tǒng)學PBL案例
      （學生版）
      “不是說治好了嗎，
      還是生不了？”（二）
      編寫時間：2017年11月
      怎么
      “不是說治好了嗎，怎么還是生不了？”
      （二）
      知識目標：
      男性生殖系統(tǒng)主要器官的結構與功能；
      男性生殖功能的內分泌調節(jié)機制
      精子發(fā)生的過程、減數(shù)分裂
      導致男性不育的先天性畸形及治療
      導致不孕或不育的免疫性原因及治療
      導致男性不育的其他原因（如環(huán)境）及處理
      訓練目標：
      培養(yǎng)自主學習能力
      培養(yǎng)表達能力與團隊協(xié)作能力
      拓展生殖系統(tǒng)調節(jié)機制的相關知識點
      初步煅練臨床思維
      醫(yī)患溝通技巧
      推薦參考資料：
      教材：《解剖學》、《組織胚胎學》、《生理學》、《免疫學》、《人類生殖學》、《診斷
      學》、《外科學》
      文獻：推薦關鍵詞：不育、酒精、環(huán)境雌激素、精子發(fā)生、性激素六項，建議
      CNKI（中文）及Pubmed（英文）數(shù)據(jù)庫
      其他：網(wǎng)絡資料及其他渠道
      前情提要（情境一、二）：
      一對夫婦結婚三年沒有生育，到醫(yī)院做檢查。男方及其家人堅持認為
      是女方的問題。醫(yī)院首先給女方做檢查，結果發(fā)現(xiàn)女方雙側輸卵管峽部堵
      塞。醫(yī)院為患者做了輸卵管再通后，多次復查顯示輸卵管未出現(xiàn)堵塞。但
      是，又過了一年半，這對夫婦仍沒有懷上孩子。于是，他們又來到醫(yī)院，
      男方及家屬激動地質問：“不是說治好了嗎？怎么還是生不了？”
      情境三：
      醫(yī)院再次為妻子做了檢查，結果并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。又經(jīng)過一番
      極其艱苦的溝通，也終于說服丈夫也做了不育檢查。
      丈夫沒有大病史。但他的家人吐露其平時常和朋友在外面吃吃喝喝，
      總是喝醉后被人送回家里，平時在家時也“每天都要喝兩口白酒解饞”。
      給他做的初步檢查，部分結果如下：
      身高172cm，體重78Kg。體格檢查示一般情況好，外生殖器形態(tài)無
      異常；
      禁欲6天后的精液常規(guī)檢查示精液體積3ml，呈灰白、黏稠度適中，
      PH值7.1，精子總數(shù)為35×106，A級精子14%，B級精子23%；
      一向認為自己沒有問題的丈夫忐忑不安地面對著自己的檢查結果。
      對照知識目標，請大家提出相關問題，并解答。（提示，此情境以精子的數(shù)量和
      質量最為關鍵）
      情境四：
      為明確病因，醫(yī)生又給丈夫做了進一步檢查，發(fā)現(xiàn)了下列情況：
      空腹抽取靜脈血，核醫(yī)學檢查示：血FSH1.25mIU/mL、LH4.52
      mIU/mL；催素（RPL）14.90ng/ml，睪酮1.45ng/mL，雌二醇83.8pg/mL，
      孕酮2.1nmol/L。
      免疫學檢查：抗精子抗體（AsAb）試驗陽性
      當醫(yī)生將情況向病人及家屬做了詳細而耐心的解釋后，一家人沉默了。
      對照知識目標，請大家提出相關問題，并解答。（提示，此情境以血液中激素水
      平和抗精子抗體最關鍵。并請大家思考醫(yī)患溝通問題）
      			

			
        
      
			
      
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