【A型題】

1、口腔頜面部的發(fā)育始于胚胎發(fā)育的第幾周

A．3周

B．5周

C．8周

D．10周

E．12周

2、腭的形成大約在胚胎發(fā)育的第幾周

A．3－5周

B．5－8周

C．8－12周

D．12－16周

E．16－18周

3、面部發(fā)育初步完成，是在胚胎發(fā)育的第幾周

A．第3周

B．第5周

C．第8周

D．第12周

E．第14周

4、胎兒唇、腭發(fā)育完成，口、鼻腔具備了的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，是在胚胎發(fā)育的第幾周

A．第8周

B．第10周

C．第12周

D．第16周

E．第18周

5、唇、面、腭裂的發(fā)病原因

A．與遺傳無(wú)關(guān)

B．單一基因遺傳性疾病

C．多基因遺傳性疾病

D．與環(huán)境無(wú)關(guān)

E．與環(huán)境密切相關(guān)

6、近年的統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)唇腭裂的患病率大約有

A．0.6:1000

B．1.6:1000

C．2.6:1000

D．1.0:1000

E．2.0:1000

7、單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)的較合適的年齡在

A．1－2月齡

B．3－6月齡

C．1－2歲

D．3－6歲

E．6－8歲

8、嬰幼兒唇腭裂整復(fù)術(shù)的麻醉最好選用

A．基礎(chǔ)麻醉加眶下神經(jīng)阻滯麻醉

B．雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯麻醉

C．經(jīng)氣管插管的全身麻醉

D．經(jīng)鼻腔氣管插管的全身麻醉

E．基礎(chǔ)麻醉

9、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法修復(fù)唇裂時(shí)，鼻小柱根部定點(diǎn)的要求

A．該點(diǎn)在鼻小柱根部的健側(cè)，較恒定

B．該點(diǎn)較靈活，當(dāng)裂隙健側(cè)的唇峰點(diǎn)明顯上移時(shí)，該點(diǎn)也應(yīng)隨之上移。

C．該點(diǎn)較靈活，當(dāng)裂隙健側(cè)的唇峰點(diǎn)明顯上移時(shí)，該點(diǎn)也應(yīng)隨之向健側(cè)，向下移動(dòng)

D．該點(diǎn)不能越過(guò)面中線

E．該點(diǎn)越低，裂隙健側(cè)的唇峰點(diǎn)下降得越少。

10、唇裂手術(shù)患兒在全麻清醒后幾小時(shí)可進(jìn)流汁

A．清醒后即可

B．1小時(shí)

C．2小時(shí)

D．3小時(shí)

E．4小時(shí)

11、在腭咽閉合不全型腭裂語(yǔ)音中，較多見的是

A．聲門爆破音

B．咽喉爆破音

C．咽喉磨擦音

D．腭化構(gòu)音

E．鼻腔構(gòu)音

12、唇裂術(shù)后拆線的時(shí)間

A．3天

B．4天

C．7天

D．10天

E．14天

13、發(fā)音時(shí)，軟腭肌收縮，使軟腭上抬，形成腭咽閉合，此時(shí)，是軟腭的哪個(gè)部位與咽壁貼合？

A．軟腭后緣

B．軟腭后1／3

C．軟腭中、后1／3交界區(qū)

D．軟腭前1／3

E．以上都不對(duì)

14、腭裂患兒的正畸治療是在

A．新生兒無(wú)牙期

B．恒牙交替期

C．恒牙列期早期

D．貫穿以上三個(gè)時(shí)期

E．期

15、目前，多主張?jiān)谑裁茨挲g行腭裂整復(fù)術(shù)

A．6月齡

B．18個(gè)月左右

C．3歲左右

D．5－6歲

E．8－12歲

16、腭裂術(shù)后幾周可進(jìn)普食

A．1周后

B．2周后

C．3周后

D．4周后

E．5周后

17、腭裂的術(shù)前正畸治療最好在

A．生后3個(gè)月內(nèi)

B．4－6個(gè)月

C．6－8個(gè)月

D．8－10個(gè)月

E．10－12個(gè)月

18、腭裂術(shù)后穿孔的修補(bǔ)時(shí)機(jī)至少在

A．術(shù)后1月

B．術(shù)后3月

C．術(shù)后6月

D．術(shù)后8月

E．術(shù)后12月

19、牙槽突裂的手術(shù)治療

A．與唇裂修補(bǔ)術(shù)同期完成

B．與腭裂修補(bǔ)術(shù)同期完成

C．在9－11歲行自體骨移植

D．在恒牙全部萌出后即可植骨修復(fù)

E．在18歲生長(zhǎng)發(fā)育基本完成后行自體移植

【B型題】

A．上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突融合障礙

B．上頜突與外側(cè)鼻突融合障礙

C．上頜突與下頜突融合障礙

D．原發(fā)腭突與繼發(fā)突融合障礙

E．兩側(cè)內(nèi)側(cè)鼻突融合障礙

20、唇裂

21、腭裂

22、面橫裂

23、面斜裂

24、上唇正中裂

A．單側(cè)完全性唇裂

B．雙側(cè)完全性唇裂，唇短小

C．雙側(cè)不完全性唇裂

D．單側(cè)不完全性唇裂

E．隱性唇裂

25、前唇原長(zhǎng)法整復(fù)術(shù)

26、前唇加長(zhǎng)法整復(fù)術(shù)

A．單瓣后推術(shù)（push-backoperation）

B．兩瓣后推術(shù)

C．梨骨粘骨瓣手術(shù)

D．咽成形術(shù)

E．旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣術(shù)

27、軟腭裂

28、完全性腭裂的硬腭關(guān)閉

29、腭裂術(shù)后仍有腭咽閉合不全

30、先天性腭咽閉合功能不全

【C型題】

A．旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法

B．下三角瓣法

C．兩者均是

D．兩者均不是

唇裂整復(fù)術(shù)中較有代表性的整復(fù)方法是由誰(shuí)發(fā)明的？

31、Tennison

32、Milllard

33、VonLangenbeck

34、Dorrance

A．腭粘骨膜單瓣后推術(shù)

B．腭粘骨膜松解縫合術(shù)

C．兩者均是

D．兩者均不是

術(shù)式的發(fā)明者為：

35、Tennison

36、Milllard

37、VonLangenbeck

38、Dorrance

A．患者人中嵴形態(tài)接近自然

B．完全性唇裂患側(cè)唇高不足

C．兩者均有

D．兩者均無(wú)

39、MilllardI式

40、Tennison法

A．人中下1／3形態(tài)破壞

B．定點(diǎn)明確

C．兩者均有

D．兩者均無(wú)

41、MilllardI式

42、Tennison法

A．嬰幼兒期過(guò)多地剝離鼻翼軟骨，將損傷軟骨膜，從而影響軟骨的生長(zhǎng)發(fā)育

B．廣泛暴露鼻翼軟骨，并不影響其生長(zhǎng)發(fā)育

C．兩者均有

D．兩者均無(wú)

43、唇裂鼻畸形的初期整復(fù)，目前的觀點(diǎn)是

44、唇裂鼻畸形的初期整復(fù)時(shí)，大多數(shù)學(xué)者的觀點(diǎn)是

A．V－Y成形術(shù)

B．Z成形術(shù)

C．兩者均可

D．兩者均不可

45、唇裂術(shù)后的口哨畸形

46、唇裂術(shù)后唇峰不齊

47、唇裂術(shù)后患側(cè)唇峰過(guò)高

48、唇裂術(shù)后患側(cè)白唇過(guò)長(zhǎng)

49、唇裂術(shù)后患側(cè)鼻底過(guò)寬

50、唇裂術(shù)后患側(cè)鼻底過(guò)窄

51、唇裂術(shù)后，雙鼻孔雖等大，但鼻小柱偏斜

A．V－Y成形術(shù)

B．Abbe瓣轉(zhuǎn)移術(shù)

C．兩者均可

D．兩者均不可

52、雙側(cè)唇裂術(shù)后的口哨畸形

53、雙側(cè)唇裂術(shù)后前唇過(guò)短

54、雙側(cè)唇裂術(shù)后上唇過(guò)緊

55、雙側(cè)唇裂術(shù)后鼻小柱過(guò)短

A．以口腔氣管內(nèi)插管

B．經(jīng)鼻腔氣管內(nèi)插管

C．二者均可

D．二者均不可

56、完全笥唇裂修補(bǔ)術(shù)

57、完全性腭裂修補(bǔ)術(shù)

58、腭裂二期的咽后壁瓣轉(zhuǎn)移術(shù)

【X型題】

59、唇、腭裂的發(fā)生，可能與下列因素有關(guān)

A．遺傳因素

B．孕婦缺維生素A、B2、葉酸等

C．黃曲霉素

D．妊娠初期的病毒感染

E．母體內(nèi)異常增高的腎上腺皮質(zhì)激素

60、不完全性唇裂是指

A．Ⅰ度唇裂

B．Ⅱ度唇裂

C．Ⅲ度唇腭裂

D．隱性唇裂

E．只有唇裂不伴腭裂及牙槽突裂

61、完全性Ⅲ度唇裂是指

A．紅唇完全裂開

B．紅唇及白唇完全裂開，但鼻底未裂

C．紅唇、白唇及鼻底全部裂開

D．紅、白唇、鼻底、牙槽突全部裂開

E．紅、白唇皮膚、粘膜雖完整，但肌肉層連續(xù)中斷

62、正常的上唇形態(tài)是指

A．紅唇緣明顯，兩側(cè)對(duì)稱，構(gòu)成唇弓

B．上唇下1／3微向前翹

C．紅唇中部稍厚呈珠狀，微向前下突起

D．上、下唇等長(zhǎng)

E．兩側(cè)人中嵴等高

63、對(duì)“序列治療”正確的提法是

A．是多學(xué)科的“協(xié)同治療”

B．由頜面外科、正畸科、耳鼻喉科組成治療小組來(lái)治療

C．在患兒不同發(fā)育階段，按計(jì)劃實(shí)施不同的治療

D．按一定序列，逐步完成多個(gè)方面的治療

E．只有按“序列治療”，才有較理想的療效

64、“序列治療”需多學(xué)科醫(yī)師的緊密協(xié)作，一般包括

A．如產(chǎn)科醫(yī)師

B．兒科醫(yī)師

C．正畸科醫(yī)師

D．頜面外科或整形外科醫(yī)師

E．心理醫(yī)師

65、唇腭裂患兒要達(dá)到較滿意的形態(tài)和功能效果，需進(jìn)行“序列治療”，一般包括

A．術(shù)前正畸矯正復(fù)位牙槽突

B．唇裂整復(fù)術(shù)

C．腭裂整復(fù)術(shù)

D．語(yǔ)音治療

E．唇、腭裂二期整復(fù)術(shù)

66、唇腭裂“序列治療”的內(nèi)容包括

A．唇、腭裂整復(fù)術(shù)

B．中耳功能障礙的治療

C．咬合紊亂的矯正

D．語(yǔ)言障礙治療

E．心理障礙治療

67、唇腭裂“序列治療”的內(nèi)容包括

A．唇、腭裂早期的一期整復(fù)術(shù)

B．腭咽閉合不全的咽瓣手術(shù)

C．唇裂術(shù)后鼻畸形的整復(fù)

D．繼發(fā)頜骨畸形的正頜外科治療

E．評(píng)議訓(xùn)練、心理咨詢等非手術(shù)治療

68、唇腭裂整復(fù)術(shù)術(shù)前應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢，應(yīng)包括

A．全身發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)狀況

B．上呼吸道感染

C．有無(wú)先天性心臟病

D．凝血系統(tǒng)

E．局部皮膚狀況

69、唇裂一期整復(fù)術(shù)，術(shù)前胸片檢查的目的是

A．無(wú)特殊目的，術(shù)前常規(guī)檢查

B．篩查有無(wú)肺部急、慢性感染

C．篩查有無(wú)先天性心臟病

D．有無(wú)胸腺肥大

E．有無(wú)氣管炎癥

70、下三角瓣法修補(bǔ)唇裂的特點(diǎn)是

A．定點(diǎn)明確，易于掌握

B．瘢痕線與患側(cè)人中嵴相似

C．人中下1／3形態(tài)破壞

D．切除唇組織較多，上唇下份較緊

E．定點(diǎn)靈活，初學(xué)者不易掌握

71、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣修補(bǔ)唇裂的特點(diǎn)是

A．定點(diǎn)明確，易于掌握

B．定點(diǎn)靈活，初學(xué)者不易掌握

C．瘢痕線與患側(cè)人工嵴相似

D．人中下1／3形態(tài)破壞

E．鼻小柱歪斜易于矯正

72、用下三角瓣修復(fù)唇裂時(shí)，為了使裂隙健側(cè)的唇峰點(diǎn)下降，需經(jīng)此點(diǎn)將人中切開，對(duì)切口的要求是

A．切口線與裂隙健側(cè)唇峰點(diǎn)上方的紅唇緣大約呈90－120°

B．切口線與裂隙健側(cè)唇峰點(diǎn)上方的紅唇緣大約呈60°

C．切口線經(jīng)過(guò)裂隙健側(cè)的唇峰點(diǎn)

D．切口長(zhǎng)度約等于健側(cè)唇峰與患側(cè)唇峰的高度差

E．切口長(zhǎng)度不超過(guò)健側(cè)人中嵴

73、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法修復(fù)唇裂時(shí)，鼻小柱根部定點(diǎn)的要求是

A．裂隙健側(cè)唇峰點(diǎn)需下降越多時(shí)，該點(diǎn)也越低

B．裂隙健側(cè)唇峰點(diǎn)需下降越多時(shí)，該點(diǎn)也越高

C．裂隙健側(cè)唇峰點(diǎn)需下降越多時(shí)，該點(diǎn)越偏健側(cè)

D．裂隙健側(cè)唇峰點(diǎn)需下降越多時(shí)，該點(diǎn)越偏患側(cè)

E．該點(diǎn)不能越過(guò)健側(cè)人中嵴

74、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法修復(fù)唇裂時(shí)，患側(cè)鼻翼基部點(diǎn)的位置較為靈活，可參照

A．將鼻小柱基部小瓣旋轉(zhuǎn)，并將歪斜鼻小柱矯正時(shí)該小瓣瓣尖的位置即為該點(diǎn)的位置

B．將裂隙健側(cè)的唇峰點(diǎn)下降到正常高度時(shí)，唇峰點(diǎn)到鼻小柱矯正時(shí)的小三角瓣尖的距離即為該點(diǎn)至裂隙患

側(cè)唇峰點(diǎn)的距離

C．該點(diǎn)到裂隙患側(cè)鼻底點(diǎn)之距約等于鼻小柱小三角瓣的邊長(zhǎng)

D．鼻小柱偏斜到健側(cè)的程度越大，該點(diǎn)越偏向外

E．鼻小柱偏斜到健側(cè)的程度越大，該點(diǎn)越靠近裂隙緣

75、雙側(cè)完全性唇裂常伴有前頜突明顯突起，應(yīng)對(duì)的措施包括

A．術(shù)前正畸，使前頜突后退

B．術(shù)中切開梨骨下緣

C．術(shù)中切除部分骨組織

D．術(shù)中充分解剖游離口輪匝肌及其在鼻翼基部的附麗

E．在口內(nèi)前庭溝作松馳切口

76、下列哪些對(duì)“前唇原長(zhǎng)法”的描述正確的

A．適用于前唇較長(zhǎng)的及幼兒

B．術(shù)后短期內(nèi)上唇仍顯短

C．前唇隨生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)逐漸變長(zhǎng)

D．前唇的寬度會(huì)隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸增寬

E．術(shù)中是將前唇的長(zhǎng)度和寬度作為修復(fù)的前唇長(zhǎng)度和寬度

77、下列哪些對(duì)“前唇加長(zhǎng)整復(fù)術(shù)”的描述是正確的

A．適用于前唇短小的和前唇特小的幼兒

B．以縮減上唇寬度來(lái)增加上唇高度

C．術(shù)后易出現(xiàn)上部突出，下部過(guò)緊

D．術(shù)后易出現(xiàn)上唇過(guò)長(zhǎng)

E．術(shù)后易出現(xiàn)嚴(yán)重的反牙合

78、對(duì)雙側(cè)完全性唇裂整復(fù)術(shù)中的“叉形瓣儲(chǔ)備法”的描述哪些是正確的

A．由McDowell首先提出

B．由Millard首先提出

C．手術(shù)分兩階段完成

D．將鼻小柱側(cè)緣為蒂的小三角瓣切開后原位置放，第二階段再轉(zhuǎn)移到鼻小柱

E．將鼻小柱側(cè)緣為蒂的小三角瓣插入側(cè)唇切口內(nèi)，第二階段再切開，轉(zhuǎn)移到鼻小柱

79、唇裂的術(shù)后護(hù)理哪些是正確的

A．全麻未醒前，患兒仰臥

B．全麻清醒后4－6小時(shí)，方可進(jìn)少量流汁

C．唇部傷口暴露，不覆蓋敷料

D．唇部傷口應(yīng)用敷料覆蓋，可減少衣物污染和感染機(jī)會(huì)

E．傷口用0.9％生理鹽水或1％過(guò)氧化氫清洗

80、單側(cè)完全性唇裂整復(fù)術(shù)中對(duì)伴發(fā)鼻畸形的矯治原則包括

A．不予矯正，鼻畸形應(yīng)推遲到13歲以后矯治

B．盡可能地對(duì)患側(cè)鼻小柱軟組織予以松解和延長(zhǎng)

C．應(yīng)妥善修復(fù)鼻底裂隙

D．調(diào)整鼻翼基腳位置，使健、患側(cè)鼻孔接近一致

E．唇裂修補(bǔ)術(shù)中同期行鼻翼軟骨廣泛剝離重塑鼻翼外形

81、面裂的治療原則

A．軟、硬組織畸形同期整復(fù)

B．先整復(fù)軟組織畸形，再整復(fù)骨畸形

C．先整復(fù)骨性畸形，再整復(fù)表面的軟組織畸形

D．先整復(fù)對(duì)患兒有嚴(yán)重功能影響的畸形，如：下眼瞼缺失

E．上頜骨畸形整復(fù)一般應(yīng)在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期之后

82、以下關(guān)于面橫裂的描述哪些是正確的

A．面橫裂是由于胚胎時(shí)上頜突與下頜突未能完全融合所致

B．常伴第一鰓弓的發(fā)育畸形

C．整復(fù)時(shí)，單側(cè)面橫裂口角的位置應(yīng)與健側(cè)口角對(duì)稱

D．雙側(cè)面橫裂口角的正常位置應(yīng)與瞳孔平齊

E．面橫裂宜盡早整復(fù)

83、以下關(guān)于面斜裂的整復(fù)原則的描述，哪些是正確的

A．裂隙需用頰部皮瓣旋轉(zhuǎn)修補(bǔ)裂隙

B．伴下眼瞼部分缺損時(shí)，用V－Y縫合形成下眼瞼

C．伴內(nèi)眥下移時(shí)，用Z字成形術(shù)交叉換位即可矯正

D．伴上頜骨、眶底骨缺損時(shí)，應(yīng)用植骨修復(fù)

E．Z成形術(shù)也是關(guān)閉面斜裂常用的方法之一

84、對(duì)腭咽閉合的描述，哪些是正確的

A．軟腭的中、后1／3部分與咽壁相貼合

B．咽上縮肌收縮使咽后壁、咽側(cè)壁向軟腭靠攏

C．腭咽閉合時(shí)，口腔與鼻腔的通道部分或全部暫時(shí)隔絕

D．所有發(fā)音，均必須先形成良好的腭咽閉合，完全阻斷進(jìn)入鼻腔的氣流

E．正常發(fā)音時(shí)，依靠軟腭和咽上縮肌，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，使氣流有控制地進(jìn)入口腔，再通過(guò)舌、唇、齒的配合，

才有正確的發(fā)音。

85、下列對(duì)腭裂的分類描述錯(cuò)誤的是

A．隱性腭裂（粘膜下裂）

B．軟腭裂

C．左側(cè)或右側(cè)不完全性腭裂

D．左側(cè)或右側(cè)完全性腭裂

E．雙側(cè)完全性腭裂

86、下列關(guān)于腭裂分類的描述哪些是正確的

A．Ⅱ°腭裂也稱為不完全性腭裂

B．淺Ⅱ°腭裂為軟腭裂

C．深Ⅱ°腭裂是包括部分硬腭裂開的不完全性腭裂

D．Ⅲ°腭裂均伴牙槽突裂

E．Ⅲ°腭裂也稱完全性腭裂

87、下列對(duì)腭裂語(yǔ)音的描述，哪些是正確的

A．有不同程度的過(guò)度鼻音和鼻漏氣

B．過(guò)度鼻音是發(fā)元音時(shí)，氣流進(jìn)入鼻腔，產(chǎn)生鼻腔共鳴

C．過(guò)度鼻音是發(fā)輔音時(shí)，氣流進(jìn)入鼻腔，產(chǎn)生鼻腔共鳴

D．鼻漏氣，是發(fā)輔音時(shí)，氣流進(jìn)入鼻腔，口腔內(nèi)氣壓不足而發(fā)音軟弱不清

E．腭裂患者常伴大量代償性不良發(fā)音習(xí)慣，形成更難聽懂的腭裂語(yǔ)音

88、腭裂患兒常伴發(fā)的畸形和功能障礙有

A．語(yǔ)言障礙

B．通氣障礙

C．吮吸功能障礙

D．中耳功能障礙

E．牙、頜畸形和咬合紊亂

89、腭裂伴發(fā)中耳炎的發(fā)生率較高的原因有

A．腭帆張肌和腭帆提肌異常走行及附著，影響咽鼓管開張

B．腭咽閉合不完全，吞咽時(shí)食物反流入中耳腔

C．腭裂患兒身體素質(zhì)差，抗感染能力弱

D．腭裂常伴中耳、外耳結(jié)構(gòu)異常

E．咽鼓管組織結(jié)構(gòu)異常，其開張能力較正常弱

90、腭裂常伴上頜骨發(fā)育不足，其原因有

A．唇腭裂本身伴有先天性上頜骨發(fā)育不足

B．腭裂手術(shù)影響上頜骨發(fā)育

C．因吸吮障礙致營(yíng)養(yǎng)不良，影響頜骨發(fā)育

D．唇、腭裂患兒早期的唇裂手術(shù)使上唇受到持續(xù)加壓而生長(zhǎng)

E．抑制腭咽閉合不全，語(yǔ)言障礙使上頜骨缺少功能性刺激

91、發(fā)音不清者，可能的原因有

A．腭裂

B．舌系帶過(guò)短

C．唇系帶過(guò)短

D．咽上縮肌功能障礙

E．腭運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹

92、唇腭裂的序列治療包括以下哪些內(nèi)容

A．唇、腭裂隙的關(guān)閉

B．重建良好的腭咽閉合功能

C．糾正牙、頜畸形，以改善其容貌及咬合

D．語(yǔ)音訓(xùn)練

E．精神心理治療

93、應(yīng)從以下哪些方面來(lái)選擇腭裂手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)

A．語(yǔ)言效果

B．頜骨生長(zhǎng)發(fā)育

C．麻醉的安全性

D．尖牙萌出情況

E．患兒的全身狀況

94、對(duì)腭裂術(shù)后穿孔修補(bǔ)的描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的

A．至少在術(shù)后8－12個(gè)月方能再次修補(bǔ)

B．有些小的穿孔，可自行縮小閉合

C．修補(bǔ)術(shù)是將鄰近粘骨膜瓣旋轉(zhuǎn)，單層封閉瘺口

D．瘺口復(fù)裂的可能性比首次手術(shù)更大

E．完全性腭裂牙槽突區(qū)的裂隙不屬于腭瘺，該裂隙應(yīng)在9－11歲時(shí)植骨修補(bǔ)

95、腭咽閉合功能不全時(shí)，可能出現(xiàn)的腭裂語(yǔ)音有

A．過(guò)度鼻音

B．鼻腔構(gòu)音

C．腭化構(gòu)音

D．咽喉磨擦音

E．聲門爆破音

96、腭裂語(yǔ)音治療的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是

A．術(shù)后已獲得良好的腭咽閉合，但語(yǔ)音仍差者

B．非腭咽閉合不全型腭裂語(yǔ)音

C．術(shù)后3－6個(gè)月開始語(yǔ)音治療

D．治療前要排除重度聽力障礙者

E．存在腭咽閉合不全而不能手術(shù)者，可采用發(fā)音輔助器，使發(fā)音時(shí)達(dá)到腭咽閉合，也可進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練

97、對(duì)語(yǔ)音治療的描述，哪些是正確的

A．語(yǔ)音治療的前提是要有良好的腭咽閉合

B．部分腭咽閉合稍差的患兒，戴入發(fā)音輔助器，并配合語(yǔ)音訓(xùn)練后，可改善腭咽閉合功能

C．有中至重度的聽力障礙者，應(yīng)選改善聽力

D．治療效果不佳者，應(yīng)檢查患兒有無(wú)聽力及智力障礙

E．語(yǔ)音治療的最佳時(shí)期在2歲左右，即患兒開始學(xué)說(shuō)話的時(shí)期

98、關(guān)于語(yǔ)音治療的描述，哪些是正確的

A．影響治療效果的因素很多，包括患兒腭部條件，配合程度等

B．牙列缺損、錯(cuò)牙合將影響療效

C．方言的使用，將削弱療效

D．語(yǔ)音治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)新的語(yǔ)音障礙方式

E．不同的不良發(fā)音習(xí)慣，也會(huì)影響療效

99、腭裂發(fā)音輔助器是一種

A．適用于腭成形術(shù)后，仍有腭咽閉合不全者

B．它由硬腭部基托、軟腭后份的球狀體、連接桿三部分組成

C．發(fā)音時(shí)，球狀體部分可封閉腭咽部，人為地改善腭咽閉合

D．發(fā)音時(shí)，可人為抬高軟腭發(fā)，以獲得較好的腭咽閉合

E．可減少鼻漏氣和過(guò)度鼻音，提高語(yǔ)音清晰度

100、以下對(duì)牙槽突裂的描述正確的是

A．由于上頜突與球狀突融合障礙所致

B．多數(shù)發(fā)生于上頜尖牙和側(cè)切牙之間

C．將影響牙胚的數(shù)目、位置以及牙形態(tài)

D．治療采取髂骨骨松質(zhì)植入，封閉裂隙

E．植骨時(shí)間在上頜骨發(fā)育完成后即可進(jìn)行

101、牙槽突植骨可選用的骨源有

A．髂骨骨松質(zhì)

B．顱骨外板

C．脛骨骨松質(zhì)

D．肋骨密質(zhì)骨

E．羥基鱗灰石人工骨

102、以下對(duì)牙槽突裂植骨，正確的是

A．反牙合者，應(yīng)先正畸擴(kuò)大上牙弓，再植骨

B．植骨術(shù)后應(yīng)繼續(xù)使用矯治器

C．植骨術(shù)區(qū)如發(fā)生創(chuàng)口開裂，植入骨暴露，應(yīng)全部去除植入骨，等創(chuàng)口愈合后，重新植骨

D．植骨術(shù)后創(chuàng)口開裂，植入骨暴露，應(yīng)去除裸露部分骨組織，開裂的創(chuàng)口讓肉芽生長(zhǎng)愈合

E．植骨術(shù)可能仍有部分尖牙不能自行萌出

103、對(duì)牙槽突裂植骨術(shù)的描述，正確的是

A．通常分兩階段進(jìn)行，行封閉軟組織裂隙，再進(jìn)行植骨手術(shù)

B．通常選用密質(zhì)骨移植

C．可為裂隙鄰近的牙提供骨支持

D．恢復(fù)牙弓的連續(xù)性和穩(wěn)定性

E．為鼻底和唇提供一個(gè)穩(wěn)固的支架

【填空題】

104、胚胎發(fā)育第周時(shí)，突與突相連形成鼻孔底及上唇；兩

側(cè)突相連形成鼻小柱、人中及前頜。

105、胚胎發(fā)育第周時(shí)，雙側(cè)上頜突的內(nèi)面生出一對(duì)板狀突起，稱為突，它們?cè)谥?/p>

線融合，形成腭的大部，該突與突相結(jié)合處，即為切牙孔。

106、一側(cè)突未能在一側(cè)與突融合，則產(chǎn)生單側(cè)唇裂，突

與突未能融合，則形成面橫裂。

107、突未能在一側(cè)與突融合，則形成單側(cè)腭裂，如果僅在前頜部分未能融合，

則形成裂。

108、腭裂修復(fù)術(shù)的主要目的是：修復(fù)腭部

的，改善腭部

的，重建良好

的，為正常吸吮、吞咽、語(yǔ)言、聽力等生理功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。

109、腭裂修復(fù)的基本原則是：封閉，延

長(zhǎng)；盡可能

將復(fù)位；減少裸露的，減

少。

110、腭裂語(yǔ)音可分

為和

兩大類。

111、輔音發(fā)音的三個(gè)過(guò)程

為：、、

，腭裂語(yǔ)音主要是其中的發(fā)生障礙，應(yīng)重點(diǎn)予以訓(xùn)練。

【簡(jiǎn)答題】

112、簡(jiǎn)述你對(duì)唇、腭裂“序列治療”的理解

113、簡(jiǎn)述旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣修復(fù)單側(cè)完全性唇裂的優(yōu)缺點(diǎn)

114、簡(jiǎn)述下三角瓣法修復(fù)單側(cè)不完全性唇裂的優(yōu)缺點(diǎn)

115、怎樣選擇腭裂修復(fù)術(shù)的年齡？

116、在腭成形術(shù)中，可通過(guò)哪些操作達(dá)到裂隙的關(guān)閉和軟腭后退？

117、簡(jiǎn)述腭裂術(shù)后穿孔的原因及處理措施

118、請(qǐng)分析腭裂術(shù)后穿孔的原因

119、常用于增加腭咽閉合功能的訓(xùn)練方法及效果

120、常用的語(yǔ)音障礙的檢測(cè)方法及其優(yōu)缺點(diǎn)

121、簡(jiǎn)述牙槽突裂植骨術(shù)的目的及要求

122、牙槽突裂植骨，為什么多選擇在9－11歲進(jìn)行？

123、簡(jiǎn)述牙槽突裂植骨骨源的選擇理由。

【參考答案】

1、A2、C3、C4、C5、C6、B7、B8、C9、C10、E11、C12、C

13、C14、D15、B16、C17、A18、D19、C20、B21、D22、D23、B24、E

C26、B27、A28、C29、D30、D31、B32、A33、D34、D35、D36、D

B38、A39、C40、D41、D42、C43、C44、A45、C46、B47、B48、D

A50、B51、B52、C53、C54、C55、C56、A

57、C58、A59、ABDE60、ABD61、CD62、ABCE63、ABCDE64、BCDE

65、ABCDE66、ABCDE67、ABCDE68、ABCDE69、ABCD70、ACD71、BCE72、ACDE

ACE74、ABCD75、ADE76、ABCD77、ABCDE78、BCE

79、BCE80、BCD81、BDE82、ABCDE83、ABCDE84、ABCE85、C86、A87ABDE

ACDE89、ABE90、ABDE91、ABDE92、ABCDE93、ABCE

94、ABDE95、ADE96、C97、ABCD98ABCDE99、ABCE100、ABCD

101、AC102、ABDE103、CDE

104、7上頜突外側(cè)鼻突內(nèi)側(cè)鼻突

105、8發(fā)腭突原發(fā)腭突

106、上頜突內(nèi)側(cè)鼻突

107、原發(fā)腭突繼發(fā)腭突牙槽突裂

108、解剖形態(tài)生理功能腭咽閉合

109、裂隙軟腭長(zhǎng)度移位的組織骨面創(chuàng)傷

110、腭咽閉合不全型非腭咽閉合不全型

111、形成阻力保持阻力突破阻力保持阻力

、

、

、

、

、

25

37

49

73

88

112、唇腭裂患兒不僅有唇鼻外形的畸形，還有語(yǔ)言障礙，吞咽障礙，咬合紊亂，原發(fā)或繼發(fā)的頜骨發(fā)育畸

形，部分腭裂患兒還伴發(fā)中耳功能障礙，許多患者在不同時(shí)期存在不同程度的心理障礙，因此，單一的手

術(shù)雖可矯治外部畸形，改善腭咽閉合功能，減輕患者的心理壓力，但良好的語(yǔ)音常需語(yǔ)音病理學(xué)家和語(yǔ)音

師參與語(yǔ)音訓(xùn)練；伴發(fā)的滲出性中耳炎需耳科醫(yī)生診治，伴發(fā)的牙頜畸形需正畸醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的矯

治和成年期正頜外科醫(yī)師矯治其骨性畸形。而心理咨詢則應(yīng)貫穿患兒的成長(zhǎng)，及時(shí)幫助他們解決心理問(wèn)題。

還有唇、鼻、頜骨、牙槽突裂的手術(shù)治療、時(shí)機(jī)和術(shù)式的選擇等諸多手術(shù)和非手術(shù)治療均需多學(xué)科協(xié)同治

療，稱為“Teamapproach”。由有關(guān)學(xué)科醫(yī)師組成治療小組進(jìn)行會(huì)診。列出形態(tài)、功能問(wèn)題所在，共同擬

定出全面、系統(tǒng)的治療計(jì)劃，按擬定的序列，逐步完成各種治療，從而獲得較理想的功能形態(tài)和心理健康。

113、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法的優(yōu)點(diǎn)是；切除組織少，鼻底封閉好，鼻小柱偏斜可獲得較好的矯正，患側(cè)人中下份的

瘢痕線模擬了人中嵴形態(tài)；唇弓形態(tài)較好。缺點(diǎn)是：定點(diǎn)靈活性大，初學(xué)者不易掌握；完全性唇裂修復(fù)后，

患側(cè)唇高常嫌不足。

114、下三角瓣法的優(yōu)點(diǎn)是定點(diǎn)明確，能恢復(fù)患側(cè)唇應(yīng)有的高度，缺點(diǎn)是患側(cè)的三角瓣嵌入健側(cè)上唇下1／

3部，愈合的瘢痕有損于正常人中的解剖形態(tài)；在患側(cè)白唇需切除少量正常組織，而使上唇較緊。用于不

完全性唇裂整復(fù)，常發(fā)生患側(cè)白唇過(guò)長(zhǎng)的現(xiàn)象。

115、腭裂修復(fù)的最佳年齡，至今尚有爭(zhēng)論，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在2歲左右較為合適，這主要是因?yàn)椋?/p>

2歲患兒開始學(xué)說(shuō)話，此前完成腭裂修復(fù)，重建其正常的發(fā)音器官，有利于建立正常的發(fā)音

習(xí)慣，在自然，正常條件下自然發(fā)音；同時(shí)，發(fā)音也可促進(jìn)重建的軟腭肌，腭咽肌環(huán)有較好的發(fā)育，利

于獲得良好的腭咽閉合功能。當(dāng)然，早期手術(shù)也有不利因素，手術(shù)對(duì)上頜骨的創(chuàng)傷、粘骨膜瓣的剝離可能

干擾上頜骨生長(zhǎng)發(fā)育，術(shù)后裸露骨面以及術(shù)后的瘢痕加重上頜骨生長(zhǎng)的抑制。小年齡的麻醉風(fēng)險(xiǎn)也查對(duì)較

高，權(quán)衡利弊，小年齡手術(shù)，語(yǔ)音好，但頜骨發(fā)育影響大，大年齡手術(shù)，頜骨發(fā)育影響小，但語(yǔ)音恢復(fù)難

度大，因此，結(jié)合患兒的全身發(fā)育，麻醉?xiàng)l件，語(yǔ)音恢復(fù)和上頜骨發(fā)育等因素，目前，多傾向于2歲左右

手術(shù)，使之獲得良好的語(yǔ)音，繼發(fā)的上頜骨生長(zhǎng)發(fā)育畸形，可通過(guò)正頜外科等手段予以矯正。

116、在腭成形術(shù)中，關(guān)閉裂隙的措施有：從舌腭弓外側(cè)，翼頜韌帶稍內(nèi)側(cè)開始繞過(guò)上頜結(jié)節(jié)的內(nèi)后方，向

前沿牙齦緣1－2mm切開硬腭粘骨膜。從硬腭骨面掀起粘骨膜，使之能向裂隙移動(dòng)；游離腭大神經(jīng)血管束1

－2cm?？稍黾诱彻悄は騼?nèi)，向后的移動(dòng)度，推斷翼溝，可松馳兩側(cè)腭瓣組織。減少軟腭縫合時(shí)的張力。沿

硬腭后緣剪斷腭腱膜，并將鼻腔粘膜從硬腭鼻腔側(cè)充分掀起，可使硬腭交界區(qū)軟腭縫合時(shí)無(wú)張力。后退軟

腭的措施有：游離腭大神經(jīng)血管束，剪斷腭腱膜，將軟腭肌從硬腭后緣處游離，將縱向走行的肌纖維與

口、鼻腔粘膜分離后，旋轉(zhuǎn)并對(duì)端交織縫合，均有助于軟腭后退，重建良好的腭咽閉合。

117、腭裂術(shù)后的早期出血，多由于術(shù)中止血不全，出血部位可來(lái)自斷裂的腭降動(dòng)脈分支，粘骨膜瓣前端的

鼻腭動(dòng)脈以及側(cè)切口上的小血管，犁骨粘骨膜瓣創(chuàng)緣以及鼻腔粘膜創(chuàng)口，鼻甲粘膜創(chuàng)口的出血。全身疾病

如：凝血系統(tǒng)功能障礙會(huì)導(dǎo)致上述部位持續(xù)滲血。如遇術(shù)后出血，應(yīng)查明原因和出血部位。如為滲血，可

用明膠海綿、出血紗布或止血粉或腎上腺素紗布局部填塞，壓迫止血。鼻腔側(cè)出血可用1％滴鼻，

紗條或凡士林油紗條鼻腔填塞止血。有較明顯的小動(dòng)脈出血，應(yīng)給予縫扎止血。全身可配合止血?jiǎng)?/p>

如立止血、止血敏、維生素K1等，必要時(shí)可輸鮮血。

118、腭裂術(shù)后穿孔的原因主要是術(shù)中減張不夠，裂隙創(chuàng)緣在較高張力下縫合。如兩側(cè)粘骨膜瓣松馳不夠，

腭大神經(jīng)血管束游離過(guò)少，翼鉤未拔斷，腭腱膜未從硬腭上完全游離，均妨礙組織瓣向中線靠攏，而使縫

合張力過(guò)大。另外，硬軟腭交界處組織薄弱，將粘骨膜瓣從硬腭后緣掀起時(shí)，容易造成成該區(qū)組織撕裂，

加之該區(qū)縫合后空虛，不利創(chuàng)口愈合，如果切斷鼻腔粘膜者，暴露的鼻腔側(cè)創(chuàng)面常用鼻部分泌物堆積不利

創(chuàng)口愈合，甚至容易引起創(chuàng)口感染。以上較少見的穿孔在硬腭前端，特別是雙側(cè)完全性腭裂術(shù)后較多見于

前頜骨與兩側(cè)硬腭交界處，多因掀起粘骨膜瓣時(shí)，創(chuàng)傷過(guò)大，造成創(chuàng)緣撕裂，縫合時(shí)切口對(duì)位不良，裂隙

關(guān)閉不嚴(yán)或因裂隙較窄，裂隙兩側(cè)的粘骨膜不能充分翻轉(zhuǎn)到鼻腔側(cè)，縫合時(shí)，粘骨膜瓣的粘膜瓣的粘膜上

皮相貼合而致創(chuàng)口不能愈合，如果兩在粘骨膜瓣后退太多，兩在瓣前份不能在切牙孔附近區(qū)域覆蓋，單層

的鼻腔側(cè)粘膜封閉裂隙則容易出現(xiàn)術(shù)后穿孔，硬腭大面積的粘骨膜瓣壞死，而出現(xiàn)的硬腭穿孔則偶見于腭

大神經(jīng)血管束斷裂，組織缺血環(huán)死。腭垂開裂則見于縫合時(shí)粘膜內(nèi)卷，創(chuàng)口撕裂，進(jìn)食不當(dāng)?shù)取?/p>

119、增強(qiáng)腭咽閉合功能的訓(xùn)練方法有：1）發(fā)“啊”音或高聲唱歌可抬高軟腭，使之與咽后壁接觸；（2）

鼓氣訓(xùn)練，深吸氣后緊閉口唇，將空氣吐入口腔，逐漸增加口腔內(nèi)壓力并盡可能較長(zhǎng)時(shí)間地保持這一壓力，

然后在緩慢有節(jié)制地吐氣。在初期，腭咽閉合不完全時(shí)，口腔內(nèi)氣體常經(jīng)鼻孔漏出，可捏住鼻孔練習(xí)，以

后根據(jù)鼻漏氣程度，逐漸放開手指獨(dú)立練習(xí)；3）吹水泡。口含吸管，一端伸入水中，持續(xù)吹氣，持續(xù)時(shí)間

越長(zhǎng)越好；（4）軟腭，患者自己用拇指，按壓軟腭，可能對(duì)軟腭瘢痕軟化有一定作用。

120、語(yǔ)音障礙的檢查，方法有：1）耳測(cè)法。由語(yǔ)音治療師讓患者在自然狀態(tài)下發(fā)某些敏感音素，判斷其

存在的語(yǔ)音障礙；2）漢語(yǔ)語(yǔ)音清晰度檢測(cè)。讓患者朗讀漢語(yǔ)語(yǔ)音清晰度測(cè)試字表，錄音后評(píng)價(jià)其語(yǔ)音。上

述兩法直接方便，但全憑語(yǔ)音師的經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷。3）語(yǔ)圖儀。用儀器記錄輔音，并使用圖像能為客觀評(píng)

價(jià)語(yǔ)音，但它較抽象，聲音在圖形中不能直觀對(duì)應(yīng)；4）電腭圖。在硬腭上置放多個(gè)電報(bào)，用于記錄發(fā)音時(shí)

舌、腭接觸范圍和程度，并以腭圖顯示，可動(dòng)態(tài)觀察發(fā)音過(guò)程中舌、腭關(guān)系，識(shí)別異常構(gòu)音方式和位置。

僅手于非腭咽閉合不全型腭裂語(yǔ)音的檢測(cè)。5）計(jì)算機(jī)語(yǔ)音工作站。是集語(yǔ)圖儀和電腭圖等功能，通過(guò)計(jì)算

機(jī)分析處理，測(cè)試語(yǔ)音信號(hào)聲學(xué)數(shù)據(jù)的一種檢測(cè)儀器，能為語(yǔ)音診斷提供客觀依據(jù)，資料能保存并反復(fù)使

用。

121、牙槽突裂植骨的目的是：通過(guò)植骨使牙槽突恢復(fù)骨的連續(xù)性和關(guān)閉軟組織裂隙。（1）封閉口鼻瘺和

牙槽突裂；（2）恢復(fù)患側(cè)鼻翼基部高度，為唇和鼻提供一個(gè)良好的支持。（3）為裂隙鄰近和未萌出的牙

提供骨的支持；（4）形成整體牙槽突，恢復(fù)牙弓的連續(xù)性，防止裂隙兩側(cè)骨段塌陷，重建一個(gè)穩(wěn)固完整的

上頜牙弓。（5）手術(shù)要求盡量不妨礙上頜骨生長(zhǎng)發(fā)育。

122、牙槽突裂植骨多選擇在9－11歲之間，尖牙萌出以前，尖牙牙根已形成1／2～2／3時(shí)。此時(shí)，上頜

骨發(fā)育的高峰期已過(guò)，上頜骨發(fā)育已基本完成，可減輕手術(shù)時(shí)上頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的影響；在尖牙未萌出前植

骨，可使尖牙線獲得足夠的骨基質(zhì)支持，并通過(guò)植骨區(qū)萌出，刺激新骨生成，增加發(fā)育不良的牙槽突裂區(qū)

牙槽嵴高度。還可使萌出牙獲得良好的牙周支持。

123、牙槽突裂植骨的骨源多選用髂骨性質(zhì)骨。近年來(lái)，國(guó)外許多學(xué)者選用顱骨松質(zhì)骨是因?yàn)樗少|(zhì)骨快速血

管化，在3周內(nèi)完全血管化，抗感染力強(qiáng)，易成活，可在植骨區(qū)迅速愈合，并迅速與受植床的牙槽突結(jié)合

為一整體。并在牙萌出的刺激下形成新骨，進(jìn)一步增加牙槽突裂隙區(qū)骨量，維持并增加槽嵴高度。供區(qū)選

用髂骨，主要是因?yàn)轺墓撬少|(zhì)骨骨源豐富，易于采集，取骨方便，切口隱蔽，術(shù)后無(wú)疼痛不適，不影響功

能，但松質(zhì)骨量較少，抽獲骨不是純粹的松質(zhì)骨。而肋骨、脛骨松質(zhì)骨量均較少，需另辟術(shù)區(qū)等原因，應(yīng)

用很少