?　９９６　?　

Ｊｏｕｒｎａｌ?。铮妗。眩椋瘢椋瑁幔颉。眨睿椋觯澹颍螅椋簦。铮妗。停澹洌椋悖椋睿澹玻埃保?，Ｖｏ１．３３。Ｎｏ．８　

思連　康、思密達(dá)聯(lián)合茵梔黃顆粒佐治新生兒　

高膽紅素血癥臨床研究　

劉　紅胡檢生　

【摘要】　目的　觀察思連康、思密達(dá)、茵梔黃顆粒輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效。方法　將　

新生兒高膽紅素血癥患兒隨機(jī)分為兩組：治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用思連康、思密達(dá)及茵梔黃顆?？凇?/p>

服，對(duì)照組采用常規(guī)治療。結(jié)果　治療組膽紅素下降值明顯高于對(duì)照組，治療天數(shù)明顯短于對(duì)照組　

（Ｐ＜０．０１），治療總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論

【關(guān)鍵詞】　思連康　思密達(dá)　茵梔黃顆粒

思連康、思密達(dá)、茵梔黃顆粒輔助治療新生兒高膽　

紅素血癥可迅速降低血清膽紅素水平，明顯縮短治療時(shí)間，提高治療有效率?！?/p>

新生兒高膽紅素血癥　

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見(jiàn)的疾病，膽紅素水　

平增高，可出現(xiàn)皮膚粘膜黃染的現(xiàn)象，６Ｏ　的足月兒和８Ｏ　

的早產(chǎn)兒可于生后２～３天出現(xiàn)黃疸。由于新生兒血腦屏障　

通透性高，膽紅素易進(jìn)入大腦，可能沉積于大腦形成膽紅素腦　

病，輕則留下神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重后遺癥如腦癱、癲癇、聽(tīng)力及智力　

障礙等，重則導(dǎo)致死亡，因此對(duì)新生兒高膽紅素血癥的干預(yù)、　

治療非常重要［１］。近年來(lái)我院采用思密達(dá)、茵梔黃顆粒、思連　

過(guò)期產(chǎn)兒７例，余２８例為足月兒；低出生體重兒１４例，巨大　

兒３例，正常體重兒３３例；圍生因素窒息、缺氧、產(chǎn)傷等１３　

例，母性黃疸１５例，感染因素９例，ＡＢ０血型不合溶血０　

例，綜合因素及原因不明３例；治療前血清總膽紅素（２５８．２±　

４５．７）￣ｍｏｌ／Ｌ?！?/p>

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組病例在胎齡、日齡、性別、病因及黃疸　

程度等方面無(wú)明顯差異（Ｐ＞ｏ．０５）?！?/p>

１．２診斷標(biāo)準(zhǔn)　全部病例均符合金漢珍等主編的《實(shí)用新生　

兒學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)，出生２４小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素濃度＞　

１０２．６”ｍｏｌ／Ｌ，出生４８小時(shí)后，足月兒血清膽紅素濃度＞　

２０５．２”ｍｏｌ／Ｉ　，早產(chǎn)兒＞２５６．５￣ｍｏｌ／Ｌ［　?！?/p>

１．３治療方法對(duì)照組采用常規(guī)治療包括酌情使用抗生素、　

康聯(lián)合佐治新生兒高膽紅素血癥，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道　

如下?！?/p>

１對(duì)象與方法　

１．１研究對(duì)象選擇自２００９年３月～２０１０年３月于我院接　

受治療的新生兒高膽紅素血癥１００例作為研究對(duì)象，其治療　

前血清總膽紅素均在２０５．２￣ｍｏｌ／Ｌ以上，且以間接膽紅素為　

主。將１００例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，治療組５Ｏ例，男２８例，女　

２２例；發(fā)病年齡＜１?。洹。崩薄病。洹。蠢?，３～５?。洹。玻独?，６～１４?。洹?/p>

肝酶誘導(dǎo)劑、糾正酸中毒、保護(hù)肝細(xì)胞；達(dá)到光照療法指征應(yīng)　

用光療；膽紅素值高于３００／￣ｍｏｌ／Ｌ者或有明顯低蛋白血癥應(yīng)　

用白蛋白或血漿　。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用口服茵梔　

黃顆粒０．１包，３次／ｄ；思連康０．２５?。?，３次／ｄ；思密達(dá)１．０?。?，３　

１１例，＞１５?。洹。咐?；其中早產(chǎn)兒９例，過(guò)期產(chǎn)兒４例，余３７例　

為足月兒；低出生體重兒１３例，巨大兒２例，正常體重兒３５　

例；圍生因素（窒息、缺氧、產(chǎn)傷等１３例，母性黃疸１８例，感　

染因素１３例，ＡＢＯ血型不合溶血１例，綜合因素及原因不明　

５例；治療前血清總膽紅素（２６８．４±４４．６）＞ｍｏｌ／Ｌ。對(duì)照組　

次／ｄ。療程均７～１４?。?，膽紅素值降至１０２．６￣ｍｏｌ／Ｉ　以下時(shí)　

停用?！?/p>

１．４　觀察指標(biāo)　應(yīng)用上海儀器儀表研究所生產(chǎn)的經(jīng)皮膽紅　

素測(cè)定儀，監(jiān)測(cè)每天膽紅素的變化，觀察指標(biāo)為治療４８小時(shí)　

５０例，男３１例，女１９例；發(fā)病年齡＜１?。洹。崩?，１－－２?。洹。忱?，３～　

５?。洹。玻防丁保础。洹。保怖荆保怠。洹。防?；其中早產(chǎn)兒１５例，　

作者單位：井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院，江西吉安（劉紅）　

井岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)院（胡檢生）　

郵　編３４３０００　收稿日期２０１２—０２—２５　

后、９６小時(shí)后膽紅素下降值；膽紅素降至１０２．６／，ｍｏｌ／Ｉ　以下　

天數(shù)?！?/p>

１．５統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以（ｚ±５）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)　

數(shù)資料采用ｙ　檢驗(yàn)?！?/p>

２　結(jié)果　

見(jiàn)表１?！?/p>

ａｄｄ—ｏｎ　ｎｕｃｌｅｏｓｉｄｅ／ｎｕｃ１ｅｏｔｉｄｅ?。幔睿幔欤铮纾酰澹螅郏剩荩茫欤椋睢。裕瑁澹?，２００９，　

３１（２）：３６０—３６６　

Ｍ２０４Ｖ＋Ｌ１８０Ｍ等變異與恩替卡韋耐藥相關(guān)［４］，這與治療時(shí)　

間長(zhǎng)短、多種藥物序貫聯(lián)合治療有關(guān)，我們準(zhǔn)備擴(kuò)大臨床樣　

本、隨訪時(shí)間作進(jìn)一步研究。由于本文４例ＨＢＶＤＮＡ大于　

［２］王陸軍．拉米夫定治療過(guò)程中乙型肝炎病毒變異的分析ＥＪ］．交　

通醫(yī)學(xué)，２００１，１５（５）：５０３　

１０?。悖铮穑椋澹螅恚旎颊撸蹋模曳ú艡z測(cè)出野生株和突變株，盡管結(jié)　

果與焦磷酸測(cè)序一致，認(rèn)為我們使用的ＬＤＲ法有助于核苷　

（酸）類似物耐藥的診斷和治療，但還需要對(duì)多重ＰＣＲ、多重　

［３］Ｖｉｌｌｅｔ　Ｓ，Ｐｉｅｈｏｕｄ?。?，Ｂｉｌｌｉｏｕｄ　Ｇ，ｅｔ?。幔保桑恚穑幔悖簟。铮妗。瑁澹穑幔簦椋簦椋蟆。隆。觯椋颍澹蟆?/p>

ｒｔＡｌ８１Ｖ／Ｔ?。恚酰簦酰睿簦蟆。铮睢。瑁澹穑幔簦椋簦椋蟆。隆。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。妫幔椋欤酰颍澹郏剩荩省。龋澹稹?/p>

ａｔｏｌ，２００８，４８：７４７—７５５　

ＬＤＲ進(jìn)一步優(yōu)化，才能在臨床更好推廣?！?/p>

參　考　文　獻(xiàn)　

［１］Ｗａｎｇ?。?，Ｗａｎｇ?。?，Ｓｈｅｎ?。?，ｅｔ?。幔保牛觯铮欤酰簦椋铮睢。铮妗。瑁澹穑幔簦椋簦椋蟆。隆。觯椋颍酰蟆?/p>

ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ?。恚酰簦幔簦椋铮睿蟆。椋睢。帷。穑幔簦椋澹睿簟。鳎椋簦琛。龋拢澹粒纭穑铮螅椋簦椋觯濉。悖瑁颍铮睢?/p>

ｉｃ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ?。隆。觯椋颍酰蟆。簦颍澹幔簦澹洹。鳎椋簦琛。螅澹瘢酰澹睿簦椋幔臁。恚铮睿铮簦瑁澹颍幔穑。幔睿洹?/p>

Ｅ４］Ｔｅｎｎｅｙ?。模?，Ｌｅｖｉｎｅ　ＳＭ，Ｒｏｓｅ　ＲＥ，ｅｔ?。幔保茫欤椋睿椋悖幔臁。澹恚澹颍纾澹睿悖濉。铮妗。澹睢?/p>

ｔｅｃａｖｉｒ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ?。隆。觯椋颍酰蟆。颍澹瘢酰椋颍澹蟆。幔洌洌椋簦椋铮睿幔臁。螅酰猓螅簦椋簦酢?/p>

ｔｉｏｎｓ?。椋睢。觯椋颍酰蟆。幔欤颍澹幔洌。颍澹螅椋螅簦幔睿簟。簦稀。蹋幔恚椋觯酰洌椋睿澹郏剩荩粒睿簦椋恚椋悖颍铮狻。痢?/p>

ｇｅｎｔｓ?。茫瑁澹恚铮簦瑁澹?，２００４，４８：３?。矗梗浮场。担埃贰?/p>