一.詞解釋：（英文先寫出中為名稱，而后解釋；每題3分，共15分）

1．Precancerouslesion：癌前病損（1分）一種已有形態(tài)學(xué)上改變的組織

（1分），它較其他外觀相應(yīng)正常的組織具有更大的發(fā)癌可能（1分）。

2．trigeminalneuralgia：三叉神經(jīng)痛（1分）是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域

內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛（1分），歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無(wú)癥

狀（1分）。

3．腭咽閉合：在發(fā)音時(shí)，由于肌的收縮，使軟腭處于高抬狀態(tài)（1分），

其中后1∕3部分向咽后壁，咽側(cè)壁靠攏（1分）；再由咽上縮肌活動(dòng)配合，

使口腔和鼻腔的通道部分或完全暫時(shí)隔絕（1分）。

4．dento-maxillofacialdeformities：牙頜面畸形（1分）系指因頜骨發(fā)

育異常引起的頜骨的體積、形態(tài)以及上下頜骨之間及其與顱面其他骨骼

之間的關(guān)系異常（1分），和隨之伴發(fā)的牙合關(guān)系及口頜系統(tǒng)功能異常與

顏面形態(tài)異常（1分）。

5．Blair皮片：中厚皮片（1分）它包括表皮及一部分真皮層（1分）。厚渡

在成年人約為，也即相當(dāng)于皮膚全厚的1/3-1/4厚渡，前者又稱薄中厚

皮片，后者又稱厚中厚皮片（1分）。

二．填空題：（每空分，共10分）

1．口腔頜面部惡性腫瘤以上皮組織來(lái)源最多，尤其是鱗狀上皮細(xì)胞癌最常

見。

2．血管瘤的生物學(xué)行為中，其病程可分為增生期，消退期，完全消退期。

3．常人每日涎液分泌的1000-1500ml總量中，腮腺及頜下腺分泌的比例

為90%。

4．國(guó)際大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為OSAS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥）的定義是：睡

眠時(shí)口鼻氣流停止≧10秒，每小時(shí)呼吸暫停加低通氣5次以上。

5．在顳頜關(guān)節(jié)病人中，有疼痛，無(wú)彈響，疼痛部位在上頜結(jié)節(jié)后，開口中

度受限，開口型偏向患側(cè)，此疾病為不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。

6．單側(cè)唇裂的手術(shù)時(shí)間一般為6-3個(gè)月,雙側(cè)唇裂的手術(shù)時(shí)間為6-12個(gè)

月。

7．腭裂語(yǔ)音的特點(diǎn)是發(fā)元音時(shí)出現(xiàn)過(guò)渡鼻音,發(fā)輔音時(shí)出現(xiàn)鼻漏氣。

8．牽張成骨是指通過(guò)對(duì)骨切開后仍保留骨膜及軟組織附著急血供的骨段，

施加特定的張力，促使?fàn)繌堥g隙內(nèi)新骨形成。

9．眼耳平面及面平面的夾角稱為面角。

10．Thiersh皮瓣叫刃厚皮片皮片，厚度在成年人為。

三．單選題：（每題1分，共20分）

1．關(guān)于牙齦癌的描述不正確的有：C

A可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型

B.多源于牙間頭及齦緣區(qū)

C.晚期侵犯牙槽突骨膜和骨質(zhì)

線上見骨質(zhì)呈蟲蝕狀吸收

E.常出現(xiàn)同側(cè)頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

2．頜骨非牙源性囊腫包括A

A.球上頜囊腫

B.始基囊腫

C.根尖囊腫

D.鰓裂囊腫

E.角化囊腫

3．腺樣囊性癌最常發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臟器:E

A.腦

B.骨

C.肝

D.腎

E.肺

4．發(fā)生于耳前腮腺淺葉的混合瘤,應(yīng)選擇的術(shù)式為D

A.腫物剜除術(shù)

B.腫物局部擴(kuò)大切除術(shù)

C.腮腺淺葉及腫物切除術(shù)

D.腮腺淺葉及腫物切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)

E.腮腺腫物大塊切除術(shù)

5.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位不可能出現(xiàn):B

A.患者不能閉口

B.前牙反合,下頜中線偏向患側(cè)

C.后牙早接觸

D.語(yǔ)言不清

E.唾液外流,面下1/3變長(zhǎng)

2．顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的病因下列哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的:C

A.產(chǎn)鉗或經(jīng)產(chǎn)道損傷可引起

B.髁突骨折可引起

C.關(guān)節(jié)內(nèi)出血不會(huì)引起

D.鄰近組織疾病的繼發(fā)最多見

E.放射治療直接照射關(guān)節(jié)區(qū)也可引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直

3．肌紊亂疾病,臨床上有多種類型,但最常見的為:A

A.肌筋膜疼痛

B.肌炎

C.肌痙攣

D.不能分類的局部肌痛

E.間歇性疼痛

8．常說(shuō)的顳下頜“關(guān)節(jié)強(qiáng)直”指的不是：D

A.正性關(guān)節(jié)強(qiáng)直

B.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

C.關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性粘連

D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨性粘連

E.頜間攣縮

9.鑒別中樞性和周圍性面癱的主要依據(jù)是:A

F.額紋消失,不能皺眉

G.眼瞼不能閉合

H.聳鼻無(wú)力

I.鼓腮不能

J.口周肌肉癱瘓.

10.三叉神經(jīng)功能檢查不包括C

A.感覺(jué)功能檢查

B.運(yùn)動(dòng)功能檢查

C.味覺(jué)檢查

D.腭反射

E.角膜反射

11.關(guān)于貝爾麻痹不正確的是B

A.是一種單純性面神經(jīng)麻痹

B.是一種核上性面神經(jīng)麻痹

C.可有聽覺(jué)改變

D.可有唾液腺分泌障礙

E.可有淚腺分泌障礙

12.以下關(guān)于唇裂，腭裂的敘述錯(cuò)誤的是：C

A.外科手術(shù)整復(fù)是主要的治療方法

B.應(yīng)采用終合序列治療達(dá)到功能與外形的恢復(fù)

C.唇裂病人無(wú)法形成“腭咽閉合”

D.腭裂病人術(shù)后應(yīng)做語(yǔ)音訓(xùn)練

E.頜骨繼發(fā)畸形的治療常在16歲以后進(jìn)行

13.牙槽突裂植骨的最佳時(shí)機(jī)是：D

A.9-11歲，尖牙牙根已發(fā)育完全；

B.16歲以后,恒牙基本發(fā)育完全；

C.2-5歲，尖牙牙根發(fā)育成12;

D.9-11歲，尖牙牙根已發(fā)育形成12_23；

E.無(wú)明顯限制。

14.以下哪項(xiàng)不是Millard法修復(fù)單側(cè)唇裂的優(yōu)點(diǎn)C

A.切除組織少

B.唇弓形態(tài)好

C.較好的恢復(fù)患側(cè)唇高

D.模擬了人中脊形態(tài)

E.較好的矯正鼻小柱偏斜畸形

15．腭裂修復(fù)時(shí)腭成形術(shù)中拔斷翼鉤的目的是使哪個(gè)肌失去張力?A

A.腭帆張肌

B.腭帆提肌

C.腭咽肌

D.腭舌肌

E.咽上縮肌

16.按照硬腭和軟腭部的骨質(zhì)、黏膜、肌層裂開程渡和部位將腭裂分類，錯(cuò)

誤的是：B

A.軟腭裂

B.單側(cè)不完全性腭裂

C.不完全性腭裂

D.單側(cè)完全性腭裂

E.雙側(cè)不完全性腭裂

17．頭影測(cè)量中SNA角增大表明A

A.上頜前突

B.上頜后縮

C.下頜前突

D.下頜后縮

E.上下頜均前突

18.上頜正頜手術(shù)中LeFort?型或П型骨切開術(shù)后出血多因損傷C

A.上頜動(dòng)脈＋面動(dòng)脈

B.上頜動(dòng)脈＋腭升動(dòng)脈

C.上頜動(dòng)脈＋腭降動(dòng)脈

D.上頜動(dòng)脈＋上唇動(dòng)脈

E.面動(dòng)脈＋上唇動(dòng)脈

19.頭影測(cè)量的步驟不包括B

A.拍攝定位頭顱X線片

B.拍攝正側(cè)位照片

C.選擇解剖標(biāo)志點(diǎn)

D.將標(biāo)志點(diǎn)連接描繪一定的線距、角渡、弧形進(jìn)行測(cè)量分析

E.測(cè)量分析與正常值比教

20.在帶蒂皮瓣中，有一對(duì)知名血管供血的皮瓣是D

A.游離皮瓣；

B.隨意皮瓣；

C.滑行皮瓣；

D.軸型皮瓣

F.肌皮血管皮瓣

四．是非題：（先判斷正誤，而后改錯(cuò)；每題2分，共10分）

1．惡性腫瘤中肌肉瘤對(duì)對(duì)放射線均不敏感。（X）（1分）胚胎性橫紋肌肉瘤

除外（1分）

2．可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位主要癥狀為張口末期關(guān)節(jié)彈響。（X）（1分）張口初

期（1分）

3．在鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間損傷可致面癱+味覺(jué)喪失+唾液分泌障礙（√）

（2分）

4．舌咽神經(jīng)痛發(fā)作在白天，一般無(wú)夜間痛。（X）（1分）睡眠時(shí)可發(fā)（1分）

5．下三角瓣法修復(fù)不完全唇裂術(shù)后常發(fā)生患側(cè)唇過(guò)短現(xiàn)象（X）（1分）過(guò)

長(zhǎng)現(xiàn)象（1分）

五．簡(jiǎn)答題：（每題5分，共25分）

1．腫瘤手術(shù)中如何做到“無(wú)瘤”操作。

答：保證切除手術(shù)在正常組織內(nèi)進(jìn)行（分）；避免切破腫瘤，污染手術(shù)野

（分）；防止擠壓瘤體，以免播散（分）；應(yīng)行整體切除不宜分塊挖

出（分）；對(duì)腫瘤外漏部分應(yīng)以紗布覆蓋、縫包（分）；表面有潰瘍

者，可采用電灼或化學(xué)藥物處理，避免手術(shù)過(guò)程中污染種植（分）；

縫合前應(yīng)用大量低滲鹽水及化學(xué)藥物作沖洗濕敷（分）；創(chuàng)口縫合時(shí)

必須換手套和器械（分）；為了防止腫瘤擴(kuò)散，還可采用電刀，也可

于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈（頸外動(dòng)脈）注射化學(xué)藥物

（分）。此外，對(duì)可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤，可輔以電灼、

冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射等治療（分）。

2．簡(jiǎn)述唾液腺疾病的分類及代表疾病的名稱。

答：（1）唾液腺炎癥：①急性化膿性腮腺炎②慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎③慢性

阻塞性腮腺炎④涎石病和下頜下腺炎⑤唾液腺特

異性感染；（1分）

（2）唾液腺損傷和涎瘺；（1分）

（3）舍格倫綜合征（1分）

（4）唾液腺瘤樣病變：①唾液腺黏液囊腫②腮腺囊腫③唾液腺良性

肥大（1分）

（5）唾液腺腫瘤：良性：多形性腺瘤沃辛瘤惡性：黏液表皮樣癌

腺樣囊性癌（1分）

3．如何鑒別關(guān)節(jié)內(nèi)外強(qiáng)直。（每條分）

病史

關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

化膿性炎癥史，損傷史等口腔潰爛，上下頜骨骨折史，

（分）燒傷以及放射治療史（分）

有（分）

嚴(yán)重畸形（分）

頜間瘢痕無(wú)（分）

面下部發(fā)嚴(yán)重畸形（分）

育

合關(guān)系

X線征

嚴(yán)重錯(cuò)亂（分）輕渡錯(cuò)亂（分）

關(guān)節(jié)間隙消失關(guān)節(jié)部融合關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜支

呈骨球狀（分）間間隙以變窄，密渡增高

（分）。

4．簡(jiǎn)述唇裂的成因。

答：胎兒在發(fā)育過(guò)程中，特別是胎兒發(fā)育成形的前12周（1分），若受到

某種因素的影響而使各胚突的正常發(fā)育及融合受到阻撓時(shí)，就有可

能使胎兒發(fā)生各種不同的相應(yīng)畸形（2分）。例如：左右兩側(cè)下頜突

未能在中線相融合，則產(chǎn)生下唇正中裂（分），如在兩側(cè)發(fā)生，則形

成雙側(cè)唇裂（分）。上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突有一部分或完全未融合，則發(fā)

生各種不同程渡的唇裂，以及不同程渡的牙槽突裂（分），兩個(gè)內(nèi)側(cè)

鼻突未能正常融合則發(fā)生上唇正中裂（分）。

5．正頜外科治療的程序與步驟。

答：（1）術(shù)前正畸治療：手術(shù)方案確立后，須依計(jì)劃矯正的牙頜位置先

行正畸治療，使術(shù)中能將切開骨段順利地移動(dòng)至

設(shè)計(jì)的矯正位置，并建立良好的合關(guān)系（1分）。

（2）確定手術(shù)計(jì)劃：正畸治療結(jié)束后，對(duì)原手術(shù)計(jì)劃進(jìn)行必要調(diào)整。

（1分）

（3）完成術(shù)前準(zhǔn)備：除常規(guī)的全麻和輸血準(zhǔn)備外，制備好合引導(dǎo)板和

所需的骨塊移動(dòng)后的固定裝置（1分）。

（4）正頜手術(shù)：嚴(yán)格按設(shè)計(jì)實(shí)施。（1分）

（5）術(shù)后正畸與康復(fù)治療：從功能及美容效果完善咬合關(guān)系、穩(wěn)定、

鞏固手術(shù)矯正后的效果（分）。

（6）隨訪觀察：了解術(shù)后頜、合關(guān)系可能出現(xiàn)的變化，進(jìn)行術(shù)后效果

評(píng)價(jià)（分）。

六．論述題：（每題10分，共20分）

1．如何鑒別牙源性角化囊腫和成釉細(xì)胞瘤。

組織來(lái)源

好發(fā)部位

角化囊腫成釉細(xì)胞瘤

原始的牙胚或牙板殘余（分）成釉器或牙板上皮（分）

下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部下頜體及下頜角部（分）

（分）

生長(zhǎng)方式緩慢膨大，大多向頰側(cè)，發(fā)展緩慢膨大，大多向雙側(cè)，較大

到較大時(shí)捫診時(shí)可有乒乓球時(shí)可致骨吸收，侵入軟組織（1

樣感覺(jué)（1分）分）。

患區(qū)牙齒可使牙發(fā)生移位、松動(dòng)與傾斜可使牙發(fā)生移位,牙根吸收致

（分）松動(dòng)或脫落（分）

可使患區(qū)麻木不適（分）患區(qū)的感覺(jué)一般不侵犯神經(jīng)，（分）

穿刺液體可見有草黃液體流出內(nèi)含可抽出褐液體（分）

皮脂樣物質(zhì)。（分）

X線表現(xiàn)為一個(gè)清晰圓形或卵圓形的早期呈蜂房狀。以后形成多房

透明陰影，邊緣整齊，少數(shù)可性囊腫陰影，單房比較少。周

不齊，周圍常呈現(xiàn)一明顯白圍囊壁邊緣常不整齊，呈半月

骨質(zhì)反應(yīng)線。（1分）形切跡（1分）。

易復(fù)發(fā)易惡變屬臨界瘤。（分）預(yù)后容易復(fù)發(fā)。（分）

2．試述下頜下腺涎石病的病因、臨床表現(xiàn)。

答：病因：涎石多發(fā)生于下頜下腺，與下列因素有關(guān)：①下頜下腺為混

合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣

的含量也多出2倍，鈣鹽容易沉積（分）。②下頜下腺導(dǎo)管自

下向上走行，腺體分泌液逆重力方向流動(dòng)。導(dǎo)管長(zhǎng)，在口底

后部有一彎曲部，導(dǎo)管全程較曲折，這些解剖結(jié)構(gòu)均使唾液

易于淤滯，導(dǎo)致涎石形成（分）。

臨床表現(xiàn)：①進(jìn)食時(shí)，腺體腫大，患者自覺(jué)脹感及疼痛；有時(shí)疼痛

劇烈，呈針刺樣，稱為“涎絞痛”（1分）。②導(dǎo)管口黏

膜紅腫，擠壓腺體可見少許膿性分泌物自導(dǎo)管口溢出（1

分）。③導(dǎo)管內(nèi)的涎石，雙手觸診常可觸及硬塊，并有壓

痛（1分）。④涎石阻塞引起腺體繼發(fā)感染，并反復(fù)發(fā)作。

嚴(yán)重時(shí)可引起下頜下間隙感染（1分）。⑤口底咬合片或

下頜側(cè)位片可見條形高密渡影（1分）。