談一談應激性胃潰瘍

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2022年4月24日發(fā)(作者：糖尿病中藥)

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談一談應激性胃潰瘍

作者：唐君李永春

來源：《健康必讀·下旬刊》2020年第04期

【中圖分類號】R691.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-232-02

應激性胃潰瘍是當前常見的一種現(xiàn)象，指的是休克、創(chuàng)傷以及術后嚴重的全身感染的情

況，可能存在出血的現(xiàn)象，屬于急性的胃粘膜病變。應激性的潰瘍現(xiàn)象發(fā)生幾率呈現(xiàn)遞增的趨

勢，主要的原因是重癥監(jiān)護的強化，抗感染藥物的增加，導致應激性潰瘍的幾率提升。針對應

激性胃潰瘍的特殊性，在整個需要注意的是合理進行治療。依據(jù)患者的病史以及胃鏡檢查結(jié)果

等，對診斷結(jié)果進行分析。此外和肝硬化和幽門螺桿菌或胃排空障礙等其他病因?qū)е碌南?/p>

潰瘍做鑒別。因為這些疾病有類似的癥狀，都有消化道出血、貧血、腹痛等。

1應激性胃潰瘍的原因

應激性胃潰瘍的衍生癥狀比較多，依據(jù)臨床實際情況可知，如何進行對應的治療是關鍵，

需要告知患者的注意事項，使其對疾病有一定的了解。藥物因素也是重要的影響因素，長期服

用阿司匹林和皮質(zhì)類固醇藥物可行性高。飲食因素可能產(chǎn)生影響，患者長期吸煙或者飲酒等也

會出現(xiàn)異常反應。胃酸以及胃蛋白酶以及消化性潰瘍的形成主要是由于胃酸和胃蛋白酶自身消

化導致的，胃酸是潰瘍發(fā)生的決定性因素。如果胃運動異常，胃排空出現(xiàn)延遲的情況，容易出

現(xiàn)持續(xù)性刺激的情況，增加胃酸分泌出現(xiàn)潰瘍反應。

2應激性胃潰瘍的治療

針對應激性胃潰瘍的實際情況，注意的是合理進行治療，在后期治療中，藥物治療很重

要，需要糾正全身情況，迅速補充溶液，達到確?；謴秃途S持足夠的血容量的作用。此外需要

注意的是進行感染控制，避免服用對胃有刺激的藥物，包括：阿司匹林、激素、維生素C等。

靜脈給藥方式很重要，如立止血、PAMBA、VitK1、垂體后葉素等。另外還可靜脈給洛賽克

（losec）、法莫替丁等抑制胃酸分泌藥物。針對實際情況，局部處理很關鍵，放置胃管引流操

作，在胃管內(nèi)注入制酶劑，此外可以采用生理鹽水或者蘇打水洗胃操作。內(nèi)鏡的合理應用也很

重要，胃鏡下容易出現(xiàn)出血的情況，可以采用電凝和激光方式進行治療。介入治療有一定的作

用，選擇性動脈血管造影、栓塞等效果明顯。

飲食指導的影響因素多，在臨床飲食護理階段，需要進行對應的影響因素分析。患者

可能存在大量飲水的情況，針對存在嘔吐腹瀉或者失水量比較多的情況，可以補充水和鈉，如

果存在失水的情況，可以以靜脈注射為主。流質(zhì)飲食的護理很關鍵，急性發(fā)作期可以采用米湯

或者藕粉等，等到癥狀緩解之后，逐漸增加牛奶或者蒸蛋羹等。飲食的選擇也很重要，等到患

者病情好轉(zhuǎn)之后，少用或者不食用牛奶以及豆?jié){等。

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