５０　云南中醫(yī)中藥雜志　２０１８年第３９卷第１期　

半夏瀉心湯結(jié)合西藥三聯(lián)療法對胃潰瘍患者癥狀改善及安全性的影響　

ｉ彥峰　

（開封市中醫(yī)醫(yī)院，河南開封４７５０００）　

摘要：目的觀察半夏瀉心湯與西藥三聯(lián)療法聯(lián)合對胃潰瘍患者臨床癥狀改善及安全性的影響。方法選取本院２０１４年　

９月一２Ｏ１６年９月收治的胃潰瘍患者８０例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組及對照組，各４０例。對照組施以常規(guī)西藥三聯(lián)療法治　

療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯治療，對比兩組患者臨床癥狀改善情況及安全性。結(jié)果　觀察組臨床癥狀改善時間　

均較對照組短，不良反應(yīng)總發(fā)生率及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論　胃潰瘍患者在常規(guī)西藥三　

聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上加以半夏瀉心湯治療效果顯著，患者各臨床癥狀得到更好更快緩解，用藥不良反應(yīng)顯著減少，復(fù)發(fā)風(fēng)險明顯降　

低，聯(lián)合治療安全有效?！?/p>

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；半夏瀉心湯；三聯(lián)療法；安全性　

中圖分類號：Ｒ５７３　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ｂ　文章編號：１００７—２３４９（２０１８）０１—００５０—０２　

胃潰瘍是常見的消化道疾病，疾病具有反復(fù)發(fā)作、病程長　

等特點，目前針對胃潰瘍疾病的主要發(fā)病制劑較復(fù)雜且尚未　

明確，常考慮與患者精神狀態(tài)、藥物使用、飲食習(xí)慣及遺傳等　

諸多因素有關(guān)，胃潰瘍發(fā)病后早期若得不到及時有效的處理　

極易誘發(fā)諸如胃穿孔等諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生將加　

照組男２４例，女１６例；年齡２６—７４歲，平均　

（４９．７１±１２．１１）歲；病程ｌ周一１３　ａ，平均（５．５ｌ±２．４７）ａ。２　

組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。有可比性?！?/p>

１．２人選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①為患者施以胃鏡檢查結(jié)果顯示　

均屬于活動期；②患者均伴惡心嘔吐、腹痛等臨床癥狀；③本　

次研究的實施經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批；④患者及家　重病情，增加治愈難度，對患者的工作及生活均有著嚴(yán)重影　

響　。針對胃潰瘍的治療一直以來以西藥治療為主，藥物治　

療的近期療效顯著，然而遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高，因此諸多學(xué)者提出　

在給予患者西藥治療保證其近期療效的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療　

以幫助疾病遠(yuǎn)期療效的鞏固?。?。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃潰瘍屬　

屬對研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟　

器功能障礙者；②因其他慢性疾病或藥物導(dǎo)致的胃潰瘍者；③　

合并不同程度胃出血或胃穿孔者；④既往或現(xiàn)存精神疾病　

史者?！?/p>

“胃脘痛”范疇，主要病機(jī)為脾胃不和，因此針對該病的治療應(yīng)　

以養(yǎng)胃健脾為主，而半夏瀉心湯則是養(yǎng)胃健脾重要方劑　?！?/p>

基于此本研究就半夏瀉心湯聯(lián)合西藥三聯(lián)療法對胃潰瘍患者　

１．３方法對照組施以常規(guī)西藥三藥聯(lián)合治療，用藥方案：　

枸櫞酸鉍鉀片（浙江眾益制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字　

Ｈ１０９２００５１）口服０．３　ｇ／次，２次／ｄ＋替硝唑（天津藥業(yè)集團(tuán)遂　

癥狀改善及安全性的影響作如下研究報告?！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料選取本院２０１４年９月一２０１６年９月收治的　

成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Ｈ４１０２２１５３）口服０．５　次，　

２次／ｄ＋克拉霉素（天津藥業(yè)集團(tuán)遂成藥業(yè)股份有限公司，國　

藥準(zhǔn)字Ｈ２００００１?。保叮┛诜埃玻怠。纾?，２次／ｄ。觀察組在對照組　

基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯，藥物組成：半夏１５?。?，炙甘草６　ｇ，大　

棗５?。纾S芩９?。纾山埂。?，黨參９　ｇ，入水煎熬至４００?。颍睿蹋玻埃啊?/p>

ｍＬ／次，２次／ｄ，早晚溫服。２組療時間均為４周。　

胃潰瘍患者８０例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組及對照組，各　

４０例。觀察組男２２例，女１８例；年齡２５—７３歲，平均　

（４８．６４±１１．５７）歲；病程１周一１４?。?，平均（５．４７±２．５１）ａ。對　

作者簡介：王彥峰（１９８０一），男，副主任醫(yī)師，研究方向：肝膽脾胃?！?/p>

［４］王芳．左金丸合丹桅逍遙散對肝胃郁熱型胃潰瘍的治療作用分析　

［Ｊ］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，２０１５，１５（４７）：１８８．　

［５］劉振學(xué)，解劉松．和胃清熱湯治療胃潰瘍肝胃郁熱型４０例臨床觀　

察［Ｊ］．中醫(yī)藥導(dǎo)報．２０１１，１７（４）：３７—３９．　

［６］陳偉良，伍振峰，鄧中銀，等．中醫(yī)藥在抗胃潰瘍研究應(yīng)用中的現(xiàn)　

膜、下丘腦組織Ｐ物質(zhì)和海馬５一羥胺的影響［Ｊ］．針刺研究，　

２０１４，３９（２）：１２４—１２９．　

［８］蔣寧，才麗平，曲怡，等．消癰潰得康抑制局部炎性反應(yīng)促進(jìn)胃潰　

瘍愈合的研究［Ｊ］．中華中醫(yī)藥雜志（原中國醫(yī)藥學(xué)報），２０１５，　

３Ｏ（４）：１０５８—１０６１．　

狀與進(jìn)展［Ｊ］．中國實驗方劑學(xué)雜志，２０１３，１９（８）：３６２—３６７．　

［７］鄧雪，任路，李靜，等．電針“肝俞”穴對抑郁型胃潰瘍大鼠胃竇黏　

（收稿日期：２０１７—１０—３０）　

２０１８年第３９卷第１期　云南中醫(yī)中藥雜志　５１　

１．４觀察指標(biāo)①臨床癥狀：觀察并比較兩組患者臨床癥狀　

改善情況，包括噯氣消失時間、消化道出血消失時間、腹痛消　

失時間、反酸消失時間及上腹飽脹消失時間。②不良反應(yīng)：觀　

察記錄并比較兩組反酸噯氣、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率。③復(fù)　

發(fā)率：治療后隨訪１年，記錄患者復(fù)發(fā)情況。　

１．５統(tǒng)計學(xué)方法　應(yīng)用ＳＰＳＳ２０．０統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以　

（　±ｓ）表示計量資料，用ｔ檢驗，以百分比表示計數(shù)資料，用　

ｘ　檢驗，Ｐ＜０．０５表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)果　

２．１　臨床癥狀觀察組臨床癥狀改善時間均較對照組短，差異　

有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。見表１。　

表１?。步M臨床癥狀改善情況比較（　±ｓ，ｄ）　

暖氣消失　消化道出血　腹痛消失　反酸消失　上腹飽脹　

組別?。睢?/p>

時間　消失時間　時間　時間　消失時間　

觀察組４０?。玻保薄溃保蕖。常玻怠溃保常病。玻矗病溃保埃病。梗贰溃保保础。常希薄溃保玻础?/p>

對照組４０?。常担薄溃保玻薄。础。罚埂溃保矗贰。常保薄溃保保础。常福埂溃保保怠。矗埃贰溃保玻怠?/p>

注：與對照組比較，　Ｐ＜０．０５　

２．２不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率觀察組治療期間不浪反應(yīng)總發(fā)生率　

及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）?！?/p>

見表２?！?/p>

表２　２組治療期間不良反應(yīng)及隨訪１年后復(fù)發(fā)率比較ｎ（％）　

注：與對照組比較，?。校迹埃埃怠?/p>

３討論　

胃潰瘍在消化系統(tǒng)疾病中較常見，患者主要臨床表現(xiàn)包　

括惡心嘔吐、反酸、胃部疼痛等，導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病的機(jī)制較復(fù)　

雜，西醫(yī)臨床認(rèn)為胃潰瘍的發(fā)生發(fā)展主要與十二指腸黏膜損　

害及保護(hù)等諸多因素失調(diào)有關(guān)，針對胃潰瘍的早期治療臨床　

上多給予患者常規(guī)三聯(lián)療法治療，即使用質(zhì)子泵抑制劑與抗　

生素聯(lián)合治療，以達(dá)到對胃酸分泌的有效抑制作用，從而對患　

者的胃粘膜起到極佳的保護(hù)功效，同時胃潰瘍患者自身對細(xì)　

菌正常的代謝功能有著一定的干擾，因此施以西藥三聯(lián)療法　

可達(dá)到對患者代謝的影響而將細(xì)菌清除，從而達(dá)到有效的治　

療效果?。省Ｎ魉幦?lián)療法雖然在胃潰瘍的臨床治療方面有著　

令人滿意的近期療效，但患者一旦停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，加之藥　

物帶來的較強(qiáng)的毒副作用，極易增加患者的耐藥性，因此諸多　

學(xué)者提出為患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加以中藥治療，以提　

升治療效果，減少復(fù)發(fā)率　Ｊ?！?/p>

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃潰瘍屬“吞酸”、“胃脘痛”等范疇，　

認(rèn)為胃痛才是胃潰瘍的典型癥狀，疾病發(fā)生病本位在于胃部，　

然而卻同脾、肝等臟器緊密相關(guān)，認(rèn)為疾病多因情志不舒、脾　

胃虛弱、外邪入侵等致使胃絡(luò)損傷、脾胃空虛誘發(fā)，其中情志　

不舒將導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，嚴(yán)重影響患者的脾胃升降，引起氣機(jī)不　

利而導(dǎo)致發(fā)病，因此針對胃潰瘍的治療祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為應(yīng)　

以養(yǎng)胃健脾為主要原則?。??；诖吮狙芯繉τ^察組４０例胃　

潰瘍患者在施以常規(guī)三聯(lián)療法基礎(chǔ)上加以半夏瀉心湯治療，　

而對照組則單純施以常規(guī)西醫(yī)三聯(lián)療法，對比兩組治療４周　

后的臨床癥狀改善情況及用藥安全性結(jié)果顯示，觀察組各臨　

床癥狀消失時間較對照組短，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況較　

對照組少，且治療后復(fù)發(fā)率低于對照組，說明半夏瀉心湯與?！?/p>

規(guī)西醫(yī)三聯(lián)療法聯(lián)合治療胃潰瘍利于幫助患者各臨床癥狀更　

好更快緩解，減少患者因常規(guī)西藥治療帶來的毒副作用，且?！?/p>

藥后復(fù)發(fā)率顯著降低，安全性極佳。這是因為半夏瀉心湯是　

由半夏、黃芩、大棗、黨參、干姜、炙甘草等諸味中草藥合制而　

成的純中藥制劑，方中所用半夏作為君藥有著極佳的降逆止　

嘔、消痞化痰之效，且能夠幫助腸胃調(diào)和；而用以干姜則起到　

散寒溫中之效；使用黃連及黃芩有著極佳的燥濕清熱之效；用　

以大棗、黨參及炙甘草等諸味中藥則起到補(bǔ)中益氣、調(diào)和脾胃　

之功效，諸藥合之用之共奏辛開苦降甘補(bǔ)之效，幫助患者脾胃　

調(diào)和，促進(jìn)各臨床癥狀更好更快緩解”　Ｊ?！?/p>

綜上所述，胃潰瘍患者在常規(guī)西藥三聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上　

加以半夏瀉心湯治療效果顯著，患者各臨床癥狀得到更好更　

快緩解，用藥不良反應(yīng)顯著減少，復(fù)發(fā)風(fēng)險明顯降低，聯(lián)合治　

療安全有效?！?/p>

參考文獻(xiàn)：　

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（收稿日期：２０１７—１０—２７）