一、名詞解釋

天然對(duì)比：組織結(jié)構(gòu)之間存在著一定的厚度和密度差異。X線通過后在熒光屏或X線

片上產(chǎn)生明暗不同的黑白影像。這種自然差異稱為天然對(duì)比（自然對(duì)比）。

CT值：CT檢查時(shí)所測得的組織結(jié)構(gòu)密度值。單位：HU（享氏單位)。規(guī)定：蒸餾水則為

0HU；骨皮質(zhì)為+1000HU；空氣為-1000HU。肺組織的CT值為－500HU，脂肪為－50～－200HU，

腦組織為26～46HU，血凝塊為30～85HU，軟組織在+50～+150HU之間，體液則為0～+20HU。

流空效應(yīng)（Flowinoideffect）：MR檢查時(shí),血管內(nèi)流動(dòng)的血液將接收到的電磁波信號(hào)帶到

磁場外。因此，MR成象時(shí)血管表現(xiàn)為無信號(hào)（黑）。對(duì)比之下血管壁呈灰。所以無需造影

即可鑒別流動(dòng)的血液和血管壁，也可測定血流速度。

干骺端：答：干骺端是指骨干兩端增寬部分，是骨骼生長最為活躍的部位。由松質(zhì)骨形成，骨

小梁彼此交叉呈海綿狀，周圍為薄層的骨皮質(zhì)。只有兒童管狀骨才有干骺端。

骨質(zhì)疏松：答：骨質(zhì)疏松是指單位體積內(nèi)骨組織的含量減少，即骨組織的有機(jī)成分和無機(jī)成分

均減少，但骨內(nèi)有機(jī)成分和鈣鹽的比例正常。

骨質(zhì)軟化：骨質(zhì)軟化是指單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常而鈣化不足，因而骨內(nèi)鈣鹽含量降

低，骨質(zhì)變軟。

骨膜增生：骨膜增生也稱骨膜反應(yīng)，是由于骨膜受到各種病因的刺激，骨膜內(nèi)層的成骨細(xì)胞活

動(dòng)增加所產(chǎn)生的骨膜新生骨的改變。凡出現(xiàn)骨膜增生均屬于病理現(xiàn)象。

Codman三角：骨骼的病變出現(xiàn)骨膜反應(yīng)時(shí)，如果引起的骨膜反應(yīng)的病變進(jìn)展，已經(jīng)形成的骨膜

新生骨可重新被破壞，破壞區(qū)兩端的殘留骨膜反應(yīng)呈三角形或袖口狀，稱為Codman三角。

柯德曼三角（Codman’striangle）：多層蔥皮樣骨膜反應(yīng)中心部分被進(jìn)展迅速的腫瘤組織破

壞而吸收，兩端殘留的骨殼（三角形的外邊）與皮質(zhì)（三角形的內(nèi)邊）構(gòu)成一個(gè)銳角三角形即

柯德曼三角，是骨肉瘤常見的X線表現(xiàn)。

心后膈食管三角：左側(cè)位食管鋇檢于心臟的后緣與食管和下方的膈肌構(gòu)成的三角形透光區(qū)，左

心室增大時(shí)此三角區(qū)域常縮小甚至消失。

肺紋理：由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管、神經(jīng)纖維、結(jié)締組織等組成，主要集中在兩肺

的中下野內(nèi)中帶，由內(nèi)向外由粗到細(xì)沿途發(fā)出分支。

肺實(shí)質(zhì)：具有有氣體交換作用的肺腺泡組織包括一、二、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡

囊及肺泡組成肺實(shí)質(zhì)，X線片上呈5mm大小透光區(qū)。

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KerleyB線：正位片顯示肋骨角區(qū)見長約2-3cm，寬約1-2mm的水平橫線，是由于小葉間隔中

的積液使間隙增寬形成，常見于二尖瓣狹窄和慢性左心衰。

原發(fā)綜合征：答：原發(fā)綜合征是原發(fā)性肺結(jié)核中的一種類型，包括三種改變，即肺部原發(fā)灶、

局部淋巴管炎和所屬淋巴結(jié)炎。

結(jié)核球：是一種干酪性病變被纖維組織所包裹而形成的球形病灶；也可因空洞的引流支氣管阻

塞，其內(nèi)為干酪性物質(zhì)所充填而成，呈圓形或橢圓形，也稱結(jié)核瘤。

空氣支氣管征：當(dāng)肺實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近時(shí)，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成對(duì)比，

在實(shí)變區(qū)中可見含氣的支氣管分支影，叫空氣支氣管征。

主動(dòng)脈窗：左前斜位胸片上，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈呈舒展?fàn)顟B(tài)，其間的透光區(qū)?？s

小以致消失，表示左心房增大。

肺源性心臟?。郝灾夤苎?、肺氣腫及其他肺實(shí)質(zhì)病變、胸廓畸形等，引起肺循環(huán)阻力增

加，使肺動(dòng)脈壓升高，導(dǎo)致右心室增大，伴有或不伴有充血性心力衰竭。

肺門舞蹈征：肺血增多時(shí),在透視下可見到肺動(dòng)脈段及兩側(cè)肺門動(dòng)脈博動(dòng)增強(qiáng)，稱肺門舞蹈征。

卡爾曼氏綜合癥（Carman’ssyndrome）：潰瘍型胃癌龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平

直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角和裂隙，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，底部凹凸不平，內(nèi)緣圍繞以半圓

形透亮帶，半月形龕影及其周圍透亮的環(huán)堤也稱為卡爾曼氏綜合癥。

橫S征：中央型肺癌右肺上葉不張合并肺門部腫塊時(shí)，其下緣呈橫“S”狀邊緣，叫橫S征。為

右側(cè)中央型肺癌阻塞右上葉支氣管的特征性表現(xiàn)。

腦底動(dòng)脈環(huán)：位于鞍上池內(nèi)，由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、兩側(cè)后

交通支及兩側(cè)大腦后動(dòng)脈起始段構(gòu)成。有助于腦的血供平衡和側(cè)枝循環(huán)的建立。

二、簡答

請(qǐng)敘述縱隔九分法及其意義。

答：1.在側(cè)位胸片上以氣管、升主動(dòng)脈及心臟前緣的連線作為前、中縱隔的分界；食道后壁為

中、后縱隔的分界。這樣把縱隔分成前、中、后三個(gè)部分。

2.以主動(dòng)脈弓下緣至第四胸椎下緣連線，第八胸椎下緣至左房壓跡下緣連線，將又分為上、

中、下三部分。共九個(gè)小區(qū)。

3.縱隔九分法有利于對(duì)縱隔疾患的定位，特別對(duì)縱隔腫瘤的診斷不僅可以定位，而且可以定

性。

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中央型肺癌可有哪些X線表現(xiàn)？

答：1.直接征象：肺門腫塊，可形成厚壁空洞，邊緣不整齊，可有毛剌征、分葉征、臍凹征

等、胸膜凹陷征等。

2.間接征象：阻塞性肺氣腫，是最早期的間接癥狀；阻塞性肺不張，如果位于右肺門，肺門部

腫塊與不張的右上肺葉下緣形成橫“S”征；阻塞性肺炎，可在同一部位反復(fù)發(fā)作難以治愈難以

吸收。

請(qǐng)簡述大葉性肺炎X線表現(xiàn)。

答：影像學(xué)表現(xiàn)與病理分期有關(guān)。在充血期，X線可正?；騼H表現(xiàn)為病變區(qū)肺紋理增強(qiáng)。在實(shí)

變期（紅和灰肝變期）表現(xiàn)為形態(tài)不同（與累及的部位及范圍有關(guān)，如肺葉或肺段等）的

較均勻的致密實(shí)變影，在葉間裂處邊緣清晰，有時(shí)可見空氣支氣管征或稱支氣管氣像。在消散

期可完全吸收或表現(xiàn)為不均勻的斑片影或少量纖維條索影及胸膜肥厚。

簡述肺結(jié)核病的特殊形態(tài)空洞的X線表現(xiàn)。

答：肺結(jié)核病的特殊形態(tài)空洞，系指空洞壁厚度特殊，空洞內(nèi)容特殊，包括以下特殊形態(tài)：

（2）厚壁空洞：多為干酪性空洞，洞壁厚薄不均，內(nèi)緣較模糊且不規(guī)則，外緣可呈淺波浪狀；

（2）薄壁空洞：可以為纖維性空洞或干酪性空洞；（3）空洞內(nèi)有球形內(nèi)容物：可以是繼發(fā)曲

菌感染形成的曲菌球，也可以是干酪物質(zhì)與出血形成的球形物，應(yīng)注意鑒別。前者密度均勻，

邊緣光滑，可隨體位改變?cè)?/p>

試述風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要臨床及影像學(xué)表現(xiàn)。

答：臨床癥狀以勞累后心悸為主，重者可有右心衰竭癥狀與體征，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜

音。X線平片表現(xiàn)為二尖瓣型心臟，肺動(dòng)脈段隆起，左心緣出現(xiàn)第三弓（左心耳），右心緣可

見雙心房影，右前斜位心后上緣后突，壓迫充鋇的食管。左前斜位左主支氣管受壓上抬。肺淤

血、重者出現(xiàn)間質(zhì)性或肺泡性水腫等肺靜脈高壓征象。CT能顯示左心房及右心室增大的改變，

也能顯示二尖瓣增厚及鈣化。MRI可見左心房增大，主肺動(dòng)脈擴(kuò)張，右心室壁肥厚。左心房壁

中可有中低信號(hào)的附壁血栓。

試述房間隔缺損的X線表現(xiàn)。

答：后前位心臟左移，右上縱隔與右心緣影不明顯，主動(dòng)脈結(jié)縮小，肺動(dòng)脈段突出，心尖上

翹，肺血增多；左右前斜位：肺動(dòng)脈段膨隆，心前間隙變小，左心房不大，右心房段膨隆與延

長。側(cè)位心前緣與胸骨的接觸面積增加。

敘述慢性支氣管炎的X線表現(xiàn)。

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答：慢性支氣管炎的X線表現(xiàn)：早期可無異常表現(xiàn)。典型者表現(xiàn)為：①肺紋理改變：增多、紊

亂、扭曲及變形，出現(xiàn)“軌道征”，肺纖維化條索及網(wǎng)狀陰影等；②肺氣腫：包括彌漫性肺氣

腫和小葉中心性肺氣腫以及肺大泡等；③肺動(dòng)脈高壓；④肺部炎癥：可合并慢性間質(zhì)炎癥或肺

實(shí)質(zhì)性炎癥等；⑤氣管鞘狀改變：氣管左右橫徑小于前后徑的2/3，為長期肺氣腫胸腔內(nèi)高壓

所致。

試比較肺內(nèi)最常見的三種厚壁空洞X線表現(xiàn)不同點(diǎn)。

比較

大小

邊緣

偏心性

內(nèi)壁

洞內(nèi)液平

肺膿腫空洞

不一定

急性期模糊不清

慢性期邊緣光滑

無

光滑

大量

肺結(jié)核空洞

一般小于4cm

活動(dòng)期模糊不清

穩(wěn)定期邊緣光滑

有，常偏縱隔

光滑

較少

肺癌空洞

一般大于4cm

毛刺征、分葉征

胸膜凹陷征等

有，常偏胸廓側(cè)

凹凸不平

很少或無

簡述風(fēng)心二狹的血液動(dòng)力學(xué)改變？

答：1.二尖瓣狹窄，在心室舒張期，左房內(nèi)血液流入左室障礙→左房壓力升高→肺靜脈壓升高

→肺淤血→肺水腫→肺動(dòng)脈壓高壓→右心室負(fù)荷增大→右心增大。

2.由于左房內(nèi)血液流入左室障礙→左心室血流量減少→左心室小→主動(dòng)脈內(nèi)血少→主動(dòng)脈細(xì)

小。

房間隔缺損發(fā)生后血液循環(huán)有哪些改變？

答：1.房間隔缺損，早期左心房壓力高于右心房,左心房內(nèi)的血液可分流入右心房，右心房血容

量明顯增大，致使右心房、右心室和肺動(dòng)脈血流量增大，肺充血。

2.隨著右心房、右心室內(nèi)血流量的增加,右心室肥厚、擴(kuò)張，繼而出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)肺動(dòng)脈壓

力接近或超過主動(dòng)脈壓力，可導(dǎo)致雙向或由右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫紺癥狀。

請(qǐng)敘述食物從口腔進(jìn)入到其排出體外的過程。

答：1.食物→口腔→食道→胃→十二指腸→空腸→回腸→結(jié)腸→門→體外。

2.營養(yǎng)成分→胃腸吸收→門靜脈→肝臟（解毒、吸收）→腎臟（排毒）→膀胱→尿道→體外。

早期食管癌有哪些X線表現(xiàn)？

答：1.粘膜皺襞的改變?cè)龃?、扭曲、中斷、破壞、輻?/p>

2.局限淺在的充盈缺損，約0.5－2cm大小，邊緣毛糙。

3.小的潰瘍，0.2－0.4cm大小，多發(fā)或單發(fā)。

4.管壁局限性僵硬，蠕動(dòng)減弱或消失。

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上消化道造影，胃潰瘍有哪些X線征象？

答：1.直接征象：龕影。切線位龕影突出于胃輪廓之外，呈頭狀、半圓形，多為0.5-1cm大

小，邊緣光整，龕影口部可出現(xiàn)粘膜線，口部與底部連接處常出現(xiàn)狹頸征。正位顯示為圓形或

橢圓型密度增高的斑點(diǎn)影，邊緣銳利、光整。龕影周圍顯示一密度較淡的透亮區(qū)。

2.間接征象：龕影周圍胃粘膜呈輻射狀，向龕影集中，大多止于透亮區(qū)的周圍。功能性改變：

蠕動(dòng)增強(qiáng)增多，排空加速，分泌增多。胃大彎出現(xiàn)指樣切跡,胃小彎縮短，局部壓痛。

簡述胃良、惡性潰瘍的鑒別診斷。

答：胃良性潰瘍胃惡性潰瘍

龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則，扁平，有多個(gè)尖角

龕影位置突出于胃輪廓外位于輪廓之內(nèi)

龕影周圍和口部粘膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線、環(huán)提，皺襞中斷、破壞

項(xiàng)圈征、指壓跡樣充盈缺

損，有不規(guī)則狹頸征等。粘膜

皺襞向龕影集中直達(dá)龕口

附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬，峭直，蠕動(dòng)消失

慢乙肝可有哪些CT表現(xiàn)？

答：慢乙肝在沒有肝硬化時(shí)CT很難發(fā)現(xiàn)異常征象。

慢乙肝有肝硬化時(shí)CT表現(xiàn)為肝表面不光整呈鋸齒狀或波浪狀；肝內(nèi)密度不均勻；肝葉比例失

調(diào)，左葉大、尾葉大、右葉??；門靜脈壓力增高，脾門靜脈增寬；脾臟增大；腹水形成；胃

壁、膽囊壁水腫增厚；肝臟易癌變。

簡述骨的血液供應(yīng)途徑。

答：骨的血液供應(yīng)有四個(gè)途徑：（1）滋養(yǎng)動(dòng)脈，經(jīng)骨皮質(zhì)的滋養(yǎng)管進(jìn)入骨干，進(jìn)入后一般分為

上行支和下行支，然后再分成許多小分支分布供應(yīng)隋腔和骨皮質(zhì)的內(nèi)2/3。（2）骨骺動(dòng)脈，主

要來自關(guān)節(jié)外軟組織動(dòng)脈的分支。（3）干骺動(dòng)脈，在干骺端穿入骨內(nèi)，與滋養(yǎng)動(dòng)脈的發(fā)分支吻

合，當(dāng)干、骺愈合后，骨骺動(dòng)脈與干骺動(dòng)脈吻合。（4）骨膜動(dòng)脈，在不同水平發(fā)出多個(gè)分支，

組成骨膜動(dòng)脈網(wǎng)供應(yīng)骨膜并進(jìn)入骨皮質(zhì)供應(yīng)骨皮質(zhì)的外1/3。

試述死骨形成的原因及X線表現(xiàn)。

答：形成死骨的主要原因是骨質(zhì)血液供應(yīng)的中斷。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)密度局限性增高，其原因一

是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓腔內(nèi)也有新骨形成，或死骨的骨質(zhì)被壓縮，

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這是絕對(duì)的密度增高；原因之二是死骨周圍骨質(zhì)被吸收密度降低而死骨本身密度不高，或在肉

芽組織、膿液的包繞襯托下死骨顯示為相對(duì)高密度。

骨巨細(xì)胞瘤有哪些X線表現(xiàn)？

答：病變最常發(fā)生在長骨的骨端；呈偏心性的膨脹性骨質(zhì)缺損區(qū)；病灶呈長圓形，長軸與骨干

方向一致；大多數(shù)病例可見粗細(xì)不等的骨梁很像肥皂泡；缺損區(qū)內(nèi)無鈣化；一般周圍無骨膜反

應(yīng)。

請(qǐng)敘述腦脊液的循環(huán)途徑。

答：側(cè)腦室脈絡(luò)叢（產(chǎn)生腦脊液）→側(cè)腦室→室間孔→第三腦室→中腦水管→第四腦室→正中

孔→蛛網(wǎng)膜下腔→上矢狀竇。

試述腦膜瘤的好發(fā)部位與CT及MRI的主要表現(xiàn)。

答：腦膜瘤好發(fā)部位依次為矢狀竇旁、大腦鐮、腦凸面、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、蝶骨嵴。CT平掃多為

高密度，密度均勻，局部顱骨可有增厚、破壞等改變，增強(qiáng)掃描呈均勻一致的顯著強(qiáng)化，邊界

清楚。MRI：T1WI腫瘤為等或低信號(hào)，T2WI為等、高或低信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，可有“腦

膜尾征”。

顱腦常規(guī)CT檢查10mm層厚、10mm層距一般有10層，請(qǐng)寫出各層名稱，并說明在有松果體鈣

斑的那一層還會(huì)看到哪些腦結(jié)構(gòu)？

答：蝶竇層、蝶鞍層、鞍上池層、三室下(前)部層、三室上(后)部層、側(cè)腦室體層、側(cè)腦室頂

層、半卵圓區(qū)層、頂層、頂上層。

三室上(后)部層，第三腦室位于兩側(cè)丘腦之間，后方有松果體及其隱窩。兩側(cè)背側(cè)丘腦之間借

兩側(cè)丘腦間粘合（中間塊）相連。后方主要結(jié)構(gòu)為枕葉、顳葉、側(cè)腦室三角區(qū)和側(cè)腦室后角，

呈“Y”形的小腦天幕分隔枕葉和小腦上蚓部，在上蚓部周圍為小腦上池，向前延續(xù)為四疊體

池，池內(nèi)含松果體和大腦內(nèi)靜脈（兩根）、大腦大靜脈（一根）等。

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