５８２?臨床研究?　

治療組與對(duì)照組療效比較，治療組患者的潰瘍總愈合率及幽門　

螺桿菌根除率分別為５４例（９０．Ｏ％）、５１例（８５．Ｏ％），對(duì)照組患者　

的潰瘍總愈合率及幽門螺桿菌根除率分別為４２例（７０．Ｏ％）、４?。幔汀?/p>

（６８．３％），２組比較潰瘍總愈合率及幽門螺桿菌根除率差異均有統(tǒng)計(jì)　

學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。２組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。　

３討論　

Ｍａｍｈ?。玻埃保常郑铮保保?，Ｎｏ．７　

研究選擇埃索美拉唑和奧美拉唑作為基礎(chǔ)用藥，并比較觀察２者在聯(lián)合　

阿莫西林與克拉霉素后治療胃潰瘍及幽門螺桿菌清除率的效果。本研　

究中治療組患者的胃潰瘍總愈合率及幽門螺桿菌根除率分別為９０．Ｏ％、　

８５．０％，而對(duì)照組患者的胃潰瘍總愈合率及幽門螺桿菌根除率分別為　

７０．０％、６８．３％，治療組與對(duì)照組比較胃潰瘍總愈合率及幽門螺桿菌根　

除率統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后顯示差異有顯著性。治療組中患者因胃潰瘍所致的　

腹痛，均得到較快緩解，考慮為埃索美拉唑有較強(qiáng)的抑制胃酸作用，　

故腹痛得以較快緩解。國內(nèi)學(xué)者劉忠鑫　的觀察結(jié)果與本結(jié)論相同。但　

要指出，國內(nèi)抗生素濫用的情況比較嚴(yán)重，既有醫(yī)源性的原因，也有患　

胃潰瘍發(fā)生的因素與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染及胃黏膜?！?/p>

護(hù)因素減弱等有關(guān)，幽門螺桿菌感染又是導(dǎo)致胃潰瘍的主要因素，我　

國普通人的感染率超過５０％。胃潰瘍嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，不　

經(jīng)治療有發(fā)生癌變的可能。胃潰瘍的治療方案較多，其統(tǒng)計(jì)結(jié)果不盡　

相同，這可能與病例的選擇、地域人的耐藥情況不同有關(guān)系。目前　

治療胃潰瘍的主要方法是三聯(lián)療法，所謂三聯(lián)療法是指在治療上以質(zhì)　

子泵抑制劑類藥物為基礎(chǔ)，聯(lián)合２種針對(duì)幽門螺桿菌的抗菌藥物一同服　

用的。大多數(shù)抗生素存在的主要問題有，藥物在胃酸性環(huán)境中活性降　

低、藥物很難到達(dá)幽門螺桿菌寄居部位、幽門螺桿菌對(duì)抗生素的耐藥　

問題等，諸多因素致使幽門螺桿菌不易被殺死。其抗菌藥物的選擇有　

許多種，以往臨床上常選擇替硝唑片劑，但由于近年來，替硝唑應(yīng)用　

非常廣泛，其細(xì)菌耐藥率也較嚴(yán)重，故本研究選用阿莫西林與克拉霉　

素。阿莫西林與克拉霉素均屬于酸堿度依賴性抗生素，二者需要在胃　

液ｐＨ＞４時(shí)才能發(fā)揮良好的殺菌作用，酸性環(huán)境可以使２者的殺菌作用　

會(huì)明顯減弱。埃索美拉唑是近年來應(yīng)用于臨床的ｓ型異構(gòu)體的新型質(zhì)子　

泵抑制的口服劑型，具有強(qiáng)大的抑制胃酸分泌的作用，是目前抑制胃　

酸的首選藥物，是近年來公認(rèn)的對(duì)胃潰瘍療效較佳的藥物之一。其作　

用機(jī)制是通過抑制胃壁細(xì)胞的Ｈ　一ｌ（．一ＡＴＰ酶，使其失去活性，胃壁細(xì)胞　

者的原因，阿莫西林與克拉霉素早已經(jīng)成為臨床醫(yī)生的常用的廣譜抗　

生素，廣泛應(yīng)用于呼吸道及泌尿生殖系統(tǒng)的感染，對(duì)采用這兩種藥物　

治療幽門螺桿菌起到不利影響。國內(nèi)學(xué)者王蔚虹口　認(rèn)為隨著抗生素耐藥　

情況的逐年嚴(yán)重，目前質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素治療胃　

潰瘍對(duì)幽門螺桿菌的根除率只有７０％左右，本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果高于該結(jié)　

論，考慮與本研究人選病例中，大部分患者為工人與農(nóng)民，他們平時(shí)　

較少應(yīng)用抗生素，更較少使用該兩種質(zhì)子泵抑制劑，生活半徑較短，　

接觸的人員相對(duì)固定，本方案治療時(shí)間較長都有一定的關(guān)系　但由于　

統(tǒng)計(jì)病例人數(shù)的限制，不一定能夠反映總?cè)说闹委熐闆r，待更多學(xué)　

者收集不同地域的患者、應(yīng)用不同抗菌藥物、統(tǒng)計(jì)足夠樣本的病例，　

為胃潰瘍幽門螺桿菌的清除，提供數(shù)據(jù)上的支持?！?/p>

綜上所述，本研究結(jié)果表明，埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林與克拉霉　

素三聯(lián)療法治療胃潰瘍及清除幽門螺桿菌感染，具有潰瘍愈合率及幽　

門螺桿菌清除率均較高、癥狀緩解快等特點(diǎn)，較含有奧美拉唑的三聯(lián)　

療法好，是安全有效的方案之一，值得臨床推廣?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］薛紅．埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對(duì)照研　

究【Ｊ】．中國藥業(yè)，２０１２，２１（１９）：３—４．　

［２］劉忠鑫．埃索美拉唑三聯(lián)療法治療Ｈｐ陽性消化性潰瘍的療效分　

析［Ｊ】．中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，２００７，３８（１０）：６４６－６４８．　

［３］王蔚虹．幽門螺桿菌的耐藥性及根除治療對(duì)策［Ｊ］．中國實(shí)用內(nèi)科　

雜志，２０１０，３０（９）：８６４．８６５．　

內(nèi)的Ｈ　無法進(jìn)入胃腔中，由此阻斷了胃酸的分泌，降低了胃內(nèi)酸度，　

使阿莫西林與克拉霉素得以在胃內(nèi)更好的發(fā)揮殺菌作用。埃索美拉唑　

還具有與抗菌藥物協(xié)同抑制幽門螺桿菌及抗炎的作用，這些優(yōu)點(diǎn)在胃　

潰瘍的治愈過程中都有積極的作用　】。埃索美拉唑１：３服后吸收迅速，１ｈ　

后即開始發(fā)揮效果，絕對(duì)生物利用度高達(dá)８９％。埃索美拉唑與奧美拉　

唑相比，埃索美拉唑有首過代謝率低、血藥濃度高、抑酸效能強(qiáng)、持　

續(xù)時(shí)間久等優(yōu)勢(shì)，埃索美拉唑的半衰期較奧美拉唑長２ｈ以上。所以本　

早期腺癌患者保手術(shù)的Ｉ臨床療效及生活質(zhì)量分析　

張利軍　張方　

（１焦作市第二人民醫(yī)院，河南焦作４５４０００?。步棺魇械诙嗣襻t(yī)院，河南焦作４５４０００）　

【摘要】目的探討保手術(shù)對(duì)早期腺癌患者的?瞄床療效及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法將符合早期腺癌診斷的８２例患者根據(jù)患者　

的意愿和病情隨機(jī)分為兩組。治療組４６例采取保手術(shù)，對(duì)照組采取改良根治術(shù)。隨訪５年，觀察其生存率、轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率等情況及　

對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果兩組患者５年生存率相同，轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者在整體生活質(zhì)量、形體評(píng)價(jià)、性生　

活及情緒功能等方面優(yōu)于對(duì)照組，在社會(huì)功能方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在臨床療效方面治療組和對(duì)照組相同，在術(shù)后對(duì)惠者生活質(zhì)量的　

影響方面，治療組組優(yōu)于對(duì)照組?！?/p>

【關(guān)鍵詞】早期腺癌；保手術(shù)；改良根治術(shù)　

中圖分類號(hào)：Ｒ７３７．９　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１６７１－８１９４（２０１３）０７－０５８２－０３　

腺癌是臨床上常見的嚴(yán)重影響女性身心健康乃至生命的惡性腫　

瘤之一，好發(fā)年齡在４０～６Ｏ歲。本病在我國的發(fā)病率呈逐年上升，且　

發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。外科手術(shù)治療是目前治療本病的重要手段之　

一

著人們生活水平的提高以及對(duì)于審美觀念的需求，越來越多的早期　

腺癌患者選擇了保手術(shù)的治療方法。２００５年５月￣２００７年７月，我科　

對(duì)４６例早期腺癌患者實(shí)施了保手術(shù)，并隨訪５年，取得了較好的　

臨床療效，且患者的生活質(zhì)量得到了提高?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下?！?/p>

１資料與方法　

。

既往不能夠保留房的根治術(shù)、改良根治術(shù)等，給患者尤其是年　

輕的患者帶來了沉重的思想負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量　。隨