陳皮青皮枳實枳殼用藥區(qū)別

在理氣藥物的家族中蕓香科植物占了不小的比例額，包括陳皮、青皮、枳實、枳殼等。

它們都具有疏理氣機(jī)，消除氣滯之功效，調(diào)整臟腑之功能。氣病的范圍很廣泛，今以陳皮、

青皮、枳實、枳殼為例談個人淺識。

這四種藥材其實是兩種植物：橘和枳（橙）。橘產(chǎn)于南方，枳產(chǎn)于北方，確因地至異一南

一北而分別性涼性溫。陳皮和青皮都是溫性的，枳實枳殼涼性的。溫者上行、寒者下行，所

以陳皮青皮的作用向上枳實枳殼的作用向下。

陳皮是柑橘成熟的果皮青皮則是未成熟的果皮，所以二者性情大不相同。陳皮藥性溫和在行

氣過程中能夠行遍大部分的臟腑，常用來治療消化不良、脘腹脹氣、咳嗽氣喘。其中陳皮又

有兩種不同的用法，“留白補(bǔ)脾胃，去白理肺氣”。所以陳皮雖說作用臟腑廣泛但還是以脾肺

而臟為主。古方記載“陳皮同白術(shù)則補(bǔ)脾胃，同甘草則補(bǔ)肺，獨(dú)用則泄肺損脾”。

青皮藥力迅猛能夠疏肝破氣、消積化滯，用于胸肋脹痛、癰、疝痛。青皮同人參、鱉甲能

消瘧母；同枳殼、川芎、肉桂可以治肋痛。有文獻(xiàn)記載青皮能下氣，這說明它能沉入下焦，

同時青皮還有發(fā)汗的作用這與它藥力迅猛有關(guān)。盡管小兒消食多用青皮但小兒出汗者不能用

青皮。

中藥認(rèn)為體積大而成熟的上浮，體積小而不成熟的下沉，這和枳殼治上、枳實治下的道

理是一樣的。枳實的藥力比枳殼要大，而且重在破氣，有散結(jié)消痞的作用；枳殼的作用主要

是行氣寬中，兼有祛痰的作用。古書記載：“枳實、枳殼，一物也。小則其性酷速，大則性

而和緩?！辫讓嵞芷浦薪怪畾?，氣結(jié)在胸以下者用之。枳殼用于高位氣滯，可破上焦之氣，

偏于治胃、胸中氣滯。枳實利胸膈，枳殼利腸胃。臨床上體質(zhì)虛者用枳殼，體質(zhì)好者用枳實，

消食破滯用枳實，行氣寬中用枳殼。

總結(jié)：

1陳皮

陳皮味辛苦，性溫，是常用的理氣藥，并有燥濕化痰的作用。常用于消脹止嘔，祛痰止咳，

理氣開胃。

1.1消脹止咽

因肺胃氣滯而致的胸悶、上腹部脹滿、惡心、嘔吐、胸腹脹痛等癥，可用本品配合枳殼、半

夏、蘇梗、蘇子等同用，兼有胃熱見苔黃，喜冷飲的可加黃芩、川楝子，兼有胃寒見苔白，

喜熱飲、喜熱敷的，可加茯苓、蒼術(shù)等。

1.2祛痰止咳

對于中焦?jié)裉瞪戏富蛲飧酗L(fēng)寒導(dǎo)致肺氣不利而產(chǎn)生的咳嗽、痰多胸悶、不思飲食、苔白、

脈滑等癥，常以本品配半夏、茯苓、蘇子、杏仁、葶藶子、前胡等同用。

1.3理氣開胃

對中焦氣滯、食欲不振等癥，可以本品配合麥芽、谷芽、神曲、山楂等同用。

2青皮青皮味苦辛，性溫，功能破氣消滯，舒郁降逆，并能治疝疼痛。常用于肝氣郁結(jié)、

疝痛。

2.1肝氣郁結(jié)

由于肝氣郁結(jié)而致胸膈脹悶、氣逆不食、脅肋痛脹、善怒、氣滯胃痛等癥?？捎们嗥て茪?/p>

結(jié)，疏肝郁，常與枳殼、蘇梗、香附、檳榔、厚樸、陳皮同用。

2.2疝痛

肝主疝，青皮能破氣平肝，引諸藥至肝經(jīng)，配烏藥、川楝子、吳茱萸、小茴香、橘核等可治

疝痛。

3枳實

枳實味苦性微寒，主要功用是破氣、消積、導(dǎo)滯、除痞。常用于胃腸結(jié)氣、膽囊炎、胃腸

積滯。

3.1胃腸結(jié)氣

枳實善于破泄，胃腸結(jié)氣對心下疼痛、胃脘硬脹、腹脹、腹痛、大便不暢.等癥效果良好。

常與枳殼、木香、檳榔、神曲、麥芽、山楂、大黃等配伍使用。

3.2膽囊炎

對膽道感染等引起炎癥的脘腹脹滿、嘔逆、食物不下、兩脅脹痛等癥，可用小柴胡湯減黨

參、甘草，加枳實、檳榔、大黃、芒硝等治療可取得一定效果，但應(yīng)隨癥應(yīng)變加減。

3.3胃腸積滯

枳實有下氣導(dǎo)滯、通便功能，常用于胃腸積滯而大便秘結(jié)之癥，可與大黃、厚樸、芒硝、

瓜蔞、檳榔、仁等同用。例如大承氣湯、小承氣湯等。

4枳殼

枳殼味苦酸，性微寒，功效與枳實相近。但枳殼力緩，主入脾胃、脾肺，偏于理氣消脹，

枳實力強(qiáng)，偏于破氣消積。

枳殼配桔?？蓪捫叵?，配檳榔可使胸中結(jié)逆之氣下行，配荊芥、防風(fēng)、紅花、赤芍能治遍

身肌膚麻癢。

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，本類藥主要對消化道功能有調(diào)節(jié)作用，有的能興奮胃腸平滑肌，使其

收縮加強(qiáng)，從而有利于胃腸積氣的排除，消除或緩解痞滿、脹痛等癥狀，或促進(jìn)消化液的分

泌，改善消化吸收功能，起到健脾開胃作用。有的則抑制胃腸道蠕動，緩解其痙攣而止痛。

有的能抑制過敏介質(zhì)的釋放，緩解支氣管平滑肌痙攣而顯示降氣平喘作用。有的能促進(jìn)氣

管分泌功能，使痰液稀釋而易于排出，起到祛痰或化痰作用。臨床上應(yīng)針對病情作適當(dāng)合

理配伍。本藥多辛燥，易耗傷陽，故氣虛、陰虛慎用，孕婦慎用。

中藥房：陳釗宇