結(jié)合自身情況談?wù)勅?/p>

何促進(jìn)女性健康

一：研究意義：

?女性有著特殊的生殖解剖生理，“人人享有生殖服務(wù)”已成為全球的行動目標(biāo)。

?以女性生殖醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，對女性進(jìn)行健康保護(hù)和健康促進(jìn)，是婦女事業(yè)的重要組成。

?女性生殖健康涵蓋了母親安全、計(jì)劃生育、性健康和兒童健康等多個(gè)方面，涉及婦產(chǎn)科、

兒科、胚胎發(fā)育學(xué)、遺傳學(xué)、流行病學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等許多學(xué)科。

二：①童年期（0-10歲）②青春期：青春前、中、后期（10-18歲）③生育期：婚前期、

妊娠、產(chǎn)褥、哺（18-40歲）④更年期：絕經(jīng)前、中、后期（40-60歲）⑤老年期（60

歲以后）

女性生殖健康與內(nèi)分泌：情緒良好、脂肪%正常、環(huán)境無污染、壓力適宜等----內(nèi)分泌激素穩(wěn)

定------生殖生理正常------生殖健康

三、建立健康的生活方式：

?合理飲食平衡心態(tài)：低熱、低脂、低鹽糖，優(yōu)質(zhì)蛋白類、維生素、微量元素和纖維素，

調(diào)整情緒、心胸開朗、多與社會接觸。

?適當(dāng)運(yùn)動充分睡眠

?自我監(jiān)測識別早期病癥：婦科炎癥、功血、腫瘤等。

?性激素替代（HRT）正確使用。

?性：掃除性心理障礙。

1）卵巢：在垂體激素作用下，分泌女性激素、成熟卵子，維持女性性征及生殖生理功能。

第一性征：卵巢、子宮、輸卵管、。

第二性征：聲調(diào)，房，腋毛、、骨盆、皮下脂肪等。

生成卵子：一般每月成熟一個(gè)，卵子壽命約24小時(shí)。

附：精子成熟周期30天，壽命約48-72小時(shí)。

分泌激素：雌、孕激素、類固醇激素、少量雄激素等，促進(jìn)性征發(fā)育、子宮內(nèi)膜生長、維持

妊娠等。

2）子宮：孕育胎兒的器官。

肌性腔壁，內(nèi)覆可生長的內(nèi)膜（血管膜），可隨雌、孕激素變化發(fā)生周期性變化。

3）輸卵管：精卵通道。

左右各一，內(nèi)側(cè)開口于子宮角，外側(cè)開口于腹腔內(nèi)。管腔極細(xì)，直徑約0.5～2mm。

4）：肌性，上粗下細(xì)，排月經(jīng)血、分娩通道，器官。PH3.8，有自凈作用。

附：女性尿道：短粗直，位于上方。

5）外陰：覆，皺褶多，分泌旺盛，易滋生病菌。

據(jù)資料：多數(shù)西方婦女生殖道感染發(fā)病率在10%以下，印非婦女在52%--92%之間，我國為

46.5%。

第一章童年期

一、生理分期及特點(diǎn)

嬰幼兒期（1-3歲）—學(xué)齡前期（3-6歲）—學(xué)齡期（6-10歲）

生理上：運(yùn)動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，力量小、易疲勞；生殖系統(tǒng)呈抑制狀態(tài)，皮膚柔嫩。

心理上：對性羞恥感，能辨別性角，能學(xué)習(xí)社會性別規(guī)范。

二、

1.衛(wèi)生：保持清潔、避免過硬過緊衣著等。生殖器官衛(wèi)生應(yīng)用清水，禁用洗液。

2.營養(yǎng)：均衡飲食，預(yù)防缺鈣。

3.活動：避免過早專業(yè)性運(yùn)動（6歲前）、高強(qiáng)度持久運(yùn)動，易造成骨骼變形，尤其骨盆。

4.教育：注重母嬰感情，促進(jìn)心理發(fā)育，注意道德文明教育。

5.預(yù)防性早熟：8歲前出現(xiàn)第二性征（房增大、、腋毛生長等）或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初

潮。及時(shí)檢查，排除垂體腫瘤。

第二章青春期

一、分期及特點(diǎn)

10-18歲分為青春前期、中期、后期

生理上：身體出現(xiàn)第二發(fā)育高峰，第二性征出現(xiàn)，建立生理周期，智力成熟

心理上：精神穩(wěn)定性動搖，開始與雙親疏遠(yuǎn)，有女孩意識，對異性產(chǎn)生興趣。

二、生理周期建立

1、概念：

---月經(jīng)：女性子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周期性脫落伴隨流血的生理現(xiàn)象。

2、機(jī)制：青春期，下丘腦促使垂體前葉分泌促卵泡激素（FSH）作用于卵巢，促使卵巢里的

卵泡和卵子發(fā)育成熟。

3、月經(jīng)周期分期：出血的第一天稱為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間稱為一

個(gè)月經(jīng)周期。

一般月經(jīng)周期為28-30天，提前或延后7天左右仍屬正常范圍，周期長短因人而異，但每個(gè)

婦女的月經(jīng)周期有自己的規(guī)律性。月經(jīng)周期經(jīng)歷著卵子發(fā)育成熟到結(jié)束這一過程，可分為月

經(jīng)期、增生期、黃體期。

出血到停止叫月經(jīng)期，約4天。周期的第1-4天。

卵子發(fā)育到排卵—增生期，約10天。即周期的第5-14天；

排卵——黃體——白體——子宮內(nèi)膜破裂出血為黃體期，約14天。周期的第15-28天；

黃體期一般固定為14天，短于12天一般認(rèn)為黃體功能不足，孕酮水平低，會導(dǎo)致不孕。

4.初潮：月經(jīng)的第一次來潮稱為初潮。

一般健康少女初潮年齡在13-15歲之間，但可能早在11-12歲，晚到17-18歲。

目前初潮年齡有提前趨勢。女運(yùn)動員的初潮一般略晚。

影響初潮年齡的因素較多，如運(yùn)動量、環(huán)境以及營養(yǎng)和健康狀況等。

女子的體脂百分率很重要，一般認(rèn)為脂肪占體重的17％才出現(xiàn)初潮。

5.月經(jīng)持續(xù)時(shí)間、經(jīng)血量及經(jīng)血的特征：正常月經(jīng)持續(xù)3-5天，少數(shù)為2-7天。

月經(jīng)量的多少很難統(tǒng)計(jì)，臨床上常通過每日換多少次月經(jīng)墊粗略估計(jì)量的多少，平均為57.6

毫升，個(gè)別婦女月經(jīng)量可超過100毫升。

一般月經(jīng)第2-3天的出血量最多。月經(jīng)血一般呈暗紅，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片.月

經(jīng)血的主要特點(diǎn)是不凝固。偶爾有一些小凝塊。

6.月經(jīng)期的癥狀表現(xiàn)分型：

1．正常型：經(jīng)期自我感覺良好，運(yùn)動能力不變，此類型約占64％。

2．抑制型：經(jīng)期自感疲乏無力、嗜睡，體力及一般工作能力下降，心率慢、血壓低，此類

型約占23％。

3．興奮型：經(jīng)期情緒異常激動，肌肉發(fā)緊，下腹部有痙攣性疼痛、頭暈、睡眠差，心率較

快，呼吸頻率增加，血壓升高，此類型占10％。

4．病理型：這是一種類似中毒現(xiàn)象的病理反應(yīng)。感覺腰背疼痛。頭暈、頭痛、睡眠不佳、

惡心、口渴、全身不適，此類型約占3-5％。

三、生理發(fā)育引發(fā)的心理表現(xiàn)：

1月經(jīng)引起情緒波動

2性意識增強(qiáng)：異性疏遠(yuǎn)—異性接近—異性戀愛三階段

3體像問題：根據(jù)社會標(biāo)準(zhǔn)，人對自己身體外型、外貌、姿態(tài)、舉止等的心理感受。

4早戀及青少年妊娠

5不良生活習(xí)慣形成

四、：1、疾病

（一）月經(jīng)失調(diào)

月經(jīng)周期或月經(jīng)持續(xù)時(shí)間，或月經(jīng)血量超過正常范圍的變化，即為月經(jīng)失調(diào)。

常見的月經(jīng)失調(diào)有--閉經(jīng)、月經(jīng)稀少、痛經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血、以及經(jīng)前期緊張綜合癥

等

（二）閉經(jīng)：1.凡已過18周歲月經(jīng)尚未來潮，或既往有正常月經(jīng)，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月以上的，

稱為閉經(jīng)。2前者稱為原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱繼發(fā)性閉經(jīng)。絕大多數(shù)是繼發(fā)性的。

原因：各類生活不良因素等都可引起。大量服用類固醇激素藥物、體重下降過多和體脂百

分比改變有關(guān)。16歲以后，體脂至少要達(dá)到20％才能維持正常的月經(jīng)周期。故檢查清楚無

器質(zhì)性病變者，針對病因而治療。運(yùn)動性閉經(jīng)者降低運(yùn)動強(qiáng)度后恢復(fù)

（三）月經(jīng)稀少：月經(jīng)周期長且無規(guī)律（40天以上），經(jīng)血量少，持續(xù)天數(shù)短，稱為月

經(jīng)稀少。

其原因，可為子宮因素（子宮發(fā)育不良、子宮位置不正、子宮內(nèi)膜少或不全）

以及精神受到刺激，生活環(huán)境改變等。月經(jīng)稀少只要無全身性或局部的疾病影響，一般不需

治療。

（四）痛經(jīng)：概念：在經(jīng)期前后或在行經(jīng)期間發(fā)生腹痛或其他不適，以至影響生活和工

作者稱為痛經(jīng)。

分類：1原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變的月經(jīng)疼痛，又稱為功能性痛經(jīng)。

2繼發(fā)性痛經(jīng)指生殖器有器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、盆腔炎和子宮粘膜下肌瘤等引起

的月經(jīng)疼痛。

一般來說，初潮后6-12月發(fā)生的多為原發(fā)性痛經(jīng)；初潮后2年發(fā)生的多為繼發(fā)性痛經(jīng)。原

發(fā)居多。

運(yùn)動員的痛經(jīng)經(jīng)常為青春期原發(fā)性痛經(jīng)。

引起原發(fā)性痛經(jīng)的原因可能有：

—精神過于緊張、感覺過于敏感，所致激素水平異常有關(guān)；

—貧血或其他疾病所致體質(zhì)下降；

—子宮發(fā)育不良、位置不正所致子宮痙攣性收縮等。

痛經(jīng)表現(xiàn)：

大多于月經(jīng)第一、二天出現(xiàn)。

常為下腹部陣發(fā)性絞痛，可放射至腰部，可伴惡心、嘔吐、尿頻、腹瀉等。

疼痛劇烈時(shí)，面蒼白，冷汗，甚至昏厥。

腹痛常持續(xù)數(shù)小時(shí)，當(dāng)經(jīng)血外流通暢后逐漸消失。

防治：

——調(diào)節(jié)情緒，熱敷，應(yīng)用激素治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下方可。

——青春期痛經(jīng)常發(fā)生在月經(jīng)初潮或初潮后不久，一般在婚后或產(chǎn)后即會消失

（五）功能失調(diào)性子宮出血

1月經(jīng)不正常，經(jīng)檢查內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)病變或全身出血性疾病，而由內(nèi)分泌失調(diào)所引

起的異常性子宮出血。簡稱功血。

2運(yùn)動員中的功能失調(diào)性子宮出血一般為青春期功血。

常見癥狀：不規(guī)則子宮出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，量多少不一。出血多者

可引起貧血，出現(xiàn)面蒼白，無力、心悸氣短、頭昏眼花等現(xiàn)象。因此，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)

下，控制出血，調(diào)整月經(jīng)周期，進(jìn)行積極治療。

（六）經(jīng)前期緊張綜合癥：是指出現(xiàn)在月經(jīng)前的一系列癥狀，主要為煩燥、易怒失

眠、頭痛、房脹痛、腹脹、浮腫等。

一般僅出現(xiàn)這些癥狀中的一種或數(shù)種，但比較輕微，僅少數(shù)人癥狀嚴(yán)重，影響生活和訓(xùn)練。

經(jīng)前期緊張綜合癥的原因尚不清楚。有人認(rèn)為與精神因素有關(guān)。也有人認(rèn)為與體內(nèi)雌激素／

孕激素的比值升高有關(guān)。

癥狀一般于月經(jīng)來潮前7-14天開始出現(xiàn)，經(jīng)前2-3天加重，行經(jīng)后癥狀消失或明顯減輕。

經(jīng)前期緊張綜合癥的原因尚不清楚。有人認(rèn)為與精神因素有關(guān)。也有人認(rèn)為與體內(nèi)雌激素／

孕激素的比值升高有關(guān)。

癥狀一般于月經(jīng)來潮前7-14天開始出現(xiàn)，經(jīng)前2-3天加重，行經(jīng)后癥狀消失或明顯減輕。

（七）多囊卵巢：多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊

亂綜合征。

?由于雄激素過多和胰島素抵抗，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、無排卵、痤瘡、肥胖、多毛、

不孕和卵巢囊性增大、黑棘皮癥等。

?在青春期由于卵泡發(fā)育長期障礙，引發(fā)育齡期不孕等表現(xiàn)。

?注意減肥、降低體重、進(jìn)行體育鍛煉、適當(dāng)控制飲食都是必要的，服用對癥的藥物?？?/p>

緩解癥狀。

（二）其他疾病

甲狀腺腫大、貧血等注意觀察。前者情緒急噪、多食消瘦、心慌等；后者皮膚蒼白易暈、眼

花、活動后不適明顯。

2、經(jīng)期衛(wèi)生

加強(qiáng)自我監(jiān)督，填寫月經(jīng)卡片。填寫包

--建立月經(jīng)制度

括行經(jīng)日期、經(jīng)期反應(yīng)、參加運(yùn)動的情

--預(yù)防感染：禁盆浴、

況和運(yùn)動后反應(yīng)等。

--注意保暖、避免情緒波動

--避免刺激性食物

3、性教育：適當(dāng)、適時(shí)進(jìn)行教育

小學(xué)：講解開花結(jié)果等生理現(xiàn)象

中學(xué)：講解動植物繁殖、遺傳基因、青春期生理衛(wèi)生、青春情緒各種現(xiàn)象等。

大學(xué)：講解生命起源、進(jìn)化、受精過程、優(yōu)生優(yōu)育、道德倫理觀念等

婚姻（性成熟）期

第三章婚育期

第一節(jié)婚前指導(dǎo)與咨詢概述

美滿婚姻要素

1、父母婚姻美滿2、婚前與父母關(guān)系良好

3、童年生活愉快4、婚初與首孕適應(yīng)良好

5、親友關(guān)系良好6、情緒健康穩(wěn)定

婚前內(nèi)容

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢、醫(yī)學(xué)檢查三方面

一、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢

1、女性性行為

性反應(yīng)生理：盆腔毛細(xì)血管充血、消退。

性反應(yīng)周期：興奮、平穩(wěn)、高潮、緩解四階段。

女性平穩(wěn)期遠(yuǎn)長于男性。長期無高潮盆腔充血不易消散，可導(dǎo)致婦科疾病。

2、婚姻期心理特點(diǎn)

婚后心理特征：開始暴露各自缺點(diǎn)，可能導(dǎo)致危機(jī)。婚后2-5年因孩子出生，家務(wù)繁重、可

能導(dǎo)致關(guān)系緊張，為危險(xiǎn)期。

3、婚配分類

分類指導(dǎo)：

可以結(jié)婚：婚檢無異常

禁止結(jié)婚：三代以內(nèi)旁系血親及雙重度智力低下。

暫緩結(jié)婚：傳染?。ˋIDS、淋病、梅毒、麻風(fēng)）、精神病發(fā)病期

不宜生育：雙方白化病、輕度智力低下；一方精神病、顯性遺傳病、多基因遺傳病高發(fā)家系

患者；雙方嚴(yán)重隱性遺傳?。ㄈ缑@?。?/p>

需產(chǎn)前診斷指導(dǎo)可生育：X隱性遺傳病女?dāng)y帶者（血友病等）。

4、婚育時(shí)期

適宜結(jié)婚年齡：23-26周歲。

適宜生育年齡：18-35周歲。

最佳生育年齡：25-30周歲。

受孕期選擇：不良生活因素去除2-3月以上；放射線接觸4W以上；停藥2-6月以上；

感染性疾病無感染后。

二、婚前檢查內(nèi)容：1、嚴(yán)重遺傳性疾??；2、指定傳染病；3、有關(guān)精神??；4、影響結(jié)婚和

生育的主要臟器疾病及生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙和畸形。

三、新婚期易發(fā)疾病

1、膀胱炎

發(fā)生率極高。典型癥狀為：尿頻、尿急、尿痛，甚至血尿。

措施：注意性生活衛(wèi)生，性生活前清洗生殖器，性生活后及時(shí)排尿。已發(fā)病者抗菌治療。

2、女性糖尿病及抑郁癥患者常有性高潮缺失障礙。

3、避孕常識

①：內(nèi)服、外用、皮埋等。緊急對性激素分泌有極大干擾作用，可致不孕，禁

忌多次服用。

②工具避孕：節(jié)育器、避孕套（首選）等

③其他：如安全期避孕、體外排精等，不推薦。

第二節(jié)婦科常見體征及檢查

一、常見癥狀

1、分泌物異常：又稱白帶

正常成熟女性白帶為稀薄無或半透明。呈酸性，有自潔作用

異常---膿性白帶多見于宮頸炎、病毒感染；---血性白帶常見于重度宮頸炎；---豆腐渣樣白

帶多見于霉菌感染。

2、外陰瘙癢：--多見于毛滴蟲感染；--霉菌感染；--尖銳濕疣

3、外陰灼熱：--尿道炎或炎癥；--衣物過緊所致

4、腹痛、腰酸：--盆腔及附件炎癥；--經(jīng)期腹痛者排查子宮內(nèi)膜異位癥；--注意腎臟疾病

二、常規(guī)檢查

1、手診方法

內(nèi)容：生殖系統(tǒng)各器官

時(shí)間：月經(jīng)干凈后3-4天最宜

期限：有性生活女性，每年一次常規(guī)檢查。

注意：排空大小便，保持情緒放松，減輕檢查疼痛。

2、B型超聲檢查

內(nèi)容：附件檢查

前提：檢查前憋尿至膀胱2/3充盈以上

時(shí)間：經(jīng)期不適用

期限：同上

三、特殊檢查

白帶檢查：懷疑病毒感染者，如支原體、衣原體。

排癌檢查：中重度宮頸糜爛者。

超聲：經(jīng)期檢查或者需進(jìn)一步檢查器官病變者

第三節(jié)婚姻期婦科疾病

常見疾?。貉装Y；月經(jīng)失調(diào)；惡性腫瘤；子宮內(nèi)膜??；性傳播疾病

誘發(fā)因素：經(jīng)期衛(wèi)生不良；情緒不佳；-性衛(wèi)生不良；健康意識欠缺；不潔性生活史；用藥

不當(dāng)

婦科用藥注意事項(xiàng)：1、多為全身與局部同時(shí)用藥；2、期間禁忌；3、用藥療程為周期

性重復(fù)用藥；4、單一療程治療效果差，易復(fù)發(fā)。

一、炎癥：１、炎

１）滴蟲性炎：毛滴蟲引起，經(jīng)、浴池、游泳、衣物等傳染。

表現(xiàn)：外陰瘙癢；稀薄泡沫樣白帶；灼熱或疼痛。

：

1、注意衛(wèi)生

2、全身用藥：口服滅滴靈,夫妻同用５日。

3、局部用藥：0.5％醋酸或酸沖洗，滅滴靈內(nèi)置，月經(jīng)后重復(fù)。

4、用藥期間忌性生活

２）霉菌性炎

多為白念珠菌感染，常見于孕婦或糖尿病患者，及大量使用抗生素或孕激素女性。

表現(xiàn)：外陰瘙癢，灼痛。豆腐渣樣白帶。

：消除誘因，治療糖尿病，停用激素、抗生素等；抗霉菌藥物內(nèi)置7-10天療程；口服

抗霉菌藥物。

２、宮頸炎多為細(xì)菌感染，少量為衣原體支原體感染。

表現(xiàn)：宮頸糜爛（常見）、肥大、囊腫、息肉

宮頸糜爛分為輕、中、重三度。糜爛面積小于宮頸面積的1/3時(shí)為輕度；1/3--2/3為中度；

2/3以上為重度。

癥狀：白帶增多、粘稠，偶膿性、血性；接觸性出血；異味

治療：藥物、物理療法、手術(shù)等。

：注意性生活衛(wèi)生；流產(chǎn)術(shù)后４Ｗ忌性生活；定期婦檢，積極治療；中度以上作排癌檢

查；物理、藥物治療后８Ｗ內(nèi)忌性生活。

３、盆腔炎

多由產(chǎn)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、宮腔操作術(shù)不當(dāng)所致。

表現(xiàn)：下腹痛及壓痛、腰骶酸痛、低熱。膿性白帶，婦檢疼痛極明顯。

：產(chǎn)后積極抗炎，注重經(jīng)期衛(wèi)生；發(fā)病減少性生活；半臥位休息，調(diào)節(jié)情緒；鞏固治療

3療程，時(shí)間在每次月經(jīng)期。

二、月經(jīng)失調(diào)

１、功能性子宮出血

原因：內(nèi)分泌失調(diào)，常見于青春期、更年期；

黃體功能不全，見于育齡期婦女,表現(xiàn)較多。

表現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期延長，經(jīng)血量多，不規(guī)則流血。

：建立自我觀察制度；及時(shí)檢查,明確病因；調(diào)節(jié)情緒,生活作息；應(yīng)用激素治療,積極

配合,遵守醫(yī)囑

三、腫瘤

（一）子宮肌瘤：病因不明，可能與雌激素水平過高有關(guān)

常見癥狀：

1.月經(jīng)改變：常見，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量多、經(jīng)期長、不規(guī)則流血等。

2.腹下墜感、尿頻等壓迫癥狀。

3.白帶多伴臭味。

4.不孕

5.繼發(fā)性貧血

（二）卵巢囊腫：病因不清，一般高發(fā)于20-50歲女性及身材偏胖的青年女性。

癥狀：

1、尿頻或便秘。

2、腹脹不適或可摸及塊。

3、婦科普查發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊。

4、月經(jīng)不調(diào)、不孕

5、蒂扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí)急性腹痛

6、婦科普檢可明確腫塊。

：調(diào)節(jié)情緒，適時(shí)婚育；勿濫用激素類藥物；定期檢查身體，早發(fā)現(xiàn)早治療；應(yīng)用藥物

或手術(shù)進(jìn)行治療

（二）惡性腫瘤：

1、宮頸癌：流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)發(fā)病率增高與以下因素有關(guān)：

年齡增長；早婚、早育、多產(chǎn)；

宮頸損傷；性生活雜亂史；

病毒感染；性激素影響；

營養(yǎng)不良；包皮垢。

表現(xiàn)：早期無自覺癥狀，易忽視。

1）接觸性出血

2）排液：黃水樣進(jìn)展至膿性或米湯樣白帶。

3）腰骶下疼痛：晚期多見

4）下肢根部淋巴結(jié)腫

5）婦科檢查可確診

：1、適齡結(jié)婚、少育；2、保持良好性衛(wèi)生及行為；3、家族有腫瘤史者重點(diǎn)注意；4、

35歲以上定期宮頸檢查；5、積極治療宮頸疾?。?、改善全身健康狀況。

2、子宮內(nèi)膜癌：流行病學(xué)特點(diǎn)：發(fā)病率增高與以下因素有關(guān)。

1）長期持續(xù)雌激素刺激；2）肥胖、高血壓、糖尿病患者；3）家族遺傳傾向；4）未婚、未

育、少育；5）絕經(jīng)延遲者

表現(xiàn)：早期不易發(fā)現(xiàn)。

1）持續(xù)或間歇性流血

2）多量漿液血性白帶：晚期惡臭

3）腰骶下疼痛：晚期多見

4）下肢根部淋巴結(jié)腫

5）婦科檢查確診

：預(yù)防為主；1）定期婦檢；2）警惕肥胖等高危因素；3）勿濫用雌激素；4）積極治療

多囊卵巢等疾病

3、卵巢惡性腫瘤：流行病學(xué)特點(diǎn)：發(fā)病率增高與以下因素有關(guān)。

--家族遺傳；妊娠數(shù)目少，不哺

表現(xiàn)：早期不易發(fā)現(xiàn)，生長迅速，易擴(kuò)散。

1）腹脹不適或腫塊；2）膀胱胃腸壓迫癥狀；3）雙側(cè)腫瘤月經(jīng)紊亂；4）婦科檢查有明顯

體征

措施：1）有高危因素的婦女避孕采用口服；2）30歲以上定期婦檢；3）積極治

療子宮疾病。

4、葡萄胎

一種惡性畸胎腫瘤。

注意：葡萄胎患者治療后隨訪2年。期間避孕不益用及節(jié)育器。避孕套適用。

5、腺癌：

表現(xiàn)：

1皮膚橘皮樣變；

2頭有血性分泌物；

3頭和暈異常：頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入暈下，看不見頭。有時(shí)整個(gè)

房抬高，兩側(cè)頭不在同一水平面上。

4頭糜爛也是腺癌的典型癥狀。

5腫瘤標(biāo)志物檢查：癌胚抗原(cEA)

6周圍淋巴結(jié)腫大

7無性腫塊表現(xiàn)

--避免不必要的胸部x線照射，避免高齡婚育，盡量哺喂養(yǎng)，更年期忌濫用雌激素。

--忌生氣惱怒，注意心理。

--青春期前節(jié)制脂肪及動物蛋白等高能量飲食的攝人

--如發(fā)現(xiàn)胸部、房、腋窩或鎖骨上下的包塊要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

孕期

第四章影響胎兒質(zhì)量因素及

胎兒質(zhì)量與不良因素影響及等位基因組合有關(guān)。

感染性疾病、營養(yǎng)不良、缺乏圍產(chǎn)期對胎兒質(zhì)量較大影響。近親婚配、遺傳性疾病也是

重要原因。

第一節(jié)影響胎兒質(zhì)量因素

由基因突變或數(shù)目缺失、染體畸變引發(fā)疾病。某些遺傳病發(fā)病與環(huán)境因素有較大關(guān)系。

分類：單基因遺傳病、多基因遺傳病、性連鎖病

二、環(huán)境因素

低濃度、長時(shí)間作用，例如甲狀腺腫大、。

三、孕期相關(guān)因素

職業(yè)、嗜好、心理狀態(tài)、用藥、營養(yǎng)、健康狀況等。

胎兒受藥物影響歸納

孕7-8天基本無影響（受精起計(jì)算）;

孕3-9W致畸作用明顯;

孕9W后器官損害作用明顯;

抗癌類、鎮(zhèn)靜類、內(nèi)酯類抗生素、激素危害明顯

胎兒發(fā)育與營養(yǎng)衛(wèi)生

熱能、蛋白質(zhì)（Pr）：基礎(chǔ)發(fā)育必需，豆制品、瘦肉、雞蛋等含較多蛋白質(zhì)。

vit：神經(jīng)、心理、生殖、發(fā)育影響大，如葉酸。

受孕前相關(guān)準(zhǔn)備

1、健康檢查無疾病2、生育前，須辦理準(zhǔn)生證（1年有效）。3、身體狀態(tài)調(diào)整。4、工作安

排調(diào)整。5、受孕、育兒書籍資料準(zhǔn)備。

第五章孕期

一、心理、生理特點(diǎn)

心理：大多數(shù)情緒愉快，對異性及性活動興趣降低。

生理：

1、子宮增大，外陰充血水腫。

2、呼吸、心率、血糖、血壓增加（SP增幅＜20mmHg），輕度貧血。

3、內(nèi)分泌活動增強(qiáng)

4、體重增加：約每周0.5-0.9斤。

二、受精過程及發(fā)育

卵子與精子結(jié)合的過程稱為受精。一般發(fā)生在輸卵管壺腹部。

妊娠的全過程約為280天（40周或10個(gè)妊娠月）。

受精卵著床后逐漸發(fā)育成胚胎及與母體建立聯(lián)系的附屬物－－胎盤、胎膜、臍帶及羊水等。

三、胎兒發(fā)育

妊娠各期胎兒發(fā)育的特征如下：

0-12周末(早期)器官分化階段，漂浮狀態(tài)。

13周－27周末(中期)器官及身體發(fā)育迅速頭多在上或橫位。

28周－40周(晚期)儲存脂肪，繼續(xù)發(fā)育至成熟，四肢運(yùn)動活潑。頭轉(zhuǎn)至下。

胎兒身長、體重隨妊娠月份逐漸增加，為便于記憶，一般采用下列公式計(jì)算：

妊娠20周前身長=妊娠月數(shù)的平方（cm）

體重=妊娠月數(shù)的立方×2（g）

妊娠20周后身長=妊娠月數(shù)×5（cm）

體重=妊娠月數(shù)的立方×3（g）

（二）中期：13-27W

營養(yǎng)、飲食量充足、睡眠充足

定期檢查

注意自我監(jiān)督各種癥狀：如浮腫、流血、視力障礙等

適應(yīng)胎動，并觀察

適時(shí)更換衣物

（三）晚期：≧28W

飲食不宜過量，以免胎兒過大，鐵、鈣充足

自我監(jiān)督各種癥狀、注意胎動

適當(dāng)活動，避免生產(chǎn)困難

32W后忌性生活

準(zhǔn)備新生兒及產(chǎn)褥用品

房護(hù)理

（四）孕期癥狀處理

1、消化道癥狀可服B組維生素，或者開胃健脾中藥。

2、下肢肌肉痙攣牽拉痙攣肌肉、服用鈣劑

3、便秘、痔養(yǎng)成排便習(xí)慣，多吃含纖維素多的蔬菜、水果，禁用劇瀉劑，以免經(jīng)起流產(chǎn)

及早產(chǎn)。預(yù)防為主。

4、靜脈曲張、浮腫妊娠后期應(yīng)盡量避免長時(shí)間站立，睡眠時(shí)側(cè)臥位、適當(dāng)墊高下肢

5、腰背痛明顯者，及時(shí)查找原因，按病因治療。必要時(shí)臥床休息

6、貧血：妊娠后半期應(yīng)服用鐵劑，與含蛋白質(zhì)、鈣豐富的食品及纖維素食品錯(cuò)開。

第六章孕期常見疾病

一、異位妊娠（宮外孕）

概念：受精卵著床于子宮體腔以外的部位。

常見部位:輸卵管。

病因：輸卵管炎癥、盆腔炎、子宮疾病等。

表現(xiàn)：

1、停經(jīng)：6W，少數(shù)無停經(jīng)

2、腹痛：多為單側(cè)突發(fā)絞痛，伴便意，有壓痛

3、流血：少量反復(fù)不規(guī)則出血

4、暈厥與休克

：

防治婦科疾病:性病、炎癥等。；預(yù)防輸卵管損傷感染；注意觀察早孕體征；及時(shí)診斷受孕

二、流產(chǎn)

妊娠28W以前終止，胎兒小于1000g以下。

分類：自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)

（一）自然流產(chǎn)影響因素

1、染體異常：早發(fā)

2、母體因素：疾病、內(nèi)分泌異常、年齡過大、有流產(chǎn)史、母兒血型不和等

3、外界因素：有害物理化學(xué)刺激等

4、父親生殖系統(tǒng)感染

表現(xiàn)：流血、腹痛

1、妊娠期避免重體力勞動2、防止外傷3、血型檢查排除溶血4、早期禁止性生活

5、有先兆流產(chǎn)史者妊娠期禁性生活

（二）人工流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)、宮腔操作術(shù)兩種

藥物流產(chǎn)注意事項(xiàng)：確定宮內(nèi)孕；8W以內(nèi)胎兒；流產(chǎn)失敗行宮腔操作術(shù)

宮腔操作術(shù)

：

術(shù)后積極抗炎治療；休息一周以上方可勞動；加強(qiáng)營養(yǎng)；術(shù)后一月禁止性生活；調(diào)節(jié)心態(tài)、

二次妊娠宜在3-6月后

第七章產(chǎn)褥期

產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦從娩出胎兒到全身器官恢復(fù)至未孕狀態(tài)的一段時(shí)期。

第一節(jié)母體變化

第二節(jié)護(hù)理

附:入院前準(zhǔn)備

生活用品（母親用）:大量紙、衛(wèi)生巾、吸管、器、餐具；

洗梳用品；適宜產(chǎn)后服裝、鞋、若干內(nèi)衣褲、小墊子、腹帶；

第一節(jié)：母體變化

一、生殖系統(tǒng)變化

1.子宮縮?。杭s5-6周

2.內(nèi)膜再生：產(chǎn)后子宮腔內(nèi)的血液、壞死蛻膜組織等經(jīng)排出，稱惡露。正常為血腥味，

無臭，紅，2周后為白。如異常提示宮腔內(nèi)感染。

3.、外陰及盆底組織：均松弛，適宜產(chǎn)后鍛煉能改善。預(yù)防過度鍛煉勞動導(dǎo)致脫垂

二、全身變化

1.尿潴留：因腹壓降低，無尿意導(dǎo)致。2.便密3.產(chǎn)后1-2天泌腹壁素沉著逐漸消退，妊

娠紋出現(xiàn)4.一周內(nèi)體重減少3.5-5公斤

三、心理變化

1.感覺、知覺、智力、反應(yīng)等孕期下降現(xiàn)象逐漸恢復(fù)2.情緒敏感：預(yù)防抑郁癥。

第二節(jié)：護(hù)理

一、心理

1、消除心理障礙2、母嬰接觸

二、修養(yǎng)環(huán)境：清潔安靜、空氣流通

三、飲食：第1天清淡；剖宮產(chǎn)排氣后方可進(jìn)食而后普通飲食要求營養(yǎng)豐富、組夠熱量、水

份。多湯

四、大小便：近早解小便，必要誘導(dǎo)排尿適當(dāng)活動、多食蔬菜，預(yù)防便秘。

五、清潔衛(wèi)生：勤換內(nèi)衣被褥，每日溫水擦浴，忌著涼。4周內(nèi)禁盆浴，外陰清洗每日2-3

次42天內(nèi)忌性生活

六、房護(hù)理；每日溫水擦，哺后排空房并用汁涂抹頭。

七、早期活動：順產(chǎn)者產(chǎn)后6-12小時(shí)起床少活動；剖產(chǎn)者產(chǎn)后第3日活動床上體操無強(qiáng)度

要求，活動既可。

八、產(chǎn)后隨訪42天母子同檢。

第八章哺期

一、解剖生理、心理特點(diǎn)

腺增生，機(jī)能旺盛，素沉積明顯；

分娩后2天開始泌：可建立條件反射，如吸吮、嬰兒哭聲等；而抑郁、恐懼等則抑制。

泌維持：排空即為刺激泌的重要條件

母愛心理：

二、母喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)

1、豐富營養(yǎng)、免疫成分

2、利于母嬰身心健康：嬰兒發(fā)育必須；增進(jìn)母子感情；衛(wèi)生簡便。

3、汁分期適應(yīng)嬰兒發(fā)育需要：

初：分娩7日內(nèi)汁，最易消化，抗體高

過渡：7-14天，高鈣。

成熟：14天-9月，脂肪、糖，鈣仍較高

晚：9月后，水分增多。

三、

（一）避免泌不良因素影響

1、保持精神愉快

2、充足營養(yǎng)

3、慎用藥物

（二）注意哺衛(wèi)生

1、開奶越早越好

2、按需哺：鼓勵夜間哺

3、哺時(shí)間宜在半小時(shí)內(nèi)

4、學(xué)會正確哺：哺前洗手及頭；適宜體位；含住暈哺；每次應(yīng)排空雙側(cè)房；

哺后立抱嬰兒輕拍背，排出胃內(nèi)空氣，防止溢。防止頭皸裂。

5、多食蔬菜湯汁食物

6、多曬太陽，積極休息

7、4月開始混合喂養(yǎng)

8、一歲左右可斷

(三)身體

月經(jīng)周期恢復(fù):哺時(shí)間越長,恢復(fù)越慢些.但排卵出現(xiàn)在月經(jīng)前,故哺期作好避孕措施.

建立適宜作息制度:

積極調(diào)整心態(tài):

四、容易出現(xiàn)的哺問題

1、頭皸裂：繼續(xù)哺、擦魚肝油或汁涂抹，保持房干燥清潔。

2、急性腺炎：多由未及時(shí)排空房所致表現(xiàn)為房硬結(jié)，劇痛、發(fā)熱。

第九章新生兒及嬰兒

胎兒出生到生后28天，為新生兒期。

出生一周歲以內(nèi)，為嬰兒期。

此期特點(diǎn)是生長發(fā)育速度快，營養(yǎng)要求高，防病能力弱，需要特殊的保護(hù)。

一、合理喂養(yǎng)

4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，要鼓勵母喂養(yǎng)。

—1-2月內(nèi)可以不定時(shí)喂，但每次要喂飽，一般約2-3個(gè)小時(shí)喂一次。

—3個(gè)月開始，按時(shí)喂奶。約3個(gè)半小時(shí)喂一次，日夜喂6-7次。

—4-5月開始添加輔食。

不需要額外喂水，母喂養(yǎng)的孩子，生后一個(gè)月補(bǔ)魚肝油

二、促進(jìn)感知覺的發(fā)展

嬰兒期是感知覺發(fā)展的快速時(shí)期，包括視覺、聽覺、味覺、觸覺等。積極促進(jìn)感覺發(fā)育有利

于其神經(jīng)心理的發(fā)育。

方法：結(jié)合嬰兒的發(fā)育規(guī)律，進(jìn)行生活實(shí)踐培訓(xùn)。多看、聽、接觸物體、認(rèn)識生活環(huán)境等。

這些活動就可稱為早期教育，是人類認(rèn)識世界，發(fā)展高級思維的第一步。

三、體格鍛煉

進(jìn)行體格鍛煉，以增強(qiáng)嬰兒各系統(tǒng)的功能、對外適應(yīng)能力、提高身體素質(zhì)。

嬰兒出生滿1個(gè)月即可開始進(jìn)行鍛煉，作被動操，每日進(jìn)行1-2次。內(nèi)容是上下肢運(yùn)動和俯

臥的抬頭動作。

4-5個(gè)月時(shí)可進(jìn)行翻身和拉坐的訓(xùn)練。

6-7個(gè)月以后開始主被動體操，如扶坐、爬行。

9-10個(gè)月開始訓(xùn)練站、走。

一般1歲左右可以逐漸獨(dú)自行走。

四、預(yù)防接種和防病措施

嬰兒對各種傳染病都有較高的易感性，為了保護(hù)其健康，必須在1歲內(nèi)完成所規(guī)定的計(jì)劃免

疫。

滿月后建立接種手冊，及時(shí)接種。嬰兒疾病期間暫緩接種。

除了預(yù)防接種外，還要防止或減少常見病的發(fā)生。如營養(yǎng)缺乏或過剩、消化不良和腹瀉、呼

吸道感染或皮膚感染等。

五、定期健康檢查

嬰幼兒要定期去兒童部門進(jìn)行健康體檢，應(yīng)用生長發(fā)育監(jiān)測圖，來了解是否屬于正常生

長發(fā)育、喂養(yǎng)是否正確、智力發(fā)育好不好。

同時(shí)核實(shí)預(yù)防接種，堅(jiān)持適齡的體格鍛煉和早期教育。這樣?jì)雰航】挡拍艿玫奖ＷC。

六、育嬰兒常見問題與常識

1、早產(chǎn)兒

滿28孕周至37孕周之間（196～258天）娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒。各器官未成熟的新生兒，

稱為早產(chǎn)兒。

早產(chǎn)兒如何母喂養(yǎng)

第一，媽媽一定要有信心

第二，早接觸，對有吸吮能力的早產(chǎn)兒，盡早讓孩子吸吮。

第三，對不能吸吮或吸吮力弱的孩子，媽媽要按時(shí)擠奶(至少每三小時(shí)擠一次)喂嬰兒?？捎?/p>

滴管或小匙喂給孩子。

2、新生兒黃疸

大多數(shù)胎兒出生后由于某些生理功能不完善而導(dǎo)致膽紅素堆積，而出現(xiàn)黃疸。

分類：

生理性黃疸

輕，在出生后2-3天出現(xiàn)，一般2W內(nèi)消退，因母因素發(fā)生黃疸者，一般不影響生長發(fā)

育。

病理性黃疸

重，出現(xiàn)早，消退慢，應(yīng)及時(shí)治療

3、新生兒黃疸治療方法

——母因素導(dǎo)致者，較為嚴(yán)重可暫停母3-4天。

——藍(lán)光療法；

——藥物治療；

——特別嚴(yán)重者輸血、白蛋白等；

4、夜間啼哭原因

生物鐘相反：因?yàn)槲闯錾疤憾酁橐归g活動，白天睡眠，出生后就會出現(xiàn)夜間啼哭。適時(shí)

調(diào)整，使寶寶建立出生后的生物鐘，可以使母親得到休息

鈣缺乏：鈣缺乏導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)興奮性異常，容易激惹、多汗、易驚。

5、肌張力高

一般是腦損傷的表現(xiàn)。

癥狀與表現(xiàn)：1）手呈握拳狀，拇指內(nèi)扣。其手背仍不易張開。2）牽拉嬰兒四肢時(shí),感

覺抵抗力強(qiáng),很難拉開或活動。

3）腳腕經(jīng)常呈內(nèi)扣狀，腳趾下扣，呈剪刀狀。手扶嬰兒站立硬的平面，腳一直內(nèi)扣和踮腳。

4）觸摸腿肌肉，肌肉較硬，粗細(xì)不均勻，容易被誤認(rèn)為老年人常說的結(jié)實(shí)。

5）洗澡時(shí)難將拳頭掰開，當(dāng)下肢剛觸及浴盆或水面時(shí)，孩子全身立即成僵硬姿勢。

判斷方法：

3個(gè)月以前

寶寶平臥，雙手上舉或往外打開要接觸到床，雙手胸前交叉，要手肘相碰。

向外打開寶寶的腳，未到90度者，肌張力高。上提雙腳,屁屁不能離開床面，看腿能抬多高

（直腿不能彎），110度以上正常。握腳腕，輕輕向上推腳，使腳面靠近小腿。如抵抗強(qiáng)烈，

顯示肌張力高。

3個(gè)月以后

除以上情況，捏寶寶雙手拉坐，如果頭后仰顯示肌張力高。

4個(gè)多月的嬰兒站時(shí)會跳躍，肌張力高者不能，只會直立，且用腳趾使勁內(nèi)扣。

俯臥不能抬頭。

如可疑，及時(shí)去醫(yī)院檢查，并治療。

5、腹瀉

嬰兒消化系統(tǒng)功能不完善，而發(fā)生腹瀉現(xiàn)象；發(fā)生率及高，多為生理性；出現(xiàn)后暫禁食，

母性腹瀉不必禁食；給予雙岐菌等藥物。

輔食添加：

嬰兒4個(gè)月開始味覺發(fā)育，應(yīng)及時(shí)添加輔食。原則是從少到多，從單一到復(fù)合，從最易消化

食物開始，蛋黃、米湯、果汁—蔬菜湯、米粥—肉；大致順序。3-4日增加一種輔食，出現(xiàn)

腹瀉暫緩添加。

第十章更年期、老年期

更年期：婦女卵巢功能退化、性腺老化的過程，開始于絕經(jīng)前10年，結(jié)束于絕經(jīng)后10年。

一般為40-60歲。

老年期：更年期結(jié)束后即位老年期開始

一、解剖、生理和心理特點(diǎn)

1、內(nèi)分泌：更年期雌激素水平下降，導(dǎo)致月經(jīng)停止。絕經(jīng)年齡平均約48歲。早于40歲稱

卵巢早衰。老年期激素全面下降。

2、生殖器官退行性變

3、心理上：易患抑郁癥

二、更年期綜合征：更年期表現(xiàn)出來的自覺癥狀，稱為更年期綜合征。

體現(xiàn)在血管、神經(jīng)、代謝障礙、結(jié)構(gòu)萎縮等四方面癥狀。

大多數(shù)婦女由于卵巢功能減退比較緩慢，機(jī)體自身調(diào)節(jié)和代償足以適應(yīng)這種變化，或僅有輕

微癥狀。

（一）表現(xiàn)

1、月經(jīng)的變化

月經(jīng)周期不規(guī)則：多為提前

長期無排卵性出血：停經(jīng)后出現(xiàn)2-4W的出血

月經(jīng)突然停止：少見

絕經(jīng)后出血：多為惡性病變所致

2、泌尿生殖道改變

器官萎縮

易發(fā)生老年性炎

易發(fā)生尿路感染

3、精神癥狀和情緒變化：敏感、低落

4、植物神經(jīng)系統(tǒng)障礙

潮熱、心悸、耳鳴、感覺麻木、失眠、食欲減退、便秘等

5、心血管系統(tǒng)：血壓升高，高壓高；假性心絞痛、動脈硬化發(fā)生率高

6、骨質(zhì)疏松

7、皮膚松弛、毛發(fā)減少或變白

8、肥胖、體型發(fā)生改變：脂肪代謝障礙所致

（二）、

1、心理狀態(tài)調(diào)整

2、雌激素及藥物輔助治療應(yīng)用：注意勿濫用，醫(yī)生指導(dǎo)應(yīng)用

3、合理營養(yǎng)：高質(zhì)低量，增加纖維素?cái)z入，補(bǔ)充鈣劑、維生素類

4、鍛煉身體，堅(jiān)持規(guī)律生活

5、中醫(yī)

6、定期咨詢、檢查

：