168北方藥學(xué)2019年第16卷第3期

自擬扶正消癌湯聯(lián)合阿帕替尼治療進(jìn)展期胃癌的療效及不良反

應(yīng)觀察

（河南省平輿縣人民醫(yī)院腫瘤科代國(guó)華平輿463400）

摘要：目的：探究扶正消癌湯聯(lián)合阿帕替尼運(yùn)用于進(jìn)展期胃癌的臨床療效與用藥安全性。方法：2015年10月耀2017年10月，我院

收治進(jìn)展期胃癌患者76例，分為單獨(dú)給予阿帕替尼治療的對(duì)照組與對(duì)照組基礎(chǔ)上扶正消癌湯治療的觀察組各38例，觀察兩組中

治療后兩組的中位

PFS、

（

15.8%）位PFS、中位OS與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：中位OS對(duì)比P躍0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照

可顯著減少阿帕替尼的不良

組（44.7%），P約0.05。結(jié)論：扶正消癌湯聯(lián)合阿帕替尼治療進(jìn)展期胃癌與單獨(dú)給予阿帕替尼療效相當(dāng)，

反應(yīng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：進(jìn)展期胃癌扶正消癌湯阿帕替尼不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R735.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1672-8351（2019）03-0168-02

（

PFS）1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組中位無(wú)進(jìn)展生存期、中位總生存

（

OS）

手足綜合征、高血壓、

期與不良反應(yīng)，不良反應(yīng)包括疲勞、

蛋白尿、腹瀉等。數(shù)據(jù)經(jīng)

SPSS17.0處理，

計(jì)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，

數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P約0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1治療效果：治療后觀察組中位PFS與中位OS與對(duì)照組相比

P躍0.05，見(jiàn)表1。

（

x依s）表1兩組治療效果對(duì)比

組別

觀察組

對(duì)照組

t

P

n（例）

38

38

中位PFS（月）

3.8依0.3

3.8依0.2

躍0.05

0

中位OS（月）

4.8依0.5

4.8依0.3

躍0.05

0

預(yù)后不良，進(jìn)展期胃癌（

ACG）胃癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，腫

復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移

瘤的特殊生物學(xué)表現(xiàn)使得即使給予根治性切除術(shù)，

率仍較高。既往多給ACG患者化療延長(zhǎng)生存期，但化療不良反

但

應(yīng)多，生存質(zhì)量低。阿帕替尼為治療進(jìn)展期胃癌的有效藥物，

本次

不良反應(yīng)較多，為尋找減少阿帕替尼不良反應(yīng)的治療措施，

研究對(duì)扶正消癌湯聯(lián)合阿帕替尼運(yùn)用于進(jìn)展期胃癌的療效及用

報(bào)道如下。

藥安全性進(jìn)行探討，1資料與方法

1.1一般資料：2016年1月耀2017年10月，我院收治的進(jìn)展期

胃癌患者76例，經(jīng)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組各38例：觀察組

（

57.1依3.6）男性21例、女性17例，年齡37耀63歲、平均年齡歲；

（

57.3依對(duì)照組男性22例、女性16例，年齡36耀66歲，平均年齡3.5）歲。兩組一般資料對(duì)比P躍0.05。

1.2治療方法：對(duì)照組給予甲磺酸阿帕替尼片（艾坦，國(guó)藥準(zhǔn)字

餐后溫開(kāi)水送服，初

H20140103，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）

始劑量250mg/次，qd，視耐受逐漸增加至850mg/次，qd。觀察組

組方：鱉甲

10g，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給自擬扶正消癌湯，白花蛇舌

生地、丹皮、半邊蓮、枸杞子各

草、水紅花子、麥冬、川楝子、黨參、生地等；氣滯血

15g，半枝蓮30g。隨癥加減：胃陰不足者加石斛、

元胡等；脾胃虛寒者加干姜、

瘀加川楝子；肝胃不和者加代赭石、

木香等。加水煎劑至

300mL，吳茱萸等；胸脘脹滿者加香附、分

為2袋，早晚各1袋溫服，連續(xù)服用30d，30d/療程，療程結(jié)束后

持續(xù)治

間隔7d進(jìn)行下1個(gè)療程。治療期間觀察兩組不良反應(yīng)，

療至死亡。

則出血表現(xiàn)，并未進(jìn)行特殊處理。有1例出現(xiàn)左炔諾孕酮宮內(nèi)

復(fù)位后無(wú)異常。

緩釋系統(tǒng)下移表現(xiàn)，2.3子宮肌瘤復(fù)發(fā)率：治療后1年子宮肌瘤復(fù)發(fā)率干預(yù)組為

4.9%（2/41），常規(guī)組為17.1%（7/41），P約0.05，卡方值為5.58。

3討論

子宮肌瘤為良性腫瘤，根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)位置不同其類型不同，

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)內(nèi)左炔諾孕酮含量為50mg，每日釋放

降

量為20滋g，有效時(shí)間為5年，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜增生進(jìn)行抑制，

[2-3]

采用左

低月經(jīng)量，達(dá)到保護(hù)子宮內(nèi)膜的目的。對(duì)于子宮肌瘤，

炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療不僅不會(huì)影響體內(nèi)激素分泌，能夠

促進(jìn)經(jīng)量減少，縮小子宮體積，能夠有效降低子宮肌瘤復(fù)發(fā)率。

但左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致點(diǎn)滴出血，此種狀況主

要在放置前期，隨著其時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)逐漸消失，不會(huì)造成不良影

響，無(wú)需特殊治療

[4-5]

。

我院結(jié)果可見(jiàn)，干預(yù)組治療后月經(jīng)量減少幅度明顯高于常

規(guī)組，子宮體積更小，血紅蛋白濃度增加量更高，證明了左炔諾

此外，干預(yù)組疾病復(fù)發(fā)率為

4.9%，孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的有效性。

2.2不良反應(yīng)：治療后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，

P約0.01，見(jiàn)表2。

表2兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

組別

觀察組

對(duì)照組字2

n

38

38

高血壓

0（0.0）

蛋白尿腹瀉

手足綜

合征

疲勞

總不良反

應(yīng)發(fā)生率

6（15.8）

約0.01

7.544

4（10.5）4（10.5）3（7.9）2（5.3）4（10.5）17（44.7）

1（2.6）2（5.3）1（2.6）2（5.3）

P

常規(guī)組為17.1%，疾病復(fù)發(fā)率更低，進(jìn)一步證明左炔諾孕酮宮內(nèi)

緩釋系統(tǒng)的療效理想。

總的來(lái)說(shuō)，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能夠更好改善子宮肌

瘤病情。

參考文獻(xiàn)[1]秦瑞林.宮腔鏡聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮肌瘤

合并月經(jīng)過(guò)多的臨床分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（4）：179-180.孫德蓉

.宮腔鏡下電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系[2]程金花，

統(tǒng)治療子宮肌瘤的效果觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2015，7

（5）：75-78.[3]李翠梅.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉

切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床分析[J].中國(guó)婦幼，2015，30

（8）：1289-1291.[4]馮曄.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮肌瘤的療效觀察及

安全性評(píng)價(jià)[J].海峽藥學(xué)，2015，27（2）：97-98.[5]李靜文.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮肌瘤70例療效觀

察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28（3）：271-272.

北方藥學(xué)2019年第16卷第3期169

苯溴馬隆聯(lián)合別嘌醇治療78例高尿酸血癥的療效及安全性分析

（南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科高偉陶磊南陽(yáng)473000）

研究將

2014年1月耀2018年1月治療高尿酸血癥的78摘要：目的：探討苯溴馬隆聯(lián)合別嘌醇治療高尿酸血癥的臨床效果。方法：

對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療前血

例患者隨機(jī)分為兩組，甲組采用別嘌醇治療，乙組在甲組治療基礎(chǔ)上采用苯溴馬隆治療，

（

P>0.05）

肌酐水平與治療總有

尿酸水平、血白細(xì)胞、肌酐水平比較差異不明顯，乙組治療后血尿酸、血白細(xì)胞水平明顯低于甲組，

（

P<0.05）

能有效降低血尿酸水平，提高

效率明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：高尿酸血癥采用苯溴馬隆聯(lián)合別嘌醇治療，

治療效果，適合在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：高尿酸血癥苯溴馬隆別嘌醇療效

中圖分類號(hào)：R589.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1672-8351（2019）03-0169-02

（

68.1依5.2）例；年齡51耀75歲，平均年齡歲；域級(jí)9例，芋級(jí)19

確診為高尿酸血癥；

例，郁級(jí)11例。研究納入對(duì)象經(jīng)臨床檢查，

所有患者符合醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。排除患

腎、肝功能不全或有藥物禁忌

有精神功能障礙，合并嚴(yán)重的心、

無(wú)統(tǒng)計(jì)

癥。兩組在性別、年齡等臨床資料方面比較差異不明顯，

（

P>0.05）學(xué)意義，有可比性。治療內(nèi)容包括限制

1.2治療方法：兩組入院后均采用常規(guī)治療，

禁

食用高嘌呤食物、控制飲食熱量及禁服抑制尿酸排泄類藥物，

（世貿(mào)天階制藥有限責(zé)任公司，

飲酒，多飲水等。甲組采用別嘌醇

國(guó)藥準(zhǔn)字H200049653）口服治療，100mg/次，1次/d；乙組采用別

苯溴

嘌醇聯(lián)合苯溴馬隆治療，別嘌醇的用法及用量與甲組相同，

每次

馬?。▏?guó)藥準(zhǔn)字J20130141，昆山龍燈瑞迪制藥有限公司）

口服50mg，1次/d，兩組均連續(xù)服用8周。

不足癥候，可總結(jié)為毒熱傷陰證。毒熱傷陰證不像放療不良反

應(yīng)那么嚴(yán)重，但對(duì)生活質(zhì)量、用藥依從性均造成不良影響。因此

具體為滋肝補(bǔ)腎、健脾和胃、補(bǔ)

進(jìn)行治療時(shí)以培本扶正為原則，

氣養(yǎng)血，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，酌情加入解毒清熱之劑。扶正消癌湯

白花蛇舌草、

方中枸杞子、生地、黃芪、黨參具備扶正益氣之效，

半枝蓮、半邊蓮、丹皮、水紅花子、川楝子等清熱解毒，兼具軟堅(jiān)

[5]

祛邪扶正之效

，散結(jié)之效，諸藥配伍具備標(biāo)本兼治、同時(shí)具有

顯著減少化療造成毒熱傷陰證的作用。本次研究中扶正消癌湯

聯(lián)合阿帕替尼與單獨(dú)使用阿帕替尼進(jìn)行治療的延長(zhǎng)中位PFS、

中位OS作用相比差異不明顯，但不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于單

獨(dú)使用阿帕替尼的不良反應(yīng)，提示扶正消癌湯聯(lián)合阿帕替尼運(yùn)

用于進(jìn)展期胃癌能顯著減少阿帕替尼造成的不良反應(yīng)，提高用

藥依從性。

綜上所述，扶正消癌湯聯(lián)合阿帕替尼運(yùn)用于進(jìn)展期胃癌治

療與單獨(dú)使用阿帕替尼療效相當(dāng)，但能顯著減少阿帕替尼引起

值得推廣。

的不良反應(yīng)，

參考文獻(xiàn)曹邦偉

.阿帕替尼治療胃癌及其他腫瘤的研究現(xiàn)狀[J].[1]趙鵬飛，

臨床與病理雜志，2016，36（6）：815-823.[2]孫充兵.阿帕替尼用于進(jìn)展期胃癌根治術(shù)輔助化療后患者維

持治療的療效及安全性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11

（2）：125-127.寧宇，等

.阿帕替尼聯(lián)合安替可治療耐藥型進(jìn)[3]趙增虎，王明賢，

展期胃癌12例臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017，25

（7）：502-505.[4]許林利，查名寶，李晟，等.中醫(yī)藥干預(yù)對(duì)78例進(jìn)展期胃癌生

存期影響的單因素和多因素分析[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，36（6）：14-17.

肖海娟

.食管癌患者術(shù)后應(yīng)用扶正消癌湯聯(lián)合[5]潘改燕，張妮，

化療治療的臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（10）：1342-1343.

高尿酸血癥作為嘌呤代謝障礙性疾病，若不及時(shí)采取治療

影響正常

措施，會(huì)導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥，

[1]

的工作和生活。尿酸鹽長(zhǎng)期積淀會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)膜，從而引發(fā)冠

降

心病和動(dòng)脈粥樣硬化，增加發(fā)生腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，

低血尿酸水平，促進(jìn)血尿酸排泄是改善治療預(yù)后的主要措施之

采取不同的藥物治

一

[2]

。本研究以高尿酸血癥患者為試驗(yàn)對(duì)象，

通

療，分析苯溴馬隆與別嘌醇聯(lián)合治療高尿酸血癥的治療效果，

過(guò)比較療效，探討適用臨床治療的理想用藥方案。1資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月耀2018年1月治療高尿酸血癥

乙兩組，每組

39例。甲的78例患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為甲、

（

67.8依5.2）組男性24例，女性15例；年齡50耀74歲，平均年齡

歲；域級(jí)8例，芋級(jí)19例，郁級(jí)12例；乙組男性26例，女性13

3討論

早期癥狀不明顯

胃癌源于胃黏膜上皮，胃癌患者多屬腺癌，

上消化道癥狀時(shí)已處

而被忽視，出現(xiàn)胃癌典型癥狀如體重減輕、

于進(jìn)展期，胃癌進(jìn)一步發(fā)展侵犯其他器官導(dǎo)致不良結(jié)局

[1-2]

。當(dāng)

前已對(duì)化療輔助治療延長(zhǎng)生存期達(dá)成共識(shí)，但化療藥物發(fā)揮對(duì)

腫瘤細(xì)胞的殺傷作用時(shí)，也對(duì)免疫系統(tǒng)與正常細(xì)胞的功能造成

損害，產(chǎn)生不良反應(yīng)。阿帕替尼為血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體-2

與

VEGFR-2受體的酪氨酸激（VEGFR-2）酪氨酸激酶抑制劑，

酶ATP結(jié)合點(diǎn)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合導(dǎo)致VEGFR-2酪氨酸激酶失

抑制腫瘤

活，對(duì)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的結(jié)合后傳導(dǎo)發(fā)揮阻斷作用，

不良反應(yīng)較

血管生成。常規(guī)化療時(shí)，需長(zhǎng)期大量服用化療藥物，

且治療效果更

多，降低依從性，使用阿帕替尼則減少不良反應(yīng)，

高。阿帕替尼也屬于化療，盡管與常規(guī)化療方案相比不良反應(yīng)

但是不良反應(yīng)仍較多，阿帕替尼

發(fā)生率更低，且治療效果更高，

白細(xì)胞減少、

常見(jiàn)不良反應(yīng)包括血液學(xué)毒性（

包括血小板減少、

對(duì)癥治療后可控制）、

粒細(xì)胞減少等，多數(shù)減少劑量、暫停給藥、

乏力（可認(rèn)為屬于較輕的不良反應(yīng)，但需與貧血、疼痛、抑郁、甲

（對(duì)水電平衡、消化功能均造成

狀腺功能減退等進(jìn)行區(qū)分）、腹瀉

、手足綜合征

影響，且導(dǎo)致藥物難以及時(shí)消化，需盡早治療）

（HFSR，抗腫瘤分子靶向藥物常見(jiàn)皮膚毒性之一，影響日?；?/p>

動(dòng)，降低生活質(zhì)量）等，除此之外還有需要特別關(guān)注的不良反應(yīng)

這些不良反應(yīng)影響用藥依從性

是用藥后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等，

并降低生活質(zhì)量，需提高對(duì)使用阿帕替尼后出現(xiàn)的不良反應(yīng)的重

副作用少的特點(diǎn)引起關(guān)注。

視度。此時(shí)中醫(yī)治療以其安全性高、

“胃反”“胃脘痛”、范

根據(jù)胃癌主要癥狀，中醫(yī)將胃癌劃分為

疇，氣血虧損、脾氣虧虛導(dǎo)致脈絡(luò)受阻，血?dú)獠粫常獪?，?/p>

惡血不除，日久癓

淤堆積，損耗陰氣，且病情遷延導(dǎo)致新血未生，

瘕積聚，腫瘤成型

[3]

。中醫(yī)認(rèn)為化療屬于熱毒之邪，有損陽(yáng)氣，進(jìn)

[4]

而導(dǎo)致五臟氣機(jī)失暢，化療后隨化療藥物在體內(nèi)逐漸增加而出

脾胃失調(diào)、氣血

現(xiàn)不良反應(yīng)，具體表現(xiàn)為或輕或重的肝腎虧損、