中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志　

新生兒高膽紅素血癥１　３７例病因分析　

李學(xué)艷　周曉英　鄭華南?。ㄕ憬凵狡胀尤嗣襻t(yī)院５１　６１?。铮铮?/p>

新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率近年來有上升趨勢(shì)，其?。灿懻摗?/p>

病因復(fù)雜，因此根據(jù)不同病因，采取積極預(yù)防措施有重要　

意義。現(xiàn)收集２００１年１月至２００８年６月在我院住院的　

新生兒高膽紅素血癥１?。常防M(jìn)行病因分析?！?/p>

１臨床資料　

１．１　一般資料ｌ　３７例患兒中男７ｌ例，女６６例；其中正　

本組資料顯示，在高膽紅素血癥發(fā)病因素中，感染因素　

占首位，其中以敗血癥、肺炎發(fā)生率最高。感染因素除可致　

溶血外，又可抑制肝酶活力，致使肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素能力下　

降，而致高膽紅素血癥。圍生因素第２位，其中母親疾病因　

素占１２．５％。這表明積極預(yù)防新生兒感染以及做好圍生期　

，對(duì)預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生具有很重要的意　

常產(chǎn)ＪＬＩ１３例（８２．５％），足月小樣ＪＤ５例（３．６％），早產(chǎn)兒ｌ?。怠?/p>

例（１０．９％），過期產(chǎn)）ｂ４例（２．９％）。所有患兒血清總膽紅　

素均有明顯升高。　

１．２病因感染因素５６例（４ｏ．９％），圍生因素３２例（２３．４％），　

義。本組早期新生兒的病因以圍生期因素及溶血因素為主，　

中晚期黃疸以感染因素為主?！?/p>

母性黃疸的發(fā)生率近年來明顯增高，本組居第３位，　

本組２２例均因皮膚黃染持續(xù)不退而人院。關(guān)于母性黃疸　

的發(fā)生機(jī)制至今尚未完全闡明。近年的研究認(rèn)為，本病是在　

多種因素作用下，由新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加所致　

…

。

母性黃疸２２例（１６．１％），原因不明１６例（Ｉ１．７％），頭顱　

血腫６例（４．４％），ＡＢＯ溶血癥５例（３．６％）。感染因素５６例　

中敗血癥１９例（３３．９￣／ｏ），肺炎ｌ５例（２６．８％），臍炎９例（１６．１％），　

皮膚感染７例（１２．５％），腹瀉３例（５．４％），巨細(xì)胞病毒感染　

２例（３．６％），單純皰疹病毒感染１例（１．８％）。圍生因素３２　

例中產(chǎn)時(shí)窒息１ｌ例（３４．４％），宮內(nèi)窘迫７例（２１．９％），臍帶　

繞頸、羊水污染各５例（各１５．６％），母親疾病因素４例（１２．５％，　

３例為妊娠期高血壓疾病、１例為糖尿?。！?/p>

１．３　治療及轉(zhuǎn)歸　本組患兒入院后給予靜脈輸注人血白　

蛋白、茵梔黃，藍(lán)光照射等治療。結(jié)果痊愈（經(jīng)皮測(cè)膽紅　

由于新生兒腸黏膜內(nèi)含有豐富的葡萄糖醛酸苷酶，其活　

性和含量是的１?。氨叮伤饨Y(jié)合膽紅素為未結(jié)合膽　

紅素，后者極易通過腸黏膜吸收入血，因此喂養(yǎng)不足及或腸　

蠕動(dòng)減慢，均可引起未結(jié)合膽紅素腸肝循環(huán)增加而引起母　

性黃疸。在新生兒出生頭３天內(nèi)喂養(yǎng)不當(dāng)、奶量不足或喂養(yǎng)　

次數(shù)減少、胎糞延遲排泄，造成腸蠕動(dòng)減慢，腸道正常菌　

建立延遲，可能是早發(fā)性母黃疸的重要原因之一【２］?！?/p>

參考文獻(xiàn)　素值及各項(xiàng)指標(biāo)降至正常者）１１ｏＨ（８０．３％），好轉(zhuǎn)２２例　

（１６．１％），未愈５例（３．６％），無１例發(fā)生膽紅素腦病?！?/p>

未愈５例進(jìn)行電話隨訪，３例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療；２例系雙　

胎早產(chǎn)兒均為肝內(nèi)膽汁淤積癥，死亡２例，診為先天性甲　

狀腺功能減退癥１例，去向不明１例。住院天數(shù)最短６天，　

最長(zhǎng)１　５天?！?/p>

…１　金漢珍，黃德珉，官希吉．實(shí)用新生兒學(xué)［Ｍ】．第３版．北京：人民　

衛(wèi)生出版社，２００３：２７４．　

【２】吳圣楣，陳惠金，朱建幸，等．新生兒醫(yī)學(xué)【Ｍ】．上海：上?？茖W(xué)　

技術(shù)出版社，２００６：４６９．　

（收稿：２００９－０８－１２）　

（發(fā)稿鳊輯：白蘭芳）　

重度顱腦損傷常見并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)與護(hù)理　

毛英華　馬學(xué)雷　（山東平度市第三人民醫(yī)院２６６７５；５）　

顱腦損傷是顱腦外科常見的較嚴(yán)重的損傷性疾病，其　

防其發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生存率和生存質(zhì)量。筆者將我　

院２００５年ｌ２月至２００８年８月收治的７２例重型顱腦損　

傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下：　

１臨床資料　

發(fā)病急，病情復(fù)雜多變，尤其是重度顱腦損傷（ＳＢＩ）患者，　

可能發(fā)生多種并發(fā)癥，導(dǎo)致嚴(yán)重傷殘甚至死亡。因此，盡早　

對(duì)重度顱腦損傷患者進(jìn)行并發(fā)癥監(jiān)測(cè)，采取有效的措施，預(yù)　

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