龔洪海醫(yī)生看病開藥是否貴：造成頸動脈斑塊的原因

導致動脈粥樣硬化的危險因素均可導致頸動脈斑塊形成，如年齡、性別、家族中有心腦

血管疾病患者、高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、

吸煙等。如果存在以上多項危險因素，出現頸動脈斑塊的幾率會明顯增加。

如何處理頸動脈斑塊：

積極控制危險因素：如高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，建議使用長

效降壓藥物，最好是一天口服一次的降壓藥物，尤其不主張使用短效硝苯吡啶（心痛定）長

期降壓；糖尿病患者應控制血糖在正常范圍；根據個體的情況使用降脂藥物，將血脂降到理

想水平等。改變不健康生活方式：飲食上每天保證400克的蔬菜和水果，多吃谷物和

豆類食品，盡可能減少含脂肪多的食品如雞蛋、肥肉等的攝入，每天食鹽量應小于5克，尤

其對高血壓患者目前主張每天食鹽量應小于2.3克；戒煙、控制飲酒,男性平均每天飲

酒量不應超過20-30克酒精含量，女性不應超過10-15克酒精含量；通過減少飲食的

熱量和增加體育運動減輕或控制體重。堅持每天至少30分鐘的體育鍛煉如散步、慢跑、太

極拳、上樓梯、騎自行車等；此外保持良好的心態(tài)也十分重要，要保持積極樂觀、豁達和輕

松的心情，正確對待自己和他人，知足常樂。藥物治療：根據個人具體情況可選擇抗

血小板藥物，如阿司匹林預防心腦血管疾病。亦可使用控制和減緩頸動脈斑塊進展的藥物，

目前經臨床研究證實有效的藥物有他汀類降脂物如阿托伐他汀，以及普羅補考和葉酸等。

定期體檢：定時查體可觀察斑塊的大小和性質，并及時咨詢神經內科醫(yī)師，調整藥物，

以控制病情發(fā)展

動脈粥樣硬化斑塊表面粗糙，一旦脫落，就容易形成腦血栓。如果說血管是河流，斑塊

就是河里的淤泥，一旦淤泥堵塞了河道，水流就不通暢。如果動脈斑塊"堵"住了血管，血流

不暢，就會中風

頸動脈斑塊的出現明顯增加了心腦血管疾病的發(fā)病率，引起頸動脈斑塊形成的危險因素，

主要有心腦血管疾病家族史、高血壓、高血酯、糖尿病、肥胖、吸煙等。

頸動脈斑塊治療方法為：

一、積極控制危險因素：

如高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，建議使用一天口服一次的長效降

壓藥，尤其不主張使用短效硝苯吡啶（心痛定）；同時應控制血糖、血脂在理想水平。

要改變不健康生活方式，飲食上要低鹽、低脂；要戒煙、限酒；增加體育運動，減輕或

控制體重。并要保持良好的精神與心態(tài)。

二、藥物治療：

1、防止血小板聚集，降低血液粘滯性：阿斯匹林75mg/日，或拜阿斯匹林100mg/日；

2、服用活血化瘀活中藥：如心腦康、維腦路通、步長腦心通等口服；

3、控制和減緩頸動脈斑塊進展的藥物：

目前研究證實有效的藥物有：他汀類降脂藥物如阿托伐他汀，以及普羅補考和葉酸等。

他汀類藥物可以穩(wěn)定或減小斑塊，治療方法相對比較安全。

4、定期復查：

觀察斑塊的大小和性質，并及時咨詢神經內科醫(yī)師，調整藥物，以控制病情發(fā)展。

結合個人的情況，雖有頸動脈硬化斑塊形成，但斑塊呈稍強回聲，說明斑塊相對穩(wěn)定，

另外頸動脈內徑正常，血流充盈好，說明動脈無狹窄，目前以內科保守治療為好，

可給予改善腦供血的藥物，可口服，也可輸液。同時選擇阿斯匹林與他汀類降脂藥物如

阿托伐他汀等服用。

頸動脈斑塊中醫(yī)中藥治療的辦法：

檢查確診是頸動脈斑塊有兩年，沒有明顯的癥狀。

病情分析：頸動脈斑塊持續(xù)發(fā)展可形成血管狹窄或栓塞，導致大腦供血不足；

意見建議：你的情況可以去看中醫(yī)，根據辨證采取活血化瘀的方法治療，如：復方丹參

片、丹七片、脈絡寧等，均可使用。

中老年人很多頸動脈內又有斑塊,出現頭暈頭痛的癥狀,建議西醫(yī)治療穩(wěn)定斑塊調脂治

療,同時改善腦供血；中醫(yī)治療頭痛頭暈癥狀.定期復查頸動脈彩超或頭顱TCD.

可以服用活血通脈藥物，如復方丹參，銀杏葉，利腦心?；钛}膠囊等藥物。

專家用降濁湯(太子參、白術、茯苓、天麻、枳殼、川芎、當歸、姜黃、決明子、制何

首烏、刺蒺藜、水蛭等)聯(lián)合辛伐他汀治療斑塊，表明兩者聯(lián)用療效較單用辛伐他汀好，可

調脂、抗氧化、清除氧自由基、抗血小板、抗凝，保護血管內膜，延緩AS進展，促進斑塊

消退，阻止病變發(fā)生。